Velikanska školjka

Velikanski metljaj je črv, ki parazitira v človeškem telesu predvsem v jetrih in povzroča akutno in kronično disfunkcijo jeter, pa tudi drugih organov. Ta parazit je razširjen v Afriki in Aziji, vendar so primeri okužbe možni tudi v Rusiji in Ukrajini. Poznati je treba nekatere značilnosti njegovega cikla, da bi predvideli ne le potek simptomov, temveč tudi možne metode preprečevanja v različnih fazah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Struktura orjaška bilharzija

Velikanski metljaj ali Fasciola gigantica je parazit, ki spada med metljaje ali ploščate črve iz rodu Trematoda. Značilnosti njihovega življenjskega cikla in strukture omogočajo, da jih združimo v en rod z drugimi paraziti - šistosomi, opisthorhisi.

Zaradi strukturnih značilnosti orjaškega metlja so ti paraziti lahko največji v svojem razredu. Dolžina odraslega orjaškega metlja lahko doseže približno sedem centimetrov. Njihovo telo je podolgovato, v obliki tulipanovega lista - na koncih se zoži. Barva črva je lahko od bledo rožnate do sive, odvisno od pogojev. Ti paraziti so dobili ime "metljaji", ker imajo na sprednjem delu trebušnega konca priseske. Med temi priseski je ustni konec, skozi katerega vstopa hrana. Prebavni sistem metljaja je zaprtega tipa, torej obstaja prebavna cev, kjer potekajo glavni procesi prebave hrane. Nato se ta hrana premika po črevesju vzdolž celotne dolžine telesa in se po prebavi vrže nazaj skozi usta. Takšne značilnosti jim omogočajo, da dolgo časa parazitirajo v zaprtih prostorih brez dostopa do kisika. To lokalizacijo pojasnjuje tudi nepopolno razvit hematopoetski in dihalni sistem, kar jim omogoča, da dolgo časa ostanejo brez kisika in se selijo po človeških žilah, pri čemer se hranijo z rdečimi krvničkami in drugimi krvničkami.

Velikanska fasciola se odziva na gibanje in spremembe oblike telesa zaradi razvejanega živčnega sistema. Začne se v bližini ustnega sesalnika v obliki obroča živčnega tkiva, iz katerega se po celotni dolžini telesa razteza živčni ganglij. Tako se iz tega ganglija oživčujejo vsi organi, zagotovljena pa je tudi reakcija analizatorjev.

Razmnoževanje parazita je kompleksno, saj je velikanski metljaj hermafrodit. Obstajajo samice in samci. Za razmnoževanje morajo biti izpolnjeni ugodni pogoji, nekaj časa pa je potrebno za oploditev jajčec. Nato posebnosti menjave gostiteljev omogočajo fascioli, da preide skozi zaporedne faze razvoja.

[ 4 ], [ 5 ]

Življenjski cikel orjaška bilharzija

Življenjski cikel orjaškega metlja se začne z glavnim gostiteljem, ki je govedo in malo govedo - koze, ovce, krave, biki, bivoli. Ti črvi se nahajajo v črevesju goveda, nato pa nekaj časa vztrajajo, kjer dozorijo in postanejo spolno zreli posamezniki. V tem stanju se lahko preselijo skozi črevesno steno in vstopijo v sistem portalne vene. Tako parazit pride v jetra, kjer je njegova končna lokacija. Tam se parazit razmnožuje in sprosti jajčeca, ki se lahko skozi žolčevodni sistem vrnejo v črevesje in se izločijo z blatom. Z blatom se torej izločijo jajčeca, ki niso patogena za človeka, dokler niso popolnoma zrela. Nato jajčeca pridejo v sladkovodne vode, kjer je za nadaljnji razvoj potrebna topla voda. V vodi ličinka raste in se razvija dva dni, nato pa mora priti v telo mehkužca. Tam se metljaj razvija naprej in doseže ličinko, ki je invazivna za človeka.

Načini okužbe ljudi z orjaškim metljajem so omejeni na posredne načine, ko oseba po naključju naleti na območje, kjer se parazit nahaja. Hkrati se lahko okužimo s hrano, ko uživamo zelenjavo, sadje in zelenjavo, ki ima na površini ličinke fasciol. Okužba je možna tudi z nenamernim pitjem vode, v kateri ti paraziti plavajo. Te značilnosti življenjskega cikla je treba upoštevati, da bi poznali glavne načine prenosa in načine preprečevanja bolezni.

[ 6 ], [ 7 ]

Simptomi

Značilna lokalizacija parazita v telesu končnega gostitelja prispeva k isti lokalizaciji v človeškem telesu. Zato obstajajo nekateri specifični simptomi fascioliaze, ki so značilni za poraz te skupine metljajev.

