^

Zdravje

A
A
A

Vrste in stopnje streptoderme pri otrocih

 
, Medicinski urednik
Zadnji pregled: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.

Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.

Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Streptoderma pri otrocih ima več značilnosti. To je kožna bolezen bakterijskega izvora, v kateri se na koži pojavi izpuščaj, ki se lahko razvije v jokajoče rane. V hudih primerih se na površini kože lahko pojavijo razjede in erozija. [1]Bolezen se zdravi dolgo časa. Glavna metoda zdravljenja je antibiotično zdravljenje. Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, morate čim prej obiskati zdravnika, ki bo izbral optimalno zdravljenje. [2]Čim prej se začne zdravljenje, tem večja je možnost popolnega okrevanja.

Streptoderma pri otrocih na glavi, obrazu, bradi, za ušesom

Streptoderma je pri otrocih precej pogosta in jo lahko najdemo skoraj povsod : na glavi, na obrazu, na bradi, za ušesom. [3]Da bi se znebili bolezni, potrebujete ustrezno zdravljenje. Ker je streptoderma bolezen bakterijskega izvora, je terapija z antibiotiki osnova zdravljenja.

Glede na to, da se bakterijska bolezen lahko razvije le v ozadju zmanjšane imunosti in okvarjene mikroflore, je lahko potrebna imunokorakcija. Če želite to narediti, se morate obrniti na imunologa, opraviti raziskavo in šele potem, če je potrebno, predpisati ustrezno zdravljenje. V vsakem primeru je nemogoče samostojno predpisati sredstva za imunski sistem, saj je treba preučiti imunski status osebe in na podlagi analize glavnih imunoloških parametrov izbrati ustrezno zdravljenje.

Upoštevati je treba, da ima lahko napačna izbira sredstev resne škodljive učinke. Pretirano aktivna in visoka imunost je enako slaba kot zmanjšana. S povečano imuniteto se razvije avtoimunska agresija, pri kateri imunski kompleksi in protitelesa napadajo celice in tkiva lastnega organizma, kar povzroča ustrezne destruktivne reakcije. Primer avtoimunske bolezni je sistemski eritematozni lupus, revmatizem, artritis in različne krvne motnje. [4], [5]Z povečano imuniteto znatno poveča tveganje za levkemijo, maligne tumorje.

Potrebno je tudi normalizirati mikrofloro, saj zmanjšanje kolonizacijske odpornosti in zaščitnih lastnosti sluznic prispeva tudi k napredovanju bolezni in razvoju recidivov. Pogosto je predpisano kompleksno zdravljenje: antibiotično zdravljenje, protiglivna zdravila, imunomodulatorji, probiotiki.

Streptoderma v nosu, pod nosom

Pojav streptoderme na kateremkoli mestu, celo v nosu ali pod nosom, je znak bakterijske ali natančneje streptokokne okužbe. Edini način zdravljenja bakterijske okužbe je antibakterijsko zdravljenje, ki se izvaja po posebej izbrani shemi. Uporablja se kot lokalna terapija in sistemska (zdravila, ki se jemljejo peroralno).

Kljub dejstvu, da je izbira antibiotika odvisna od številnih dejavnikov, vključno s številom identificiranih mikroorganizmov, je bolje, da se odločimo za antibiotike z ozkim spektrom delovanja. Ti antibiotiki so posebej usmerjeni proti streptokokni okužbi, ki je vzrok za streptodermo.

Včasih pa obstajajo primeri kombinirane okužbe (mešana okužba), pri kateri se druga okužba dodatno poveže s streptokokno infekcijo, ki je glavna. Lahko so vsi mikroorganizmi, tako gram-pozitivni kot gram-negativni. [6]Zato je priporočljivo najprej opraviti predhodno analizo občutljivosti na antibiotike. Če je poleg streptokokne okužbe prisotna tudi druga mikroflora v patološki količini, so predpisana univerzalna sredstva, ki delujejo brez upoštevanja posebnosti mikroflore. To so pogosto antibiotiki širokega spektra (imajo lahko bakteriostatične in baktericidne učinke).

