Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Vzroki za hiperplazijo endometrija
Zadnji pregled: 05.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Za pravilno zdravljenje bolezni maternice, povezanih s patološko proliferacijo stromalnih in žleznih komponent sluznice njene votline, je treba ugotoviti vzroke hiperplazije endometrija in njeno naravo.
Glede na značilnosti strukturnih sprememb med hiperplastičnimi procesi v tkivih notranje sluznice maternice ginekologi razlikujejo žlezno, cistično (žlezno-cistično) in polipoidno hiperplazijo. Kaj povzroča razvoj te pogoste patologije?
[ 1 ]
Vzroki za žlezno hiperplazijo endometrija
Hiperplazija je opredeljena kot žlezna, kadar epitelijske celice cevastih žlez, prisotnih v debelini maternične sluznice, nenormalno rastejo. Glavni vzroki za žlezno hiperplazijo endometrija (kot tudi druge strukturne oblike te patologije) so zakoreninjeni v motnjah v proizvodnji ženskih spolnih hormonov estrogena in progesterona ali v odsotnosti njunega fiziološkega ravnovesja.
Sinteza spolnih hormonov v ženskem telesu poteka ciklično, prav tako pa se ciklično – pod vplivom teh steroidov – mesečno pojavljajo trifazne morfološke transformacije endometrija: proliferacija (faza delovanja folikulina), sekrecija (faza delovanja luteina) in deskvamacija (zavrnitev). Vplivajo na funkcionalno plast endometrija (sestavljeno iz površinske in gobaste podplasti z žlezami in stromo), ki je podvržena zavrnitvi in se v srednji fazi cikla odebeli skoraj petkrat. Endometrij je najdebelejši pred začetkom menstruacije, najtanjši pa takoj po njenem koncu.
Učinek estrogena, ki spodbuja proliferacijo celic vseh endometrijskih struktur, nevtralizira progesteron, ki v drugi polovici cikla zavira rast sluznice maternične votline - tako da se med naslednjo pripravo na vgnezditev zarodka v epitelij maternice spremeni v tako imenovano decidualno tkivo, potrebno za nadaljnji razvoj zarodka.
Glavni vzrok za hiperplazijo endometrija je presežek estrogena in pomanjkanje progesterona, ki bi ga uravnaval. Navsezadnje ti hormoni nadzorujejo mesečni proces priprave maternice na nosečnost.
Vzroki za žlezno cistično hiperplazijo endometrija
Vzroki za žlezno-cistično hiperplazijo endometrija se ne razlikujejo bistveno od etiologije žlezne hiperplazije: edina razlika je v strukturi. In ta razlika nastane zaradi pojava cist v spodnjih plasteh sluznice maternične votline - majhnih kapsul, omejenih z lupino z različno vsebino, najpogosteje tekočo. Ciste se lahko tvorijo tudi neposredno v endometrijskih žlezah. To moti normalno oskrbo tkiv s krvjo in stiska žile, kar ob ozadju neravnovesja estrogena in progesterona poslabša njegovo nenormalno rast.
Poleg tega je lahko razvoj vseh oblik hiperplastičnih procesov v maternični sluznici povezan s kroničnimi boleznimi (sladkorna bolezen, policistična bolezen jajčnikov, dedni nepolipozni kolorektalni rak); vnetnimi boleznimi (endometrioza, endocervikoza, ooforitis, salpingitis, adneksitis); novotvorbami v maternici (adenomioza, miom, fibromiom, leiomiom, estrogen izločajoči tumorji jajčnikov), pa tudi z okužbo z virusom herpesa in papilomavirusom.
Debelost pomembno "prispeva" k razvoju te patologije, saj se "presežek" estrogena shranjuje v maščobnem tkivu. Zaradi tega se hiperplazija endometrija veliko pogosteje diagnosticira pri ženskah s prekomerno telesno težo.
Kot kaže ginekološka praksa, so ženske z motnjami menstrualnega cikla bolj izpostavljene tveganju za razvoj hiperplazije endometrija. Prav tako je lahko proces patološke proliferacije celic sluznice maternice in nagnjenost k nastanku cist genetsko pogojena in podedovana.
Vzroki za polipoidno hiperplazijo endometrija
Vzroki za polipoidno hiperplazijo endometrija, ki jo ginekologi imenujejo fokalna, so povezani z vsemi zgoraj navedenimi dejavniki in zlasti s pomanjkanjem progesterona.
Pri tej obliki bolezni hiperplastični proces, ki se pojavlja v tkivih endometrija, spremlja nastanek nenormalnih tvorb v obliki polipov - posameznih ali več vozlišč, ki štrlijo nad površino sluznice na "peclju" različne višine in debeline. Kot ugotavljajo ginekologi, se to najpogosteje pojavlja pri ženskah pred menopavzo in iz istega razloga kot sama hiperplazija endometrija. Polipi so lahko sestavljeni iz celic vezivnega ali žleznega tkiva, endometrijskih žlez in vlaknastih vlaknastih delcev.
Pri mlajših ženskah razvoj polipoidne hiperplazije endometrija olajšajo mehanski splavi, druge metode prekinitve neželene nosečnosti, spontani splav, kiretaža (strganje) maternične votline in dolgotrajna kontracepcija z intrauterinim vložkom.
Tako se lahko po porodu ali splavu iz delcev posteljice tvorijo polipi v maternici (placentni polipi). Histološki pregled vzorcev, odvzetih med biopsijo, lahko razkrije atipične celice, kar kaže na povečano tveganje za malignost polipoznih tvorb.
Kot lahko vidite, so vzroki za hiperplazijo endometrija resni in proces, ki ga ne odkrijemo pravočasno – brez zdravljenja – lahko povzroči enako resne posledice. Zato morate ob vsaki motnji menstrualnega cikla, z "nerazumljivim" krvavenjem iz nožnice (ali krvavitvijo), obiskati ginekologa.