Fibrozni polip: kaj je, vrste

Izrastki z zaobljenim vrhom na nogah, ki se nahajajo na sluznici votlih organov - prebavnega trakta, genitourinarnega ali dihalnega sistema, pa tudi na površini kože, se imenujejo polipi, v grščini - polypus (veliko nog). Večkratne izrastke neoplazem imenujemo polipoza, v tem primeru mora biti njihovo število blizu dveh ducatov ali več. Vlaknasti polip je tvorba, v kateri so vlakna vezivnega vlaknatega tkiva (fibrozno). Takšno tkivo je lahko v večji ali manjši meri prisotno v strukturi polipov katere koli lokalizacije. Poleg njega se v strukturi te tvorbe nahaja žlezno tkivo, ko polipi rastejo na sluznici, kožno epitelijsko tkivo - na površini kože (papilomi), njegova struktura vsebuje žile, ki zagotavljajo prehrano in razvoj tvorbe.

Polipi različnih lokalizacij predstavljajo širok spekter bolezni, heterogenih po izvoru in morfologiji, na splošno niso med seboj povezani.

Kaj pomeni vlaknasti polip?

To je neoplazma goste konsistence, katere osnova je vlaknasto tkivo, prekrito s tanko plastjo celične komponente žleznega epitelija ali epidermisa.

Kadar se struktura polipa praktično ne razlikuje od strukture sluznice organa, na katerem se nahaja, se tak polip imenuje žlezni. Stroma v žleznem polipu ima ohlapno strukturo in jo prežemajo žile. Če med histologijo ne odkrijemo žilnega pedikla polipa, je sama diagnoza vprašljiva.

Kadar v strukturi neoplazme prevladuje žlezni epitelij in je določena količina vlaken vezivnega tkiva kot ogrodje za neoplazmo, se tak polip imenuje žlezno-fibrozni.

Te oblike se razlagajo tudi kot stopnje razvoja polipa. Najprej se pojavi "mlad" polip, ki ima mehko, pretežno žlezno strukturo; s staranjem, z razvojem vlaken vezivnega tkiva, se okrepi, zgosti in pridobi vlaknasto obliko.

Vzroki vlaknat polip

Etiologija polipov do danes ni bila v celoti raziskana. Številni dejavniki lahko sprožijo mehanizem razvoja polipoze. Kot kaže praksa, so pojav polipov katere koli lokalizacije opazili pri ljudeh, ki so že imeli takšne primere v družinski anamnezi, torej so bili genetsko nagnjeni k polipozi.

Dejavniki tveganja za razvoj teh neoplazem vključujejo tudi:

• patološke motnje v delovanju imunskega sistema;
• prisotnost slabih navad – prenajedanje in posledično prekomerna telesna teža, uporaba psihotropnih snovi (nikotin, alkohol, droge);
• starost – pri odraslih, starejših od 35 let, se takšne formacije pojavljajo veliko pogosteje;
• prisotnost žarišč kronične okužbe, alergijske bolezni - stalna poslabšanja ustvarjajo ugodne pogoje za razvoj neoplazem, vključno s polipi.

Poleg tega je bilo ugotovljeno, da se polipi pogosteje pojavljajo v obdobjih sprememb hormonskega stanja. Življenje v regijah s povečano stopnjo sevanja velja tudi za dejavnik tveganja za pojav tumorjem podobnih formacij.

Polipi se nekoliko razlikujejo tudi po strukturi in starosti, kar lahko vpliva na diagnostični zaključek. Vse polipozne tvorbe imajo v svoji strukturi elemente vezivnega tkiva, ki so ogrodje, in žilni pedikel, ki zagotavlja oskrbo s krvjo in rast ter razvoj.

Fibrovaskularni polip se diagnosticira, ko je sestavljen predvsem iz vezivnega (vlaknastega) tkiva in v njegovi strukturi najdemo celo mrežo žil. To je oblika polipa zrele starosti, ki se ni pojavila včeraj. Sinonim za to obliko je fibro-angiomatozni polip.

Zaključek "polip z vlaknasto stromo" lahko kaže na mlajšo starost tvorbe. Očitno gre za tvorbo nespremenjenih epitelijskih celic, pritrjenih na ogrodje vezivnega tkiva. Takšen polip vsebuje tudi žile, morda jih še ne preveč.

Zaključek o žlezno-fibroznem polipu funkcionalnega tipa kaže, da je v strukturi tvorbe poleg celic vezivnega tkiva približno enako število celic funkcionalne plasti endometrija, torej so se v tej plasti pojavile hiperplastične spremembe. Diagnosticira se lahko tudi druga vrsta polipa, pri kateri prevladujejo celice bazalne plasti endometrija. V tem primeru bo diagnoza zvenela kot žlezno-fibrozni polip bazalnega tipa.

