Vrste obsesij: vsiljiva, čustvena, agresivna

Vsi smo v večji ali manjši meri se osredotočili na vse misli ali dejanja, ki so se v tem trenutku zdela pomembna za nas, povzročila zaskrbljenost ali nadležnost. Običajno so povezani s prihajajočim usodnim dogodkom ali situacijo, ki lahko bistveno spremeni naše življenje, zato je obsedenost takšnih misli dokaj razumljiva. Opsesija - obleganje osebe proti svoji volji ni njegova običajna misli ali ideje, ki se pojavljajo občasno in neprostovoljno, z jasnim umom, iz katerega se sam ne more osvoboditi s svojim močnim voljem. Včasih te misli spodbujajo osebo k kompulzivnim dejanjem (prisile) ali ustvarjajo iracionalne, neupravičene strahove (fobije). Te manifestacije lahko dopolnjujejo obsesije, vendar jih sodobna psihiatrija obravnava ločeno.

Človeška zavest je jasno, logično razmišljanje ne trpi, tako obsesivno fiksacija na tujca v njegovi zavesti nezdrave misli in nezmožnost, da se znebite njih povzroča pacientovih negativnih čustev do razvoja depresije in nevroze.

Epidemiologija

Statistični podatki kažejo, da v svetu približno 1-2% prebivalstva trpi zaradi obsesivno-kompulzivne motnje. Vendar pa so nevrotiki, shizofreniki, ljudje z drugimi duševnimi motnjami, ki trpijo zaradi obsesij, in tiste, ki ne gredo k zdravniku, ki ne vključuje bolan, samo zato, ker se obori s obsesivnih misli. Mnogi raziskovalci trdijo, da je patologija zelo pogosta in drugič samo fobija, odvisnost od psihoaktivnih snovi in klinična depresija.

Na splošno je uravnoteženost med spoloma opažena pri bolnikih z obsesijami. Kot pravilo, večina najprej pritožil simptome obsesivno-kompulzivne motnje - otrok, ki so pogosto v najstniških letih (starost 10 let), in mladih v aktivno delovno starosti, vendar ni izključeno primerov med odrasle in starejše. Med otroki prevladujejo moški, ženske večinoma bolijo v starosti nad 20 let.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Vzroki osekse

Trenutno etiologija nastopa obsesivnega sindroma za nekatere ni bila ugotovljena. Pojavlja se kot ločena motnje in simptomov, pogosto opazili pri drugih psihiatričnih in nevroloških motenj (shizofrenija, epilepsija, nevroze, motnje osebnosti, encefalitis), etiološke dejavnike, ki so prav tako še vedno študirali. V mehanizmih procesa višje živčnosti še vedno obstajajo številne "bele" točke, kljub temu pa obstajajo številne teorije, ki so jih krepile študije, ki pojasnjujejo razvoj obsesij.

[8], [9]

Dejavniki tveganja

Faktorji tveganja za pojav obsesivnih misli drugačne narave imajo biološki, psihološki in sociološki izvor.

Prvi vključujejo organske patologije centralnega živčnega sistema, njegove morfološke in funkcionalne lastnosti, motnje ravnotežja nevrotransmiterja, značilnosti avtonomnega živčnega sistema, določene dedne lastnosti in prenesene okužbe.

Druga povezana z ustavno-osebnih značilnosti, naglaševanje, nasprotja med željami in možnostmi, učinke na duševno življenje in obnašanje otroških izkušnje in vtise, stresnih situacijah, vztrajnost vzbujanja in zaviranja neravnovesje. Tveganje za razvoj obsesivno sindrom ljudi z visoko inteligenco, ki imajo izrazito trma, nagnjeni k anksioznosti, dvomiti in pretirano podrobno, z "A sindrom študentov".

Sociološki razlogi so povezani z različnimi konfliktnimi situacijami, preveč hudo vzgojo, situacijskimi protislovji med predstavitvijo »kot bi morala« in »kot želite«.

