Volumetrične formacije medijev

Obsežne mediastinalne formacije predstavljajo različne ciste in tumorji; verjetni vzroki za njih so odvisni od starosti pacienta in lokalizacije izobraževanja v anteriornem, srednjem ali posteriornem medijskem stilu.

Izobraževanje je lahko asimptomatsko (pri odraslih) ali povzroči okužbe dihalnih poti (pri otrocih). Pri diagnosticiranju se uporablja CT, biopsija izobraževanja in, če je potrebno, dodatne študije. Zdravljenje volumetričnih mediastinalnih mas je odvisno od vzroka bolezni.

Kaj povzroča večjo tvorbo medijastina?

Volumetrične mediastinalne formacije so razdeljene na tiste, ki se nahajajo v anteriornem, srednjem in zadnjem medijskem stinumu. V vsakem od teh prostorov so značilne volumetrične formacije. Sprednji mediastinum je omejen na prsnico (spredaj), perikardija in brahiocefalne posode (zadaj). Medijastinalni mediastinum je med anteriornim in zadnjim medijskim stentom. Zadnji medij je omejen s perikardom in sapnico (spredaj) in hrbtenico (zadaj).

Najpogostejše medijske stene pri otrocih so nevrogeni tumorji in ciste. Pri odraslih so najpogostejše oblike anteriornega mediastinuma nevrogeni tumorji in timomi; limfom (nekateri Hodgkinovi in ne-Hodgkinovi) so najpogostejši pri bolnikih, starih od 20 do 40 let, v anteriornem medstinumu.

Simptomi medialne stene

Simptomi medstralinskih formacij so odvisni od njihove lokalizacije. Mnogi so asimptomatični. Maligne tumorje veliko bolj pogosto spremlja razvoj kliničnih simptomov kot benigni tumorji. Najpogostejši simptomi tvorbe mediastinalnega prostora so bolečina v prsih in izguba teže. Pri otrocih so medialstinalni tumorji najverjetneje povzročili stiskanje sapnika in bronhijev ter stridorja ali ponavljajočega bronhitisa ali pljučnice. Tvorba sprednjega mediastinuma velikih velikosti lahko povzroči dispneja v položaju na hrbtu na hrbtu. Formacije medialne mase lahko stisnejo krvne žile ali dihalne poti, kar vodi v razvoj sindroma superiorne vene cave ali obstrukcije dihalnih poti. Tvorba zadnjega mediastinuma lahko stisne požiralniku ali ga kalijo, kar vodi do razvoja disfagije ali osamljenosti.

Diagnoza medialstinalnih formacij

Volumetrične mediastinalne formacije so najpogosteje naključno odkrite v rentgenskem slikanju v prsnem košu ali drugih študijah sevanja, izvedenih za klinične simptome iz prsnega koša. Dodatne diagnostične študije, običajno radioterapije in biopsije, se izvajajo za določitev vrste izobraževanja.

Diferencialna diagnoza volumetričnih mediastinalnih formacij

Starost	Spredaj	Povprečno	Zadaj
Odrasli	Aneurizma prednjega aortnega polkrogla Ektopična ščitnična tkiva Limfom Hernialna odprtina Morganyi Ciste perikardija Teratoma Timoma	Neparni Dunaj bronhogeni ciste , Zunajmaternična tiroidnega tkiva anomalije požiralnika Hiatal limfadenopatija krčne žile anevrizme plovila	Aneurizma spuščajoče aorte Nevrogeni tumorji Okužba paravirnih tkiv
Otroci	Zunajmaternična tiroidnega tkiva limfom sarkom teratom Thymus: Cist histiocitozo histoplasmoza Norma timom	Bronhogenska cista Tumor srca Hygroma Podvojitev ezofagusa Hemangioma Lymphadenopathy Limfom Cista perikardija Žilne anomalije	Meningomielocele Nevroenterogene nenormalnosti Nevrogeni tumorji

CT z intravenskim kontrastom je najbolj informativna metoda vizualizacije. S CT organov v prsih se lahko normalne strukture in benigni tumorji, zlasti maščobni, in ciste, napolnjene s tekočino, razlikujejo od drugih procesov z visoko stopnjo zaupanja. V mnogih oblikah medijastina je mogoče ugotoviti zanesljivo diagnozo, ki je posledica aspiracije tankih igel ali biopsije z debelo iglo. Fina biopsija aspiracijske igle je ponavadi zadostna za maligne procese, vendar s sumom limfoma, timoma ali tumorja nevralnega tkiva je skoraj vedno potrebno opraviti debelopravilno biopsijo. Če se sumi na tuberkulozo, se izvede test tuberkulina. Če se sumi, da je tkivo ščitnice ščitnice, se izvede študija o koncentraciji ščitničnega stimulirajočega hormona.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Zdravljenje medialnih sten

Zdravljenje volumetričnih mediastinalnih oblik je odvisno od vrste volumetrične tvorbe. Nekatere benigne formacije, zlasti perikardialne ciste, je mogoče enostavno opazovati. Večina malignih tumorjev je treba kirurško odstraniti, vendar je pri nekaterih, zlasti pri limfomih, priporočljiva kemoterapija. Pri granulomatoznih boleznih je treba izvesti ustrezno protimikrobno terapijo.