Histološki zaključek fibro-edematozni polip kaže, da je bila pod mikroskopom ugotovljena prevlada celic edematozne sluznice organa z znaki kroničnega vnetnega procesa. Prisotnost vlaknastih struktur kaže na trdno starost polipa. To je ena najpogostejših oblik polipov, ki jih najdemo v nosni votlini.

Raziskovalci prav tako prepoznavajo specifične dejavnike, ki vplivajo na pojav polipov na določenem mestu. Patogeneza in simptomi ter posledice tvorb v prebavilih, nosu ali sečnici se med seboj bistveno razlikujejo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi vlaknat polip

To so popolnoma ločene bolezni, zato je smiselno upoštevati specifične vrste vlaknatih polipov glede na lokalizacijo.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vlaknasti nosni polip

Tumorju podobna tvorba s prevlado vlaknastih tkivnih celic ima trdno starost. Takšni polipi se običajno nahajajo v hoanah nosu. Včasih jih zamenjamo za benigne tumorje - fibrome.

Poleg že naštetih razlogov za pojav polipov je lokalizacija v nosu povezana predvsem s pogostim izcedkom iz nosu, ki se pojavi kot posledica akutnih respiratornih virusnih okužb in postane kroničen, sinusitisom, senenim nahodom, aspirinsko triado, anatomsko značilnostjo, kot so ozki nosni prehodi, in drugimi alergijskimi in vnetnimi boleznimi nazofarinksa.

Torej, glavna patogenetska povezava pri pojavu polipa v nosu je okužba dihal. Prodiranje povzročitelja okužbe v nosno sluznico in njegovo povečano razmnoževanje povzročita spremembe v epitelijskih celicah, obilno izločanje sluzi, da se znebimo patogena. Z normalnim imunskim statusom in pravočasnim zdravljenjem pride do popolnega okrevanja. Poleg tega ob prisotnosti kronične okužbe trpi imunost, oseba je lahko nagnjena k nastanku polipov, skratka, vnetnemu procesu se dodajo splošni dejavniki tveganja.

Če vnetje postane kronično, se v sluznici začne hiperplastičen proces – sluznica nosu se poskuša kvantitativno boriti proti patogenom in poveča svojo površino. To je nekakšna zaščitna reakcija telesa. Ko je prostora malo, polipi pridejo ven v nosne poti.

Prvi znaki polipov niso zelo opazni, rast je majhna in ne povzroča večjega nelagodja. Bolnik je navajen na izcedek iz nosu in obilen izcedek iz nosu dojema kot še en rinitis. Vendar pa lahko že v začetni fazi pojav polipa povzroči zaplete v obliki vnetja adenoidov, tonzil ali otitisa.

Če polipa ne odkrijemo, se hiperplastični proces nadaljuje. Vlaknaste niti rastejo, glas osebe se spremeni – postane nosni, nosne poti se vse bolj blokirajo – dihanje postane težje, prizadeti so slušni organi – pojavita se gluhost in popačenje govora. V tej fazi se je nujno posvetovati z zdravnikom, sicer lahko spremembe postanejo nepopravljive.

V zadnji fazi je prehod zraka v nosu popolnoma blokiran, simptomi so izraziti - izguba sluha, glavoboli, splošna šibkost, stalna zamašenost nosu in rinoreja. Če pride do okužbe, se lahko pojavi hipertermija.

Dolgotrajna rast polipov v nosu lahko pri otroku povzroči malokluzijo, slab apetit in podhranjenost, pri bolnikih vseh starosti pa stalen izcedek iz nosu, včasih z dodatkom gnojnega izcedka, okvaro voha, okvaro sluha, motnje okusa in močno izgovorjavo. Poveča se tveganje za vnetne procese v dihalnih poteh (traheitis, bronhitis, pljučnica), bolniki trpijo zaradi kroničnega sinusitisa in tonzilitisa s pogostimi poslabšanji, vnetja evstahijeve cevi, otitisa, včasih pa se razvije tudi bronhialna astma. Resen zaplet polipoze je spalna apneja, ki lahko privede do smrti bolnika. Menijo, da se pričakovana življenjska doba osebe z nosnimi polipi skrajša za približno šest let, predvsem zaradi pomanjkanja normalnega nosnega dihanja in potrebe po dihanju na nenaraven način - skozi usta, kar vodi do nezadostnega vlaženja, segrevanja in čiščenja zraka, ki gre neposredno v spodnje dihalne poti. In to je neposredna pot do razvoja različnih zapletov.