[10], [11], [12], [13]

Patogeneza

Patogeneza se prav tako šteje za hipotetično in ima veliko teorij. Najbolj znani med njimi, ki jih priznava sodobna medicina in vsaj delno razlagajo bistvo procesov, so naslednji:

1. Globina psihologija vidi vzroke obsesij v nezavednih otroških spolnih izkušnjah (po Freudu); v psihološkem nasprotju med željo po moči, moči in občutku lastne nesolventnosti (po Adlerju) in podzavestnimi kompleksi (po Jungu). Te teorije pojasnjujejo pojav obsesivnega sindroma pri psihogenih motnjah, vendar biološki vzroki niso razkriti.
2. Spremljevalci šole akademika I.P. Pavlov razvil teorijo, da je patogeneza obsesivno-kompulzivne motnje podoben mehanizem delirija, ki je v središču obeh procesov neobičajno naletna vzbujanje nadaljujejo z negativnim indukcije. Kasneje sama Pavlov, in veliko njegovih učencev obravnavati kot enega od osnovnih enot in učinek omejevanja zaviranje razvija v inertni vzbujanja območju, in poleg tega - hkratnem odvijanju dveh procesov. Kritični odnos posameznika do obsesij je razložil nizek, v primerjavi z delirijem, nasičenost morbidnega vzbujanja in s tem negativna indukcija. Kasneje pri delu predstavnikov te smeri šole ugotovil, da ko je diametralno nasproten značaj predmeta vsiljivih misli, povezanih z ultraparadoxical zaviranju razburjenje centrov v možganih, ki so odgovorni za absolutno polarnih mnenj. To je opazil, da je v teku nenehen boj posameznika s kompulzije slabitev procesov v možganski skorji, in pri bolnikih z obsesivno-kompulzivno motnjo razvije utrujenost, reverzibilna z zdravljenjem. Izjema so predmeti psihastenične ustave. Teorija predstavniki te šole v skupno s sodobno teorijo nevrotransmiterjev, ki opisuje uničenje možganskih struktur, ki so na voljo v prvi polovici prejšnjega stoletja organizemske ravni. Kljub temu pa v tej teoriji z dovolj jasnim opisom aktivnosti višjih delov možganov v obsesijah izvor teh patoloških procesov ni naveden.
3. Sodobni pogledi odražajo teorije nevrotransmitorja.

Serotonina (najbolj obsežen) - povezuje videz kompulzivne motnje z motnjami v interakciji med orbito-sprednji del sivih celic v možganih in bazalnih jeder. Hipotetično, pri osebah z obsesivno siptomy ponovnega privzema serotonina je bolj intenzivna, kar vodi do pomanjkanja serotonina v sinaptični reži in zaradi tega dela ni bil prenesen interneuronal menjalnik. Teorijo serotonina potrjuje učinkovitost zdravil, ki spadajo v razred SSRI (selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina) pri zdravljenju obsesij. Prav tako se dobro ujema s teorijo genska mutacija hSERT je, pojasnjuje nastanek obsessional nevrotične narave, in - pri osebnostnih motenj, in delno - pri shizofreniji. Vendar pa izvor te patologije ne prinaša popolne jasnosti.

Dopamin (opisuje čim poseben primer) - je bilo ugotovljeno, da shizofreniki in ljudi, ki trpijo zaradi obsesivno-kompulzivne motnje, v bazalnih ganglijih zvišano koncentracijo dopamina - nevrotransmiterja užitek. Nevroznanstveniki so ugotovili tudi, da se koncentracija dopamina poveča pri vsaki osebi s prijetnimi spomini. Teorija temelji na teh dveh kitovih, kar kaže, da nekateri bolniki namerno spodbujajo proizvodnjo dopamina in se prilagajajo prijetnim mislim. Odvisnost dopamina in s časom in zasvojenostjo. Pacientu potrebuje več dopamina, stalno prikliče prijetna združenja v možganih. Celice možganov, ki delajo v režimu hiperstimulacije, so izčrpane - dolgotrajna dopaminska odvisnost lahko povzroči resno škodo zdravju možganov. Ta teorija ne razlaga veliko primerov obsesivnega sindroma.

