Vzroki za alergije dihal

Pri respiratornih alergijah se pretežno pojavlja inhalacijska senzibilizacija na različne eksogene alergene.

Gospodinjski alergeni imajo vodilno mesto pri nastanku respiratornih alergij.

Hišni prah je večkomponentne sestave. Vključuje alergene pršic, epidermalne, glivične, bakterijske in kemične alergene.

Otrok z respiratorno alergijo ima lahko preobčutljivost tako na kompleksni alergen hišni prah kot na njegove posamezne sestavine.

Glavnino hišnega prahu sestavljajo alergeni žuželk v hiši: hitinske lupine, izločki in iztrebki hišnih pršic (D. pteronyssimus, D. farinae, D. microceras, Euroglyphus mainae), ščurki (Blattella germanica, Blattella orintalis). Številne pršice se nahajajo v preprogah, oblazinjenem pohištvu, posteljnini, mehkih igračah in pohištvu. Najboljši pogoji za razmnoževanje pršic so temperatura 22–26 °C in relativna vlažnost več kot 55 %.

Za senzibilizacijo na klope pri bolnikih z respiratornimi alergijami so značilna celoletna poslabšanja s povečanjem pogostosti v spomladansko-jesenskem obdobju, s poslabšanjem ponoči. Pri alergiji na ščurke se poslabšanja pogosto pojavijo podnevi.

Glavni viri epidermalne alergije so volna, puh, perje, prhljaj, iztrebki, slina različnih živali (mačke, psi, morski prašički, hrčki in drugi glodalci, kunci, konji, ovce itd.). Najbolj agresiven alergen mačje dlake je FEB 1; pasje - CAD 2, ki ga najdemo v slini. Visoke ravni teh alergenov ostanejo v hiši še več let po odstranitvi živali.

Poslabšanja zaradi senzibilizacije na epidermalne alergene se pojavljajo vse leto, s povečanjem v hladni sezoni, ko bolnik preživi več časa v zaprtih prostorih.

Alergeni cvetnega prahu.

Visoka pogostost senzibilizacije na glive pri alergijskih boleznih dihal je posledica široke razširjenosti plesni v naravi. Njihove spore so manjše od cvetnega prahu in se prenašajo na dolge razdalje. Koncentracija glivičnih aeroalergenov je še posebej visoka v regijah z visoko vlažnostjo.

Zunanji viri glivičnih alergenov vključujejo senene kopice, odpadlo listje, rastlinjake, perutninske in živinorejske farme, mikrobiološko, farmacevtsko in živilsko industrijo.

Pri razvoju glivične senzibilizacije pri otrocih so velikega pomena nezadovoljivi življenjski pogoji: plesen na stenah v stanovanjih s puščajočimi strehami, stoječa voda v kleteh. Visoke koncentracije plesni so opažene tudi v prahu, v zemlji lončkov s sobnimi rastlinami, v klimatskih napravah in vlažilcih zraka, v kletkah z domačimi pticami in živalmi.

V primeru senzibilizacije na glive iz rodu Alternaria in Cladosporium se poslabšanja pogosteje pojavljajo v obdobju nastajanja spor – od marca do prvih zmrzali. Glive iz rodu Aspergillus in Mucor so zelo pogoste v vlažnih prostorih, kjer so ustvarjeni pogoji za obilno nastajanje spor, kar vodi do poslabšanj skozi vse leto.

Nekatere skupine zdravil lahko povzročijo poslabšanje alergijskih bolezni dihal. Med njimi vodilno mesto zasedajo antibiotiki penicilinske serije (redkeje makrolidi), sulfonamidi, vitamini, aspirin in druga nesteroidna protivnetna zdravila. Poslabšanje bolezni je lahko povezano ne le z uporabo teh zdravil, temveč tudi z onesnaževanjem okolja s strani farmacevtskih podjetij.

Alergeni v hrani imajo manjšo vlogo pri etiologiji respiratornih alergij kot inhalacijski alergeni, vendar je njihova vloga pri nastanku in poteku tako blagih oblik alergij (alergijski rinitis, ponavljajoči se laringitis) kot bronhialne astme, eksogenega alergijskega alveolitisa, dobro znana.

Za alergijske bolezni dihal je značilen starostni razvoj spektra senzibilizacije: alergija na hrano pri majhnih otrocih, inhalacijska alergija v gospodinjstvu pri 3-5 letih, senzibilizacija na cvetni prah pa se doda v šolski dobi. Vendar pa se senzibilizacija v gospodinjstvu pojavlja tudi pri otrocih, mlajših od enega leta, kar je neugoden prognostični znak za razvoj bronhialne astme.

Patogeneza respiratornih alergij. Poleg edema sluznice in hipersekrecije stimulacija aferentnih živčnih končičev z biološko aktivnimi mediatorji povzroči kihanje in kašelj. Akutna faza atopične reakcije traja 30–40 minut. Zakasnjena reakcija (reakcija pozne faze) vodi do infiltracije sluznice zgornjih dihal s celicami, kar vodi v razvoj alergijskega vnetja v sluznici, ki trenutno velja za glavni patogenetski mehanizem za razvoj tako blagih oblik respiratorne alergije kot bronhialne astme. Kronično alergijsko vnetje prispeva k nastanku hiperreaktivnosti dihal. Hiperreaktivnost sluznice zgornjih dihal se klinično kaže s kihanjem, rinorejo, zamašenim nosom, kašljem kot odziv na neantigene dejavnike (hladen zrak, telesna aktivnost, močni vonji itd.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]