Nosni polip je najpogostejša posledica kroničnega rinitisa. Morda so polipi te lokalizacije najpogostejši pri otrocih. Vlaknasti polipi maksilarnega sinusa so značilni za otroštvo, medtem ko pri odraslih pogosto raste sluznica etmoidnega labirinta. V povprečju so nosni polipi diagnosticirani pri vsakem petdesetem prebivalcu planeta, pogosteje pri odraslih kot pri otrocih. Prav tako so moški bolj dovzetni za polipozo - takšne tvorbe se pri njih pojavljajo štirikrat pogosteje kot pri ženskah.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Vlaknasti polip sečnice

Glavni vzrok za nastanek tumorjem podobnih izrastkov v tej lokalizaciji velja za dolgotrajni kronični uretritis - klamidijski, trihomonazni, gonorejski, herpetični, ki ga povzroča oportunistično floro. Pri patogenezi polipov sečnice se upoštevajo tudi vnetje črevesja, ishemija sten sečnice in njene poškodbe. Verjetnost pojava polipov se poveča v obdobjih zmanjšane imunosti in nihanja hormonskih ravni.

V široki in kratki ženski sečnici se polipi lahko nahajajo vzdolž celotne dolžine, čeprav jih pogosteje najdemo na izhodu na zadnji steni. Pri moških bolnikih - na vhodu v prostato in na izhodu v sečnico iz semenovoda.

V začetni fazi se polip ne manifestira na noben način, le ko tvorba raste, se med uriniranjem pojavi nelagodje. Srbenje in pekoč občutek, ki se med uriniranjem stopnjuje, občutek oviranosti odtoka urina, pri moških pogosto brizga ob straneh, lahko se pojavi krvav izcedek in celo znatna uretroragija. Veliki polipi lahko blokirajo lumen sečnice in odtok urina.

Ženske se lahko pritožujejo nad bolečinami med spolnim odnosom in krvavim izcedkom po spolu, moški pa nad različnimi disfunkcijami v spolni sferi: spontanim sproščanjem sperme po uriniranju, prezgodnjim izlivom, sledi krvi v spermi itd.

Vlaknasti polipi sečnice so pogostejši kot druge neoplazme sečnice. Ženske so bolj nagnjene k njim, kar je razloženo s posebnostmi anatomije in morfologije. Takšne formacije najpogosteje diagnosticirajo pri bolnikih, starih od petdeset do sedemdeset let.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Vlaknasti polip želodca

Trenutna mednarodna klasifikacija po histoloških značilnostih deli želodčne polipe na prave (adenomatozne) in psevdotumorske formacije. Druga vrsta vključuje hiperplastične in vnetne vlaknaste polipe želodca. Razlogi za njihov pojav niso natančno ugotovljeni, vendar je, kot je razvidno iz imena, njihov pojav povezan s kroničnim vnetjem želodčne sluznice, ki ga povzroča okužba z bakterijo Helicobacter pylori.

Poleg infekcijske hipoteze se pri patogenezi želodčnih polipov upošteva tudi kemijska hipoteza. Najprej se mutageni učinek pripisuje dušikovim in dušikovim kislinskim solim (nitratom in nitritom), ki vstopajo v želodec s hrano. Te snovi imajo uničujoč učinek na epitelijske celice želodca, kar prispeva k rasti polipov.

Dejavniki, ki povečujejo verjetnost razvoja želodčnih polipov, so podobni kot pri drugih lokalizacijah.

Za razliko od adenomatoznih polipov, ki so sestavljeni iz degeneriranih celic sluznega epitelija, so psevdotumoralne tvorbe sestavljene iz nespremenjenih epitelijskih celic in vlaknaste strome. Običajno se nahajajo v prepiloričnem in piloričnem delu.

Vlaknasti polip želodca ne predstavlja tveganja za maligno transformacijo, lahko pa povzroči obilno krvavitev v želodcu.

Večina želodčnih polipov se ne manifestira na noben način in jih odkrijemo med gastroskopijo, ki se izvaja pri bolnikih s pritožbami zaradi simptomov gastritisa. Dispepsija je prvi znak vlaknatega želodčnega polipa, saj je manifestacija vnetja, na ozadju katerega se je razvil hiperplastični proces. Napihnjenost, slabost, zgaga, zaprtje in driska, kruljenje v želodcu, napihnjenost po jedi - takšni nespecifični simptomi so lahko razlog za pregled.

Povečanje velikosti polipa vodi do pojava razjed na njegovi površini in notranje krvavitve. Skrita krvavitev vodi do razvoja anemije.