Streptoderma v ustih

Primeri streptoderme v ustih se redko opazijo, vendar niso izključeni. Pogosto to kaže na zmanjšano imunost in zmanjšano mikrofloro: dysbiosis, dysbiosis. Podobno stanje lahko opazimo pri dojenčkih, ki še niso popolnoma oblikovali imunosti, mikroflora je v fazi nastajanja. [7]Prav tako je to opaženo pri oslabljenih otrocih, pri pogosto bolnih otrocih, pri tistih, ki so prišli v stik z bolnimi otroki, pa tudi po antibiotični terapiji, preteklih nalezljivih ali hudih somatskih boleznih.

Glavno zdravljenje so lokalna antibakterijska sredstva za peroralno namakanje: Miramistin, stop angina, neomicin, bioporox, ingalipt, Lugolova raztopina in drugi. Predpisati je treba antibiotike. Antibiotiki ozkega spektra delovanja so izbrani, ko je patogen bolezni natančno določen (potrjeno je, da je to res streptoderma zaradi streptokokne okužbe, kompleksne okužbe, izključena je mešana okužba). To je posledica dejstva, da imajo antibiotiki v ozkem spektru ciljni učinek na bakterije, jih ubijejo, lajšajo vnetni proces. Delujejo natančno, natančno, posebej na mikroorganizme, ki so vzrok bolezni. Če pa je vzrok drug mikroorganizem ali njihov kompleks, bo antibiotik neučinkovit. Problem je tudi v tem, da takšno zdravljenje ne bo prineslo le rezultatov, temveč bo povzročilo tudi stranske učinke in ustvarilo dodaten stres za telo že oslabljenega otroka. Zato se pred predpisovanjem zdravljenja posvetujte s svojim zdravnikom in opravite bakteriološko preiskavo z analizo občutljivosti antibiotikov izbranih sevov mikroorganizmov.

Streptoderma na ustnicah

Razvoj streptoderme na otrokovih ustnicah je eden od glavnih znakov oslabljene imunosti. To se najpogosteje opazi po zdravljenju z antibiotiki, po dolgi bolezni, če ima otrok prehlad, okužbe ali somatske bolezni in kirurške posege. Pogosto se to pojavi po odpustu iz bolnišnice ali dnevne bolnišnice, saj je otrok lahko zaznal bolnišnično okužbo.

Pogosto, ko se streptoderma pojavi pri otrocih na ustnicah, standardno antibiotično zdravljenje ni dovolj. Morda bo potrebno dodatno zdravljenje. Na primer, z uporabo nekaterih zdravil bodo morda potrebna dodatna zdravila, kot so:

  • prebiotiki (pripravki, ki vsebujejo tiste sestavine in metabolite, ki spodbujajo rast in razmnoževanje normalne mikroflore otroka);
  • probiotiki (zdravila za obnovitev normalne mikroflore),
  • hepatoprotektorji (zdravila, ki ščitijo jetra pred škodljivimi učinki zdravil);
  • uroprotektorji (zdravila za zaščito ledvic in sečil).

V hudih primerih sočasno z antimikotiki in antibiotiki predstavimo kompleksno zdravljenje. Tudi v shemi zdravljenja lahko vključujejo imunomodulatorje (imunostimulante), probiotike, prebiotike, simptomatsko zdravljenje. Toda takšna imenovanja naj opravi le zdravnik, ki ima ustrezne kvalifikacije (imunolog, bakteriolog).

Streptoderma pri otrocih v očeh

Streptoderma pri otrocih se lahko pojavi na očeh. To je še posebej pogosto pri dojenčkih, pa tudi pri oslabljenih otrocih, pogosto bolnih, pri otrocih, ki so pred kratkim imeli hude infekcijske in somatske bolezni. Upoštevati je treba tudi dejavnike tveganja. Če ima otrok kronične očesne bolezni ali če pogosto trpi zaradi oftalmoloških bolezni, samodejno spada v rizično skupino. Prvič, otroci, ki imajo v preteklosti poškodbe in kirurške posege v oči, spadajo v rizično skupino za razvoj streptoderme na očeh. Dejavniki tveganja vključujejo različne žarišča okužbe v telesu (trajne virusne okužbe, paraziti, kožni pršic, glivične okužbe). To je posledica dejstva, da lahko vsi ti mikroorganizmi prodrejo v oko in tam povzročijo vnetni, gnojni proces. Streptoderma v očeh se lahko razvije pri otrocih, ki nosijo leče, saj se, ko sta oko in leča v stiku, tvori okolje brez kisika, v katerem nastajajo optimalni pogoji za razmnoževanje mikroorganizmov. Najprej se razvije streptokoka, ki vodi do razvoja streptoderme.[8]

