Arterijska hipotenzija (hipotenzija) pri otrocih

Arterijska hipotenzija pri otrocih je simptom, ki odraža različne stopnje zniževanja krvnega tlaka. Poudariti je treba, da bolj natančno znižan arterijski tlak pomeni izraz hipotenzija (iz grškega hipo- malega in latentnega tensio- tension). V skladu s sodobnimi koncepti, izraz "Tonia ..." je treba uporabiti za opis tonus mišic, vključno z gladkih mišic žilne stene, izraz "tenzor ..." - da se obrne na vrednosti tlaka tekočine v plovila in votline. Ta terminološka inexactitude (hipotenzijo), trdno zakoreninjen v literaturi in strokovni leksikon zdravnikov mogoče utemeljiti z dejstvom, da je padec v tonu na arteriol in precapillaries najbolj pogosto deluje kot glavnih vzrokov hemodinamskih podaljšamo znižanje krvnega tlaka.

Pomen primarne arterijsko hipotenzijo zaradi razširjenosti bolezni pri otrocih in mladostnikih, dinamiki in raznolikosti kliničnih simptomov, izrazito zmanjšanje telesne in duševne sposobnosti, ki vodi do razvoja sindroma šolskega izključenosti in strm padec v kakovosti življenja.

Če se pri tem problemu posvetijo veliko znanstvenega dela pri odraslih, je v tej pediatrični literaturi ta država namenila veliko manj pozornosti. Statistični podatki zadnjih let kažejo na povečanje razširjenosti arterijske hipotenzije, tudi pri mladih. Izvor odrasle hipotenzije je treba iskati v otroštvu in adolescenci. Hipotonična bolezen se ne razvije takoj, ampak poteka skozi stopnjo sindroma ne-viro-cirkulatorne (vegetovaskularne) distonije glede na hipotonični tip. Vsako leto je vse več dokazov, da so hipotonični pogoji pogostejši pri otrocih in mladostnikih kot pri odraslih in se lahko nato premaknejo v arterijsko hipertenzijo in so tudi dejavnik tveganja za koronarno srčno bolezen.

Do sedaj je v literaturi obravnavano vprašanje, kako zdraviti arterijsko hipotenzijo: kot simptom ali bolezen. Po mnenju E.V. Gembitsky, doktrina nekrožne hipotenzije (primarno) in hipotonična stanja v tem trenutku predstavlja neodvisen del kardiologije. Tudi pri zgodnjem delu na arterijski hipotenziji, ki se je pojavila v začetku 20. Stoletja, so raziskovalci opozorili na heterogenost ljudi z nizkim krvnim tlakom in identificirali tri skupine bolnikov. V eni skupini preiskovancev, razen pri nizkem krvnem tlaku, ni bilo nobenih drugih nepravilnosti. V takih primerih se je arterijska hipotenzija začela šteti kot varianta posameznega normalnega krvnega tlaka in na predlog G.F. Langa v domači literaturi se ponavadi imenuje fiziološka hipotenzija. V drugih primerih se je krvni tlak zmanjšal v ozadju različnih bolezni, kar je veljalo za simptomatsko hipotenzijo. V tretji skupini je v klinični sliki bolezni prevladovalo zmanjšanje krvnega tlaka in spominjalo na klinično sliko nevroze, ki je bila obravnavana kot primarna hipotenzija.

Po merilih Svetovne zdravstvene organizacije izraz "nujna ali primarna hipotenzija" pomeni nizek krvni tlak v odsotnosti očitnega vzroka za njen videz, pod izrazom "sekundarna hipotenzija" - nizek krvni tlak. Katerega vzrok je mogoče identificirati.

Kardiologi v večini primerov postavljajo enakovreden znak med izrazoma "primarno ali bistveno". Arterijske hipotenzije "in" hipotonične bolezni ", kar pomeni v okviru te neodvisne bolezni, pri kateri je glavni klinični simptom kronično zmanjšanje sistoličnega ali diastoličnega krvnega tlaka iz neznanega razloga.

V sodobni literaturi se za napotitev na arterijsko hipotenzijo uporablja več kot 20 različnih izrazov. Najbolj pogosto uporablja naslednje pogoje: ustavna hipotenzijo, bistveno hipotenzijo, primarni hipotenzijo, kronična collaptoid državnih, hipotenzijo, cardiopsychoneurosis hipotonično tip neurocirculatory hipotenzijo.

Izraza "ustavna hipotenzija" in "bistvena hipotenzija" se najpogosteje uporabljajo v tuji literaturi. V domači literaturi se daje prednost tako imenovanim "primarna arterijska hipotenzija", "nevrokirulatorna distonija" in "hipotonična bolezen".

Hipotonična bolezen je vztrajno zmanjšanje krvnega tlaka, ki ga spremljajo težki simptomi v obliki vrtoglavice, glavobola, ortostatske disregulacije.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologija arterijske hipotenzije

Prevalenca arterijske hipotenzije. Po mnenju različnih avtorjev, znaša od 0,6 do 29% pri odraslih in od 3 do 21% pri otrocih. Njegova razširjenost se povečuje s starostjo. Torej, če je pri otrocih osnovnošolske starosti 1-3%, potem med otroki višje šolske starosti - 10-14%. Deklice trpijo zaradi arterijske hipotenzije nekoliko bolj pogosto kot dečki.

