Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Vrste akutne odpovedi ledvic
Zadnji pregled: 19.10.2021
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Glede na stopnjo vpliva škodljivega faktorja, ki vodi k razvoju akutne ledvične odpovedi, razlikujemo:
- prerenal (pri motnjah prekrvavitve ledvic zaradi močnega artierialnogo znižanje tlaka, hipovolemijo, šoka zavoljo različnih vzrokov, blokade z ledvičnih tubulih, kot hemolize in rabdomiolize);
- Renal (povzroča neposredno poškodbo parenhima pri različnih boleznih ledvic, vključno z vnetnimi, žilnimi, toksičnimi učinki);
- postrenal (pojavlja se z obstruktivno uropatijo zaradi bolezni urinskega trakta).
Glede na stopnjo ohranjanja diureze je značilna neoligurnost (značilna za novorojenčke) in oligonična akutna ledvična odpoved. Karakteristike neoligurične akutne ledvične odpovedi:
- normalna diureza;
- zmanjšala GFR;
- povečano izločanje kalija;
- reabsorpcija vode in natrija;
- povečanje azotemije (serumski kreatinin> 130 μmol / l, sečnina> 17 mmol / l).
Prednostna in postrenalna akutna ledvična odpoved je funkcionalna akutna ledvična odpoved, ledvica pa je organska. Vendar se dolgotrajna funkcionalna akutna ledvična odpoved preobrazi v organsko, saj se v tem času poškoduje ledvična parenhima ne glede na začetni dejavnik, ki je pripeljal do razvoja ledvične odpovedi.
Treba je poudariti, da je nemogoče, da enačijo pojem "oligurijo" in "akutno odpoved ledvic". Tako oligurija razvoja (zmanjšanje dnevnega volumna urina več kot 3.2) lahko ledvična zaščitna fiziološki odziv na zmanjšanje renalnega krvnega toka v odgovor na dehidracijo, hipovolemijo, hipotenzijo, hipotermijo in drugih. Če je stopnja zmanjšanja ledvičnega krvotoka vpliva na stanje delovanja filtra ledvice in vodi k razvoju zmerno azotemija (povečanje kreatinina v serumu, ki ga 20-50%), je pristojno govoriti o razvoju funkcionalnih (prerenal) odpoved ledvic. V primerih, ko so funkcionalne motnje privedejo do strukturnih sprememb v parenhima ledvic, oligurija odraža razvoj prave, organske (ledvično) akutna odpoved ledvic in se vedno spremlja hudo azotemija.