Streptoderma v očeh se lahko razvije pri novorojenčkih, saj še niso popolnoma oblikovali mikroflore. Upoštevati morate tudi dejstvo, da je oko novorojenčka v fazi prilagajanja novim pogojem, doživlja povečan stres oziroma se tveganje za okužbo z bakterijsko okužbo dramatično poveča.

Predisponirajoči dejavniki so vse bolezni, pri katerih so motene biokemične in hormonske ravni, zmanjšana pa je imunost.

Streptoderma na otrokovem telesu

Streptodermo lahko opazimo na telesu otroka pri skoraj vseh starostih. Vpliva tako na novorojence kot na otroke v šoli, mladost. Brez zdravljenja se streptoderma na telesu otroka hitro razvija, lahko se razvije v rezistentne razjede in erozijo. Zato je treba zdravljenje začeti čim prej.

Streptoderma je bakterijska bolezen, ki jo povzročajo bakterije iz rodu Streptococcus. Najpogosteje je to streptokok, ki prizadene kožo osebe. Bakterijski proces vključuje razvoj infekcijsko-vnetnega procesa. Glavni mehanizem, ki prispeva k nastanku vnetnega, infekcijskega procesa, se lahko šteje za zmanjšanje imunosti. Skladno s tem zmanjšanje imunosti neizogibno vodi v motnjo mikroflore. Zmanjšuje se aktivnost zaščitnih in kompenzacijskih mehanizmov, pojavljajo se hormonske motnje.[9]

Proces podpirajo razvoj in aktivno vzdrževanje vnetnega procesa: celični elementi, imunsko kompetentne celice, ki aktivirajo lokalno imunost, aktivno migrirajo na mesto okužbe. V tem obdobju se lahko telesna temperatura dvigne.

Glavna terapija za streptodermo je antibiotično zdravljenje. Zdravilo mora izbrati le zdravnik, ki temelji ne samo na klinični sliki, temveč tudi na rezultatih laboratorijskih testov. Zdravljenje običajno traja vsaj 10-15 dni. V vsakem primeru je nemogoče prekiniti zdravljenje že prej, tudi če ni simptomov bolezni. To lahko vodi do razvoja relapsa, kot tudi do odpornosti mikroflore (razvoj odpornosti). Streptoderma pri otrocih pogosto zahteva dodatno zdravljenje: probiotike, imunomodulatorje, protivnetna in antialergijska zdravila. Vsa ta sredstva morajo dodeliti izključno strokovnjaki ustreznega profila.

Streptoderma pri otrocih na rokah, ramenih, prstih

Značilnosti streptoderma pri otrocih je, da se lahko pojavijo povsod: na rokah, ramenih, prstih. Če ima otrok znake te bolezni, to kaže na kršitev mikroflore in zmanjšano imunost. Pri normalno razviti lokalni imunosti in ohranjanju normalne mikrobiocenoze se streptoderma ne more razviti (vsaj možnosti so minimalne). To je posledica dejstva, da površinske plasti kože proizvajajo posebne snovi, ki imajo zaščitni učinek na telo. Zaradi tega umrejo vsi patogeni mikroorganizmi, vključno s streptokokom, ki je povzročitelj streptoderme. Normalna mikroflora zagotavlja kolonizacijsko odpornost sluznic in kože. Zaradi tega premoženja predstavniki normalne mikroflore odstranijo patogeno mikrofloro in ne dovolijo, da se patogeni absorbirajo in razmnožujejo na koži.