1. Naslednja nagnjenost - mutacija gena hSERT (nosilec serotonina) poveča verjetnost genetsko določenega faktorja anksioznih motenj. Zdaj se ta teorija aktivno proučuje, poleg prisotnosti tega gena pa je poudarjeno, da je pomen družbe, v katerem prebiva nosilec mutiranega gena, zelo pomemben.
2. Infekcijske bolezni, zlasti streptokokne okužbe, lahko povzročijo avtoimunsko agresijo lastnih protiteles, naključno usmerjene v uničenje možganskega bazičnega možganskega tkiva. Drugo mnenje, ki temelji na raziskavah, kaže, da obsesijski sindrom ne povzroča streptokok, ampak antibiotiki, ki so okužbo zdravili.

Mnogi raziskovalci že dolgo ugotavljajo, da je izčrpanost telesa po okužbi, pri ženskah po porodu in med laktacijo, povzročila poslabšanje obsesijskih nevroze.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Simptomi osekse

Obsesije se pojavljajo v številnih psihogenih, nevrotičnih državah ali duševnih motnjah. Ga neprostovoljno pojavljanja vsiljivih misli, spominov, predstav in idej, ki jih bolnik kot nadloga zaznanih kaže, da je absolutno ni nenavadno, in tujec, iz katerega sama ne more znebiti bolnika.

Psihološki simptomi obsesij - pacient nenehno "prebavi" vsako obsedenost, vodi z dialogom, nekaj se premišljuje. Mučen je zaradi dvomov, spominov, pogosto povezanih z nedokončanim procesom; želja po dejanju ali dejanju, ki ne ustreza njegovim idejam o normi javne morale in vedenja. Takšne želje (impulzi) razdražijo bolne, povzročajo duševno bolečino in strah, da se še vedno lahko nagnejo, vendar se to nikoli ne zgodi.

Bolniki so mučeni z mislimi bližnjih ljudi ali znancev, povezanih z nerazumnim napadom do njih, ki plaše pacienta. Obsesivni spomini so tudi boleči, negativni, skupaj s takšnimi spomini na boleče občutke o nečem sramotnem.

Obsesije v čisti obliki so duševne motnje, pacienti doživeli subjektivne in gibalnih motenj, in povezana nastale kot zaščitni odziv na obsesij (kompulzije) vključuje simptoma obsesivno-kompulzivna motnja.

Fobije (strahovi) tudi niso obvezni sestavni del obsesij, vendar bolniki pogosto trpijo zaradi fobij. Najpogosteje se bojijo umazanije, mikrobov, okužb. Nekateri se bojijo, da gredo ven na ulice, se potopite v množico, vozijo v javnem prevozu. To se kaže v neskončnem pranju rok, čiščenju in čiščenju sob, pohištva, pripomočkov, izumljenih ritualov pred izvajanjem dejanj, ki povzročajo zavrnitev in strah. Za premagovanje fobij ljudje imajo celoten sistem rituale (kompulzije), ki se lahko, kot mislijo, da bi zagotovili varno izpolnjevanje škodljivega učinka, če ga ni mogoče povsem izogniti.

Napadi panike se lahko pojavijo, če je potrebno, da izvedete ukrep, ki spodbuja strah. Poleg psiholoških simptomov, takšne napade pogosto spremljajo tudi številni vegetativni znaki. Pacient postane bledi ali rdeč, se znoji, postane omotičen in sapo, pospešuje ali upočasni srčni utrip, nujno je treba obiskati stranišče.

Včasih imajo bolniki halucinacije, vendar je s to motnjo zelo redka. Opažajo se pri hudih fobijah, ki ne sodijo več v sodoben pogled na obsesije.

Z obsesijami lahko pride do različnih okvar v zaznavanju. Eden od najpogostejših manifestacij je tako imenovani "zrcalni simptom", ki je del depersonalizacije. Zdi se, da so bolni, da so norci od nemožnosti, da se znebijo obsesivnih misli, in se bojijo, da razmišljajo o njihovem razmišljanju, da v svojih očeh ne vidijo utripanja norosti. Iz istega razloga ljudje z obsesijami skrivajo oči od svojega kolega, tako da tam ne vidi znakov norosti.

Obsesije se razlikujejo od zdravega razmišljanja, ker niso volja pacienta in ne samo, da ga ne označujejo kot osebo, ampak tudi v nasprotju z njegovimi osebnostnimi značilnostmi. Z jasno zavestjo se bolnik ne more spopadati z orožnimi misli, vendar pravilno zaznava njihov negativen kontekst in se poskuša upreti njimi. Zdrava razmišljanja o bolniku skušajo zavrniti obsesivne misli, jih zaznavajo kot patologija.

