Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Vzroki povečanega in zmanjšanega kalcija v urinu
Zadnji pregled: 19.10.2021
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Hiperkalciurijo - izločanje več kot 300 mg / dan kalcija pri moških in več kot 250 mg / dan pri ženskah, natančneje urinske - izločanje kalcija v urin v količini več kot 4 mg / kg idealne telesne teže na dan v obeh spolov.
Kalcijev kamni predstavljajo 70-80% vseh ledvičnih kamnov. Približno 40-50% bolnikov s kalcijevimi kamni opazuje hiperkalciurijo. Pri 40% teh bolnikov je odkrita idiopatska hiperkalciurija, 5% primarni hiperparatiroidizem, 3% ledvična kalcijeva acidoza. Drugi vzroki so hiperkalciurijo pretiranemu uživanju vitamina D, kalcija in baze, sarkoidoza, Cushingov sindrom, hipertiroidizem, Pagetova bolezen in imobilizacije.
Povečano izločanje kalcija z urinom opazili pri hiperkalcemija, povezana z malignostjo, osteoporoza, proksimalno tubulov disfunkcijo, diuretikov (furosemid, etakrinska kislina).
Najpogosteje se z ledvičnim kamni odkrije idiopatska hiperkalciurija. To je heterogena motnja, povezana s povečanim kalcija urinskega izločanja v črevesni hyperabsorption (vpojna hiperkalciurijo) ali znižanem reabsorpcijo kalcija v ledvičnih cevkah (izgube skozi ledvice). Vpojna hiperkalciurija mogoče, če primarna črevesne hyperabsorption anomalija zaradi visoke reaktivnosti v črevesju kalcitriola (tipa I) ali visoko vsebnostjo kalcitriola v krvi (tipa II). Povečanje koncentracije kalcitriola lahko vzrok izgube fosfata skozi ledvice, ki posledično povzročijo zmanjšanje vsebnosti anorganskega fosforja v serumu, povečano nastajanje kalcitriola, povečano absorpcijo črevesne kalcij, povišana koncentracija kalcija v serumu in hiperkalciurijo (tip III). Primarna izgubo kalcija skozi ledvice zlomi svoj reabsorpcijo v tubulih, in prav tako lahko povzroči hiperkalciurijo (ledvic hiperkalciurije). Idiopatska hiperkalciurija je lahko dedna.
Koncentracijo anorganskega fosforja v serumu se zmanjša s hiperkalciurijo absorpcije tipa III zaradi primarne izgube fosfata skozi ledvice. Koncentracija PTH v ledvičnih poveča hiperkalciurijo ker primarna poškodba predstavlja pri zmanjševanju reabsorpcijo kalcija, ki povzroča relativno hipokalciemijo in stimulira PTH donos po principu negativne povratne informacije. V tipa II vpojno vsebine hiperkalciurijo kalcija v dnevnem urina kot pri bolnikih, ki so na dieti z kalcijevim omejitev (400 mg na dan), saj je presežek absorpcija ni tako pomembna. Kljub temu ostaja visoka vsebnost kalcija v dnevnem urinu z omejitvijo vnosa kalcija v absorpcijski hiperkalciuriji I in III, ledvična hiperkalciurija. Normalno dnevno izločanje kalcija v urinu z omejitvijo kalcija v hrani do 400 mg na dan je manj kot 200 mg na dan. Koncentracija kalcija v urinu na prazen želodec je običajno manjša od 0,11 mg / 100 ml GFR. Normalno razmerje kalcija in kreatina v urinu je manj kot 0,2, potem ko je kot obremenitev vzel 1 g kalcija.
Ugotavljanje vrste idiopatske hiperkalciurije je pomembno za izbiro ustrezne zdravilne terapije za nefrolitiazo.
Hipokalciurija - zmanjšanje koncentracije kalcija v urinu - se pojavi z nefritisom, hudim hipoparatiroidizmom, hipovitaminozo D, hipotiroidizmom.
Raziskave z urinom kalcija je bistvenega pomena za diagnozo familiarne hiperkalciemije-gipokaltsiurii pri kateri je izločanje kalcija v urinu manj kot 5 mmol / dan v prisotnosti hiperkalciemije.