Če se najdejo znaki streptoderme, se najprej obrnite na pediatra ali dermatologa. Po natančni diagnozi določimo vrsto bakterij, določimo njihove kvantitativne značilnosti in predpisamo ustrezno zdravljenje. Standardno zdravljenje je antibiotično zdravljenje. Manj pogosto se uporabljajo druge vrste zdravljenja z antibiotiki. Uporabljajo se različne skupine antibiotikov. Včasih je priporočljivo opraviti celovito zdravljenje, ki bo vključevalo antiparazitska ali protiglivična sredstva, antibiotike, imunomodulatorje. Po končanem zdravljenju so predpisani probiotiki ali prebiotiki. Toda kompleksno zdravljenje je predpisano šele po celovitem pregledu otroka. Potrebno je zlasti posvetovanje z imunologom, dermatologom in bakteriologom (specialistom za nalezljive bolezni). Če pride do sočasne patologije, bo morda potrebno dodatno posvetovanje z ustreznim strokovnjakom, na primer gastroenterolog v prisotnosti bolezni prebavil, alergičar z anamnezo alergijskih bolezni. Pomembno je razumeti, da je v vsakem primeru nemogoče opraviti samo-zdravljenje, vsa imenovanja pa mora opraviti izključno zdravnik.

Prav tako morate redno spremljati zdravnik v postopku zdravljenja. To je posledica dejstva, da bo morda treba prilagoditi predpisano zdravljenje. Pomembno je spremljati rezultate skozi čas, da bi ocenili učinkovitost vsake stopnje zdravljenja, da bi preprečili nastanek novih žarišč okužbe, da bi preprečili širjenje okužbe po vsem telesu. Če želite to narediti, pogosto, poleg antibakterijskih zdravil, se uporabljajo protivnetna, zdravila proti bolečinam. Pogosto se uporabljajo in netradicionalne metode zdravljenja, vendar se vedno uporabljajo izključno kot del kompleksnega zdravljenja. Pogosto se uporabljajo zeliščni decoctions, infuzije.

Streptoderma na nogi

Streptoderma lahko prizadene skoraj vsak del telesa. Pogosto lahko vidimo streptodermo na nogi. Zdravljenje v tem primeru se praktično ne razlikuje od zdravljenja streptoderme, lokalizirane na obrazu, rokah, telesu. Če bolezen prizadene spodnji del noge, vključno s spodnjo nogo, gležnjem, stopalom, lahko uporabite kopeli za stopala. Kot podlago je mogoče uporabiti zelenjavne juhe in posebej pripravljena zdravila.

Za zdravljenje kopeli za stopala je treba vnaprej pripraviti rezervoar za vodo, brisačo, tople nogavice (po možnosti iz naravne volne). Za začetek pripravite decoction, infuzijo ali suspenzijo, v kateri se bo postopek izvedel. V lekarni se prodajajo posebni izdelki za terapevtske kopeli stopal z bakterijskimi in glivičnimi kožnimi boleznimi. Pripravljeni so strogo v skladu z navodili. Tudi, ko streptoderma na nogi, lahko pripravite orodje za kopeli sami, doma. Pripravljena iz protivnetnih in antiseptičnih zelišč: kamilice, ognjiča, koprive, stevije, lipe, maline, mete, listov ribeza.[10]

Naraščajoče noge so priporočene zvečer, pred spanjem. Optimalni čas je od 21 do 22 ur, ker so v tem času maksimalno aktivirani obrambni refleksi telesa in povečuje se njegov potencial za obnovitev. Voda mora biti vroča, vendar ne goreča. Otroku je treba udobno sprejeti postopek. Čas postopka je 15-20 minut. Treba je upoštevati, da so pri povišani telesni temperaturi kopeli kontraindicirana. Prav tako ni priporočljivo izvajati postopka v primeru zamašenega nosu, v prisotnosti prehlade ali druge bolezni v akutni fazi, s težavami in srčno-žilnim sistemom. Po postopku, morate mokro nogo z brisačo, vendar ne podrgnil. Nato nosite tople nogavice in pojdite v posteljo. V postelji lahko pijete vroč čaj z medom ali marmelado. Po nekaj urah lahko uporabite zdravniško mazilo, ki ga predpiše zdravnik.

