Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Vzroki za akutno odpoved ledvic
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Vzroki akutne ledvične odpovedi pri novorojenčkih
- Prerenalni dejavniki (intrauterina dehidracija, krvavitev, asfiksija, šok, prirojene srčne napake, kongestivno srčno popuščanje in druga stanja, ki vodijo v hipovolemijo in zmanjšano ledvično perfuzijo). Prerenalna akutna ledvična odpoved lahko napreduje v ledvično odpoved.
- Ledvični dejavniki (šok, tromboza ledvičnih žil, jatrogeni učinki v prenatalnem in postnatalnem obdobju).
- Obstrukcija postrenalnih sečil:
- okužbe (na primer dvostranska blokada ureteropelvičnega prehoda z glivičnimi emboli pri diseminirani kandidiazi);
- malformacije sečil (uretralna zaklopka in striktura, ureterokela, obstrukcija ureteropelvičnega in ureterovezikalnega segmenta);
- blokada sečil s kristali soli (urolitiaza se lahko razvije tudi pri novorojenčkih, zlasti pri nedonošenčkih s hiperkalciurijo).
Pri novorojenčkih se akutna ledvična odpoved najpogosteje (približno 80–85 % primerov) pojavi zaradi učinkov prerenalnih dejavnikov. Glavni dejavniki tveganja za razvoj akutne ledvične odpovedi pri otrocih v neonatalnem obdobju so: fetalna in neonatalna hipoksija, generalizirana okužba, hipovolemija in tromboza ledvičnih žil. Ishemična poškodba je najpogostejši vzrok akutne ledvične odpovedi. Zaradi ishemije ledvic se lahko razvijeta nekroza in apoptoza. Dodatni dejavniki, ki prispevajo k razvoju nekroze ledvičnega tkiva, so lahko polifarmacija, uporaba nefrotoksičnih zdravil in preobremenitev z beljakovinami.
Vzroki za akutno odpoved ledvic v otroštvu in starosti
- Bolezni in stanja, povezana z okvaro glomerularnega aparata ledvic (sistemski vaskulitis, glomerulonefritis, hemolitično-uremični sindrom, posttravmatski šok in na endemičnih območjih hemoragična mrzlica z ledvičnim sindromom), ki vodijo do razvoja akutne ledvične odpovedi.
- Prerenalni in ledvični dejavniki (dehidracija, krvavitev, sepsa, hipoksija, šok, tromboza ledvične vene), ki vodijo do akutne tubularne nekroze.
V starejših starostnih skupinah ledvični dejavniki v več kot 50 % primerov povzročijo akutno odpoved ledvic. Za razliko od odraslih je postrenalna oligurija pri otrocih izjemno redka (manj kot 1 % vseh primerov razvoja oligurije).
Treba je opozoriti, da so zaradi funkcionalne nezrelosti ledvic majhni otroci bolj dovzetni za razvoj akutne ledvične odpovedi kot odziv na stresne situacije kot starejši otroci in odrasli.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]