Polipi na steblu so pogosto poškodovani ali zviti, kar vodi do rupture žilnih membran. To se posledično kaže s pojavom sledi krvi v blatu, rjavim bruhanjem, črnim blatom. Pri obsežni krvavitvi v želodcu je bolnik bled, krvni tlak se mu zniža, pulz se močno pospeši in na čelu se pojavi znoj.

Polipi se redko kažejo kot bolečina pri palpaciji ali po jedi.

Veliki polipi redko blokirajo pilorični kanal in preprečujejo prehod hrane iz želodca v dvanajstnik. Zastaja, sprva občasno, po zaužitju trdne hrane, nato vse pogosteje in po zaužitju pasirane hrane. Simptomi vključujejo spahovanje, vztrajno bruhanje z neprijetnim vonjem vsebine, enak vonj iz ust in dolgotrajno bolečino po jedi.

Možno je, da polip na steblu prodre v dvanajstnik. To običajno spremlja bruhanje, bolečine različne intenzivnosti - epigastrične, popkovnične, pod desnim rebrom, zaprtje. V tem primeru obstaja nevarnost, da polip uščipne zaklopka, ki se nahaja med želodcem in dvanajstnikom (pylorus). Simptomi uščipnjenja so akutne paroksizmalne bolečine, ki pokrivajo celoten trebuh.

Najpogostejša lokalizacija polipov v želodcu je piloantralna regija. Po podatkih ruskih raziskovalcev se rast polipov na tem mestu pojavi v 70–85 % primerov. Tudi Američani to lokalizacijo smatrajo za glavno, vendar je njihov delež nižji – 58,5 %.

Polipe v telesu želodca pri bolnikih ruskih zdravnikov najdemo v 17-25 % primerov, ameriški zdravniki navajajo približno enako številko - 23,2 %. Tretja najpomembnejša lokalizacija je srčni del (raziskovalci soglasno navajajo številke od 2 do 3 %). Na tem mestu so polipi lokalizirani predvsem pri otrocih (kardioezofagealni prehod).

Solitarni polipi se pojavljajo približno enako pogosto kot multipli, med katerimi difuzna oblika predstavlja približno 10 %.

Obstajajo razlike v spolni sestavi bolnikov. Nekateri avtorji trdijo, da so polipi pogostejši pri moških, vendar se s tem ne strinjajo vsi. Glede starosti pa so si avtorji enotni – v večini primerov so polipe odkrili pri bolnikih, starih od 40 do 50 let.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Vlaknasti polip črevesja

Te tumorjem podobne tvorbe se skoraj nikoli ne pojavljajo v tankem črevesu; njihovo najljubše mesto lokalizacije je debelo črevo. Natančni razlogi za rast črevesne sluznice niso bili ugotovljeni, vendar pa se pojav vlaknatega polipa šteje za posledico vnetja črevesja. Takšni polipi se najpogosteje nahajajo v analnem kanalu. Vzroki za njihov nastanek so lahko vnetje sinusov rektumalnega kanala, hemoroidi, kolitis in nepopolna notranja fistula.

Nekateri raziskovalci menijo, da polipi nastanejo na mestih, kjer je bila črevesna sluznica poškodovana in je bil proces regeneracije moten.

Votli hemoroidni vozel ali hipertrofirana analna papila se lahko preoblikuje v vlaknati polip rektuma.

Poleg splošnih dejavnikov tveganja za morebitne neoplazme so ljudje, ki uživajo malo hrane, ki vsebuje vlaknine, se močno zanašajo na ogljikove hidrate in maščobe, trpijo zaradi zaprtja, disbakterioze, nizke ali visoke kislosti, divertikuloze in vodijo sedeč način življenja, bolj dovzetni za razvoj črevesnih polipov.

Polipi v začetnih fazah običajno ne kažejo nobenih simptomov. Ko so lokalizirani v tankem črevesu ali dvanajstniku, kar se zgodi izjemno redko, asimptomatsko zrastejo do velikih velikosti in blokirajo lumen črevesja. To se kaže z bolečinami v zgornjem delu trebuha, občutkom polnosti v želodcu, gnilim spahovanjem, zgago, slabostjo in bruhanjem. Če ignorirate takšne simptome, lahko pride do popolne obstrukcije.

Polipi v debelem črevesu se kažejo z bolečino v predelu ustreznih oddelkov, motnjami odvajanja blata - zaprtje se izmenjuje z drisko, tenezemom, zmernim ali znatnim nelagodjem med odvajanjem blata, sledi krvi ali sluzi v blatu, krvavim ali sluzastim izcedkom iz anusa.

