Zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje

Simptome obsesivno-kompulzivne motnje lahko povzročijo različni razlogi, zato ni specifičnega zdravljenja. Če se diagnosticirajo duševne bolezni, jih je treba najprej zdraviti, v tem primeru pa je zdravljenje z zdravili nepogrešljivo. Za obsesivno-kompulzivno motnjo se lahko predpišejo tudi psihotropna zdravila; zdravljenje z zdravili velja za najučinkovitejše in najzanesljivejše. Takšna zdravila se lahko uporabljajo le pod nadzorom zdravnika; bolezen je pri večini bolnikov kronična, zato so možna poslabšanja. Pomembno si je zapomniti, da psihotropnih zdravil ne morete uporabljati sami. Tudi če je bilo zdravilo v preteklosti zelo učinkovito, morda ne bo več pomagalo med naslednjim poslabšanjem. Vsaka epizoda ponovitve zahteva obisk zdravnika in individualno zdravljenje.

Zdravljenje z zdravili

Zdravilo izbire pri zdravljenju obsesij so antidepresivi, ki lahko selektivno zavirajo proces ponovnega privzema serotonina. Prednost imajo zdravila Fluvoksamin, Fluoksetin, Sertralin, Paroksetin. Zdravilo se izbere glede na bolnikovo toleranco, resnost obsesij, potrebo po sočasni uporabi drugih zdravil in sočasne bolezni.

Fluoksetin je najbolj znano in široko uporabljeno zdravilo od zgoraj omenjenih zdravil; ni hitro delujoče in se iz telesa izloča dolgo časa (približno tri dni), kar prispeva k podaljšanju učinka in redkim primerom odtegnitvenih simptomov. Zavira aktivnost jetrnih encimov, tako kot vsa ostala, in pogosto povzroča neželene učinke živčnega sistema - vznemirjenost, kožne alergijske reakcije. Nima sedativnega ali kardiotoksičnega učinka. Glede na resnost obsesij se predpiše od ene do tri tablete po 20 mg na dan. Če bolnik zdravilo vzame enkrat, ga je treba vzeti zjutraj. Kontraindicirano pri dekompenziranih epileptičnih paroksizmih in hudi jetrni disfunkciji.

Fluvoksamin je najmočnejše zdravilo, zato ga v velikih odmerkih težje prenašamo kot druga. Najpogosteje se pojavijo neželeni učinki, povezani s prebavnimi motnjami, in ti so precej izraziti. Med jemanjem tega zdravila se je priporočljivo izogibati pitju kave in drugih izdelkov, ki vsebujejo kofein. Zdravilo se jemlje od 50 mg na dan, odmerek pa se postopoma povečuje do terapevtsko učinkovitega (100–300 mg na dan).

Paroksetin - od vseh zdravil ima največjo verjetnost sedativnega delovanja, dolgotrajno zdravljenje lahko vodi do prekomerne telesne teže, redko povzroča odtegnitveni sindrom. To zdravilo je boljše, če se bolnik pritožuje nad paničnimi napadi. Kontraindicirano pri bolnikih z okvaro jeter in ledvic. Lahko povzroči odtegnitveni sindrom, zato ga prenehajte jemati postopoma. Začnite jemati 20 mg na dan, postopoma (enkrat na teden za 10 mg) pa ga povečajte na najmanjši učinkovit odmerek (40-50 mg na dan).

Sertralin - v primerjavi z navedenimi zdravili praktično nima vpliva na aktivnost transaminaz in na splošno velja za najvarnejšega med njimi. To zdravilo ne vodi do povečanja telesne teže niti pri dolgotrajnem zdravljenju.

Vsa zdravila se ne uporabljajo sočasno z zaviralci monoaminooksidaze, imajo številne stranske učinke, med katerimi sta najbolj neškodljiva slabost in bruhanje. Lahko spremenijo sestavo krvi, povzročijo učinke, ki jih ni mogoče razlikovati od osnovne bolezni, epileptične napade in hipomanijo.

Vsa zdravila vplivajo na koncentracijo, lahko povzročijo spolno disfunkcijo (najmanj - fluvoksamin), poskuse in misli o samopoškodovanju in so nezdružljiva z alkoholom. Niso predpisana bolnikom, ki so nanje preobčutljivi. Diabetiki potrebujejo prilagoditev odmerka.

Pri zdravljenju obsesij se lahko uporabljajo tudi druga psihotropna zdravila - benzodiazepini (predpisani bolnikom s hudo anksioznostjo), nevroleptiki (pri hudih kompulzijah), normotimiki (ki krepijo učinke SSRI), v primeru hudih avtonomnih disfunkcij pa se za njihovo odpravo predpišejo β-blokatorji.

Pri predpisovanju psihotropnih zdravil se zdravnik osredotoči na minimalno učinkovito trajanje terapije.

