Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Vzroki za visoko in nizko vsebnost kalcija v urinu
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Hiperkalciurija je izločanje kalcija z urinom v količini, ki presega 300 mg/dan pri moških in več kot 250 mg/dan pri ženskah, oziroma natančneje, izločanje kalcija z urinom v količini, večji od 4 mg/kg idealne telesne teže na dan pri obeh spolih.
Kalcijevi kamni predstavljajo 70–80 % vseh ledvičnih kamnov. Približno 40–50 % bolnikov s kalcijevimi kamni ima hiperkalciurijo. Štirideset odstotkov teh bolnikov ima idiopatsko hiperkalciurijo, 5 % primarni hiperparatiroidizem in 3 % ledvično kalcijevo acidozo. Drugi vzroki za hiperkalciurijo vključujejo prekomerno uživanje vitamina D, kalcija in alkalij, sarkoidozo, Cushingov sindrom, hipertiroidizem, Pagetovo bolezen in imobilizacijo.
Povečano izločanje kalcija z urinom opazimo pri hiperkalcemiji, povezani z malignimi novotvorbami, osteoporozo, disfunkcijo proksimalnih tubulov in uporabo diuretikov (furosemid, etakrinska kislina).
Najpogostejša motnja pri nefrolitiazi je idiopatska hiperkalciurija. Gre za heterogeno motnjo, povezano s povečanim izločanjem kalcija z urinom zaradi črevesne hiperabsorpcije (absorptivna hiperkalciurija) ali zmanjšane reabsorpcije kalcija v ledvičnih tubulih (ledvična izguba). Absorptivna hiperkalciurija se lahko pojavi pri primarni črevesni nepravilnosti s hiperabsorpcijo zaradi povečane črevesne reaktivnosti na kalcitriol (tip I) ali povečane ravni kalcitriola v serumu (tip II). Povečane ravni kalcitriola lahko povzročijo izgubo fosfata v ledvicah, kar posledično povzroči zmanjšan anorganski fosfor v serumu, povečano proizvodnjo kalcitriola, povečano absorpcijo kalcija v črevesju, povečane koncentracije kalcija v serumu in hiperkalciurijo (tip III). Primarna ledvična izguba kalcija poslabša tubulno reabsorpcijo in lahko povzroči tudi hiperkalciurijo (ledvična hiperkalciurija). Idiopatska hiperkalciurija je lahko dedna.
Pri absorpcijski hiperkalciuriji tipa III je koncentracija anorganskega fosforja v serumu zmanjšana zaradi primarne izgube fosfata skozi ledvice. Koncentracija PTH se pri ledvični hiperkalciuriji poveča, ker je primarna motnja zmanjšanje reabsorpcije kalcija, kar povzroča relativno hipokalcemijo in spodbuja sproščanje PTH po načelu negativne povratne zanke. Pri absorpcijski hiperkalciuriji tipa II je vsebnost kalcija v dnevnem urinu normalna, tako kot pri bolnikih na dieti z omejenim vnosom kalcija (400 mg na dan), ker presežek absorpcije ni tako pomemben. Kljub temu količina kalcija v dnevnem urinu z omejitvijo kalcija pri absorpcijski hiperkalciuriji tipa I in III ter ledvični hiperkalciuriji ostaja visoka. Normalno dnevno izločanje kalcija z urinom z omejitvijo kalcija s hrano na 400 mg na dan je manjše od 200 mg/dan. Normalna koncentracija kalcija v urinu na tešče je manjša od 0,11 mg/100 ml SCF. Normalno razmerje med kalcijem in kreatininom v urinu je manjše od 0,2 po zaužitju 1 g kalcija kot obremenitve.
Določitev vrste idiopatske hiperkalciurije je pomembna za izbiro ustreznega zdravljenja ledvičnih kamnov.
Hipokalciurija - zmanjšanje koncentracije kalcija v urinu - se pojavi pri nefritisu, hudem hipoparatiroidizmu, hipovitaminozi D in hipotiroidizmu.
Testiranje kalcija v urinu je bistveno za diagnosticiranje družinske hiperkalciemije-hipokalciurije, pri kateri je izločanje kalcija z urinom manjše od 5 mmol/dan ob prisotnosti hiperkalciemije.