Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Vzroki za povečanje in zmanjšanje lipaze
Zadnji pregled: 19.10.2021
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Pri akutnem pankreatitisu se aktivnost lipaze v krvi poveča v nekaj urah po pojavu bolezni, ki se po 12-24 urah doseže največ (do 200 krat) in ostane povišana 10-12 dni. Napoved bolezni se šteje za neugodno, če se aktivnost lipaze v krvi zviša za 10 ali večkrat in se v naslednjih nekaj dneh ne zmanjša na 3-kratni presežek norme. Diagnostična občutljivost lipaze v serumu pri akutnem pankreatitisu je 86%, specifičnost - 99%. Istočasno določanje aktivnosti α-amilaze (v krvi in urinu) in lipaze je osnova za diagnozo akutnega pankreatitisa. Povečanje ene ali enega od encimov pokaže pri 98% bolnikov z akutnim pankreatitisom.
Za razliko od amilaze se aktivnost lipaze ne poveča s parotitisom, zunajmaternično nosečnostjo, pljučnim rakom, apendicitisom. Oteženo obliko akutnega pankreatitisa praviloma ne spremlja povečanje aktivnosti lipaze; maščobno pankreonekrozo je značilno izrazito povečanje aktivnosti, ki traja do 2 tedna; in s hemoragično nekrozo trebušne slinavke se v kratkem času na 3-5 dan bolezni poveča (v povprečju 3,5-krat). Pri gnojnem pankreatitisu navadno ni zaznana povečana aktivnost lipaze v krvi. Včasih se pri bolnikih z rakom trebušne slinavke, kroničnim pankreatitisom in s cisto v trebušni slinavki pojavijo povečane aktivnosti lipaze.
Aktivnost serumske lipaze ima visoko občutljivost, zlasti v zvezi z diagnozo akutnega alkoholnega pankreatitisa, medtem ko so bolniki z obstrukcijo biliarnega trakta, papilarni in pankreatičnih vodov značilna visoka amilaze aktivnost. V zvezi s tem se za ugotavljanje etiologije akutnega pankreatitisa včasih izračuna koeficient lipaze-amilaze: razmerje lipazne aktivnosti s serumsko amilazno aktivnostjo. Vrednost koeficienta lipaze-amilaze nad 2 omogoča diagnosticiranje akutnega alkoholnega pankreatitisa (občutljivost - 91%, specifičnost - 76%). Samo pri bolnikih z akutnim alkoholnim pankreatitisom je koeficient lahko višji od 5.
Povečanje aktivnosti lipaze v krvi se lahko pojavi pri črevesnem infarktu, peritonitisu, žolčniku kolike. Povečanje aktivnosti lipaze v krvi med uničevanjem maščobnega tkiva - zlomi kosti, rane mehkih tkiv, po operacijah, pri raku dojke.
Hiperlipazemija z uremijo in akutno ledvično odpovedjo je posledica stagnacije v trebušni slinavki.