Vrste in simptomi retinalne angiopatije

Začetna mrežna angiopatija je prva stopnja bolezni. V mnogih primerih se v tem časovnem obdobju pojavi angiopatija brez kakršnih koli simptomov, ki so opazni pri bolniku. Toda kmalu z napredovanjem bolezni pride do izrazitih "muh", temnih madežev pred očmi, svetlobe utripa in tako naprej. Ampak ostrina vida ostaja normalna, pri preiskovanju fundusa spremembe očesnih tkiv še vedno niso opazne.

Lahko rečemo, da se lahko na prvi stopnji bolezni vsi procesi obrnejo, kar pomeni, da so obnovljene posode v očeh. Hkrati se struktura očesnih tkiv ne bo motila, ostrina vida pa bo ostala normalna, enaka kot pred boleznijo.

V ta namen je treba zdravljenje pravočasno začeti tako za žilne težave kot tudi za osnovno bolezen, ki je povzročila to resno zapletenost. Le v tem primeru je v začetni fazi postopka mogoče ustaviti napredovanje negativnih sprememb v očeh.

Vse to se nanaša na primere bolezni, ki jih povzroča hipertenzija. Z diabetično angiopatijo, ki jo povzroča sladkorna bolezen, tudi v začetni fazi postanejo procesi žilne motnje v očeh nepopravljivi.

Angiopatija posod v mrežnici se zgodi tri stopnje.

Angiopatija mrežnice obeh očes

Ker je angiopatija posledica drugih sistemskih bolezni telesa in prizadene krvne žile po telesu, je skoraj vedno opazna v obeh pogledih osebe.

Angiopatija mrežnice obeh oči je kršitev strukture in delovanja posod, kar povzroča različne težave z očmi in vidom, odvisno od stopnje same bolezni. Lahko pride do progresivne miopije ali slepote, kot tudi glavkoma in očesnih očes.

Vzroki in simptomi bolezni, ki lahko diagnosticirajo bolezen, so opisani v prejšnjih poglavjih. Tudi za žilne probleme v obeh očeh je značilna delitev na diabetične, hipertonske, travmatične, hipotonične in mlade, ki se srečujejo tudi z vaskularno boleznijo očesa enega očesa. V tem primeru je obravnavanje tega problema povezano predvsem z izboljšanjem splošnega stanja osebe in znebitvijo osnovne bolezni. Seveda je to pomembno in simptomatsko lokalno zdravljenje, ki bo ohranilo stanje očesnih posod v določeni stabilnosti, ne da bi pri tem prišlo do nepovratnih sprememb.

[1], [2], [3], [4]

Retina angiopatija 1 stopinja

Pri hipertenzivni bolezni se razlikuje več stopenj angiopatije, ki so jih povzročile težave z visokim krvnim tlakom. Ta razvrstitev je posledica stopnje škode na posodah oči, ki jih opazimo v tem zapletu. Obstajajo tri stopnje bolezni - prva, druga in tretja. Da bi ugotovili, na kateri stopnji se nahaja bolezen, je možno le pri oftalmološkem pregledu pacientovih bazenov.

Za sam proces vaskularnih sprememb pri hipertenzivnih boleznih je značilno razširitev vene fundusa, ker so napolnjene s krvjo. Vene se začnejo iztegniti, površina očesnega jabučja pa je prekrita z majhnimi krvavitvami. Sčasoma postanejo krvavitve pogostejše, mrežnica pa postane motna.

Za prvo stopnjo angiopatije so značilne naslednje spremembe v očeh, ki se imenujejo fiziološke:

• arterije, ki se nahajajo v mrežnici,
• vene mrežnice se začnejo razširiti,
• velikost in širina plovil postane neenakomeren,
• povečanje mučnosti plovil.

Angiopatija prve stopnje je stopnja bolezni, pri kateri so procesi še vedno reverzibilni. Če se odpravi vzrok zapletov - hipertenzivna bolezen, postanejo očesna očesa postopoma normalna in se bolezen umakne.

Zmerna angiopatija mrežnice

Zmerna angiopatija mrežnice je druga stopnja bolezni, ki se pojavi po prvi stopnji.