Ko jajčeca velikanske fasciole vstopijo v človeško črevo, se razvijejo, rastejo, nato pa v larvalni fazi prodrejo v submukozno plast in se absorbirajo v kri. S pretokom krvi skozi sistem portalne vene parazit vstopi v jetra, kjer se aktualizira. Tam pride do nadaljnje rasti ličink, njihove aktivacije - v tem stanju se lahko premikajo po kanalih in vstopijo v žolčnik, pri čemer se moti normalna lokacija kanalov in njihov odnos. Najprej se moti funkcija odtoka žolča, kot sekundarni proces pa pride do stagnacije žolča in motenega delovanja samih jeter.

Inkubacijska doba bolezni traja od nekaj dni do pet do sedem tednov. V tem primeru se oseba morda sploh ne spomni dejstva okužbe, kar zelo otežuje diagnozo. To obdobje traja od trenutka vstopa v črevesje do aktivacije v jetrih in motnje njihovega delovanja.

Akutna faza bolezni se razvije z eno samo masivno lezijo jeter s precejšnjim številom parazitov. V tem primeru so simptomi zelo izraziti. Pojavi se zlatenica, zaradi katere bolniki obiščejo zdravnika. Spremlja jo srbenje kože, saj je sproščanje žolčnih kislin v kri izrazito. V tem primeru se pojavijo simptomi bolečine na desni strani ali v desnem hipohondriju, resnost sindroma bolečine pa se poveča z uživanjem mastne hrane. Bolečina je lahko tudi dolgočasna, šibko izražena. Alergijski izpuščaj je pogosto spremljajoči simptom. Ta simptom se pogosto opazi zaradi sposobnosti helmintov, da povzročijo povečano alergizacijo telesa, kar se pogosto kaže kot difuzni izpuščaj po vsem telesu s srbenjem kože. V akutnem poteku se lahko pojavijo tudi dispeptični pojavi - grenkoba v ustih, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu in motnje blata, kot je driska.

Toda tako podrobna klinična slika je manj pogosta kot latentni potek. Pogosto se pri majhnem številu parazitov opazijo blagi simptomi, lahko se pojavi le astenovegetativni sindrom, ki ga ni mogoče razložiti. V tem primeru se oblikuje kronična oblika, za katero je značilno počasno konstantno sproščanje jajčec v črevesni lumen in nato ponovna okužba. V tem primeru morda ni simptomov s strani jeter, izražene so le spremembe alergijske reaktivnosti in nastanek nagnjenosti k nastanku kamnov in kroničnemu holecistitisu v žolčniku.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika

Diagnoza te patologije mora biti popolna in pravočasna, saj je v začetni fazi razvoja lažje delovati na majhno število črvov. Najprej je treba skrbno zbrati anamnezo in ugotoviti morebitne etiološke dejavnike okužbe. Glede na inkubacijsko dobo je treba ugotoviti anamnezo za zadnja dva meseca. Nato je treba pregledati bolnika in podrobno opisati pritožbe. Med pregledom se lahko ugotovijo pozitivni cistični simptomi, bolečina v desnem hipohondriju, vendar se jetra ne smejo povečati.

Instrumentalne diagnostične metode so bolj informativne v smislu diagnosticiranja ne le fasciolnega parazitizma, temveč tudi v smislu ocene stanja žolčnih vodov in jeter. Ultrazvok jeter in žolčnih vodov razkriva razširitev vodov, nastanek ehopozitivnih senc v projekciji teh vodov, moten odtok žolča in reaktiven žolčnik. Na podlagi tega lahko posumimo na prisotnost parazita.

Laboratorijske krvne preiskave niso specifične, lahko pa pokažejo tudi spremembe v obliki eozinofilije, kar lahko potrdi etiologijo helmintske invazije. V primeru hude zlatenice je pri bolniku potreben biokemični krvni test. Zaradi njegove direktne frakcije se ugotovi zvišanje ravni bilirubina, pa tudi zvišanje alkalne fosfataze, kot znak holestaze in intraduktalnega parazitizma metljaja. Najbolj specifična in občutljiva metoda za diagnosticiranje velikanskega metljaja je preiskava krvi in verižna reakcija s polimerazo. V tem primeru se kvalitativna in kvantitativna prisotnost gliste v telesu določi v obliki njene DNK. To omogoča identifikacijo protiteles ali samega antigena v človeškem telesu in natančno določitev povzročitelja bolezni.

To so glavne diagnostične metode za to patologijo, ki jih je treba uporabiti že pri začetnih simptomih bolezni, da se prepreči kronični potek patologije.