Zdravljenje z zdravili je nujno v kombinaciji s psihoterapijo, ki temelji na učenju pacienta za obvladovanje obsesivnih stanj. Uporablja se vzročna psihoterapija, ki omogoča prepoznavanje vzročno-posledične povezave obsesij, razlikovanje elementarnih naravnih strahov od namišljenih in zmanjšanje anksiozne reaktivnosti.

Pod vodstvom psihoterapevta se bo pacient lahko naučil številnih metod, ki omogočajo zmanjšanje napetosti živčnega sistema in samostojno spopadanje z obsesijami, saj se bodo obsesivna stanja občasno pojavljala in se bo pogosto treba upreti njihovemu vplivu brez pomoči zdravnikov in tablet. Uporabljajo se psihoanaliza, hipnoza, pacient se nauči obvladati osnove avtotreninga in drugih kognitivno-vedenjskih tehnik.

Povratne informacije članov foruma, ki so imeli obsesije, kažejo, da mnogi to stanje premagajo sami in precej uspešno. V poskusu pomoči sotrpinom povedo, kako se boriti proti obsesijam.

Glavne tehnike veljajo za pridobivanje veščin:

• preusmeriti poudarek z obsesivnih misli na produktivne, za kar je treba te obsesivne misli prepoznati in jih pregnati od sebe, ne da bi jim pripisovali kakršen koli pomen;
• zmanjšati pomen obsesivnih misli, zavedajoč se, da niso objektivne in nimajo podlage;
• preusmeriti pozornost z obsesivnih idej na objektivne misli in razumna dejanja;
• postopoma zmanjšujte čas, porabljen za izvajanje kompulzivnih ritualov, v njihovo izvajanje ne vključujte bližnjih.

Bolnik se mora zavedati, da ni zdrav in da se mora boriti za svoje duševno zdravje. Nihče drug tega ne bo storil, zato je odgovornost v celoti na njem.

Meditacijske vaje, dihalne vaje in joga imajo lahko dober učinek.

Priporočljivo je, da trenutne dogodke ocenite s pozitivnega vidika, se naučite, da ne skrbite za malenkosti in se izogibate situacijam, ki povzročajo obsesivne misli.

Namesto zdravil lahko uporabite zeliščne antidepresive - šentjanževko, hmelj, meliso, baldrijan, pripravite poparke, pijete čaje z njimi. Praktični zeliščar vam lahko pomaga izbrati prave izdelke in predpiše načrt zdravljenja. Farmacevtski pripravki na osnovi zelišč - Persen, Novo-Passit, Gelarium hypericum, zeliščni poparki so lahko alternativa sintetičnim antidepresivom v primerih blage do zmerne resnosti.

Fizioterapevtsko zdravljenje – medicinska elektroforeza, elektrospanec, izpostavljenost nizkofrekvenčnim pulzirajočim intermitentnim tokovom, diadinamika se v zadnjem času vse pogosteje uporabljajo pri nevroloških motnjah.

Homeopatija

Homeopatija lahko običajno da dobre rezultate tudi v primerih, ko je uradna medicina nemočna. Ta veja medicine ima širok arzenal sredstev za zdravljenje duševnih motenj, vendar mora za učinkovito zdravljenje zdravilo predpisati psihiater z izkušnjami pri delu s homeopatskimi zdravili ali zdravnik homeopat.

Poleg tega obstajajo homeopatski pripravki, ki jih proizvaja farmacevtska industrija. Nimajo individualnosti, vendar razredčitve v majhnih odmerkih aktivnih snovi ne povzročajo škodljivih stranskih učinkov. Ti pripravki imajo blag učinek in jih je mogoče kombinirati z zdravili, pomagajo lajšati stranske učinke psihotropnih zdravil, pomagajo zmanjšati njihove odmerke, pogostost in resnost obsesivnih paroksizmov.

S pomočjo kapljic Valerian-Heel lahko zmanjšate vznemirjenost osrednjega živčnega sistema, tesnobo, skrb, razdraženost ali depresijo ter lajšate vegetativne simptome. Zdravilo je namenjeno za kurativno uporabo. Kapljice vsebujejo osem sestavin, vključno z:

