Vzroki za povišan troponin T

Koncentracija troponina T se po nastopu miokardnega infarkta poveča v veliko večji meri kot aktivnost CK in LDH. Pri nekaterih bolnikih z uspešno rekanalizacijo se lahko koncentracija troponina T poveča za več kot 300-krat. Koncentracija troponina T v krvi je odvisna od velikosti miokardnega infarkta. Tako se lahko pri velikofokalnem ali transmuralnem miokardnem infarktu po trombolizi koncentracija troponina T poveča do 400-krat, pri bolnikih z miokardnim infarktom brez Q vala pa le 37-krat. Čas vzdrževanja visoke koncentracije troponina T v krvnem serumu je prav tako bistveno daljši kot pri CK in LDH. Dolgo obdobje sproščanja troponina T v kri poveča verjetnost, da je bil pozitiven rezultat njegove določitve pravilen, zlasti v subakutni fazi miokardnega infarkta. "Diagnostično okno" (čas, v katerem se v patoloških pogojih odkrijejo spremenjene vrednosti preučevanega parametra) za troponin T je 4-krat večje kot za CK in 2-krat večje kot za LDH. Interval absolutne diagnostične občutljivosti pri akutnem miokardnem infarktu za troponin T je 125-129 ur, za CK in LDH pa 22 oziroma 70 ur.

Koncentracija troponina T v serumu se pri bolnikih po operaciji srca poveča. Pri presaditvi srca se koncentracija troponina T poveča na 3–5 ng/ml in ostane povišana 70–90 dni.

Ne-koronarne bolezni in poškodbe srčne mišice (miokarditis, srčna travma, kardioverzija) lahko spremlja tudi povečanje koncentracije troponina T v krvi, vendar dinamika njegove spremembe, značilna za miokardni infarkt, ni prisotna.

Serumske vrednosti troponina T se lahko povečajo pri septičnem šoku in med kemoterapijo zaradi toksične poškodbe miokarda.

Lažno pozitivne rezultate pri določanju troponina T v krvnem serumu lahko dobimo ob prisotnosti hemolize (interference), pri bolnikih s pomembnim povečanjem koncentracije Ig v krvi, akutno ledvično odpovedjo in zlasti kronično ledvično odpovedjo, pa tudi pri kronični mišični patologiji.

Pri akutni alkoholni zastrupitvi je možno povečanje koncentracije troponina T, pri kronični zastrupitvi pa tega ne opazimo.

Rahlo povišane ravni troponina T v serumu so prisotne pri 15 % bolnikov s hudo okvaro skeletnih mišic (aktivnost CK-MB se poveča pri 50 % takih bolnikov), zato lahko troponin T štejemo za zelo specifičen označevalec miokardnega infarkta tudi ob prisotnosti okvare skeletnih mišic.

Za razliko od srčnega troponina skeletne mišice izražajo mišični troponin T. Kljub temu, da se srčni troponin T določa z uporabo specifičnih monoklonskih protiteles, se navzkrižne reakcije pojavijo, ko iz skeletnih mišic prejmemo velike količine troponina T.

Pri bolnikih s koncentracijo troponina T 0,1–0,2 ng/ml je tveganje za zgodnje zaplete še posebej veliko, zato sta v takih primerih potrebna aktivna terapija in skrbno spremljanje skozi čas. Ker le kvantitativna metoda za določanje troponina T omogoča merjenje koncentracij v območju 0,1–0,2 ng/ml, ima ta študija prednost pred hitro kvalitativno metodo, katere prag občutljivosti je 0,2 ng/ml.