rž iz otroštva

Erizipel pri otrocih je ena od oblik streptokoknih okužb, ki jih povzroča beta-hemolitični streptokok, in se kaže v fokalnem serozno-eksudativnem ali serozno-hemoragičnem vnetju kože in podkožne maščobe ter splošnih toksičnih manifestacijah.

Koda MKB-10

A46 Obraz

Epidemiologija erizipel pri otrocih

Vir okužbe je bolnik s streptokokno okužbo ali nosilec bakterij. Pogosto je nemogoče določiti vir.

Mehanizem prenosa je po zraku in stiku preko okuženih predmetov, najpogosteje ko je ogrožena celovitost kože.

Na razvoj erizipel vpliva individualna predispozicija otroka. Majhni otroci, ki trpijo za dermatitisom in drugimi kožnimi boleznimi, pogosteje zbolijo.

Erizipel se pojavlja kot eksogena in endogena okužba. Endogena okužba se razvije na ozadju kroničnih lezij. Mikrotravme kože in površine rane olajšajo prodiranje patogena s stikom.

Aktivacijo procesa pri ponavljajočih se erizipelah olajša zmanjšanje dejavnikov imunske obrambe, avto- in heterosenzibilizacija. Med neugodne dejavnike je treba šteti sočasne bolezni, modrice in pike žuželk.

Najvišja incidenca erizipel je opažena pozno poleti in jeseni, pogosto v obliki sporadičnih primerov.

Otroci zbolijo veliko manj pogosto kot odrasli. Novorojenčki se lahko okužijo med porodom od matere ali zdravstvenega osebja, pa tudi prek okuženih oblog.

Incidenca erizipel se je v zadnjih letih znatno zmanjšala, stopnja umrljivosti pa je praktično ničelna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki za erizipele

Povzročitelj erizipel je beta-hemolitični streptokok skupine A. Slaba izolacija streptokoka iz žarišča erizipel in njegova izjemno redka izolacija iz krvi bolnikov sta spodbudili iskanje drugih patogenov. Vendar pa domneva o obstoju dermatogenega serotipa streptokoka ni bila potrjena. Ugotovljeno je bilo tudi, da imajo stafilokok in druge gnojne bakterije etiološko vlogo pri zapletih erizipel. Domneva se, da so L-oblike streptokoka vključene v etiologijo ponavljajočih se erizipel.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneza erizipel

Beta-hemolitični streptokok, ki prodira ekso- ali endogeno, se razmnožuje v limfnih žilah dermisa. Lokalni proces se oblikuje pod pogojem začetne senzibilizacije kože na hemolitični streptokok. Pri nastanku vnetnih sprememb pri erizipelah imajo poleg streptokoknih toksinov veliko vlogo tkivne biološko aktivne snovi, kot so histamin, serotonin in drugi mediatorji alergijskega vnetja.

Vzroki in patogeneza erizipel

Simptomi erizipel pri otrocih

Inkubacijska doba traja od nekaj ur do 3-5 dni. Bolezen se običajno začne akutno, v nekaterih primerih pa se opazi prodrom v obliki slabega počutja, občutka teže v prizadetem udu, parestezije in bolečine v predelu regionalnih bezgavk.

Akutni začetek bolezni spremljajo glavobol, mrzlica, zvišanje telesne temperature na 38–40 °C; opazimo šibkost, slabost in bruhanje. V hujših oblikah sta možna delirij in meningitis.

Simptomi erizipel

Klasifikacija erizipel

Glede na naravo lokalnih manifestacij obstajajo eritematozne, eritematozno-bulozne, eritematozno-hemoragične in bulozno-hemoragične oblike erizipel.

Glede na resnost zastrupitve se bolezen deli na blago, zmerno in hudo obliko.

Glede na pogostost bolezni ločimo primarne, ponavljajoče se in ponavljajoče se erizipele; glede na razširjenost lokalnega procesa pa lokalizirane, razširjene, potujoče in metastatske erizipele.

Obstajajo tudi lokalni (flegmon, absces, nekroza) in splošni (sepsa, pljučnica itd.) zapleti erizipel.

[ 9 ], [ 10 ]

Diagnoza erizipel pri otrocih

Diagnoza erizipel se postavi predvsem na podlagi klinične slike. Laboratorijski podatki so sekundarnega pomena: levkocitoza z nevtrofilnim premikom v periferni krvi, eozinofilija, toksična granularnost nevtrofilcev, povečana sedimentacija erizipel.

[ 11 ]

Zdravljenje erizipel pri otrocih

Najučinkovitejši antibiotiki za zdravljenje erizipel so cefalosporini tretje in četrte generacije v običajnih odmerkih 5-7 dni. Po potrebi se lahko uporabijo makrolidi - eritromicin, azitromicin ali metaciklin. Predpišejo se lahko sulfonamidi. Priporočljivo je predpisati askorbinsko kislino, rutin, vitamine skupine B, nikotinsko kislino, probiotike (acipol itd.). Obetavno je predpisati imunomodulatorno zdravilo Wobenzym, ki okrepi učinek antibiotikov, hkrati pa zmanjša njihove stranske učinke, poleg tega pa izboljša tudi limfni pretok.

Diagnoza in zdravljenje erizipel