Z angiopatijo druge stopnje je značilen pojav organskih sprememb v očeh:

• plovila se vedno bolj razlikujejo po širini in velikosti,
• še naprej se povečuje tudi mučnost krvnih žil,
• po barvi in strukturi, plovila začnejo spominjati lahke bakrene žice, ker so osrednji svetlobni trakovi, ki se nahajajo vzdolž plovil,
• z nadaljnjim napredovanjem zožitve svetlobnega traku, so posode podobna podobnosti srebrne žice,
• pojav tromboze v posodah mrežnice,
• obstajajo krvavitve,
• značilna po pojavu mikroaneurzmov in na novo oblikovanih posod, ki se nahajajo v območju optičnega diska,
• med pregledom je dno za oči bledo, v nekaterih primerih opazimo tudi njegovo voskasto senco,
• je mogoče spremeniti vidno polje,
• v nekaterih primerih obstajajo kršitve svetlobne občutljivosti,
• je zamegljen vid,
• vidna ostrina se začne pojavljati, pojavlja se miopija.

O prvih dveh je že bilo povedano v prejšnjih poglavjih. Zdaj se bomo dotaknili tretje in najhujše stopnje bolezni.

3 stopinje angiopatije mrežnice

Pri določeni stopnji bolezni se pojavijo naslednji simptomi in manifestacije:

• pojav krvavitev v mrežnici,
• pojav edemov mrežnice,
• videz žarišč z belo barvo v mrežnici očesa,
• videz neumnosti, ki določa meje očesnega živca,
• pojav edema optičnega živca,
• hudo poslabšanje ostrine vida,
• videz slepote, to je popolna izguba vida.

[5], [6], [7]

Hipertenzivna mrežna angiopatija

Hipertenzija je bolezen, za katero je značilno občasno ali stalno zvišanje krvnega tlaka. Eden od glavnih vzrokov bolezni je zoženje majhnih posod in kapilar v celotnem žilnem sistemu, kar vodi do težav pri pretoku krvi. In tako kri začne pritisniti na stene posod, kar vodi do zvišanja krvnega tlaka, ker srce izvaja več napora za potiskanje krvi skozi žilno posteljo.

Hipertenzija povzroča različne zaplete v človeškem telesu, na primer srčne bolezni, možgane, ledvice in tako naprej. Ni izjema in žilnih bolezni oči, in sicer mrežnice, od katerih je ena in angiopija.

S to boleznijo se žile začnejo razkrojiti in razširjati, pogosto pa se pojavijo krvavitve, ki so usmerjene v očesno jabolko. Obstaja lahko tudi oblak očes enega ali obeh oči.

Če jemljete ukrepe, namenjene zdravljenju osnovnega problema in doseganju dobrih rezultatov in stabilnega stanja, bo hipertenzivna angiopatija mrežnice izginila sama. Če začnete bolezen, lahko povzroči hude motnje vida in druge težave z očmi.

Angiopatija mrežnice s pomočjo hipertonskega tipa

Pri tej vrsti bolezni je značilno poslabšanje vidne ostrine, izraženo v oblakih vida z eno ali obema očesoma. Prav tako se lahko razvije miopija, ki se napreduje s potekom poslabšanja bolnikovega stanja pri hipertenziji.

Angiopatija mrežnice glede na hipertonski tip nastane kot zaplet zaradi obstoječe hipertenzije pri osebi. S to boleznijo se pritisk na stene plovil poveča toliko, da vodi do težav v različnih organih človeškega telesa.

Izjeme pri očeh, ki imajo težave pri delovanju, niso nobena izjema. Zlasti se nanaša na mrežnico, v posodah in tkivih, katerih degenerativne spremembe se začnejo pojavljati.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Hipotonična retinalna angiopatija

Hipotenzija, to je močno zmanjšanje krvnega tlaka, opazimo pri bolezni, imenovani arterijski hipertenziji. Hkrati se pritisk pade toliko, da ta proces postane oprijemljiv za osebo in vodi k poslabšanju blaginje.

Obstajata dve vrsti arterijske hipertenzije - akutna in kronična. V akutnem stanju je mogoče opaziti manifestacije zrušitve, pri katerih se ton plovil močno zmanjša. Morda je šok, ki ga zaznamuje paralitična vazodilacija. Vse te procese spremlja zmanjšanje dobave kisika v možgane, kar zmanjšuje kakovost delovanja vitalnih organov človeka. V nekaterih primerih pride do hipoksije, kar zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. In v tem primeru odločilni dejavnik ni tlačni indeksi v posodah, ampak stopnja njenega zmanjšanja.

