Velikanec

Velikanec je črv, ki parazitira v človeškem telesu predvsem v jetrih, kar povzroča akutne in kronične krvavitve jeter, pa tudi druge organe. Ta parazit je razširjen v Afriki in Aziji, vendar obstajajo tudi možni primeri okužbe v Rusiji in Ukrajini. Potrebno je poznati nekatere značilnosti svojega cikla, da bi napovedali ne samo potek simptomov, ampak tudi možne metode preprečevanja na različnih stopnjah.

[1], [2], [3],

Struktura velikanska slepota

Giant fluke ali Fasciola gigantica je parazit, ki pripada vrtincem ali ravnim črvom rodu Trematodes. Značilnosti njihovega življenjskega cikla in strukture omogočajo, da jih združimo v en rod z drugimi paraziti - šistosomi, opisthorji.

Posebnosti strukture velikanske sipke so takšne, da so lahko ti razredi iz svojega razreda največje velikosti. Dolžina odraslega vzorca velikanke je lahko približno sedem centimetrov. Njihovo telo ima podolgovato obliko, v obliki tulipanskega lista - na koncih je zoženje. Barva črva je lahko od bledo roza do siva, odvisno od pogojev. Ime "flukes" teh parazitov dobil, ker imajo sesalci na sprednji strani trebuha. Med temi sesalci je oralni konec, skozi katerega pride hrana. Prebivalni sistem je zaprta, kar pomeni, da je prebavljiva cev, kjer se odvijajo glavni procesi prebave hrane. Poleg tega se ta hrana premika po črevesju skozi celotno dolžino telesa in po prebavi se vrne skozi odprtino za usta. Takšne lastnosti omogočajo dolgotrajni parazitizem v zaprtih prostorih brez dostopa do kisika. To lokalizacijo pojasnjuje tudi slabo razvit sistem hematopoeze in dihanja, ki nam omogoča, da dolgo časa ostane brez kisika in migriramo skozi človeška plovila, hranimo se na rdečih krvnih celicah in drugih krvnih celicah.

Giant fasciola reagira na gibanje in spremeni obliko telesa zaradi razvejanega živčnega sistema. Začne se blizu peroralnega sesalca v obliki obroča živčnega tkiva, iz katerega je skozi celotno telo živčen ganglion. Tako je ta ganglion innerviral vse organe, prav tako pa je zagotovljena reakcija analizatorjev.

Razmnoževanje parazita je zapleteno, saj je ogromna gomila hermafrodit. Obstajajo posamezniki ženskega in moškega spola. Za razmnoževanje je potrebno, da za to obstajajo ugodni pogoji, nekaj časa pa za oploditev jajc. Nadalje, posebnosti spremembe gostiteljev nam omogočajo prehod skozi zaporedne faze razvoja fasciola.

[4], [5], [6]

Življenjski cikel velikanska slepota

Življenjski cikel velikanke se začne z glavnim gostiteljem, ki je velika in majhna goveda - koze, ovce, krave, biki, bivole. Ti črvi so lokalizirani v črevesju goveda, nato pa vztrajajo nekaj časa, ko zorijo in postanejo spolno zreli. V tem stanju se lahko preselijo skozi steno črevesja in vstopijo v sistem vratnih ven. Tako parazit vstopi v jetra, kjer je njegova končna lokacija lokalizirana. Tam parazit reproducira in oddaja jajca, ki se lahko skozi sistem žolčnega kanala vrnejo v črevesje in izstopajo z blatom. Torej, z iztrebki se dodelijo jajca, ki za osebo niso patogene, dokler niso popolnoma zorjene. Poleg tega jajca vstopijo v sladko vodo, kjer je potrebna topla voda za nadaljnji razvoj. V vodi ličinka raste in razvija dva dni, potem je potrebno, da vstopi v telo školjke. Obstaja nadaljnji razvoj zdravil, kjer doseže stopnjo ličin, ki je invazivna za človeka.

Načini okužbe ljudi z velikanskim gibanjem so omejeni na posredne poti, ko oseba naključno naleti na teren, kjer se nahaja parazit. V tem primeru lahko ujameš živila z jedjo zelenjave, sadja, zelenice, ki ima na površini larva fasciolae. Možno je tudi onesnažiti z občasno uporabo vode, v kateri ti paraziti plavajo. Te značilnosti življenjskega cikla je treba upoštevati, da bi poznali glavne načine prenosa in kako preprečiti bolezen.

[7], [8]

Simptomi

Značilna lokalizacija parazita v telesu končnega gostitelja spodbuja enako lokalizacijo v človeškem telesu. Zato obstajajo nekateri specifični simptomi fasciolize, ki so značilni za poraz te skupine pljuč.

