Vzroki za povečanje in zmanjšanje lipoproteina visoke gostote

Zmanjšanje koncentracije HDL-holesterola manj kot 0,9 mmol / l je povezano s povečanim tveganjem za aterosklerozo. Epidemiološke študije so pokazale obratno razmerje med koncentracijami HDL-C in razširjenostjo IHD. Opredelitev HDL-holesterola pomaga prepoznati tveganje za razvoj koronarne arterijske bolezni. Zmanjšanje koncentracije HDL-Cs za vsakih 5 mg / dl ali 0,13 mmol / L pod povprečjem povzroči povečano tveganje za razvoj CHD za 25%.

Zvišana koncentracija HDL-C se šteje kot anti-aterogeni dejavnik.

Če je več kot 80 mg / dl (> 2,1 mmol / l), se upošteva zvišana raven HDL.

Povišane ravni HDL zmanjšujejo tveganje za srčnožilno bolezni; vendar visoke ravni HDL, ki jih povzročajo nekatere primarne genetske anomalije, morda ne ščitijo pred kardiovaskularnimi boleznimi zaradi sočasnih presnovnih motenj lipidov in presnovnih motenj.

Primarni vzroki so enolične ali večkratne genetske mutacije, kar povzroči hiperprodukcijo ali zmanjšano odstranitev HDL. Sekundarni vzroki visoke ravni HDL so kroničnega alkoholizma z izidom jetrne ciroze, primarne biliarne ciroze, hipertiroidizem in uporaba nekaterih zdravil (npr glukokortikoidi, insulin, fenitoina). V primeru nepričakovanih kliničnih ugotovitev visoke ravni HDL pri bolnikih, ki ne jemljejo zdravila za zniževanje lipidov, je treba takoj izvesti diagnostično oceno sekundarnih vzrokov za te države, z obveznim merjenjem ACT ALT in TSH; Negativna ocena rezultata kaže možne primarne vzroke za dislipidemijo.

Pomanjkanje holesterolnega estra nosilnega proteina (SBTR) je redka avtosomna recesivna dedna patologija zaradi mutacije gena CETP. CETP omogoča prenos estrov holesterola iz HDL do drugih lipoproteinov, in s tem pomanjkanje CETP vodi v zmanjšanje LDL holesterola in izločanja HDL zamudo. Klinično, bolniki nimajo simptomov ali znakov bolezni, vendar imajo HDL-C> 150 mg / dl. Kardiovaskularnega tveganja ni zmanjšano. Zdravljenje ni potrebno.

Družina giperalfapipoproteinemiya je avtosomno dominantna dedna bolezen, ki jo različnih znanih in neznanih znanosti genskih mutacij vključujejo tiste, ki povzroči prekomerno apolipoprotein A-l in apolipoproteina C tipa III povzročil. Patologijo običajno odkrijemo slučajno, kadar so ravni HDL v plazmi> 80 mg / dl. Bolniki nimajo nobenih drugih kliničnih simptomov ali znakov. Zdravljenje ni potrebno.

Trenutno se koncentracija HDL-C v serumu pod 0,91 mmol / l šteje kot pokazatelj visokega tveganja koronarne srčne bolezni, medtem ko ima stopnja nad 1,56 mmol / l zaščitniško vlogo. Za določitev taktike zdravljenja je pomembno, da hkrati ocenimo koncentracijo v serumu celotnega holesterola in HDL-C. Če je pacientovo raven HDL-C holesterola nižje (manj kot 0,91 mmol / L) in celoten holesterol je normalno, je vadba, prenehanje kajenja in zmanjšanje telesne mase najbolj učinkovita pri preprečevanju IHD. S povečanjem skupne koncentracije holesterola in zmanjšuje vsebnost HDL-holesterola (manj kot 0,91 mmol / l), je treba medicinske intervencijske programe za zmanjšanje skupnega holesterola s pomočjo posebne diete ali, če je potrebno, s terapijo z zdravili.

Po določitvi krvnih nivojev HDL holesterola, je mogoče izračunati aterogene razmerje holesterola (K _xc ): K _xC = (Skupaj holesterola HDL holesterola) / HDL-holesterola. K _xc dejansko odraža razmerje vsebnosti krvi aterogenega LP proti antateregetiki. Ta koeficient ni več kot 1 pri novorojenčkih, pri zdravih moških 20-30 let doseže 2,5, pri zdravih ženskah iste starosti pa 2,2. Pri moških od 40 do 60 let brez kliničnih manifestacij ateroskleroze K _xc je od 3 do 3,5. Pri posameznikih s IHD je več kot 4, pogosto doseže 5-6. Omeniti velja, da je R _xc je relativno nizka med stoletnikov: bolniki, starejši od 90 let, ne presega 3. _xC natančneje odraža ugodno in neugodno kombinacijo PL glede na tveganje za nastanek koronarne srčne bolezni in ateroskleroze.

Pri analizi rezultatov študije je treba upoštevati, da je možno povečanje ali zmanjšanje vsebnosti HDL-holesterola pri številnih boleznih ali pogojih.

Bolezni in pogoji, v katerih se lahko spremeni koncentracija HDL-C v krvi

Povečane vrednosti	Nizke vrednosti
Primarna žolčna ciroza jeter	Diabetes mellitus
Kronični hepatitis	Bolezni ledvic in jeter
Alkoholizem	GLP tipa IV
Druge kronične zastrupitve	Akutne bakterijske in virusne okužbe

Vendar pa je uporaba le kazalnikov HDL-holesterola za ocenjevanje tveganja za aterosklerozo potencialno lahko daje napačen diagnostične informacije, zato je treba njeno vrednost ocenili v primerjavi s koncentracijo celokupnega holesterola in LDL-holesterola.