Obsesije so neposredno povezane s čustvenim stanjem predmeta, na katerega so izpostavljeni. Aktivirajo se v času zatiranih, anksiozne zavesti, nemira pred prihajajočimi dogodki. Vsi stresni dejavniki spodbujajo pojav obsesij.

Če sindrom kompulzivne motnje ni povezan z napredno duševno boleznijo, njegova prisotnost ne vpliva na intelektualne sposobnosti bolnika in ne vpliva na razvoj razmišljanja.

Med odsotnostjo obsesivnih misli jih pacient zapomni, uresniči svojo anomalijo in ohrani kritičen odnos do njih. V trenutkih, ko se obremenjujejo obsesivne misli in fobije, se lahko raven kritike močno zmanjša in celo popolnoma izgine.

Odvrzite se od obsesivnih misli, da jih odpravite z naporom volje, subjekt ne bo mogel samostojno, vendar se mu upira. Odpornost je dve vrsti - aktivna in pasivna. Aktivni odpor je manj pogost, za pacienta velja, da je pacientja bolj nevaren, ker je zaradi namernega prizadevanja subjekta ustvariti psihotraumatično situacijo in dokazati, da ga lahko premaga. Pacient se nenehno izzove, na primer, z obsesivno željo, da se spusti z višine, se lahko občasno vzpenja do visokih predmetov (most, streha stavbe) in tam ostane dolgo časa, se bori z njegovo željo. To povzroča neželene reakcije in močno izčrpa živčni sistem.

Pasivni odpor je bolj varčen, zato se bolnik trudi, da ne pride v situacije, ki povzročajo obsesije. Kompulzije veljajo tudi za pasivno odpornost.

Obsesija med nosečnostjo

Že dolgo je bilo opozorjeno, da se v obdobjih povečanega stresa na telo, zmanjšanja imunitete in izčrpanosti, verjetnost prikazovanja obsesij poveča ali se pogosteje poslabšajo. Če poleg tega ima ženska predispozicijo lastnosti osebnosti - anksioznost, sumničenost, potem je videti obsesije dokaj razumljivo. Obdobje nosečnosti je ugodno tudi za pojav nevroze in resnejše psihiatrične patologije, ki se prej niso pojavile.

Obsesivno misli, ki skrbijo za nosečnico, so najpogosteje povezane z bodočim materinstvom - njenim in otrokovim zdravjem, finančnim blagostanjem, strahom pri porodu, njihovimi zapleti, bolečinami.

Na tej podlagi se pojavijo klasične abstraktne obsesije - boleča ljubezen do čistosti, pojavljanje strahu pred okužbo v takem kritičnem obdobju, prisiljeni obredni obredi. Obsesivne misli se lahko nanašajo na vse vidike, so agresivne, spolne ali verske narave.

Prihodnja mati se lahko začne izogniti prepuščenim mestom, tujci in včasih znancem. Simptomi obsesije približno enaka in ni odvisna od nosečnosti, samo ženska pričakuje otroka, škodljivo zdravljenje z zdravili, vendar je psihoterapevtsko pomoč bo zelo pomembna, še posebej zato, ker so primeri niso obremenjeni s težavami v duševnem zdravju, je dovolj pogosto.

[20], [21], [22], [23],

Faze

V dinamiki obsesij se razlikujejo naslednje faze. Prvi znaki sindroma opsesivnih stanj se pojavljajo le pod vplivom stresnih dejavnikov, kadar katera koli objektivna situacija res skrbi bolnika. To je začetna faza procesa, ker je povezana z resnično anksioznostjo, pacient redko opozarja na obsesivne misli. Druga faza se začne, ko se paroksizmični paroksizem začne z mislijo, da se bo pacient lahko hipotetično končal v zaskrbljujoči situaciji. V tretji fazi je dovolj, da bolnik v pogovoru sliši le besedo, povezano z njegovimi strahovi, na primer "virus", "umazano", "rak" in tako naprej. To, tako rekoč, "patogena" beseda začne postopek obsedenosti.

