Vzroki za povečano in zmanjšano lipazo

Pri akutnem pankreatitisu se aktivnost lipaze v krvi poveča v nekaj urah po začetku bolezni, doseže maksimum (do 200-krat) po 12–24 urah in ostane povišana 10–12 dni. Prognoza bolezni velja za neugodno, če se aktivnost lipaze v krvi poveča za 10-krat ali več in se v naslednjih nekaj dneh ne zmanjša na 3-krat več od norme. Diagnostična občutljivost lipaze v krvnem serumu pri akutnem pankreatitisu je 86 %, specifičnost pa 99 %. Sočasno določanje aktivnosti α-amilaze (v krvi in urinu) in lipaze je osnova za diagnozo akutnega pankreatitisa. Povečanje obeh ali enega od encimov se odkrije pri 98 % bolnikov z akutnim pankreatitisom.

Za razliko od amilaze se aktivnost lipaze ne poveča pri mumpsu, zunajmaternični nosečnosti, pljučnem raku ali apendicitisu. Edematozne oblike akutnega pankreatitisa običajno ne spremlja povečanje aktivnosti lipaze; za maščobno pankreatično nekrozo je značilno izrazito povečanje njene aktivnosti, ki traja do 2 tedna; pri hemoragični pankreatični nekrozi pa se na 3. do 5. dan bolezni na kratko poveča (v povprečju 3,5-krat). Pri gnojnem pankreatitisu povečanja aktivnosti lipaze v krvi običajno ne zaznamo. Včasih se povečanje aktivnosti lipaze zazna pri bolnikih z rakom trebušne slinavke, kroničnim pankreatitisom in ob prisotnosti ciste v trebušni slinavki.

Serumska lipazna aktivnost ima visoko občutljivost, zlasti v zvezi z diagnozo akutnega alkoholnega pankreatitisa, medtem ko je za bolnike z obstrukcijo žolčnih poti, glavne dvanajstnične papile in trebušnih vodov značilna visoka amilazna aktivnost. V zvezi s tem se za ugotavljanje etiologije akutnega pankreatitisa včasih izračuna koeficient lipaza-amilaza: razmerje med aktivnostjo lipaze in aktivnostjo amilaze v krvnem serumu. Vrednost koeficienta lipaza-amilaza, višja od 2, omogoča diagnosticiranje akutnega alkoholnega pankreatitisa (občutljivost - 91 %, specifičnost - 76 %). Le pri bolnikih z akutnim alkoholnim pankreatitisom je lahko koeficient višji od 5.

Povečana aktivnost lipaze v krvi se lahko pojavi pri infarktu črevesja, peritonitisu, žolčnih kolikah. Povečana aktivnost lipaze v krvi je bila opažena pri uničenju maščobnega tkiva - zlomih kosti, poškodbah mehkih tkiv, po operacijah in raku dojke.

Hiperlipazemija pri uremiji in akutni ledvični odpovedi je posledica zastojev v trebušni slinavki.