Ko polip raste, pacient začne čutiti tujek, polip lahko začne izpadati iz anusa, se poškoduje zaradi blata in se vname. Razvijejo se zapleti – pekoč občutek, srbenje, bolečina, vnetje pa se razširi na kožo okoli anusa.

Polipi v črevesju se lahko pojavijo v kateri koli starosti, vendar se po 50 letih verjetnost takšnih formacij poveča in jih pogosteje najdemo pri moških.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Vlaknasti polip v maternici

Maternične tvorbe imajo hiperplastičen izvor, torej so posledica povečane rasti celic notranje plasti, ki obdaja maternico. Polipi materničnega telesa se lahko nahajajo kjer koli v njeni notranji plasti, rastejo v maternično votlino in so običajno majhne velikosti, čeprav včasih dosežejo tri centimetre. V polipih vseh vrst so prisotne žile, ki zagotavljajo njihovo rast in razvoj.

Endometrij ima dvoslojno strukturo - funkcionalno plast, ki se mesečno zavrača, in bazalno plast - njegovo osnovo. Te plasti se razlikujejo po strukturi in polipi imajo lahko različne oblike, ki ustrezajo celični strukturi plasti.

Funkcionalni polipi nastanejo s presežkom estrogena ali progesterona, saj ta plast aktivno reagira na kvantitativne spremembe spolnih hormonov. V tej plasti se oblikuje žlezno-vlaknati polip endometrija, pod pogojem, da funkcionalna plast med menstruacijo ni popolnoma izpadla. Žleze, ki sestavljajo večino polipa, imajo strukturo funkcionalne plasti. Tovrstne tvorbe so precej redke, predvsem pri ženskah v rodni dobi, po menopavzi pa celo dvakrat redkejše.

Bazalna plast se ne odziva na hormonska nihanja, polipi te vrste imajo veliko več vlaknatih vlaken, njihova struktura je gostejša, žlezno tkivo pa predstavljajo celice bazalne plasti. Takšni polipi so značilni za odrasle bolnike, ki imajo še vedno visoke ravni estrogenov.

Vlaknasti polip endometrija lahko tvorijo le vezivna vlakna, z enim samim vključkom žlez, poleg tega pa ni veliko žil. Pri vlaknatem polipu ima žilni pedikel odebeljeno sklerotično membrano.

Vlaknasti polip cervikalnega kanala raste na sluznici materničnega vratu (sinonimi - vlaknati polip endocerviksa, vlaknati polip materničnega vratu). Njegova struktura je podobna endometrijskemu polipu - celice žleznega, vezivnega in žilnega tkiva. Glede na razmerje različnih vrst celic so lahko endocervikalni polipi tudi žlezno-vlaknati in vlaknati.

Razlogi za pojav polipov na sluznici maternice in njenega materničnega vratu še niso povsem pojasnjeni. Obstaja več hipotez in morda imajo vse pravico do obstoja. Proces razvoja kakršnih koli novotvorb je večfaktorien.

Mehanizem proliferacije celic sluznice, ki obdaja maternico in cervikalni kanal, sprožijo vnetne bolezni. Skoraj vse bolnice s polipi so imele tudi druge ginekološke težave: endometritis, cervicitis, vnetje okončin, vaginitis, vaginalno disbakteriozo in druge infekcijske in vnetne procese v kronični obliki.

Poškodba materničnega vratu med porodom (ruptura) kot posledica dolgotrajne kontracepcije z uporabo intrauterinega vložek in destruktivnih metod zdravljenja postane tudi vzrok za polipe na tej lokaciji.

Glavni vzrok za nastanek polipov endometrija se imenuje hormonske motnje, najprej pa je kriv presežek estrogena. Polipoza velja za poseben primer hiperplazije endometrija, ki je posledica nadomestnega zdravljenja z zdravili, ki vsebujejo estrogen, v postmenopavzi.

Že ugotovljeno je, da imajo endometrijski polipi ne le estrogenske, temveč tudi progesteronske receptorje. Domneva se, da na razvoj polipoze vpliva pomanjkanje nosečniškega hormona.

Vendar pa hormonska teorija, ki je priznana kot glavna pri razvoju intrauterinih polipov, ni potrjena v zvezi z endocervikalnimi polipi. Pogostejši so v poporodnem obdobju in jih praktično ne najdemo pri ženskah, ki so prestopile pol stoletja. V patogenezi vlaknatih polipov materničnega vratu imajo glavno vlogo poškodbe in vnetja.

Dolgotrajno zdravljenje s kortikosteroidi je lahko povezano tudi s povečano rastjo polipov v maternici.