[24], [25],

Obrazci

Razvrstite obsesije so bili preizkušeni večkrat in mnogi avtorji. Obstaja ločeno mnenje, da taka razvrstitev nima smisla, pri istem pacientu najpogosteje istočasno obstajajo različne vrste obsesij, poleg tega pa s prisotnostjo fobij in kompulzivnosti. Kljub temu strokovnjaki prepoznavajo določene vrste obsesij.

Z vidika fiziologije psihiatričnih simptomov obsesivno pripadajo motnjam centralne duševne dejavnosti in med temi motnjami - do asociativnega, to je do mišičnih motenj.

Vsi avtorji menijo, da je sindrom opsesivnih misli produktiven, nekatere šole psihiatrije menijo, da je to najlažji od njih. Po A.V. Snezhnevsky razlikuje devet produktivnih krogov škode - od čustvene hiperestetske motnje do psiho-organske (najhujše vrste). Obsesije pripadajo lezijam tretjega kroga - med afektivnimi in paranoidnimi motnjami.

Domači psihiatri uporabljajo klasifikacijo nemškega psihiatra in psihologa K.T. Jaspers, v skladu s katerimi se razlikujejo dve glavni vrsti obsesij: abstraktno in figurativno.

Abstrahirane obsesije so bolj blagi klinični obliki, niso povezani z vplivom, objektivno ozadje in manifestacije spominjajo na manijo. Te vključujejo:

• brezplodno filozofiranje (avtorjeva različica), to je neuporaben "duševni žvečilni gumi", ki nikoli ne teče v dejanja in nima praktične vrednosti;
• aritmija - bolnik stalno šteje korake na stopnicah, lučeh, oknih, tlakovanju kamnitih elementov, stopnicah, hišah, drevesih; zapomni datume rojstva, telefonske številke; Izvaja aritmetične operacije v umu; v hudih primerih - ves čas namenja samo eni njegovi razumljivi dejavnosti z digitalnim gradivom;
• nekateri primeri obsesivnih spominov - navadno so ločeni resnični primeri iz življenja pacienta, vendar vselej spominja na vse (včasih večkrat) in čaka, da poslušalec prepleta s pomenom nekdanjega stanja;
• pacient postavlja fraze v besede, besede v zloge in posamezne črke glasno in včasih večkrat (precej pogosta oblika pri otrocih in odraslih).

Za hujšo obliko kliničnega sevanja so značilne domišljijske obsesije. Pojavljajo se le v ozadju nenehnega prehranjevanja bolne anksioznosti, tesnobe, so tesno povezane z negativnimi spremembami razpoloženja in so posledica pristranskega dojemanja kakršnihkoli dogodkov ali zaradi dosti pridobljenih neobstoječih vzrokov. Negativno vplivajo na psiho pacienta. Pri tej vrsti spadajo:

• obsesivno dvoma - bolnik ni nikoli prepričan, da deluje ali namerava deluje pravilno, da preveri in vrednosti ne odstopajo, tehtanje vse možnosti, podrobnosti svoje spomine ali namere, mučil dušo in preverite pogosto, da so najpogostejše in običajne gospodinjske aktivnosti, standardne in preizkušene strokovne funkcije ;
• obsesivna želja - pacient absorbira neustavljivo željo, da javno dejanje, ki ne izpolnjuje norme javne morale, je večkrat je, kako se to zgodi, pa so bolniki z obsesivno-kompulzivno motnjo nikoli upal, da tak akt;
• (psihopatološke izkušnje) se razlikujejo od tistih, ki jih povzame dejstvo, da pacient doživlja nove in svetlo pretekle dogodke;
• obvladovanje pacientovih slik - slike tako obvladajo bolnikovo zavest, da se njegovo razmišljanje popolnoma preklopi na fiktivno realnost, v tem primeru je stopnja kritike znatno zmanjšana, kompulzivne akcije, halucinacije, iluzije so možne;
• kontrastne ideje in misli - bolnik, ki ga želja in misli, ki so v nasprotju z njegovim svetovnim nazorom in moralnih in etičnih načel (take bogokletne misli iz globoko veren človek, zanikanje avtoritativno mnenje, da je bolna oseba skupni obsesije, etične standarde, ki naj bi jih bilo) preobremenjeni.

