Nevrosenzorična (senzorineuralna) izguba sluha

Senzorinevralna izguba sluha (senzorinevralna izguba sluha, zaznavna izguba sluha, kohlearni nevritis) je oblika izgube sluha, pri kateri je prizadet kateri koli del zvočno zaznavnega dela slušnega analizatorja, začenši od senzoričnih celic notranjega ušesa in končajoč s kortikalno predstavništvom v temporalnem režnju možganske skorje.

Koda MKB-10

• H90 Senzorinevralna izguba sluha:
  • H90.3 Senzorinevralna izguba sluha, obojestranska;
  • H90.4 Senzorinevralna izguba sluha, enostranska, z normalnim sluhom na nasprotnem ušesu;
  • H90.5 Senzorinevralna izguba sluha, neopredeljena (prirojena gluhost; izguba sluha, nevtralna, nevronska, senzorična; senzorinevralna gluhost);
• H91 Druge vrste izguba sluha:
• H91 Ototoksična izguba sluha Po potrebi uporabite dodatno kodo zunanjih vzrokov (poglavje XX) za identifikacijo strupene snovi;
  • H91.1 Prezbiakuzija (presbiakuzija);
  • H91.2 Nenadna idiopatska izguba sluha (SUH NEC)
  • H91.3 Mutacijska gluhost, ki ni uvrščena drugje.
• H93 Druge bolezni ušesa, ki niso uvrščene drugje:
  • H93.3 Bolezni slušnega živca (lezije VIII možganskega živca).

Epidemiologija senzorinevralne izgube sluha

Približno 6 % svetovnega prebivalstva (278 milijonov ljudi) je gluhih ali ima težave s sluhom. 80 % gluhih in ljudi z okvaro sluha živi v državah z nizkim in srednjim dohodkom. 70–90,4 % bolnikov s senzorinevralno izgubo sluha poroča o tinitusu. Starostne spremembe pomembno vplivajo na sluh. Več kot 30–35 % ljudi med 65. in 75. letom starosti ima izgubo sluha, v starostni skupini nad 75 let pa se ta odstotek poveča na 60 %.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Vzroki za senzorinevralno izgubo sluha

Okvare sluha so lahko pridobljene ali prirojene. Številna klinična opazovanja in znanstvene študije so dokazale vlogo:

• nalezljive bolezni (gripa in akutne respiratorne virusne okužbe, nalezljivi mumps, sifilis itd.);
• žilne motnje (hipertenzija, vertebrobazilarna discirkulacija, možganska ateroskleroza);
• stresne situacije;
• ototoksični učinki industrijskih in gospodinjskih snovi, številnih zdravil (aminoglikozidni antibiotiki, nekatera antimalarijska in diuretična zdravila, salicilati itd.);
• poškodbe (mehanske in akustične, barotravma).

Senzorinevralna (senzorinevralna) izguba sluha - vzroki in patogeneza

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomi senzorinevralne izgube sluha

Pri bolnikih s senzorinevralno izgubo sluha je prva pritožba vedno izguba sluha na enem ali obeh ušesih, kar pogosto spremlja subjektivni šum v ušesu (ušesih). Pri akutni izgubi sluha v večini primerov opazimo padajočo avdiometrično krivuljo. Pogosto se pri bolnikih pojavi pozitiven pojav pospešenega naraščanja glasnosti. Pri enostranski senzorinevralni izgubi sluha bolnik izgubi sposobnost posploševanja zvoka v prostoru. Dvostranska izguba sluha vodi ljudi v izolacijo, izgubo čustvene obarvanosti govora in zmanjšanje socialne aktivnosti.

Senzorinevralna izguba sluha - simptomi

Presejanje

Začetna ocena slušne funkcije zahteva analizo akumetričnih in avdioloških kazalnikov, med katerimi sta obvezna test z glasbenimi vilicami in snemanje avdiograma tonskega praga. Na tonalnem avdiogramu lahko opazimo različne oblike avdiometričnih krivulj, odvisno od frekvenc, pri katerih se sluh spremeni.

