Ciste trebušne slinavke

Cist slinavke je zelo pogosta patologija. Cista je tvorba ločenih votlin (kapsul) v tkivih (parenhima) ali zunaj žleze z vsebnostjo tekočine. Vključuje prebavne skrivnosti trebušne slinavke in razpadajoče nekrotično tkivo (tkivo detritus).

Odvisno od etiologije trebušne slinavke je resnična (prirojena) in napačna (pridobljena). Na mestu votline v telesu so različni: cista glave trebušne slinavke, cista telesa trebušne slinavke in cista repa trebušne slinavke.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Vzroki ciste trebušne slinavke

Rezultat je resnična cista trebušne slinavke (ali disentogenetske ciste)

Prirojene kršitve razvoja tega telesa. V notranjosti je prava cista obložena z epitelijem. Ta bolezen je redko diagnosticirana, saj je velikost prave trebušne slinavke običajno majhna. Zato ne pritiska na okoliška tkiva in organe in ne povzroča nobenih pritožb. Kot kaže praksa, je takšna cista odkrita po naključju - med ultrazvokom, ki ga oseba prehaja skozi katero koli drugo bolezen.

Vendar, če je res pankreasa ciste tvorjen zaradi prirojene obstrukcije in kopičenje njej dodeljena tajnim duktalni žleza, potem razvije kronična vnetja s tvorbo fibroznega tkiva - cistične fibroze pankreasa ali cistične fibroze.

Trebušne slinavke psevdociste (psevdocista) v notranjosti opaženega brez epitelija, in granulacijskega tkiva in vlaknat. Med razlogi, ki povzroči lažnih ciste vključujejo trebušno slinavko poškodb, vnetnih bolezni (pankreatitisa, kroničnega pankreatitisa, trebušne slinavke) in pankreolitiaz pri kateri nastanejo kamni v žlezi lahko blokirajo kanale, ki daje spodbudo za razvoj tako imenovanih retencijskih ciste .

Glede na medicinsko statistiko je 90% primerov lažnih pankreatičnih cist posledica akutnega pankreatitisa, 10% cist se pojavlja kot posledica poškodbe trebušne slinavke. Od tega je do 85% cista telesa trebušne slinavke ali ciste repa trebušne slinavke, 15% je cista glave trebušne slinavke.

Opozoriti je treba, da se s preveliko porabo maščobnih in ocvrtih živil ter zlorabe alkohola poveča tveganje nastanka ciste trebušne slinavke. Tako 60-70% bolnikov s primarnim kroničnim alkoholnim pankreatitisom razvije lažno pankreatično cisto.

Ciste trebušne slinavke - Vzroki za razvoj

[9], [10]

Simptomi trebušne slinavke

Značilnost simptom pankreasnih cist - stalna ali paroksizmalne bolečine v nadželodčnem regiji (tj, namesto projekcijo želodca v sprednjo trebušno steno) in v desno ali levo zgornjem kvadrantu.

Pogosto se bolečina čuti v popku. V tem primeru se lahko bolečina poda v hrbet (ker se trebušna slinavka nahaja na zadnji steni trebuha), pa tudi v levi roki in rami. V mnogih primerih občutki bolečin prenehajo biti lokalni in pridobivajo skrivnostni značaj, njihova moč se večkrat poveča. V tem primeru se najhujše bolečine pojavijo, ko cista trebušne slinaste stiskanja pritiska na celiak in sončni pletus.

Pri sondiranju se odkrije še en simptom ciste trebušne slinavke - boleča tvorba volumna v epigastični regiji ali na levi pod rebri. Če cista doseže pomembno velikost, bolniki sami vidijo v zgornjem delu trebuha patološko "izboklino". Poleg tega se bolniki pritožujejo nad občutkom težnosti v želodcu, beljenju in zgago.

Povečana cista trebušne slinavke začne pritisniti na sosednje organe, ki motijo njihovo normalno delovanje. Na primer, cista glave trebušne slinavke lahko stisne žolčni kanal, kar povzroči stenozo dvanajstnika, slabost, bruhanje, mehanično zlatenico. Stiskanje glavnega kanala trebušne slinavke vodi v dispepsijo (prebavne motnje), drisko (pogoste tekoče blato) in zelo hudo bolečino. V tem primeru je diagnosticiran akutni pankreatitis.

Sočasna okužba, ki vodi v nastanek gnojnih mase v notranjosti ciste, povzroči zvišano telesno temperaturo, mrzlico in splošno šibkost. Pravzaprav gre za ciste abscesa (abscesa). Pri tej bolezni se pojavi perforacija ciste trebušne slinavke: votlina je raztrgana, povzroča krvavitev (perforacija ciste) in njegova gnojilna vsebina vstopa neposredno v trebušno votlino. Simptomi tega stanja so huda bolečina, hladen znoj in izguba zavesti. To lahko povzroči vnetje trebušne votline - peritonitis, ki ogroža življenje in zahteva nujno medicinsko oskrbo. Po klinični praksi je prekinitev ciste trebušne slinavke, ki jo spremlja krvavitev, v več kot 60% primerov povzročila usoden izid.