[ 10 ]

Zdravljenje

Zdravljenje kakršne koli helmintske invazije je treba izvajati le v kombinaciji z drugimi sredstvi, ki pripravljajo prebavila na deworming. Zato je treba začeti z dieto, ki čisti črevesje. Med zdravljenjem je treba popolnoma omejiti sladko, škrobno hrano. Jesti je treba kašo in kuhano zelenjavo, ki spodbujata črevesno peristaltiko. Po tem je priporočljivo opraviti odvajalni tečaj. Za to je potrebno opraviti en sam tečaj z uporabo odvajal. Bolje je jemati zeliščne pripravke z odvajalnim učinkom. Nato je priporočljivo opraviti tečaj s sorbenti, ki jih jemljete tri dni. Uporabite lahko Sorbex, White Coal, Polysorb. Po takšnem poteku čistilne terapije nadaljujejo z zdravljenjem same helmintske invazije. Uporabljajo se antihelmintiki, ki imajo prevladujoč učinek na ploščate črve in njihove larvalne oblike.

1. Hexihol je zdravilo, ki je še posebej aktivno pri lokalizaciji parazitskih črvov v jetrih. Na voljo je v obliki praška. Režim zdravljenja s tem zdravilom je lahko tridnevni, petdnevni ali desetdnevni. Tridnevni režim je najučinkovitejši, saj omogoča, da se največja koncentracija zdravila ustvari v najkrajšem možnem času. V tem primeru se zdravilo predpiše v dnevnem odmerku 0,2 miligrama na kilogram bolnikove telesne teže. Zdravilo se jemlje trikrat na dan. V tem primeru je treba prvi odmerek vzeti po lahkem zajtrku, prašek pa raztopiti v kozarcu toplega mleka. Po treh dneh zdravljenja se je treba vsaj teden dni držati diete, kar bo ohranilo rezultat in izboljšalo odziv telesa na zdravilo. Pri zdravljenju s tem zdravilom je treba spremljati ne le dinamiko kliničnih simptomov, temveč tudi biokemijsko analizo z ravnijo bilirubina in transaminaz.
2. Tiabendazol je antihelmintik širokega spektra, ki deluje ne le proti odraslim črvom, temveč tudi proti ličinkam. Zdravilo je na voljo v obliki tablet po 500 miligramov, odmerek zdravila pa je dve tableti dvakrat na dan s tridnevnim zdravljenjem. Zato največji odmerek zdravila za en cikel ne sme presegati 6 gramov. Med jemanjem zdravila s hudo helmintsko invazijo so možni neželeni učinki - slabost, bolečine v trebuhu, srbenje kože, pa tudi izraziti simptomi zastrupitve s povečanimi bezgavkami, omotico in subfebrilno temperaturo. Uporaba tega zdravila ni priporočljiva za otroke, mlajše od petih let, in se ga ne sme uporabljati med nosečnostjo.

Glede na pretežno okvaro jeter in motnje intrahepatičnega odtoka žolča je priporočljiva uporaba hepatoprotektorjev in zdravil za izboljšanje odtoka žolča. V ta namen je za izboljšanje odtoka žolča priporočljiva uporaba zdravila Ursofalk, ki normalizira delovanje žolčnih kanalov in lajša simptome zlatenice. Iz skupine hepatoprotektorjev lahko uporabite zdravila Enerliv, Livker, Gepabene, Geptral. Skupaj z izboljšanjem delovanja jeter je treba po čistilnem tečaju normalizirati delovanje črevesja, kar bo pripomoglo k hitrejši odstranitvi parazita. Zato se v kompleksni terapiji uporabljajo tudi probiotiki.

Preprečevanje orjaška bilharzija

Preprečevanje okužbe z orjaškim metljajem je lahko nespecifično in specifično. Nespecifične metode preprečevanja so zelo preproste - upoštevati morate higienska pravila, pred jedjo umivati zelenjavo in sadje ter se izogibati pitju vode iz neobdelanih virov. Specifično preprečevanje se lahko izvaja s katerim koli antiparazitskim zdravilom dvakrat letno spomladi in jeseni z uporabo profilaktičnih odmerkov zdravila.

Velikanski metljaj je parazit iz skupine ploščatih črvov, ki se lokalizira v jetrih in žolčnih vodih z moteno funkcijo odtoka žolča in razvojem kliničnih simptomov. Okužba ljudi se ne pojavlja pogosto, saj je končni gostitelj govedo. Simptomi patologije so lahko skriti ali očitni, kar zahteva pravilno diagnozo. Zdravljenje velikanskega metljaja mora biti usmerjeno v odpravo parazita, obnovitev delovanja jeter in črevesja.

[ 11 ]