Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Vzroki in patogeneza rži
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Razlogi
Povzročitelj erizipel je beta-hemolitični streptokok skupine A. Slaba izolacija streptokoka iz žarišča erizipel in njegova izjemno redka izolacija iz krvi bolnikov sta spodbudili iskanje drugih patogenov. Vendar pa domneva o obstoju dermatogenega serotipa streptokoka ni bila potrjena. Ugotovljeno je bilo tudi, da imajo stafilokok in druge gnojne bakterije etiološko vlogo pri zapletih erizipel. Domneva se, da so L-oblike streptokoka vključene v etiologijo ponavljajočih se erizipel.
Patogeneza
Beta-hemolitični streptokok, ki prodira ekso- ali endogeno, se razmnožuje v limfnih žilah dermisa. Lokalni proces se oblikuje pod pogojem začetne senzibilizacije kože na hemolitični streptokok. Pri nastanku vnetnih sprememb pri erizipelah imajo poleg streptokoknih toksinov veliko vlogo tkivne biološko aktivne snovi, kot so histamin, serotonin in drugi mediatorji alergijskega vnetja.
V odsotnosti alergij vnos streptokoka vodi do razvoja banalnega gnojnega procesa.
Alergijski izvor morfoloških sprememb v koži je razviden s plazemsko impregnacijo dermisa, seroznim ali serozno-hemoragičnim eksudatom z izgubo fibrina, celično nekrobiozo, lizo elastičnih in kolagenskih vlaken kože, izrazitimi žilnimi spremembami v obliki fibrinske poškodbe sten krvnih žil, otekanjem endotelija, perivaskularno celično infiltracijo limfoidnih, plazmacitnih in retikulohistiocitnih elementov.
Dokazano je, da so limfociti, ki se proliferirajo in diferencirajo v koži, sposobni imunskega odziva brez nadaljnje migracije v periferne limfoidne organe. Pri bolnikih z erizipelami je glavni proces lokaliziran v dermisu, v njegovih papilarnih in retikularnih plasteh. Tukaj se pojavijo žilne lezije, krvavitve in nekroza, pri razvoju katerih nedvomno igrajo vlogo imunopatološki procesi. Pri ponavljajočih se oblikah bolezni se odkrijejo motnje hemostaze, regulacije kapilarnega krvnega obtoka in limfnega obtoka.
Primarni in ponavljajoči se erizipel (akutna streptokokna okužba) se pojavi kot posledica eksogene okužbe. Ponavljajoči se erizipel (kronična endogena streptokokna okužba) se pogosto pojavi med zdravljenjem s hormoni in citostatiki. Ponavljajoči se erizipel je pri otrocih izjemno redek.
[