Vzroki za bolečine v kolenih

Najpogosteje se bolniki pritožujejo nad bolečino v sprednjem delu kolena. Hkrati koleno pogosto oteče. Vzroki za bolečine v kolenu so številni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hondromalacija pogačice

To stanje je pogost vzrok bolečin v kolenu. Pogosteje so prizadete mlade ženske. Bolečina v pogačici se pojavi po daljšem sedenju. Značilne značilnosti vključujejo palpacijsko bolečino v medialnem retropatelarnem predelu in bolečino pri pritisku na pogačico in sprednji del stegna.

Diagnoza se običajno postavi klinično, če pa je artroskopija uspešna, se odkrije mehčanje in/ali fibrilarno trzanje patelarnega sklepnega hrustanca. Kot terapevtski ukrepi se priporočajo vaje, namenjene krepitvi široke medialne mišice stegna - ležanje na hrbtu z rotacijo stopala navzven. Nato se priporoča dvig pete 10 cm nad tla do 500-krat na dan, vmes pa naj bodo mišice sproščene (te vaje so same po sebi neprijetne, vendar v 80 % primerov lajšajo bolečino). Če simptomi bolezni bolnika še naprej motijo, kljub temu da zgoraj navedene vaje izvaja eno leto, se lahko poskusi z artroskopsko sprostitvijo lateralnega patelarnega ligamenta. Če bolečina po tem ostane, je treba razmisliti o patelektomiji.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sindrom lateralnega previsokega tlaka

V tem primeru se na "zadnji" površini pogačice in lateralno opazi palpatorna občutljivost in bolečina. Bolečina v kolenu se stopnjuje s telesno aktivnostjo. Posebne vaje za mišico vastus medialis stegna le redko prinesejo olajšanje. Med artroskopijo je pogačica videti normalna. Sprostitev lateralnega suspenzornega ligamenta lajša bolečino.

Bifidna pogačica

To stanje se običajno odkrije naključno med rentgenskim pregledom, vendar je pogosto vzrok za bolečine v kolenu, če je zgornji stranski fragment pogačice gibljiv. V tem primeru se bolečina med palpacijo opazi nad območjem, kjer se ta fragment povezuje s preostalim delom pogačice. Kirurška odstranitev tega fragmenta človeka osvobodi bolečine.

[ 9 ], [ 10 ]

Ponavljajoča se subluksacija patele

V tem primeru pretesna podporna vez povzroči lateralno subluksacijo pogačice, ki jo spremlja bolečina v njenem medialnem delu in sprošča kolenski sklep. To je pogostejše pri dekletih z valgusnimi kolenskimi sklepi. Med pregledom se opazi povečana gibljivost pogačice v lateralni smeri, kar lahko spremlja bolečina in refleksna kontrakcija štiriglave stegenske mišice (tj. pozitiven je test zaklepanja pogačice). Če se po izvedbi posebnih vaj za široko medialno mišico stegna ponovitev subluksacij ne ustavi, je praviloma učinkovita sprostitev lateralne podporne vezi pogačice. Potreba po premikanju pogačice se pojavlja redko.

Patelarni tendinitis

Patološki proces se običajno začne z majhno raztrganino na katerem koli delu patelarne tetive. Najpogosteje se to pojavi pri športnikih (tendinitis na mestu pritrditve patelarne tetive; tako imenovano skakalčevo koleno). Zdravljenje: počitek in jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Za tiste bolnike, ki si ne morejo zagotoviti počitka v postelji, je priporočljivo uporabiti injekcije kortikosteroidov okoli tetive (ne vanjo). Glede Osgood-Schlatterjeve bolezni.

Sindrom iliotibialnega trakta

Sinovialna membrana, ki poteka globoko vzdolž ilnotibialnega trakta, se vname, kjer se drgne ob lateralni femoralni kondil. To je pogosto pri tekačih. Zdravljenje: počitek, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) ali lokalne injekcije glukokortikoidov.

Sindrom medialne police

V tem primeru se sinovialna guba nad medialnim meniskusom stegnenice vname. Ta sindrom povzroča bolečine v kolenu v superomedialnem predelu. Lahko se pojavi kratkotrajna blokada kolenskega sklepa (ki posnema rupturo meniskusa). Diagnoza: artroskopska. Zdravljenje: počitek, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), lokalne injekcije steroidov ali artroskopska disekcija sinovialne gube.

Sindrom maščobnih blazinic

Globoka bolečina v patelarni tetivi je lahko posledica stiskanja maščobne blazinice na tibiofemoralnem stiku. Ta bolečina v kolenu izgine s počitkom.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]