Streptoderma na papeža

Najpogosteje se streptoderma na duhovniku pojavi pri otrocih prvih treh letih življenja zaradi pomanjkanja mikroflore, pomanjkanja imunitete. Opaženi pri otrocih, ki nosijo plenice, plenice. Kopičenje iztrebkov v plenicah, določena vlažnost, temperatura, ki ustreza temperaturi otrokovega telesa, so idealni pogoji za razvoj bakterijske mikroflore, vključno s streptokoki.

Faze

Obstajajo 4 stopnje razvoja streptoderme.

  1. Prva faza - od nastanka mehurčkov, napolnjenih z gnojnimi ali seroznimi vsebinami do razpoke, razpok.
  2. Druga faza se začne, ko se mehurček razpokne. Zanj je značilna tvorba razjed in erozije na površini kože, razvoj vnetnega in infekcijskega procesa.
  3. Tretja stopnja je zdravilna. Začne se, ko se namesto erozije in rane na koži začne pojavljati koža.
  4. Četrta stopnja je popolna epitelizacija, zdravljenje. Skorje odpadejo. Sledi in brazgotine se običajno ne ohranijo. Z napačno zdravljenje lahko bolezen postane kronična.

Obrazci

Razlikujejo akutno in kronično streptodermo, pa tudi suho in mokro. Ločeno razporedite streptokokne razpoke ustnic. Pri akutni streptodermi bolezen poteka v akutni obliki: začne se nenadoma, pojavi se mehurček, napolnjen s tekočino, ki se nato razpade v 1-2 dneh, nastanejo erozije in razjede, ki se dolgo ne zdravijo. Postopek je lahko boleč, spremlja ga vročina, zastrupitev, šibkost in letargija.

Za kronično obliko je značilno, da je bolezen počasna, dolgotrajna. Popolna oživitev se ne pojavi, poslabšanje stanja pa se pojavi spomladi in jeseni. Praviloma se začne s počasno, tanko stensko vialo, ki lahko traja 4-5 dni, nato pa poči. Na njem se pojavijo majhne erozije ali razjede.

Za suho obliko je značilno, da se po razpokanju mehurčka oblikujejo erozije kože, vendar so suhe. V mokri obliki erozije, vlažne, na svoji površini nenehno opazujejo pojav serozne tekočine. Ko suha erozija, praviloma, se suhe rane oblikujejo okoli rane. Lahko se pojavijo razpoke.

Ko streptokoknih razpok ustnic, oziroma vogali ustnic tresk, majhne rane pojavijo na njih.

V redkih primerih se pri otrocih razvije suha streptoderma, ki se pogosto razvije v ozadju alergijske reakcije ali povečane suhe kože. Suha oblika je lažja, razpršuje se po telesu, lahko pa jo spremljajo tudi razpoke. 

Zdravljenje streptoderma pri otroku

Za zdravljenje streptoderme pri duhovniku potrebujete strogo osebno higieno. In tudi zahteva obvezno zdravljenje - antibiotično zdravljenje, celovito zdravljenje.

Mnogi zdravniki ne priporočajo kopanje v vodi s streptodermo. Kožo je potrebno zdraviti s posebnimi vlažnimi krpicami za otroke. Obloge se lahko nanašajo neposredno na prizadeto območje. Zeliščne obloge morajo biti protibakterijske. [11], [12], [13]Lahko jih kupite v lekarni ali pa si sami kuhate doma. Za to lahko uporabite naslednji recept.

  • Recept številka 1.

V jedilno žlico kave, listov in jagod antene, origana, dodamo kozarec predgretega rastlinskega olja. Vse to temeljito premešamo, tesno pokrijemo s pokrovom, inkubiramo 30-40 minut. Nanesite na prizadeta območja v obliki stiskanja 2-4 krat na dan.

  • Recept številka 2.

Praški listi ribeza in šentjanževke se vlijejo s kozarcem vodke (približno razmerje - 5 gramov vsakega praška na 50 gramov vodke). Dobro premešajte, nanesite na prizadeta območja 10-15 minut, nato pa sperite z mokro krpo. Priporočljivo je, da postopek izvedete ponoči, pred spanjem. Po spanju, pokritem s toplo odejo, spi do jutra. Potek zdravljenja je 14-21 dni.

