Vzroki za povišano in nizko raven gama glutamil transpeptidaze

Povečana aktivnost gama-glutamil transpeptidaze v krvnem serumu je lahko posledica naslednjih razlogov.

• Povečana sinteza kot posledica aktivacije encimov, ki zagotavljajo ta proces, alkohola in drog.
• Poškodbe celičnih membran zaradi strupenih snovi, ishemije in infekcijskih poškodb jeter.
• Sprostitev encima iz njegove povezave s celičnimi membranami kot posledica detergentnega delovanja površinsko aktivnih žolčnih kislin pri vseh vrstah holestaze.

Spremembe aktivnosti gama-glutamil transpeptidaze v krvnem serumu so zelo pomembne pri diagnostičnih boleznih jeter in hepatobiliarnega trakta. Ta encim je bolj občutljiv na motnje v jetrnih celicah kot ALT, AST, alkalna fosfataza, glutamat dehidrogenaza (GlDH) itd. Normalna aktivnost tega encima pri boleznih kosti nam omogoča, da ugotovimo vir povečane aktivnosti alkalne fosfataze.

Gama glutamil transpeptidaza je še posebej občutljiva na učinke dolgotrajnega uživanja alkohola na jetra. Pri posameznikih, ki zlorabljajo alkohol, je aktivnost serumske gama glutamil transpeptidaze povezana s količino zaužitega alkohola. Test je še posebej dragocen za spremljanje zdravljenja alkoholizma. Prenehanje uživanja alkohola zmanjša aktivnost encima za približno 50 % v 10 dneh.

Določanje aktivnosti gama-glutamil transpeptidaze se uporablja za ugotavljanje hepatotoksičnosti; poveča se v 90 % primerov bolezni jeter. V večini primerov imajo taki bolniki hkrati povečano aktivnost transaminaz v krvi. Izolirano povečanje aktivnosti gama-glutamil transpeptidaze opazimo pri 6–20 % bolnikov s hepatobiliarno patologijo. Antikonvulzivi, zamaščenost jeter in srčno popuščanje povzročijo povečanje aktivnosti gama-glutamil transpeptidaze za več kot 3-krat.

Pri akutnem hepatitisu se aktivnost gama glutamil transpeptidaze poveča prej kot aktivnost AST in ALT. Na vrhuncu bolezni je aktivnost gama glutamil transpeptidaze nižja (povečana za 2- do 5-krat) od aktivnosti aminotransferaz in se normalizira veliko počasneje. To omogoča uporabo gama glutamil transpeptidaze za spremljanje bolnikovega okrevanja.

Najvišjo aktivnost gama glutamil transpeptidaze (5–30-krat višjo od referenčnega intervala) opazimo pri intra- in ekstrahepatični holestazi. Nekoliko nižje vrednosti encimske aktivnosti so zabeležene pri primarnih tumorjih jeter. Pri malignih tumorjih drugih lokalizacij postopno povečanje aktivnosti gama glutamil transpeptidaze kaže na prisotnost metastaz v jetrih. Aktivnost gama glutamil transpeptidaze se lahko uporablja kot označevalec raka trebušne slinavke in prostate, saj odraža remisije in recidive.

Še enkrat je treba opozoriti, da ima gama glutamil transpeptidaza veliko diagnostičnih vrednosti. Vsaj 5 procesov poveča njeno aktivnost: citoliza, holestaza, alkoholna zastrupitev, rast tumorja v jetrih, zastrupitev z zdravili. Etiološka raznolikost mehanizmov za povečanje gama glutamil transpeptidaze zahteva zelo skrbno in temeljito oceno vzrokov za hiperfermentemijo. Odkrivanje visoke aktivnosti gama glutamil transpeptidaze nas sili, da iščemo vzrok tega povečanja. Kot "presejalni" test in metoda za spremljanje poteka znanega patološkega procesa je študija gama glutamil transpeptidaze dobesedno nenadomestljiva po kliničnem pomenu.

Pri miokardnem infarktu niso ugotovili pomembnega povečanja aktivnosti gama glutamil transpeptidaze, poveča pa se pri boleznih trebušne slinavke in zlasti pri sladkorni bolezni. Povečana aktivnost gama glutamil transpeptidaze je opažena tudi pri infekcijski mononukleozi.