Vzroki za Menierejevo bolezen

Vzroki bolezni Meniere niso znani. Izraz "idiopatska" zajema prvo mesto pri opredelitvi te bolezni; glavni vzrok (ali vzroki) te nosilne enote je odvisen od številnih dejavnikov, ki lahko privedejo do razvoja endolimfatičnega kapljica. Med njimi so virusne okužbe, vaskularne motnje, avtoimunski procesi, alergijske reakcije, travma, endokrinološke bolezni itd.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Patogeneza Menierejeve bolezni

Prvi simptom, vključno z vrtoglavih uroke in sluha (okvara sluha in tinitus), je opisal Prosper Menierjevi leta 1861, in je bil tisti, ki je predlagal, odnos teh simptomov pri stanju notranjega ušesa ljudi. Nadaljnje raziskave so potrdili pravilnost teh predpostavk, tako da je bolezen dobila ime po avtorju, Proshera Menierjevi ki je prvi opisal tipičen simptom, ki je zelo težko klinični problem za zdravnike v diagnostičnem vidika in v vidika učinkovitosti zdravljenja te bolezni.

Trenutno obstaja veliko dokazov, da pri tipičnih kliničnih boleznih obstajajo hidrops v notranjem ušesu. Po morfoloških študijah se raztegne membrana v preddverju in prostornina tekočine v endolimfatičnem prostoru. Endolymph popolnoma izolirane stene, ki je obdan z membranska labirintu perilymph, ki ima komunikacijo z cerebrospinalni tekočini preko predprostora vodovodnega. Teoretično se lahko tlak cerebrospinalne tekočine prenese v endolymfo skozi predvorje predvorja, čeprav ni proste interakcije. Intrakranialni žilni tlak lahko vpliva na tekočine notranjega ušesa, ker so posode v neposrednem stiku s temi tekočinami. V tem primeru imajo tankozidni venuli pomembnejši učinek na prenos tlaka v primerjavi z debelostnimi, elastičnimi arterijami.

Obstaja določeno nesoglasje glede stališč o viru endolimfnih izdelkov. Predlagani so naslednji mehanizmi oblikovanja:

• potenje tekočine iz krvne plazme skozi kapilare vaskularne strije:
• potenje tekočine iz perilimfa preko epitelija membranskega labirinta;
• ki ohranja obstoj endolimfa v večji meri kot njegova izločitev, to je homeostaza endolimfa,

Teorije o tokovu endolimfa vključujejo:

• Vzdolžna tok mehanizem, s katerim endolymph proizvedeno v polžu, teče v sferične meha membranskih labirintu in končno absorbira v endolymphatic vrečko;
• radialni tokovni mehanizem, v katerem se endolimf izloča in absorbira v kohlearni poti.

V prid vzdolžne sedanje teorije kažejo endolymph predvsem podatkov, pridobljenih s pomočjo barv ali markerjev, ki po vstavitvi v polžu endolymph hitro odkrite v endolymphatic vrečko. Dokazi v korist radialni teorije predstavljeni podatki v skladu s katerim poškodbe polžu povzroča motnje le na območju škode, medtem ko vzdržujemo zmogljivosti in endolymph vnutriulitkovogo v porcijah proksimalno in distalno Drog poškodbe. Verjetno se pojavita oba mehanizma, vendar z različnimi predstavami in pomenom za različne ljudi.

Endolymphatic hidrops lahko nastanejo kot posledica delovanja obsega cel niz mehanizmov, ki temeljijo na teoriji vzdolžno tirnico, lahko razvoj endolymphatic hidrops posledica inkoordinacija z "proizvodnje absorpcije", v kateri je absorpcija endolymph ne ustreza izdelku. Zdi se, da je preveč poenostavljena, saj bi taka discoordination privede do spremembe v sestavi endolymph, ki se v resnici niso opazili pri bolnikih z Menierjevi boleznijo ali pri živalih z eksperimentalno endolymphatic edema ta ideja. Drug mehanizem vključuje vodenico prekomernega kopičenja nekaterih ionov ali snovi z visoko molekulsko maso, kar povzroča osmotskega gradientom, povečanje volumna endolymph z ustreznim povečanjem tlaka in, kot posledica, vodenico. Diametralno nasprotni koncept je predpostavka, da je obseg perilimfa nezadosten, kar bi lahko privedlo do endolimfatičnega edema.

Na podlagi sočasne spremembe v senčnica z endolymphatic hidrops je bilo predlagano mehanizem venske insuficience in prehod endolymphatic vrečko, kot tudi pomanjkanje ali odsotnost venske okolopreddvernogo tubulih.

Predlagani mehanizmi pojavljanja Menierova bolezen soprovozhdatsya tudi lahko poveča v venski tlak, ki bi v zameno krši odtok venske krvi iz endolymphatic vrečko. Preučevanje ultrastruktura notranjega ušesa tekočin in značilnosti menjalnih njej nadaljuje. Še posebej, opazovanje znanstvenikov za bolnike s Menierjevi hidrops bolezni labirint je pokazala, da seciranju endolymphatic vod na območju njene proizvodnje na zadnji površini piramide časovno kosti (pred vstopom v endolymphatic vrečko) dosledno odpravlja dejavnike, ki vodijo k napadi vrtoglavice in senzorinevralna izgubo sluha. Seciranju bilo storjeno endolymphatic kanal 152 bolnikov. Dizzy uroke ustavili pri vseh bolnikih, je 26% izboljšalo sluha 10-20 dB, ustavil šum v ušesih. Ne ponovno zdravljenje ni bilo za obdobje 20 let. Pomembno je omeniti, da 20 let kasneje pa je bil ponovno razgovor-94 bolnikov - napade Menierjevi bolezni, nihče nadaljevala. Ti podatki vodijo do zaključka, da ni endolymphatic sac odpravlja endolymphatic hidrops in s tem normalizira funkcije v labirintu in prosti izcedek pojavi po kanalu endolymph endolymphatic pod dura mater. Ta dejstva kažejo, da je lahko vzrok hidrops v stenoza endolymphatic vodov regiji, ki se nahaja v oddaljenosti svojem izstopu iz piramide kosti ali poslabšanja absorpcije endolymph endolymphatic vrečko epitela.