Vzroki za visok in nizek rastni hormon

Povečana koncentracija rastnega hormona v serumu je opažena pri akromegaliji (pri 80 % bolnikov - več kot 10 ng/ml) in gigantizmu, ki sta pogosteje povezana z adenomom hipofize, ki proizvaja rastni hormon. Glavna metoda laboratorijske diagnoze gigantizma in akromegalije je določanje koncentracije rastnega hormona v serumu na tešče (izračuna se povprečna vrednost 3-kratnega določanja 2-3 dni z odmori 1-2 dni). Običajno je koncentracija rastnega hormona v krvi bolnikov 2-100-krat višja od normalne (včasih doseže 400 ng/ml). Pri skoraj normalnih vrednostih vsebnosti rastnega hormona v krvi na tešče (pri 30-53 % bolnikov) je za potrditev diagnoze in določitev faze bolezni (aktivna ali neaktivna) potrebno preučiti dnevni ritem izločanja rastnega hormona (v aktivni fazi presega normalne vrednosti za 2-100-krat ali več) ter izvesti številne fiziološke in farmakološke teste. Za razjasnitev diagnoze se vsebnost somatotropnega hormona v serumu preučuje v intervalih 1-2 mesecev. Pri akromegaliji je določanje somatotropnega hormona v krvnem serumu v dinamiki bolezni potrebno za oceno učinkovitosti konzervativne terapije in radikalnosti kirurškega zdravljenja. Zdravljenje akromegalije z zdravili velja za ustrezno, če koncentracija somatotropnega hormona ne presega 10 ng/ml. Učinkovita gama ali protonska terapija vodi do normalizacije koncentracije somatotropnega hormona v krvi. Rezultat gama terapije se oceni najraje 2 meseca, protonska terapija pa 4 mesece po koncu zdravljenja. Radikalna operacija prav tako prispeva k normalizaciji vsebnosti somatotropnega hormona v nekaj dneh. Popolnost odstranitve somatotropinoma se oceni s testom tolerance za glukozo s preučevanjem vsebnosti somatotropnega hormona v krvnem serumu na tešče ter 1 in 2 uri po zaužitju glukoze. Zmanjšanje koncentracije somatotropnega hormona med testom na 2,5 ng/ml in manj kaže na radikalno naravo izvedene adenomektomije.

Zmanjšano izločanje somatotropnega hormona v obdobju rasti vodi v pritlikavost. Pri pritlikavosti hipofize se izločanje somatotropnega hormona zmanjša in dnevni ritem izločanja se ne opazi. Če vsebnost somatotropnega hormona v vzorcu, odvzetem na tešče, presega 10 ng/ml, je mogoče njegovo pomanjkanje izključiti. Pri nižjih vrednostih so potrebne dodatne preiskave. Izvajajo se različni diagnostični testi, saj je spodnja meja normalne koncentracije somatotropnega hormona v krvi blizu meje občutljivosti obstoječih laboratorijskih metod za njegovo določanje.

Pred kratkim je bilo pomanjkanje somatotropnega hormona pri odraslih opredeljeno kot samostojna nozološka entiteta. Klinično se pomanjkanje rastnega hormona pri odraslih kaže s povečanjem telesne teže zaradi povečanja maščobnega tkiva, zmanjšanjem količine tekočine v telesu (predvsem zaradi zunajcelične tekočine) in mineralne gostote kosti. V krvi se odkrije povečanje koncentracije VLDL, LDL, TG in zmanjšanje HDL (normalizacija njihove ravni je pomembno merilo za oceno učinkovitosti nadomestnega zdravljenja pri takih bolnikih). Koncentracija IGF-I v krvnem serumu se ne uporablja kot merilo za pomanjkanje rastnega hormona pri odraslih zaradi znatne variabilnosti referenčnih vrednosti.

Koncentracija rastnega hormona v krvi se lahko pri otrocih s primarnim hipotiroidizmom zmanjša. Uspešno zdravljenje hipotiroidizma vodi do njene normalizacije.