Polipoza je precej pogosta pri ženskah, ki so kot del zdravljenja raka dojke jemale zaviralec estrogena Tamoxifen.

Pri patogenezi psevdotumorskih izrastkov endometrijske sluznice se upoštevajo tudi encimska hiperaktivnost aromataze; ishemični procesi v tkivih maternice, povezani z vaskularno okluzijo, destruktivni procesi (miomi, endometrioza, psevdoerozije); kirurške poškodbe (splavi, diagnostična kiretaža).

K začetku hiperplastičnega procesa lahko prispeva tudi dedni dejavnik (v celicah endometrija so našli gen HNGIC, odgovoren za nastanek polipov) in drugi zgoraj navedeni splošni razlogi.

Specifičnosti simptomov so odvisne tudi od številnih dejavnikov, približno petina primerov (in morda celo več), ko so polipi velikosti do 10 mm, je asimptomatska. In če je vlaknati polip materničnega vratu včasih mogoče vizualno odkriti med ginekološkim pregledom, potem se formacije, ki se nahajajo znotraj maternice, odkrijejo le na ultrazvoku ali med diagnostično kiretažo, predpisano iz kakšnega drugega razloga.

Glavni znak prisotnosti polipov endometrija in endocerviksa je izcedek s progami krvi ali krvavitev iz maternice v intermenstrualnem ali menopavzalnem obdobju, po spolnem odnosu ali ginekološkem pregledu. Takšne simptome opazimo pri tretjini bolnic z endometrijskimi polipi.

Dolga (do sedem dni), močna menstruacija z več krvnimi strdki, topa bolečina v spodnjem delu trebuha bi morala biti vzrok za zaskrbljenost. Včasih se boleči občutki pojavijo med spolnim odnosom ali po njem.

Velike formacije lahko povzročijo obilen izcedek iz nožnice, belkaste ali sivkaste barve.

Poleg tega so lahko neplodnost ali običajen splav simptomi, ki posredno kažejo na prisotnost polipa. Strokovnjaki menijo, da takšne posledice ne povzroča toliko prisotnost tvorbe, temveč hormonsko neravnovesje ali vnetni (destruktivni) proces, ki je privedel do polipoze.

Značilno je, da imajo plodne bolnice z žleznim vlaknastim polipom endometrija običajno stabilen menstrualni cikel brez motenj.

Takšne formacije se večinoma pojavljajo pri ženskah, starejših od 35 let, in v poznem reproduktivnem obdobju pogosteje kot po menopavzi. Vendar pa obstajajo primeri polipoze pri zelo mladih dekletih, ki še niso spolno aktivna.

Prisotnost vlaknatega polipa endometrija in/ali endocerviksa, tudi če se pojavi brez izrazitih simptomov, zmanjšuje kakovost življenja ženske – kronično vnetje, možnost krvavitve in bolečine po spolu vodijo do zmanjšanja zanimanja za intimno življenje; poleg tega se poveča tveganje za okužbo genitalij, saj se zmanjša lokalna imunost njihove sluznice.

[ 31 ], [ 32 ]

Vlaknasti polip sluznice in kože

Poleg zgoraj opisanih polipoznih tvorb, ki so precej pogoste, se lahko takšne izrastke oblikujejo na sluznicah katerega koli votlega organa - v ustih, v ušesu, na glasilkah. Medicina še vedno preučuje vzroke za njihov nastanek. Vsak infekcijski in vnetni proces, ki se na sluznici pojavlja dlje časa, poveča verjetnost pojava vlaknatega polipa. Čeprav je polip majhen, ga običajno odkrijemo po naključju, med pregledom organa zaradi nekaterih drugih težav, zlasti istega kroničnega vnetja. Kasneje se pojavijo nekateri posredni simptomi, na primer izcedek iz nosu - pri polipih v nosu, hripavost - pri polipih na glasilkah, kar lahko razlagamo kot prehlad. Zato morate biti pozorni na svoje zdravje in se pregledati, ko se pojavijo kakršni koli vztrajni simptomi težav.

Polipi, natančneje papilomi, so fibroepitelne izrastke okrogle ali ovalne oblike na nogah, ki se lahko pojavijo tudi na koži. Takšne tvorbe se pojavljajo na mestih, ki so pogosto izpostavljena trenju ob oblačila ali druge dele kože. Njihova najljubša mesta so v pazduhah, na notranji zgornji površini stegen, na vekah, hrbtu in vratu, pri ženskah pa pod prsmi.

