Vzroki za ciste trebušne slinavke

Običajno se glede na njihov izvor in morfološke značilnosti razlikujejo štiri vrste cist trebušne slinavke.

Prva vrsta so ontogenetske ciste, ki so razvojna napaka; takšne ciste so pogosto večkratne in pogosto kombinirane s policistično boleznijo drugih organov (pljuča, ledvice, jetra itd.), zato predstavljajo prirojeno policistično bolezen. Ciste so običajno v notranjosti obložene z enovrstnim kubičnim epitelijem, njihova vsebina pa je serozna in ne vsebuje encimov.

Druga vrsta cist je proliferativna; njihov pojav je posledica proliferacije epitelija kanalov, katerih lumen je znatno razširjen. Te ciste se razvijejo na ozadju fibroze tkiva trebušne slinavke in so večkomorne votline tipa cistadenomov. Včasih se ta bolezen imenuje "cistična fibroza" trebušne slinavke, nekatere primere pa je težko ločiti od cistične fibroze.

Naslednja vrsta cist trebušne slinavke so retencijske ciste, ki nastanejo zaradi stiskanja (z brazgotino, tumorjem, cisto), rasti z malignim tumorjem ali blokade (na primer s kamnom) enega ali več kanalov trebušne slinavke. Pri nastanku takšnih cist se domneva, da ima določeno vlogo sočasna limfostaza. Ciste te vrste so pogosto samotne in imajo velike velikosti (do 10 cm ali več), lahko pa so tudi večkratne in majhne, ki predstavljajo nekakšen omejen konglomerat cist. Vsebina cist je serozna ali koloidna.

In končno, četrta vrsta cist so lažne ciste, včasih imenovane tudi psevdociste. Pojavijo se pri bolnikih, ki so imeli hudo obliko hemoragičnega pankreatitisa, v območju ali območjih nekroze tkiva trebušne slinavke, v nekaterih primerih - abscesov (če vsebina abscesa ni prebila fistule v noben bližnji organ: v želodec, dvanajstnik, plevralno votlino itd.). V žariščih nekroze tkiva trebušne slinavke, ki se pojavijo pri hemoragičnem pankreatitisu, v naslednjih nekaj urah (z "ugodnim" potekom, tj. če bolnik ne umre zaradi te akutne hude bolezni) najprej izpade fibrin, nato pa se okoli nekroze oblikuje granulacijska vnetna gred, ki se nato spremeni v gosto vlaknato kapsulo. Število in velikost psevdocist se lahko pri različnih bolnikih razlikujeta. Pri kroničnem ponavljajočem se pankreatitisu se lahko po hudih poslabšanjih ponovno oblikujejo nekrotična žarišča in pojavijo se nove ciste. Pogosteje pa sta prisotni ena ali dve cisti, redkeje - več psevdocist. Včasih takšne psevdociste dosežejo zelo velike velikosti in premaknejo sosednje organe (želodec, prečno debelo črevo, vranico). Velikost psevdocist je odvisna od številnih dejavnikov: velikosti nekrotičnih žarišč, ki nastanejo zaradi razpada tkiva na teh območjih z osmotsko aktivnimi snovmi, ki pomagajo "privabiti" tekočino iz okoliškega tkiva (intersticijska tekočina, limfa); v primeru erozije dovolj velike krvne žile kri vstopi v cisto. Nenazadnje je zelo pomembno ohranjanje povezave s kanalom (ali kanali), skozi katerega trebušni sok, ki ga izločajo zdrava področja tkiva, vstopi v cisto, in možnost odtoka vsebine ciste v večje kanale in dvanajstnik. Domneva se, da se po akutnem hemoragičnem (nekrotičnem) pankreatitisu v približno polovici primerov oblikuje ena ali več psevdocist, zlasti pogosto pri alkoholnem pankreatitisu. Treba je opozoriti, da so ciste prvih treh vrst veliko manj pogoste: po podatkih različnih avtorjev v 0,01–0,07 % primerov.

Ne smemo pozabiti na druge razloge za nastanek cist trebušne slinavke - kot posledica trebušne travme, razvoja ehinokoka (slednji pa so v tem organu redki) itd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]