Obsesije so razvrščeni v skladu z mehanizmom razvoja za osnovni razlog, da je za pacienta očitno, ko so nastale neposredno zaradi ekstremnega stresa, kot so prometne nesreče, in kriptogena patogenezo katere ni na površini in ne sprejme bolnega seznanjen, vendar kljub temu , vzročno-posledični odnosi se lahko vzpostavijo pri izvajanju psihoterapije s pomočjo vzročne sheme.

Izpustijo tudi razburjenja - ideje, želje, strahove in tudi - obsesije zaviranja, ko pacient v določenih okoliščinah ne more izvajati določenih dejanj.

Čustvena obsesija

Obsesivne ideje in združenja, neustavljiva hrepenenja, ki se večkrat pojavijo proti umu subjekta, pogosto nesprejemljive zanj, imajo značaj prisile in v vsakem primeru povzročajo negativna čustva.

Še posebej, če trpijo čustvene ozadja obliki obsesije, v takih primerih pa celo zmerno prisila spremlja subdepressive označenim simptomi depresivno razpoloženje, občutek manjvrednosti in negotovosti v skladu s svojimi sposobnostmi. Pogosto se pojavlja pri bolnikih s sindromom kronične utrujenosti, živčni izčrpanosti s simptomi, podobni neurasthenia - pacient je razdražena iz kakršnegakoli razloga in obenem - šibka in apatije. V času, ko je bolnikova obsesije preobremenjeni opazno nemirno gibljivost in tesnobe in depresivnih vpliva.

Psihiatri opozarjajo, da opsesivne misli ne puščajo pacienta, dokler ne začnejo preseči moč in svetlost čustev, povezanih z obsesijami.

[26]

Spolne skupščine

Obsesivne misli s področja spolnih odnosov se lahko nanašajo na najrazličnejše strani. Pogosto so povezani z nenormalnimi manifestacijami spolnih dirk, ki jih obsodijo socialna morala - incest, unisexna ljubezen, zoofilia.

Včasih ljudje pridejo do ideje, da lahko spolno občuti z nekoga tujca - prodajalca v trgovini, policist, učitelj njegovega otroka. Če so obsesije figurativne, pacient vidi celoten proces v barvah in slikah. Včasih bolnika mučijo strah, da se je to že zgodilo.

Fobija pogosto povzroča občutek, da bo treba še ukrepati, da ne bi izgubili razloga.

Seksualne obsedenosti pogosto nastanejo na podlagi izkušenj, da želeni stik ne poteka - predmeta privezovanja ne pride, zavrne, bo raje drugega. Ali pa je morda obsedenost negativnega izida spolnega stika - neželene nosečnosti, bolezni. Takšne misli se kažejo z nenehnim pogovorom o neučinkovitosti kontracepcije, prisotnosti mikrobov in drugih, pa tudi ustvarjanju pogojev za zanikanje možnosti seksa.

Agresivno obsedenost

Ta vrsta osredotočljivih obsedenih idej pri bolnikih povzroča največ skrbi in strahov. Ljudje, ki so izpostavljeni takšnih obsesij se bojijo, da njihove strašne misli uresničile in bodo povzročili veliko škodo nedolžnih ljudi, in te misli so res zastrašujoče: do spolnega nasilja in umorov, in se pojavijo z zavidljivo pravilnosti. V teh primerih se bolniki pogosto poskušajo zaščititi z ritualnimi dejanji pred zastrašujočimi željami. Celo pasivni odporni obsesivni impulzi odtekajo živčni sistem, in če se subjekt aktivno odzove, potem živcna napetost preseže lestvico. Njegove misli so grozne, zanje se počuti krivega, poskuša skrivati svoje ritualne akcije od drugih, da ne bi pritegnili pozornosti in ne povzročili nezaželenega zanimanja.

Agresivne in spolne obsesije so najbolj boleče in se pogosto prepletajo med seboj - obsesivne misli so agresivne glede na spolni predmet.