Oskrbljeni so tudi s žilami, vlakni vezivnega tkiva in celičnim epitelijem. V osnovi ne povzročajo nobenega nelagodja, razen estetskega. Če je polip poškodovan, se lahko na koži pojavi rahla krvavitev.

Med ljudmi, ki jim grozi razvoj kožnih polipov, so prekomerno težki – ljubitelji sladkarij, moke, diabetiki, nosečnice in tisti z ustrezno dedno predispozicijo. S starostjo se verjetnost za razvoj takšnih neoplazem povečuje. Ženske so bolj nagnjene k razvoju papilom, vendar se takšne tvorbe pojavljajo tudi pri moških, zlasti starejših in s prekomerno telesno težo.

Njihova patogeneza vključuje humani papiloma virus, ki lahko dolgo časa "spi" v telesu in se manifestira pod vplivom enega ali kombinacije več dejavnikov, skupnih vsem polipom.

Kožni polipi v veliki večini primerov niso nevarni, če pa se pojavijo, se morate posvetovati z zdravnikom. Navsezadnje gre za neoplazmo.

[ 33 ]

Vlaknasti polip in nosečnost

Ena od neželenih posledic polipoze maternice je lahko neplodnost. En sam velik polip ali njegova neuspešna lokacija lahko blokira dostop spermijev do jajcevodov in prepreči vgnezditev oplojenega jajčeca.

Vendar to ni vedno tako. V mnogih primerih lahko ženska zanosi z endometrijskim ali cervikalnim polipom. Zdravljenje polipov med nosečnostjo se ne izvaja, razen v primerih, ko so polipi veliki (več kot 10 mm), krvavijo, se kažejo kot izrazito vnetje z elementi uničenja ali nekroze, imajo spremenjene celice (ne nujno rakave).

Patologija sama po sebi lahko med nosečnostjo povzroči resne zaplete.

Intrauterini vlaknasti polip, ki se nahaja v bližini mesta pritrditve posteljice, lahko povzroči njeno delno odcepitev, kar lahko povzroči prezgodnjo prekinitev nosečnosti ali neustrezno prehrano ploda.

Cervikalni polip lahko povzroči prezgodnje odpiranje materničnega vratu (cervikalna insuficienca) in nizko lego posteljice.

Vlaknasti polipi med nosečnostjo večini žensk povzročajo resne težave: bolečine v spodnjem delu trebuha in ledvenem predelu, krvav izcedek iz nožnice. Majhni polipi praviloma nimajo negativnega vpliva na plod. Glede na možne zaplete pa je smiselno, da se ženska pred nosečnostjo pregleda na polipe in se jih znebi vnaprej.

Trenutno se za odstranitev polipov v večini primerov uporablja histeroskopija, ki je nežnejši poseg kot klasična endometrijska kiretaža, podobno kirurškemu splavu. Zanositev po kirurški odstranitvi polipov je v večini primerov povsem mogoča.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Zapleti in posledice

Vlaknasti polip katere koli lokalizacije je benigna tumorju podobna tvorba, psevdotumor, ki nastane iz epitelijskih celic in vezivnega tkiva. Kakšna je nevarnost vlaknatega polipa? Zakaj strokovnjaki skoraj vedno vztrajajo pri njegovi odstranitvi?

Najresnejša posledica vlaknatega polipa sluznice katerega koli organa ali kože je tveganje za malignost. Čeprav se tak proces pri vlaknatih polipih pojavlja v zelo redkih primerih, se celična degeneracija še vedno šteje za možno. Strokovnjaki ocenjujejo pogostost malignosti na 0,5-1 %, vendar takšna verjetnost obstaja.

Poleg tega je nemogoče določiti vrsto celic, ki sestavljajo polip, samo na podlagi videza tvorbe. Takšna prognoza je okvirna. Tudi najmanjša tvorba v želodcu, črevesju, maternici, ki po obliki spominja na polip, se lahko izkaže za maligni tumor. In seveda, prej ko se to ugotovi, ugodnejša je prognoza. Sklepe o celični strukturi tvorbe je mogoče narediti šele po histološkem pregledu materiala odstranjenega polipa.

Žlezasto-fibrozni polip z vnetjem velja za še bolj nevarnega z vidika malignosti kot preprost fibrozni. Hitro rastoče žlezne komponente so bolj dovzetne za transformacije, polip se najprej spremeni v adenomatoznega, nato pa se lahko, če se ne zdravi, začne neoplastični proces. Verjetnost malignosti adenomatoznih polipov je ocenjena na 3-3,5 %.