Hipotonična angiopatija mrežnice je posledica arterijske hipertenzije in se manifestira v zmanjšani retini mrežnice. Posledično se krvne žile začnejo prelivati, kar zmanjša hitrost njenega pretoka. V prihodnosti se krvne žile pojavijo v krvnih strdkih zaradi stagnacije krvi. Za ta proces je značilen občutek pulsacije, ki ga opazimo v posodah oči.

Angiopatija mrežnice s hipotoničnim tipom

Običajno ta vrsta zapletov izgine s pravilnim zdravljenjem osnovne bolezni. Izboljša se ton celic celotnega telesa, kar vpliva na stanje očesnih posod. Krv se začne hitreje premikati, prenehajo nastajanje krvnih strdkov, kar vpliva na izboljšanje oskrbe krvi v mrežnici, očesu in tako naprej.

Angiopatijo mrežnice po hipotoničnem tipu povzroči osnovna človeška bolezen - hipotenzija. V tem primeru opazimo zmanjšanje tona posod celega telesa in še posebej očesa. Zato kri v krilih začne stagnirati v posodah, kar vodi k pojavu trombov v teh posodah. Tromboza kapilar in venskih posod povzroča razne krvavitve v mrežnici in očesu. Kaj povzroča vidno poslabšanje, kot tudi druge težave z očmi.

[14], [15], [16]

Angiopatija mrežnice z mešanim tipom

S takšno boleznijo se pojavijo patološke spremembe v očesnih posodah, ki jih povzročajo disfunkcije pri uravnavanju njihove aktivnosti od avtonomnega živčnega sistema.

Angiopatija mrežnice z mešanim tipom je bolezen očesa, ki jo povzročajo sistemske bolezni splošne narave, ki vplivajo na posode celotnega organizma. V tem primeru so na prvem mestu motnje kapilar in drugih plovil, ki se nahajajo v dnu.

Ta vrsta motenj vaskularnih funkcij lahko povzroči zelo resne posledice za človeško videnje, na primer zaradi poslabšanja in izgube.

Ta oblika zapletov se pojavi pri vseh starostnih skupinah bolnikov, saj so sistemske bolezni značilne za vsako starost. Vendar je prišlo do povečanja incidence angiopatije pri osebah, ki so prestale 30-letno starostno mejo.

Običajno se stanje retinalnih plovil začne obračati v normalno stanje z zdravljenjem osnovne bolezni. To velja ne samo za vaskularni sistem v očeh, temveč tudi za kroženje v celotnem telesu. V tem primeru je treba zdravljenje izvajati na celovit način, pri čemer je treba upoštevati terapevtske in oftalmološke diagnoze.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Distonična angiopatija mrežnice

Za to vrsto zapletov so značilne resne motnje vida, ki se lahko manifestirajo pri aktivnem razvoju bronhije. V nekaterih primerih opazimo celo popolno izgubo vida. Težave z očesnimi posodami in motnjami vida se običajno nanašajo na ljudi po tridesetih letih.

Distonična angiopatija mrežnice je komplikacija druge patologije, ki poteka v človeškem telesu. V tem primeru ta disfunkcija prizadene vse krvne žile v obtočnem sistemu, očesne žile tudi trpijo nič manj, in celo, včasih in več.

Za bolnikovega stanja, označenega s simptomi, kot so pojav tančico pred očmi, prisotnost bolečine ali neugodja v očeh, pojav svetlobnih bliskov v oči, poslabšanje vida, nastanek lokalnih krvavitve, ki se pojavljajo v zrkla.

Pri opazovanju takšnih simptomov se mora oseba nujno posvetovati z oftalmologom, da bi ugotovila vzroke za težave z vidom in izbrala ustrezen paket zdravljenja.

[23], [24], [25]

Diabetična retinalna angiopatija

Diabetes mellitus je skupina bolezni, ki jih povzročajo motnje v endokrinem sistemu. V tem primeru opazimo pomanjkanje insulina, ki ima pomembno vlogo pri uravnavanju presnovnih procesov v telesu, na primer pri izmenjavi glukoze in tako naprej. Ampak ne edina disfunkcija, ki jo povzroča ta bolezen. Kršila se je ne le metabolizem glukoze, ampak vse vrste metabolnih procesov - maščobe, beljakovine, ogljikovi hidrati, minerali in soli.