[27], [28]

Obsesije pri shizofreniji

Pojav obsesije je prisoten v manjšem številu shizofrenikov glede na različne podatke od 1 do 7%, vendar je značilen po neželenem poteku, saj je shizofrenija huda progresivna duševna bolezen. Obsezne prisilne shizofrenije se v večini primerov ne upirajo, ampak nasprotno poskušajo strogo izvršiti "naročila od zgoraj". Opsesije so značilne za nastanek nevrotično podobne oblike bolezni (paranoidni podtip).

Obsesije pri shizofreniki lahko soobstajajo z drugimi simptomi in psihotičnim avtomatizmom, značilnim za shizofrenijo. V bistvu jih vedno spremljajo prisile in fobije. Razvoj motenj obsesivno-fobične v shizofreniki v napovedujejo fazi je sledilo različnih čutnih idej, hobiji, psevdo-znanstvenih raziskav, depresije z razširjenostjo apatija.

Obsesije v shizofrenijo prvenec spontano, najpogosteje izražena v nastanek dvomov in idej, hitro raste kompulzivno Rituyla precej smešno in ni razumljivo, da zunanji opazovalec. Obsesije pri shizofreniki so ponavadi posplošene.

Če se razvijejo socialne fobije, bolnik skušal izogniti neznanih ljudi, ne pojavljajo na javnih mestih. Fobije shizofreniki so zelo različni od strahu injekcije, razbitega stekla, bolezni na čustvene napadi panike, da je, medtem ko čaka na naslednjo napadu tesnobe in avtonomnih motenj zapleteno, čeprav na splošno, z napredovanjem čustev bolezni so postopoma izgubili.

Ko se plazi bolnikov s shizofrenijo za dolgo časa ohranili kritiko vsiljivih misli in strahov, ki poskušajo obvladovati paroksizmi, vendar pa kritiki pragom se postopoma zmanjšuje, in boj se ustavi.

Obsesije v shizofreniki se razlikujejo od bolnikov z nevrozo podobnimi motnjami z večjo silo obsedenosti, bolj zapletenimi in smešnimi rituali, katerih izpolnitev je dolgo časa namenjena. Shizofreniki izvajajo kompulzivne akcije brez zadrega, včasih poskušajo vključiti tudi bližnje ljudi, poleg nevrotikov, ki skušajo skrivati svoje obrede od radovednih oči.

Pri shizofreniji z obsesijami soobstajajo druge duševne motnje, medtem ko je v nevrotičnih obsesijah v večini primerov povzročena samo zatrta država.

Za shizofrenike je značilno pojavljanje samomorilnih misli in vedenja, medtem ko so v praktično zdravih ljudeh odsotni.

Ljudje s shizofrenijo pogosto ne more storiti brez skrbi v vsakdanjem življenju, ne tujci, ne more delati in študirati, za razliko od ljudi, ki trpijo zaradi nevroze, ki je, kot pravilo, sposobnost za delo ne izgubijo, in včasih ustvarijo svoje življenjske in delovne razmere, spodbujanje socialnega prilagajanja .

Verske obsesije

Zelo pogosta vrsta je tematsko obsedenost na podlagi vere, v širšem smislu v tej skupini lahko pripišemo več vraže, ki vključujejo izvedbo različnih ritualov, ki odvajajo težave - potrkati na les, pljuvati čez vaš levi rami, in tako naprej.

Pozitivni in pomirjujoči simptomi se lahko imenujejo taki ritualni ukrepi kot prstni brošarij, nošenje in poljubljanje verskih dodatkov, izgovarjanje molitvenih besedil in ritualno čiščenje.

Negativna čustva v verskem pacientu so posledica obsesivnih bogokletnih misli in želja, včasih s spolnim ali agresivnim barvanjem. Pahnejo pacienta v grozo in si vzamejo veliko energije za boj proti tem željam, prisilijo jih z veliko vnemo, da bi prebrali molitve, opazovali postove in druge verske obrede, da bi si prislužili odpuščanje.

Zapleti in posledice

Na dolgi obsesivno-kompulzivne motnje pri ljudeh pojavi sekundarni sprememb značaj - se zdi, ali se poveča občutljivost, nezaupanje, boleče sramežljiv, oseba izgubi samozavest, prisotnost fobij vodi k dejstvu, da bolnik, ki poskuša preprečiti motnje na njegovo stanje, začne le redko zapusti hišo za izpolnitev s prijatelji, bo gostom - pride v socialno izolacijo, lahko izgubijo službo.