Tudi če predpostavimo, da vlaknati polip ostane benigen, njegova prisotnost in rast znotraj organa vodita do distrofičnih sprememb, nenehnega vnetnega procesa. Velike formacije blokirajo naravne odprtine, kar preprečuje dihanje, prehod hrane, sperme (odvisno od lokacije). In spet se tveganje za degeneracijo pri velikih polipih večkrat poveča.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Diagnostika vlaknat polip

Izbira diagnostičnega postopka je odvisna od lokacije polipa. Včasih jih je mogoče odkriti med vizualnim pregledom z uporabo ginekoloških ogledal (na materničnem vratu, v sečnici), rinoskopijo (v nosu). Za odkrivanje formacij v votlini notranjih organov se uporablja instrumentalna diagnostika - ultrazvok, kontrastna radiografija, računalniška tomografija ali magnetna resonanca (maternična votlina, mehur, nosni sinusi), uretroskopija, histeroskopija, endoskopski pregled želodca in zgornjega dela črevesja, kolonoskopija, rektoskopija. Izbira tehnike je odvisna od lokacije polipa in zmogljivosti zdravstvene ustanove.

In če so neinvazivne študije (rentgen, ultrazvok, CT, MRI) zgolj diagnostične, potem se na primer s pomočjo histeroskopije polipozna tvorba takoj odstrani, nakar se izvede ločena diagnostična kiretaža materničnega vratu in maternične votline. Če so formacije lokalizirane v želodcu ali črevesju, se izvede njihova endoskopska odstranitev. Pogosto so diagnostični postopki hkrati terapevtski.

Po polipektomiji je obvezna histologija vlaknatega polipa. Šele po temeljitem pregledu materialov iz odstranjenih tkiv je mogoče z gotovostjo podati diagnostični zaključek - ali so tkiva polipa nespremenjena ali pa se je v njih že začel pojavljati neoplastični proces.

Poleg tega vnetje, ki je skoraj vedno prisotno, zahteva teste za identifikacijo patogene flore - to so lahko PCR testi, kulture, mikroskopija in drugi.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Diferencialna diagnoza

Ultrazvočne diagnostične podatke v 80 % primerov potrdijo histološke študije. To je visoka stopnja natančnosti, ki omogoča določitev potrebe in obsega kirurškega posega. Pri nosečnicah se decidualni psevdopolip razlikuje od pravega polipa. Maternični polipi se razlikujejo po hiperplaziji endometrija, majhnih miomih, ki jih ni mogoče odstraniti, zgodnji nosečnosti, vključno z zamujeno nosečnostjo; endocervikalni polipi - po hiperplaziji stromalne stene cervikalnega kanala.

Na podlagi podatkov histološkega pregleda se najprej izključi maligni proces in določi vrsta polipa (žlezni, adenomatozni, vlaknasti itd.).

Prisotnost okužbe ali alergijske reakcije je izključena ali potrjena.

V vseh primerih je mogoče natančno razlikovati polipe različnih lokalizacij od drugih vrst tumorjev teh organov (angiomi, lipomi, neepitelijski tumorji in druge tvorbe) le s pregledom biopsij ali tkiv odstranjenega polipa.

To pomaga določiti taktiko za nadaljnji potek terapije.

Zdravljenje vlaknat polip

Kot kaže praksa, se vlaknasti polipi katere koli lokalizacije ne razrešijo sami, hormonska terapija je v večini primerov tudi neučinkovita. Polipov ni mogoče prezreti zaradi morebitne malignosti. Prisotnost polipoze se razlaga kot predrakavo stanje. Edini način, da se znebimo polipov, je kirurški. Zdravljenje vlaknastih polipov je običajno predpisano po odstranitvi, histološki pregled tvorbe pa je obvezen. Glavni cilj pooperativne terapije je preprečevanje recidivov.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek polipov katere koli lokalizacije, je treba pravočasno prepoznati in zdraviti različne nalezljive in vnetne bolezni, preprečiti njihovo kronizacijo, spremljati hormonsko in imunsko stanje, voditi aktiven življenjski slog, pravilno jesti in opustiti slabe navade.

Če se morate soočiti s tem pojavom, je vredno upoštevati, da se polipi ponavadi ponovijo, zato po njihovi odstranitvi ne smete zavrniti predlaganega poteka zdravljenja, morate dosledno upoštevati zdravnikova priporočila in redno opravljati preglede.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Napoved

Velika večina vlaknatih polipov katere koli lokalizacije so benigne formacije. Njihova odstranitev je mogoča z minimalno invazivnimi tehnologijami, včasih celo ambulantno.

S pravočasnim zdravljenjem in upoštevanjem zdravnikovih priporočil je prognoza za življenje ugodna.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]