Ciste trebušne slinavke - Simptomi

Diagnoza ciste trebušne slinavke

Glavna metoda za diagnosticiranje ciste trebušne slinavke je ultrazvok (ultrazvok). Med pregledom trebušne votline gastroenterolog ugotavlja stanje trebušne slinavke in okoliških organov, določa prisotnost patološke votline in določa njegovo lokacijo, obliko in velikost.

Za razlikovanje ciste na trebušni slinavki iz kroničnega pankreatitisa je večina tumorjev prostate in sosednjih organov, abdominalne aorte, ciste na jajčnikih, in drugi. Preusmeritev magnetno resonanco (MRI).

Če je potreben biokemični, citološki in mikrobiološki pregled vsebine ciste trebušne slinavke skozi anteriorno trebušno steno, ga prebodimo z nadzorom diagnostičnega postopka z ultrazvokom ali CT.

Izvede se laboratorijska študija krvnih preiskav (za hemoglobin in hematokrit), ki je potrebna za ugotavljanje prisotnosti latentne krvavitve v votlini lažne ciste.

Ciste trebušne slinavke - Diagnoza

[11], [12], [13], [14]

Zdravljenje ciste trebušne slinavke

Taktiko zdravljenja ciste trebušne slinavke so določeni s kazalniki kot

Stopnja njenega razvoja, posebnosti komunikacije s kanalom trebušne slinavke in seveda prisotnost in narava zapletenih dejavnikov.

Če cista ne presega 3-5 cm in bolezen napreduje brez zapletov, so glede na indikacije predpisani anestetiki in prehrana z omejitvijo maščob in beljakovin. Opazovanje bolnikovega stanja traja približno 1,5 meseca. Če se cista ne poveča, je bolniku predpisana prehrana in sistematični (1-2 krat na leto) ultrazvok - za spremljanje dinamike patološkega procesa.

Imejte v mislih, da je lažni trebušne cist 6 cm v premeru in redkeje pozdraviti brez pomoči kirurgov, poleg tega pa ima jasno tendenco naraščanja in nastanek različnih zapletov: zlom, krvavitev, absces trebušne slinavke.

Kljub temu klinična praksa zadnjih let kaže, da se lažna cista trebušne slinavke v akutnem pankreatitisu pri tretjini bolnikov spontano razreši v 3-4 mesecih po napadu. Toda cista v kroničnem toku vnetja trebušne slinavke resnično izgine sam po sebi ...

Kirurško zdravljenje ciste trebušne slinavke v prvi vrsti pomeni odstranitev vsebine iz njegove votline (drenaža). V ta namen se pogosto uporablja laparoskopska drenaža - sodobna, minimalno invazivna tehnika, v kateri se trebušna votlina intervenira skozi majhne odprtine. Takšna drenaža ciste trebušne slinavke daje minimalne zaplete, vendar je to mogoče le v odsotnosti suppuration.

Če je vnetje ciste z gnoj ali vse znake stiskanjem skupnega žolčevoda, pacient proizvaja laparotomija (kavernozni) cista bezgavk njegovo endoskopskega transpapillary, chrezzheludochnoe ali chrezduodenalnoe drenažo.

V primerih, ko je cista popolnoma blokiran prikazovanje trebušne slinavke kanal, v trebuhu, izvedenimi tsistoenterostomiya: najprej cistična votline odprta in osvobodili vsebine, nato pa obdelamo z ustrezno drogo, in na koncu anastomozo tvorjen (povezavo) s tanko črevo.

V nekaterih primerih - če je cista majhna, mobilna in ima dobro oblikovane stene - se cist pankreasa odstrani (iztirjenje). Zelo zapleteno delovanje za radikalno odstranitev ciste je resekcija dela trebušne slinavke. Toda takšno kirurško zdravljenje ciste trebušne slinavke pogosto ne daje pričakovanega učinka in se uporablja le, če je cista izpostavljena maligni degeneraciji.

Ciste trebušne slinavke - Zdravljenje

Preprečevanje ciste trebušne slinavke

Kot pri drugih patologijah prebavnega sistema in gastrointestinalnega trakta, sta kakovost in dieti pomembno vlogo pri preprečevanju ciste trebušne slinavke.

Prehrana v ciste trebušne slinavke vključuje izključitev iz prehrane hrane, ki vsebuje veliko maščob in ogljikovih hidratov, vse ocvrte, maščobne in pikantne. Začnite jesti zdravo hrano, zlasti svežo zelenjavo in sadje. In pogosteje jejte, vendar v majhnih delih.

Vnetne procese v želodcu in dvanajstniku moramo pozdraviti, pa tudi znebiti kamnov v žolčniku. Nutricionisti priporočajo jesti več grozdja, kar prispeva k normalizaciji delovanja trebušne slinavke.

Poškodovana trebušna slinavka je tudi poškodovana: nepremišljeno jemanje zdravil za samozdravljenje, kajenje, alkohol, sedentarni način življenja in stres.

Z diagnozo ciste trebušne slinavke napoved ni zelo prijetna. Prehod je zelo problematičen, saj je cista nagnjena k vnetju. In vnetni proces v zaprti votlini lahko sprejme tako razsežnost, da lahko samo nujno delovanje reši življenje.