Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Vzroki za povečanje in zmanjšanje hemoglobina
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Koncentracija hemoglobina v krvi se lahko poveča (do 180-220 g/l in več) pri mieloproliferativnih boleznih (eritremija) in simptomatski eritrocitozi, ki spremlja različna stanja. Študija koncentracije hemoglobina v dinamiki daje pomembne informacije o kliničnem poteku bolezni in učinkovitosti zdravljenja. Lažno povečanje koncentracije hemoglobina v krvi opazimo pri hipertrigliceridemiji, levkocitozi nad 25,0×10 9 /l, progresivnih boleznih jeter, prisotnosti hemoglobina C ali S, mielomski bolezni ali Waldenströmovi bolezni (prisotnost zlahka precipitirajočih globulinov).
Bolezni in stanja, ki jih spremljajo spremembe koncentracije hemoglobina v krvi
Povečana koncentracija hemoglobina |
Znižana koncentracija hemoglobina |
Primarna in sekundarna eritrocitoza Eritremija Dehidracija Prekomerna fizična obremenitev ali vznemirjenje Dolgotrajno bivanje na visokih nadmorskih višinah Kajenje |
Vse vrste anemije, povezane z:
Prekomerna hidracija |
V človeški krvi je več vrst hemoglobina: HbA1 (96–98 %), HbA2 (2–3 %), HbF (1–2 %), ki se razlikujejo po aminokislinski sestavi globina, fizikalnih lastnostih in afiniteti za kisik. Pri novorojenčkih prevladuje HbF – 60–80 %, do 4.–5. meseca življenja se njegova količina zmanjša na 10 %. HbA se pojavi pri 12-tedenskem plodu, pri odraslem pa predstavlja večino hemoglobina. HbF v koncentraciji do 10 % lahko najdemo pri aplastični, megaloblastni anemiji in levkemiji; pri hudi beta-talasemiji lahko predstavlja 60–100 % celotnega hemoglobina, pri blagi – 2–5 %. Povečanje deleža HbA2 je značilno za beta-talasemijo (pri hudi beta-talasemiji – 4–10 %, pri blagi – 4–8 %). Povečanje vsebnosti HbA2 opazimo pri malariji, akutni zastrupitvi s svincem in kronični zastrupitvi s svincem. Vendar pa v teh pogojih sprememba razmerja med frakcijami hemoglobina ni odločilni simptom.
Pojav patoloških oblik hemoglobina je posledica kršitve sinteze globinskih verig (hemoglobinopatij). Najpogostejša hemoglobinopatija je S-srpastocelična anemija. Glavna metoda za odkrivanje patoloških oblik hemoglobina je metoda elektroforeze.
Methemoglobin nastane, ko je hemoglobin izpostavljen številnim snovem, ki dvovalentno železo hemoglobina pretvorijo v trivalentno železo. Methemoglobin se ne more reverzibilno vezati s kisikom in ga ne more prenašati. Snovi, ki povzročajo nastanek methemoglobina, nenehno vstopajo v kri iz tkiv in črevesja, vendar količina methemoglobina v krvi zdravih ljudi ostaja majhna - 0,4-1,5 % celotne vsebnosti hemoglobina.
Methemoglobinemija (vsebnost methemoglobina večja od 1,5 % celotne vsebnosti hemoglobina) se lahko pojavi kot posledica dednih bolezni ali izpostavljenosti strupenim snovem. Te lahko vključujejo različne snovi (kalijev klorat, derivati benzena, anilin, dušikovi oksidi, nekatera sintetična barvila, metilnitrofosfati, nitrati iz vodnjakov itd.). Methemoglobinemija se lahko razvije pri enterokolitisu.
Pri nizkih ravneh methemoglobinemije (manj kot 20 % celotne količine hemoglobina) so lahko klinični in hematološki simptomi odsotni. Huda methemoglobinemija povzroči zmanjšanje kisikove kapacitete krvi, ki se razvije z zadostnim ali celo kompenzacijskim povečanjem količine hemoglobina in eritrocitov. V eritrocitih lahko najdemo patološke vključke (Heinzova telesca). Včasih je možna blaga retikulocitoza.