Po vstopu v črevo človeka se razvijejo in rastejo ogromne fasciole jajčeca, nato pa vstopijo v submukozno plast na larvalni stopnji in se absorbirajo v kri. S krvjo skozi portalski venski sistem, parazit vstopi v jetra, kjer se posodablja. Obstaja nadaljnja rast ličink, njihova aktivacija - v tem stanju se lahko premikajo po kanalih in vstopijo v žolčnik, med katerim se moti normalna razporeditev kanala in njihov odnos. Najprej je kršena funkcija izliva žolča in kot sekundarni proces se pojavi stagnacija žolča in motnja delovanja jeter je prekinjena.

Inkubacijsko obdobje traja od nekaj dni do petih do sedmih tednov. V tem primeru se oseba ne spomni dejstva okužbe, zaradi česar je diagnoza zelo težavna. To obdobje traja od trenutka vstopa v črevesje pred aktivacijo v jetrih in do kršitve njegove funkcije.

Akutna stopnja bolezni se razvije pri enostopenjski masivni poškodbi jeter s precejšnjim številom parazitov. V tem primeru so simptomi zelo izraziti. Obstaja zlatenica, zaradi katere se bolniki posvetujejo z zdravnikom. Spremlja jo srbenje kože, saj se izraža sproščanje žolčnih kislin v kri. Ob istem času obstajajo simptomi bolečine na desni strani ali desni zgornji kvadrant, resnost sindroma bolečine se povečuje z uporabo maščobnih živil. Bolečina je lahko tudi ravna, blago. Pogosto je prisoten simptom alergijski izpuščaj. Ta simptom pogosto opažamo zaradi sposobnosti helminthov, da povzročijo povečano alergijo telesa, ki se pogosteje manifestira z difuznim izpuščajem po celem telesu s srbenjem kože. Tudi z akutnim potekom se lahko pojavijo dispeptićni pojavi - grenak okus v ustih, slabost, bruhanje, bolećine v trebuhu in nelagodje z blatom zaradi vrste diareje.

Toda tako razširjena klinika je manj pogosta kot latentni tok. Pogosto, z majhnim številom parazitov, je malo izrazitih simptomov, morda samo astenovegetativnega sindroma, ki ga ni mogoče razložiti. V tem primeru se tvori kronična oblika, za katero je značilno počasno konstantno sproščanje jajčec v lumen črevesja in nato reinfekcija. S tem ni simptomov pri jetrih, so izražene le spremembe v alergični reaktivnosti in nastajanje predispozicije za nastanek kamna in kronični holecistitis v žolčniku.

[9], [10]

Diagnostika

Diagnoza te patologije mora biti popolna in pravočasna, saj je v začetni fazi razvoja lažje ukrepati na majhnem številu črvov. Za začetek je potrebno skrbno zbrati anamnezo in ugotoviti morebitne etiološke dejavnike okužbe. Glede na inkubacijsko obdobje je treba v zadnjih dveh mesecih ugotoviti anamnezo. Nato morate pregledati bolnika in podrobno opisati pritožbe. Pri pregledu lahko ugotovite pozitivne cistične simptome, občutljivost v desnem zgornjem kvadrantu, vendar se jetra ne smejo povečevati.

Instrumentalne diagnostične metode so bolj informativne pri diagnosticiranju ne samo parazitske fasciole, temveč tudi pri ocenjevanju stanja žolčnega kanala in jeter. Z ultrazvokom jeter in žolčnih kanalov se določi ekspanzijo kanala, tvorba eho-pozitivnih senc v projekciji teh kanalov, krvavitev odtoka žolča in reaktivnega žolčnika. Na podlagi tega lahko sumimo na prisotnost parazita. 

Laboratorijska preiskava krvi ni specifična, vendar obstajajo tudi možne spremembe v obliki eozinofilije, ki lahko potrdijo etiologijo helmintične invazije. Pri hudi zlatodi bolnik potrebuje biokemični test krvi. Določi se zvišanje ravni bilirubina zaradi njegove neposredne frakcije, kot tudi povečanje alkalne fosfataze, kot znak holestaze in intra-parazitskega parotitisa. Najbolj specifična in občutljiva metoda za diagnosticiranje velikanke je krvni test in polimerazna verižna reakcija. To določa kvalitativno in količinsko prisotnost črva v telesu v obliki svoje DNK. To vam omogoča prepoznavanje protitelesa ali antigena v človeškem telesu in natančno prepoznavanje patogena. 

To so glavne metode diagnosticiranja te patologije, ki jih je treba uporabljati z začetnimi simptomi bolezni, da bi preprečili kronični potek patologije. 