Sodoben pristop k diagnostiki okvare slušnih organov sestoji iz večplastnega pregleda pacienta. Za ugotovitev vzroka bolezni in razvoj najučinkovitejših taktik zdravljenja se izvede študija delovanja sistema za zaznavanje zvoka in vestibularnega analizatorja, oceni se stanje kardiovaskularnega, izločalnega, endokrinega sistema in jeter ter preučijo se kazalniki sistema strjevanja krvi. Dodatna, bolj informativna metoda, ki omogoča razjasnitev vrste izgube sluha, je avdiometrija, ki se izvaja v frekvenčnem območju nad 8000 Hz.

Izboljšanje metod za diagnosticiranje izgube sluha je povezano z razvojem objektivnih raziskovalnih metod, kot sta snemanje SEP in zapoznelo evocirana OAE. Načrt pregleda bolnikov s senzorinevralno izgubo sluha mora vključevati impedancometrijo kot metodo za ugotavljanje stanja struktur srednjega ušesa.

Pomemben del pregleda bolnikov z okvaro sluha in do neke mere prognostičen za izid zdravljenja je določitev stanja vestibularnega aparata.

Diagnoza senzorinevralne izgube sluha

Pri pridobljeni senzorinevralni izgubi sluha večina bolnikov nima nobenih opozorilnih znakov bolezni. V nekaterih primerih lahko izgubo sluha predhodi pojav šuma ali zvonjenja v ušesih.

Glede na kompleksnost diagnosticiranja senzorinevralne izgube sluha je potrebno opraviti celovit splošni klinični pregled bolnika s sodelovanjem otonevrologa, terapevta, nevrologa, oftalmologa (za oceno stanja fundusa in mrežničnih žil), endokrinologa (za izvedbo testov tolerance za glukozo in testov delovanja ščitnice) in, če je indicirano, posvetovanje s travmatologom.

Senzorinevralna izguba sluha - diagnoza

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Zdravljenje senzorinevralne izgube sluha

Pri akutni senzorinevralni izgubi sluha je najpomembnejši cilj obnoviti slušno funkcijo. Ta cilj je mogoče doseči le, če se zdravljenje začne čim prej. Pri kronični izgubi sluha je cilj zdravljenja stabilizacija zmanjšane slušne funkcije. Poleg tega je pri kronični senzorinevralni izgubi sluha na prvem mestu socialna rehabilitacija ljudi. Zelo pomemben je individualni pristop k zdravljenju senzorinevralne izgube sluha (upošteva se duševno stanje, starost, prisotnost sočasnih bolezni itd.).

Senzorinevralna (senzorinevralna) izguba sluha - Zdravljenje

Preprečevanje senzorinevralne izgube sluha

Na slušni organ vpliva veliko zunanjih dejavnikov. V zvezi s tem je za preprečevanje senzorinevralne izgube sluha zelo pomembno naslednje:

• odprava negativnega vpliva gospodinjskih in poklicnih (hrup, vibracije) nevarnosti;
• izključitev alkohola in kajenja;
• uporaba ototoksičnih zdravil pri otrocih le za vitalne indikacije, s sočasnim dajanjem antihistaminikov, vitaminov ter razstrupljevalne in druge terapije;
• dajanje razstrupljevalnih sredstev in sredstev, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo, nalezljivim bolnikom z veliko verjetnostjo razvoja senzorinevralne izgube sluha in gluhosti.

Prognoza za senzorinevralno izgubo sluha

Z zgodnjim zdravljenjem akutne senzorinevralne izgube sluha je prognoza ugodna pri približno 50 % bolnikov. Pri kronični senzorinevralni izgubi sluha je pomembno doseči stabilizacijo sluha in nato izvesti rehabilitacijo z uporabo slušnih aparatov ali kohlearne implantacije.