• Baldrijan (Valeriana officinalis) – uporablja se pri anksioznih motnjah, nevrasteniji in povečani razdražljivosti, če se bolnik počuti, kot da sanja, se zdi druga oseba, pri napadih panike, glavobolih, živčnih tikih;
• Šentjanževka (Hyperiсum perforatum) je glavni homeopatski antidepresiv;
• Amonijev bromid (Ammonium bromatum) je zdravilo za natančne, pedantne, idealistične nevrastnike, antidepresiv, odpravlja somatske manifestacije;
• Kalijev bromid (Kalium bromatum) – strah pred duševnimi motnjami, parestezija, tesnoba, pretirano vzburjenje;
• Natrijev bromid (Natrium bromatum) – uporablja se za astenijo;
• Pikrinska kislina (Acidum picrinicum) – lajša posledice duševne in živčne utrujenosti;
• Navadni hmelj (Humulus lupulus) – uporablja se pri motni zavesti z ohranjenimi duševnimi funkcijami;
• Melissa officinalis – nevroze in nevrastenija, kot imunostimulant;
• Oves (Avena sativa) – nootropno delovanje;
• Glog (Crataegus) – izboljša prekrvavitev možganskih žil, pomirja;
• Kamilica (Chamomilla reсutita) – pomirjujoč učinek.

Otrokom od drugega leta starosti se predpisuje pet kapljic, razredčenih v 100 ml vode, po dopolnjenem šestem letu starosti pa se v vodo nakapa deset kapljic na odmerek, od dvanajstega leta starosti dalje - odmerek za odrasle je 15 kapljic, ponoči se lahko poveča na 20 kapljic. Pogostost dajanja je trikrat na dan, pol ure po tem pa lahko jeste. Po želji lahko potreben odmerek vzamete 60 minut po jedi.

Za izboljšanje možganske cirkulacije, normalizacijo presnovnih procesov, upočasnitev duševne in intelektualne degradacije bo pomagalo zdravilo, kot je Cerebrum compositum. To je celotna homeopatska sestava, ki vključuje 26 komponent različnega izvora, med katerimi so:

• črevesna snov kita glavača Ambra grisea, akonit (Aconitum), gonorejski nozode Medorrhinum-Nozode, ki se v homeopatski praksi uporabljajo kot monopreparati za zdravljenje fobij;
• Fižol svetega Ignacija (Ignatia) je ustavno zdravilo za psihastenike, simptomatsko zdravilo za širok spekter živčnih in duševnih motenj, ki jih povzročajo tako običajne težave kot hude duševne travme;
• Thuja (Thuja) je ustavno zdravilo za tesnobne, sumničave bolnike, ki jih premagajo obsesivne ideje;
• Črna bunika (Hyoscyamus niger) – verske, spolne, kontrastne obsesije, kompulzije.

Zdravilo vsebuje tudi druge snovi, ki pomagajo obnoviti in normalizirati možganske funkcije.

Zdravilo je za injiciranje, ki se uporablja intramuskularno, subkutano in intradermalno, po potrebi pa tudi intravensko. Injekcije se dajejo enkrat do trikrat na teden. Enkratni odmerek za bolnike, stare šest let in več, je cela ampula, za otroke, stare 1-2 leti, je ampula razdeljena na štiri do šest delov, za otroke, stare 3-5 let, pa na dva ali tri dele.

Raztopino lahko uporabite za peroralno uporabo tako, da vsebino ampule razredčite v četrtini kozarca čiste vode. Porcijo je treba popiti čez dan, razdeliti na enake dele in jo pred zaužitjem držati v ustih.

Tablete Nervo-heel lahko pomagajo pri predpisovanju bolniku z obsesivno-kompulzivno motnjo. Kompleks vključuje:

• Fosforjeva kislina (Acidum phosphoricum), nozode proti garjam (Psorinum-Nosode), fižol svetega Ignacija (Ignatia), snov iz črnilne vrečke sipe (Sepia officinalis) so homeopatski antidepresivi, ki se uporabljajo tudi pri zdravljenju obsesivno-fobičnih motenj, čustvenih šokov, shizofrenije, epilepsije in drugih duševnih patologij;
• Kalijev bromid (Kalium bromatum) – strah pred duševnimi motnjami, tesnoba, pretirano vzburjenje, krči;
• Valerijanova cinkova sol (Zincum isovalerianicum) – nespečnost, krči, druge manifestacije disfunkcije živčnega sistema.

Od tretjega leta starosti naprej se tableta uporablja sublingvalno, ena celotna tableta, shema za lajšanje akutnih stanj: enkratni odmerek v petnajstminutnih intervalih, vendar ne več kot osemkrat zapored, nato vsakih osem ur pol ure pred obroki ali uro po njem. Za otroke, mlajše od treh let, se tableta za en odmerek razdeli na pol.

Za odpravo učinkov zastrupitve z drogami in lajšanje stranskih učinkov po zdravljenju s psihotropnimi zdravili, pa tudi za krepitev imunskega in živčnega sistema, obnovitev hematopoeze, normalizacijo presnovnih procesov v celicah možganov, hematopoetskih in izločilnih organov so predpisane homeopatske peroralne kapljice Psorihel N in Lymphomyosot, injekcijska večkomponentna zdravila Ubiquinone compositum in Coenzyme compositum.