Vzroki za arterijsko hipotenzijo

Raven krvnega tlaka pri osebi je določena s kombinacijo različnih dejavnikov, ki sestavljajo funkcionalni sistem (po definiciji akademika P. K. Anohina), ki ohranja svojo konstantnost po načelu samoregulacije.

Trenutno se primarna arterijska hipotenzija šteje za polietiološko bolezen, pri nastanku katere sodelujejo eksogeni in endogeni dejavniki, vlogo pa ima tudi dedna predispozicija.

Dedna predispozicija

Do danes geni, odgovorni za razvoj arterijske hipotenzije, niso znani. Hkrati pa pri posameznikih z dedno nagnjenostjo k arterijski hipotenziji bolezen poteka hujše. Dedno nagnjenost k primarni arterijski hipotenziji zasledimo v družinah bolnih otrok v 15–70 % primerov. Najpogosteje se nagnjenost k arterijski hipotenziji prenaša po materini liniji (v 36–54 % primerov), redkeje po očetovski liniji (20–23 %) ali po obeh (13 %).

Ustavne značilnosti

Vlogo konstitucije pri arterijski hipotenziji je poudaril utemeljitelj teorije hipotoničnih stanj A. Ferranini (1903), ki je uvedel koncept "konstitucijske hipotenzije". V tem primeru je upošteval povezavo arterijske hipotenzije z astenično konstitucijo. Vendar pa drugi raziskovalci tega vzorca niso potrdili.

Arterijska hipotenzija pri nosečnicah in perinatalna patologija

Ženske, ki trpijo zaradi arterijske hipotenzije, med nosečnostjo pogosto občutijo poslabšanje splošnega stanja. V takih primerih nizek krvni tlak postane dejavnik tveganja za rojstvo otroka s perinatalno patologijo osrednjega živčevja. Znižanje krvnega tlaka pri nosečnicah pod 115/70 mm Hg je treba upoštevati kot dejavnik tveganja za motnje v razvoju ploda. Nizek krvni tlak med nosečnostjo povzroči zmanjšanje dihalne funkcije uteroplacentalne in fetoplacentalne pregrade. Pri ženskah z arterijsko hipotenzijo v 1/3 primerov obstaja tveganje za prekinitev nosečnosti, v 15 % pa pride do splava, prezgodnjega odtekanja amnijske tekočine in prezgodnjega poroda. Plod doživi intrauterino hipoksijo, pogosto se razvijeta fetalna hipotrofija in nezrelost, pojavi se hipoksična poškodba osrednjega živčevja. Pri analizi patologije poroda glede na resnost kliničnih manifestacij arterijske hipotenzije je bilo ugotovljeno, da v hujših primerih bolezni porod pogosto poteka z zapleti (dolgotrajen porod, pogosti kirurški posegi), asfiksijo in/ali fetalno hipoksijo.

Tako ima neugoden potek predporodnega in perinatalnega obdobja, zlasti znižanje krvnega tlaka pri materi med nosečnostjo, patogen učinek na razvijajoči se organizem in prispeva k nastanku avtonomne disfunkcije pri otroku s težnjo po znižanju krvnega tlaka.

Starost

Obdobje pubertete je lahko sprožilni dejavnik, ki prispeva k razvoju arterijske hipotenzije. Mnogi raziskovalci so ugotovili, da se v tem obdobju pogostost arterijske hipotenzije znatno poveča. To je verjetno posledica kršitve vegetativno-endokrine regulacije arterijskega tlaka v puberteti. Ugotovljena je bila povezava med pretirano pospešenim telesnim razvojem (akceleracijo) in zapoznelim telesnim razvojem ter razvojem arterijske hipotenzije.

Značilne lastnosti osebnosti

Igrajo pomembno vlogo pri razvoju arterijske hipotenzije. Bolniki, ki trpijo zaradi arterijske hipotenzije, imajo veliko subjektivnih pritožb, ki odražajo senzorične motnje. Tipične pritožbe vključujejo cefalgijo tipa "obroč" ali "zategovalni povoj", kardialgijo z občutkom kratke sape, cmok v grlu, parestezije v okončinah, mialgijo in motnje spanja. Med osebnostnimi lastnostmi lahko omenimo povečano ranljivost, pretiran občutek dolžnosti, "napeto šibkost" in napihnjeno samozavest, kar pogosto vodi v intrapersonalne konflikte. V zadnjih letih se domneva, da sta maskirana depresija in arterijska hipotenzija manifestaciji iste bolezni.

Med eksogenimi dejavniki, ki prispevajo k razvoju arterijske hipotenzije, je velik pomen pripisan kroničnemu psihoemocionalnemu stresu. V družinah otrok z arterijsko hipotenzijo se pogosto pojavljajo psihotravmatični dogodki (alkoholizem staršev, enostarševske družine, slabe bivalne in socialne razmere, smrt bližnjih in hude bolezni sorodnikov). Stanje kroničnega psihoemocionalnega stresa olajšujejo posebnosti vzgoje in izobraževanja šolarjev. Velika akademska obremenitev pogosto vodi v duševno utrujenost in hipodinamijo. Pogostost arterijske hipotenzije je bistveno višja pri otrocih, ki obiskujejo specializirane šole, v primerjavi z otroki v splošnih šolah.

Kronične vnetne bolezni

K razvoju arterijske hipotenzije prispevajo tudi žarišča kronične okužbe in visok indeks okužbe. S spreminjanjem reaktivnosti telesa motijo občutljivost centralnega živčnega sistema in njegovega vazomotornega centra na različne vrste vplivov.

Tako se arterijska hipotenzija pojavi na ozadju dedne predispozicije pod vplivom različnih endogenih (perinatalna patologija, žarišča kronične okužbe, puberteta) in eksogenih (psihogenost, neugodne socialno-ekonomske razmere, motnje dnevne rutine, duševna utrujenost, telesna neaktivnost) dejavnikov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]