V tem pogledu so še posebej nevarne obsesije pri shizofreniji, čeprav so lahko simptomi različnih bolezni in motenj. Pravočasna pritožba na zdravniško pomoč in ne neodvisen izčrpen boj z obsesijami bo v vsakem primeru pomembna in bo pacientu pomagala pridobiti duševno stabilnost.

[29], [30]

Diagnostika osekse

Prisotnost obsesij v pacientu je določena predvsem s pomočjo psihometričnih metod - zdravnik, ki je poslušal pritožbe bolnika, vabi, naj opravi test za obsedenost. Najpogosteje se lestvica Yale-Brown uporablja za opredelitev obsesivnih držav, imenovanih po univerzah, katerih strokovnjaki so razvili svoje določbe. Sestavljen je iz samo deset predmetov, od tega pet posvečenih obsesijam, ostalih pet do kompulzivnih ritualov. Glede na število točk, ki jih je dosegel pacient, je mogoče ugotoviti prisotnost kompulzivnih misli in kompulzivnosti, sposobnost upiranja in resnosti motnje. Pacienta se lahko preskusi večkrat, na primer med tednom, kar omogoča oceno dinamike kliničnega poteka motnje.

Obsesivni sindrom je simptom številnih patoloških stanj, zato se izvedejo dodatne študije, da se ugotovi vzrok njenega pojavljanja.

Študije so opravljene glede na pričakovane vzroke in vključujejo splošne klinične in specifične teste, instrumentalno diagnostiko možganov - ultrazvok, elektroencefalografijo, tomografijo.

[31], [32], [33],

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza razlikuje obsesije in kompulzije, obsesije teoretično lahko pride do bolnika in ne pride v kateri koli ukrep, samo in obsesivno ukrepi (kompulzije), se ne sme spremljati obsesivnih misli. Obsesivno gibanje ne ritualnyemi iz kot močne volje, vendar so tako navajeni, da bolnika, da se znebite njih, je zelo težko. Vendar pa v praksi, ponavadi eno in isto bolnika sta simptomi prisotni, poleg tega razmejiti fobije, ki pa se pojavijo tudi v ozadju obsesij, še posebej, če je agresiven, spolno ali odkrito kontrasten značaj.

Razlikovati obsesije in napadi panike, ki lahko spremljajo tudi obsesivno-kompulzivno motnjo, so eden od simptomov nevroze ali shizofrenije. Vendar epizodni napadi nekontroliranega strahu niso obvezni simptomi obsesij.

Diferencialna diagnoza predmet je razmejitev obsesivno kompulzivne motnje, shizofrenija, epilepsija, disociativne motnje, in drugih bolezni, pri katerih lahko pride simptomi obsesivno kompleksnega sindroma.

Preprečevanje

Opozoriti na pojav obsesij, podaljšati obdobje remisije, dobro jesti, v celoti počivati, ne živčen o nadrejenosti in trenirati pozitiven odnos do sveta.

Obsedujoči sindrom se razvija pri ljudeh z določeno osebnostno lastnostjo: sumljivi, vtisljivi, plašljivi in nemirni, kar dvomi o njihovih sposobnostih. To so lastnosti znakov, ki jih morate poskusiti popraviti. Neodvisno - z uporabo tehnik samodejnega treninga, meditacije, spreminjanja svojega odnosa do življenja ali pomoči pri psihoterapevtskih specialistih - udeležite se treningov, skupinskega in individualnega pouka.

[34], [35]

Napoved

Kratkoročne obsesivne motnje, ki niso trajale več kot dve leti, niso uvedle sprememb v naravi bolnikov. Zato lahko sklepamo, da čim prej začnete zdravljenje, večje je možnosti za spremembo stanja brez izgub.

Dolgoročne obsesije vplivajo na značaj in obnašanje ljudi, kar še poslabšuje osebne lastnosti zaskrbljujoče-hipohondriškega. Bolniki z dolgotrajnimi obsesivnimi stanjami postavljajo različne diagnoze. Na primer, obsedenost s shizofrenijo ima neugodno prognozo.

[36]