  • Recept številka 3.

Tinktura Eleutherococcus, Leuzeu in Rhodiola Rosea se zmeša v razmerju 1: 2: 1, nato pa se vlije s kozarcem mleka (po možnosti stopljeno), zavre, zavrže. Vztrajati vsaj 2-3 ure. Nanesite na prizadeta območja in pijte tudi žlico trikrat na dan.

  • Recept številka 4.

Za pripravo vzemite med in maslo (približno 50 gramov), stopite v vodni kopeli, dodajte 2-3 kapljice eteričnih olj ciprese, janeža, žajblja, vztrajajte vsaj 2-3 ure. Nanesite tanko plast na prizadeta območja 2 - 3 krat na dan za en mesec.

  • Recept številka 5.

Vzemite v enakih deležih zdrobljenega šipka, rozin, cvetov lipe. Vzemite približno 2-3 žlice vsake komponente, dodajte 300 ml vrele vode, premešajte, vztrajajte vsaj 1,5-2 ure. Pijte 100 ml na dan in dodajte tretjino čajne žličke medu, preden ga vzamete. Zjutraj in zvečer uporabiti navzven - dal na prizadetih območjih v obliki stiskanja. Potek zdravljenja je 28 dni.

  • Recept številka 6.

Kot osnova se vzame približno 250-300 ml olja morske krhlika. Nato dodajte približno eno žlico naslednjih sestavin: zdrobljene liste maline, meto, korenino sladkega korena. Mešajte, vztrajajte vsaj eno uro. Nanesite tanko plast na prizadeta območja.

  • Recept številka 7.

V toplo mleko (250 ml) dodamo sol (1 žlička), moko (2 žlici), sok aloe drevesa (50-100 ml). Kuhamo 2-3 minute na majhnem ognju. Nanesite na območje okoli prizadetih območij pred spanjem. Previdnostni ukrepi - ne nanašajte neposredno na prizadeto območje.

Pri suhih streptodermah so otroci pogosto predpisali pomirjujoče, zdravilne rane. Razmislite o nekaterih receptih za alternativno zdravljenje, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje suhe streptoderme pri otrocih.

  • Recept številka 1.

Približno 30 minut pred zaužitjem odvečne zelenjave priporočamo, da prizadeto kožo operemo z decoctionom bokavic, ki ima baktericidne lastnosti. Potem, po 30 minutah, je priporočljivo, da uporabite obkladek iz naslednje decoction: boki, brusnice, listi koprive (približno žlico vsake komponente) na kozarec tople vode. Obloga se uporablja 30-40 minut. Po odstranitvi obloge, morate podmazati prizadeto območje z mehčalnimi kremami. Običajna otroška krema, vazelin, glicerin.

  • Recept številka 2.

V jedilno žlico šipka, jagodičja črnega ribeza in jagodičevja dodamo kozarec predgretega rastlinskega olja. Vse to temeljito premešamo, tesno pokrijemo s pokrovom, inkubiramo 30-40 minut. Nanesite na kožo s tankim slojem 2-4 krat na dan.

  • Recept številka 3.

Zdrobljeni plodovi pepela in listov koprive vlijemo 250 ml rdečega vina (približno 15 gramov vsakega proizvoda na 250 ml vina). Dobro premešajte, dajte otroku 2-3 ml piti. Priporočljivo je piti ponoči, pred spanjem. Po spanju, pokritem s toplo odejo, spi do jutra. Potek zdravljenja je 15 dni. Poveča imunost, odpornost na telo.

  • Recept številka 4.

Plodovi divje vrtnice in črnega ribeza se zmešata v razmerju 1: 2, nato se vlije kozarec vrele vode. Vztrajati vsaj 20-30 minut. Pijte za 2 seta zjutraj, nato po 3-4 urah. Dodate lahko med na okus. Priporočljivo je piti v obliki toplote. Izboljšuje imuniteto, pospešuje proces zdravljenja. Potek zdravljenja je 28 dni.

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.