Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Vzroki in patogeneza kolere
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Vzroki za kolero
Povzročitelji klasične kolere (biovar vibrio cholera) in kolere El Tor (biovar vibrio cholera el tor) se med seboj ne razlikujejo po morfoloških, kulturnih in biokemijskih lastnostih. To so gramnegativne, ukrivljene ali ravne polimorfne paličice z dolgim bičkom, ki zagotavljajo aktivno gibljivost. So fakultativni anaerobi, ne tvorijo spor in kapsul, dobro rastejo na običajnih hranilnih medijih (še posebej dobro - v mesno-peptonski juhi in alkalnem agarju) in po 3-4 urah tvorijo film na površini tekočega medija. Biovar El Tor se od klasičnega razlikuje po svojih hemolitičnih lastnostih.
Vibriji, podobni koleri (mutanti), so izolirani iz bolnikov s kolero, zdravih nosilcev vibrijev in predmetov iz okolja. Od vibrijev kolere se razlikujejo le po somatskem O-antigenu in niso povzročitelji kolere. Imenovali so jih "podobni koleri" in kasneje - NAG-vibriji (vibriji, ki jih serumi kolere ne aglutinirajo).
Glede na antigensko strukturo so vibrioni kolere razdeljeni na serološke tipe:
- Tip Ogawa (vsebuje antigensko frakcijo B);
- Tip Inaba (vsebuje antigensko frakcijo C);
- Tip Pshoshima (vsebuje frakciji B in C).
Poleg tega obstaja še 5 glavnih fagofagov (IV). Vibrion kolere proizvaja eksotoksin-holerogen, ki ga dobimo v čisti obliki in ga predstavlja beljakovina, sestavljena iz dveh imunološko različnih fragmentov. Igra pomembno vlogo v mehanizmu razvoja sindroma driske ("vodena" driska). Poleg tega v človeškem črevesju vibrioni kolere proizvajajo destruktivne encime - proteaze, mucinaze, nevraminidaze in nekatere druge strupene snovi.
[ Patogeneza kolere
Edina vstopna točka za okužbo so prebavila, kamor patogen vstopi skozi usta z okuženo vodo, hrano ali z okuženih rok, gospodinjskih predmetov itd. Glavno mesto razmnoževanja vibrionov je tanko črevo. Proces razmnoževanja vibrionov spremlja sproščanje velike količine eksotoksina, ki je odgovoren za sindrom driske. Poleg eksotoksina imajo pomembno vlogo pri patogenezi bolezni tudi druge strupene snovi in encimi (mucinaza, nevraminidaza, proteaze itd.).
Pod vplivom eksotoksina (holerogena) se v črevesnih enterocitih aktivira adenilat ciklaza, kar posledično povzroči kopičenje cikličnega 3-5-adenozin monofosfata (cAMP), ki povzroči hipersekrecijo vode in elektrolitov s strani enterocitov v črevesni lumen. Hud sindrom driske in pogosto bruhanje hitro privedeta do razvoja toksikoze z eksikozo II-III stopnje z značilnimi kliničnimi manifestacijami (simptomi hipokaliemije, motnje mikrocirkulacije, razvoj akutne ledvične in nadledvične insuficience itd.). Resnost stanja in klinične manifestacije bolezni so neposredno odvisne od stopnje dehidracije. S hitro izgubo telesne teže bolnika (več kot 10 %) kot posledica dehidracije se razvije klinična slika holarne algide.