Diabetična angiopatija mrežnice nastane kot zaplet na ozadju diabetesa mellitusa. Na krvne žile vplivajo zanemarjanje bolezni in njen učinek na vsa tkiva telesa. Ne trpijo le majhne kapilare, ki se nahajajo v očeh, ampak tudi večja plovila po celem človeškem telesu. Posledica tega so, da so vsa plovila ozka, kri pa teče precej počasneje. Posledično so posode zamašene, kar povzroča težave v tkivih, ki jih potrebujejo za oskrbo s hranili in kisikom. Vse to povzroča motnje v presnovi v očeh, in sicer v mrežnici, ki je najbolj občutljiva na žilne disfunkcije. V takšni situaciji so možne vidne okvare, pojav kratkotrajnosti in celo slepota.

[26], [27], [28],

Ozadje mrežnice angiopatija

Razlogi, ki povzročajo degenerativne spremembe v mrežnici, so naslednji problemi: zastrupitev telesa, prisotnost hipertenzije, pojav avtoimunske vaskulitisa, genetsko povzroča težave pri žilnih sten, poškodbe oči in vratne hrbtenice, različnih krvnih bolezni, sladkorna bolezen, konstantni pogoji delovanja z visoka napetost, visoka stopnja intrakranialnega tlaka.

Ozadje angiopatija mrežnice je dobila ime zaradi dejstva, da se pojavlja v ozadju pojavljanja različnih bolezni. V tem primeru pride do sprememb v zvezi s stenami plovil, ki vplivajo na njihovo normalno delovanje. Obstaja krvni obtok v očeh, ki postane kronična disfunkcija. Takšne spremembe v plovilih postanejo vzroki za trajne motnje vida, kar je v mnogih primerih nepopravljivo. Nekateri bolniki doživljajo popolno izgubo vida.

[29], [30], [31], [32], [33]

Venske retinalne angiopatije

Kri začne teči počasneje in včasih zastaja, kar vodi do vaskularne okluzije, videz krvnih strdkov, kot tudi pojav krvavitev v zrkla. Vene tudi začnejo spremeniti obliko, razširiti in navitje po celotni dolžini. V prihodnosti se v mrežnici začnejo pojavljati spremembe tkivne strukture.

Venousna retinalna angiopatija je zaplet sistemskih bolezni telesa, ki se kaže v krvnem obtoku venske krvi.

S takimi težavami z očesnimi žilami pacient lahko ugotovi različne motnje vida. Na primer, obstajajo motnosti v očeh, šibke ali nenehno napredujejo miopija. Da bi odpravili težave z očesnimi žilami, je treba zdraviti temeljno bolezen v kombinaciji z zdravljenjem žilnih motenj samih.

Simptomi te vrste angiopatije so opaženi pri hipertenzivni bolezni, kar je povzročilo podobno zapletenost v posodah oči.

Traumatična angiopatija mrežnice

Vsaka travma, čeprav na prvi pogled nepomembna, lahko povzroči resne zaplete in zdravstvene težave. Na primer, poškodbe vratne hrbtenice, možganske travme, ostre stiskanje v prsih pogosto povzročijo zaplete v očesu.

Za travmatsko angiopatijo mrežnice je značilno zoženje posod v očeh zaradi stiskanja posod materničnega vratu. Tudi posledice poškodb so povečani intrakranialni tlak, ki lahko postane trajen in vpliva na tone posod mrežnice. Nato je bolnik vidno prizadet, kar se izraža v nenehnem in enakomernem poslabšanju, ki se imenuje progresivna miopija.

Mehanizem tega zapletanja je naslednji: nenadno in nenadno stiskanje posod telesa vodi v krče arteriol, kar povzroča hipoksijo očesne očesne mrežnice, med katero se pojavi transudat. Nekaj časa po prejemu poškodbe pride do pojava organskih sprememb v mrežnici, ki spremljajo pogoste krvavitve.

S to boleznijo pogosto lezije niso le v mrežnici, temveč tudi atrofične spremembe v optičnem živcu.

Ujemanje povzroča spremembe v očeh, ki se imenujejo berlinski zameglitev mrežnice. V tem primeru obstajajo edemi, ki vplivajo na globoke retinalne plasti. Obstajajo tudi znaki subhoroidne krvavitve, v kateri se pojavlja transudat.

Če povzamemo, lahko rečemo, da v travmatični obliki angiopatije nastane tresenje mrežnice. To je povzročilo poškodbo optičnega živca, in sicer njegovo tanko ploščo. Poškodba krožnika se pojavi, ker ostri udarci povzročijo, da se premakne nazaj, kar povzroči krvavitve v mrežnici in pojav edemov v disku optičnega živca.