Vzroki za visok in nizek feritin v krvi

Rezultati testa feritina so lahko lažno pozitivni ali lažno negativni pri vnetju (feritin je protein akutne faze), tumorjih, patologiji jeter, ko je lahko vsebnost feritina povišana. V nekaterih primerih imajo bolniki na hemodializi paradoksalno povišano raven feritina z kopičenjem železa v celicah retikuloendotelijskega sistema. Hkrati lahko pride do sočasnega pomanjkanja železa v kostnem mozgu. Zato je treba pri ocenjevanju presnove železa izvesti kompleksne študije.

Negativno ravnovesje železa v daljšem časovnem obdobju vodi do razvoja pomanjkanja železa. Obstajajo tri stopnje pomanjkanja, ki vodijo do najhujše oblike - anemije zaradi pomanjkanja železa. Znaki in simptomi bolezni pri bolniku prav tako napredujejo, odvisno od prisotnosti in stopnje anemije.

• Zmanjšane zaloge železa (1. stopnja): Zaloge železa v kostnem mozgu in jetrih so zmanjšane. Bolniki so asimptomatski in imajo normalno raven hemoglobina. Raven feritina v serumu in raven železa v kostnem mozgu sta zmanjšani. Glavni znaki pomanjkanja železa so povečana absorpcija železa, kar kaže na povečano ranljivost ali možnost razvoja pomanjkanja železa.
• Eritropoeza s pomanjkanjem železa (2. stopnja): aktivnost eritropoeze se zmanjša zaradi pomanjkanja železa, ki je potrebno za vključitev v hemski del hemoglobina. Koncentracija hemoglobina v krvi se začne zmanjševati, vsebnost prostega protoporfirina v eritrocitih pa se poveča. Za to stopnjo je značilna tudi odsotnost ali zmanjšanje zalog železa, nizka koncentracija železa v krvnem serumu, povečanje TIBC in nizka nasičenost transferina. Vrednosti hematokrita se praktično ne razlikujejo od normalnih.
• Anemija zaradi pomanjkanja železa (3. stopnja) je napredovala stopnja bolezni. Serumski feritin in nasičenost transferina sta zelo nizka. Drugi laboratorijski znaki te stopnje vključujejo zmanjšane zaloge železa, nizko serumsko železo, povišan TIBC in nizek hemoglobin.

Povišane ravni serumskega feritina se lahko odkrijejo pri naslednjih boleznih: presežek železa [npr. hemokromatoza (koncentracija feritina nad 500 μg/L), nekatere bolezni jeter), vnetni procesi (pljučne okužbe, osteomielitis, artritis, sistemski eritematozni lupus, opekline), nekatere akutne in kronične bolezni z okvaro jetrnih celic (alkoholna bolezen jeter, hepatitis), rak dojke, akutna mieloblastna in limfoblastna levkemija, limfogranulomatoza. Pri ocenjevanju rezultatov povečane koncentracije feritina je treba upoštevati, da gre za beljakovino akutne faze, zato lahko njegovo povečanje odraža odziv telesa na vnetni proces. V takih primerih je treba pri sumu na hemokromatozo hkrati določiti koncentracijo serumskega železa in TIBC. Če razmerje med serumskim železom in TIBC presega 50–55 %, ima bolnik najverjetneje hemokromatozo in ne hemosideroze.

Določanje feritina je najpomembnejše pri diagnosticiranju motenj presnove železa. Zmanjšanje vsebnosti feritina se ugotovi pri pomanjkanju železa in hemolitični anemiji z intravaskularno hemolizo. Pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo lahko ugotovimo nezadostno kopičenje železa v telesu, ko je vsebnost feritina v krvnem serumu pod 100 μg/l.

Uporaba določanja feritina pri diagnostiki in spremljanju onkoloških bolezni temelji na dejstvu, da je v določenih organih in tkivih ob prisotnosti novotvorb (akutna mieloblastna in limfoblastna levkemija, limfogranulomatoza, tumorji jeter) moteno odlaganje železa, kar vodi do povečanja feritina v krvnem serumu, pa tudi do njegovega povečanega sproščanja iz celic med njihovo smrtjo.