Epidemiologija arterijske hipotenzije

[5], [6], [7], [8], [9]

Patogeneza arterijske hipotenzije

Najtežje in premalo raziskane so patogeneza arterijske hipotenzije. Obstaja več teorij o izvoru bolezni: ustavno-endokrini, vegetativni, nevrogeni, humoralni.

V skladu s to teorijo hipotenzijo pride, ker je glavni zmanjšanja žilnega tonusa zaradi nezadostnega funkcijo skorje nadledvične žleze. V nadaljnjih študijah je bilo ugotovljeno, da se z arterijsko hipotenzijo zmanjšajo mineralokortikoidne, glukokortikoidne in androgene funkcije nadledvične žleze. Pri otrocih osnovne šole s stabilno arterijsko hipotenzijo se zmanjša glukokortikoidna funkcija nadledvične skorje in pri otrocih starejše šole, glukokortikoida in mineralokortikoida.

Patogeneza arterijske hipotenzije

Simptomi arterijske hipotenzije

Klinične manifestacije primarne arterijske hipotenzije pri otrocih so spremenljive in raznolike. Pogosto bolniki so dajanje številne pritožbe, ki odraža s tem povezane spremembe v centralnem živčnem sistemu (glavobol, zmanjšano telesno in duševno zmogljivost, omotica, čustveno labilnost, nespečnost, vegetativni paroksizmi), kardiovaskularni sistem (bolečine srca, razbijanje srca), prebavil trakt (izguba apetita, bolečine v nadželodčnem regiji in v okviru črevesja, ni povezano z uživanjem hrane, občutek teže v želodcu, aerofagija. Slabost, bruhanje, napenjanje, zaprtje). Med drugimi možnimi pritožbe nestrpnost tovornjakov izlete, dolge rahlo zvišana telesna temperatura, napadi težkega dihanja občutkov, bolečine v sklepih, bolečine v mišicah.

Razširjenost različnih pritožb pri otrocih in mladostnikih z arterijsko hipotenzijo je širok razpon. Cephalgia pride najpogosteje (90%), utrujenost in šibkost (70%), čustvena labilnost (72%). V polovici primerov pojavijo razdražljivost (47%), zmanjšanje telesne zmogljivosti (52%), omotica (44%), cardialgia (37%). Manj bolnikov očita izguba apetita, bolečine v trebuhu, pritožb, povezanih z motnjami dispepsije in diskinezija črevesa (22%), avtonomnem paroksizmi (22%), mrzlico (18%), epistaksa (12%), sinkopa (11%). Mialgija (8%). Artralgija (7%).

Simptomi arterijske hipotenzije

Klasifikacija arterijske hipotenzije

V tem času je bilo predlaganih več klasifikacij hipotonskih stanj. Prva klasifikacija je bila opravljena na XX. Mednarodnem kongresu v Montpellieru (Francija) leta 1926, v skladu s katero je bila ugotovljena primarna in sekundarna arterijska hipotenzija. Najbolj praktična aplikacija je bila v klasifikaciji NS. Molchanov (1962). Prednost te klasifikacije je izolacija pojma fiziološke hipotenzije.

Klasifikacija arterijske hipotenzije

[10], [11], [12], [13], [14]

Simptomatska arterijska hipotenzija

Klinične manifestacije simptomatske arterijske hipotenzije so odvisne od osnovne bolezni. Vztrajno zmanjšanje krvnega tlaka z različnimi fizičnimi boleznimi spremlja pojav podobnih subjektivnih in objektivnih simptomov, podobnih tistim s primarno arterijsko hipotenzijo. Ta podobnost se razteza na značilnosti sprememb hemodinamike in toka refleksnih reakcij.

Simptomatska arterijska hipotenzija

Diagnoza arterijske hipotenzije

Pri zbiranju anamneze je treba podatke o dednih zapletih za bolezni srca in ožilja prečiščiti in določiti starost kardiovaskularne patologije pri sorodnikih. Potrebno je ugotoviti posebnosti nosečnosti in delovne aktivnosti pri materi, da bi odkrili morebitno perinatalno patologijo, posebno pozornost pa je treba posvetiti ravni arterijskega tlaka pri materi med nosečnostjo. Pomembno je vedeti, da nizki krvni tlak v materi med nosečnostjo prispeva k porazu osrednjega živčnega sistema in ustvarja predpogoje za nastanek arterijske hipotenzije pri otroku.

Potrebno je ugotoviti prisotnost psihotraumatskih okoliščin v družini in šoli, ki prispevajo k nastanku arterijske hipotenzije, motenj v dnevnem režimu (pomanjkanje spanja) in prehrane (nepravilna, neustrezna prehrana). Potrebno je oceniti stopnjo fizične aktivnosti (fizična nedejavnost ali, nasprotno, povečana fizična aktivnost, na primer zaposlitev v športnih oddelkih, ki lahko povzroči sindrom športne prekomerne eksplozije).

Diagnoza arterijske hipotenzije

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Zdravljenje arterijske hipotenzije

Metode zdravljenja brez zdravil za arterijsko hipotenzijo vključujejo normalizacijo dnevnega režima, dinamične športe, masažo, dieto, diuretična zelišča, fizioterapijo in psihološke metode.

Zdravljenje arterijske hipotenzije