[11]

Zdravljenje

Zdravljenje kakršne koli helmintične invazije je dovoljeno samo v povezavi z drugimi zdravili, ki pripravljajo gastrointestinalni trakt za deilmensis. Zato morate začeti z dieto, ki čisti črevesje. V času zdravljenja je potrebno popolnoma omejiti sladko, moko. Morate jesti kašo in kuhano zelenjavo, ki stimulirajo črevesno peristaltiko. Po tem je priporočljivo izvesti potek piercinga. Da bi to naredili, je treba z laksativi opraviti en sam tečaj. Bolje je vzeti zeliščne pripravke z odvajalnim učinkom. Potem je priporočljivo uporabiti tečaj z zdravljenjem s sorbenti, tako da jih vzamete tri dni. Lahko uporabite Sorbex, Beli premog, Polisorb. Po takšnem poteku prečiščevalnega zdravljenja pojdite na zdravljenje najbolj helmintične invazije. Uporabljajte anthelmintična zdravila, ki imajo pretežni učinek na ravne črvice in njihove larvalne oblike.

1. Geoxychol je zdravilo, ki je še posebej aktivno pri lokalizaciji parazitskih črvov v jetrih. Na voljo je v obliki prahu. Režim zdravljenja za to zdravilo je lahko tridnevno, petdnevno in desetdnevno zdravljenje. Tridnevna shema je najučinkovitejša, saj vam omogoča, da v najkrajšem možnem času ustvarite največjo koncentracijo zdravila. V tem primeru je zdravilo predpisano v dnevnem odmerku 0,2 miligrama na kilogram telesne mase bolnika. Zdravilo se jemlje trikrat na dan. Prvi odmerek je treba vzeti po lahkem zajtrku, s čimer se puder raztopi s kozarcem toplega mleka. Po treh dneh zdravljenja je treba hraniti vsaj teden dni, kar bo prihranilo rezultat in izboljšalo odziv telesa na zdravilo. Pri zdravljenju tega zdravila morate nadzorovati ne samo dinamiko kliničnih simptomov, ampak tudi biokemijsko analizo s koncentracijo bilirubina in transaminaz.
2. Tiabendazol je anthelmintično zdravilo širokega spektra, ki deluje proti odraslim črvom in ličinkom. To zdravilo je na voljo v obliki tablet 500 mg, odmerka zdravila - dve tableti dvakrat na dan s tekom treh dni. Zato največji odmerek zdravila za en tečaj ne sme presegati 6 gramov. Možni neželeni učinki med zdravljenjem z močnim helminthic napad - slabost, bolečine v trebuhu, koža srbenje, kot tudi simptomi izrazitejši zastrupitve z otekle bezgavke, vrtoglavica in zmerno povišano temperaturo. Otroci, mlajši od pet let, ne smejo uporabljati tega zdravila in jih ne smejo uporabljati med nosečnostjo.

Zaradi prevladujoče okvare jeter in kršitve intrahepatičnega odtekanja žolča priporočamo uporabo hepatoprotečnikov in zdravil za izboljšanje odtekanja žolča. V ta namen je priporočljivo uporabiti "Ursofalk" za izboljšanje izliva žolča, ki normalizira funkcijo kanala in lajša simptome zlatenice. Iz skupine hepatoprotectors lahko uporabite "Enerliv", "Jetra", "Gepaben", "Heptral". Skupaj z izboljšanjem delovanja jeter je potrebno po čiščenju seveda normalizirati delo črevesja, kar bo pomagalo hitrejšo izločanje parazita. Zato se probiotiki uporabljajo tudi v kompleksni terapiji.

Preprečevanje velikanska slepota

Preprečevanje okužbe z ogromnim dvodelnim delom je lahko nespecifično in specifično. Nespecifične metode preprečevanja so zelo preproste - upoštevati je treba pravila o higieni, pranje sadja in zelenjave pred porabo in preprečiti vnos vode iz neobdelanih virov. Specifično profilakso lahko izvede katera koli antiparazitična zdravila dvakrat letno spomladi in jeseni z uporabo preventivnih odmerkov zdravila.

Velikanec je parazit iz skupine ravnih črvov, ki je lokaliziran v jetrih in žolčnih kanalih z okvarjenim delovanjem izliva žolča in razvojem kliničnih simptomov. Okužba osebe se pogosto pojavi, saj je končni lastnik goveda. Simptomi patologije so lahko skriti ali očitni, kar zahteva pravilno diagnozo. Zdravljenje velikanskega zdrsa mora biti usmerjeno v odstranjevanje parazita, obnavljanje funkcije jeter in črevesja.

[12]