Somatotropni hormon (rastni hormon, somatotropin) v krvi

Somatotropni hormon (rastni hormon, somatotropin) je peptid, ki ga izloča sprednji del hipofize in je sestavljen iz 191 aminokislin. Dnevna proizvodnja rastnega hormona je približno 500 mcg. Somatotropni hormon spodbuja sintezo beljakovin, procese celične mitoze in pospešuje lipolizo. Razpolovna doba somatotropnega hormona pri odraslih je 25 minut. Hormon se v krvi inaktivira s hidrolizo. V primerjavi z drugimi hormoni je rastni hormon prisoten v hipofizi v največji količini (5-15 mg/g tkiva). Glavna funkcija somatotropnega hormona je spodbujanje telesne rasti. Rastni hormon spodbuja sintezo beljakovin in v interakciji z insulinom spodbuja vstop aminokislin v celice. Vpliva tudi na absorpcijo in oksidacijo glukoze v maščobnem tkivu, mišicah in jetrih. Rastni hormon poveča občutljivost adipocitov na lipolitični učinek kateholaminov in zmanjša njihovo občutljivost na lipogeni učinek insulina. Ti učinki vodijo do sproščanja maščobnih kislin in glicerola iz maščobnega tkiva v kri, kar jih nato presnavlja v jetrih. Somatotropni hormon zmanjšuje esterifikacijo maščobnih kislin in s tem zmanjšuje sintezo trigliceridov (TG). Trenutni podatki kažejo, da lahko rastni hormon zmanjša porabo glukoze v maščobnem tkivu in mišicah z zaviranjem delovanja insulina na postreceptorjih. Rastni hormon poveča transport aminokislin v mišice in ustvari rezerve substrata za sintezo beljakovin. Rastni hormon z ločenim mehanizmom poveča sintezo DNK in RNK.

Rastni hormon spodbuja rast celic tako neposredno kot posredno, preko IGF-I in II. Glavne biološke učinke somatotropnega hormona zagotavlja IGF-I.

Izločanje rastnega hormona običajno poteka neenakomerno. Večino dneva je njegova koncentracija v krvi zdravih ljudi zelo nizka. Na dan se hormon sprošča 5–9-krat. Nizka začetna raven izločanja in pulzirajoča narava sproščanj znatno otežujeta oceno rezultatov določanja koncentracije rastnega hormona v krvi. V takih primerih se uporabljajo posebni provokativni testi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Normalna koncentracija rastnega hormona v serumu

Starost	STH, ng/ml
Kri iz popkovine	8–40
Novorojenčki	10–40
Otroci	1–10
Odrasli:
Moški	0–4,0
Ženske	0–18,0
Starejši od 60 let:
Moški	1–9,0
Ženske	1–16

Regulacija izločanja rastnega hormona

Regulacijo izločanja rastnega hormona izvajata predvsem dva hipotalamična peptida: STRG, ki spodbuja nastajanje rastnega hormona, in somatostatin, ki ima nasproten učinek. Pri regulaciji izločanja rastnega hormona sodeluje tudi IGF-I. Povečanje koncentracije IGF-I v krvi zavira transkripcijo genov rastnega hormona v somatotrofih hipofize po principu negativne povratne zveze.

Glavne motnje somatotropne funkcije hipofize predstavlja prekomerna ali nezadostna proizvodnja rastnega hormona. Gigantizem in akromegalija sta nevroendokrini bolezni, ki ju povzroča kronična hiperprodukcija rastnega hormona s strani somatotrofi sprednjega režnja hipofize. Prekomerna proizvodnja rastnega hormona v obdobju osteogeneze pred zaprtjem epifiz vodi v gigantizem. Po zaprtju epifiz hipersekrecija rastnega hormona povzroči akromegalijo. Hipofizni gigantizem je redek, pojavlja se v mladosti. Akromegalija se pojavlja predvsem v starosti 30-50 let (povprečna pogostost je 40-70 primerov na 1 milijon prebivalcev).

Razvoj pritlikavosti hipofize (dwarfism) je v veliki večini primerov povezan z insuficienco somatotropne funkcije sprednjega režnja hipofize, vse do njene popolne izgube. Motnje v proizvodnji rastnega hormona s strani hipofize so najpogosteje (približno 70 % primerov) posledica primarne poškodbe hipotalamusa. Prirojena aplazija in hipoplazija hipofize se odkrijeta zelo redko. Kakršne koli destruktivne spremembe v hipotalamo-hipofizni regiji lahko povzročijo zaustavitev rasti. Najpogosteje jih povzročajo kraniofaringiomi, germinomi osrednjega živčevja in drugi tumorji hipotalamične regije, tuberkuloza, sarkoidoza, toksoplazmoza in možganske anevrizme.

Obstajajo oblike pritlikavosti, predvsem dedne, pri katerih tvorba in izločanje rastnega hormona nista motena. Zlasti otroci z Laronovim sindromom imajo vse znake hipopituitarizma, vendar je koncentracija somatotropnega hormona v krvi povečana na ozadju znižane ravni IGF-I. Glavna napaka je posledica nezmožnosti rastnega hormona, da bi spodbudil proizvodnjo IGF-I.

Pri mnogih bolnikih s hipopituitarizmom ni mogoče zaznati očitnih strukturnih poškodb hipotalamusa ali hipofize; v takih primerih patologijo pogosto povzročajo funkcionalne okvare hipotalamusa. Pomanjkanje STH je lahko izolirano ali kombinirano s pomanjkanjem drugih hipofiznih hormonov.

Dnevni ritem izločanja rastnega hormona z vrhovi koncentracije nad 6 ng/ml 1-3 ure po zaspanju, ne glede na čas dneva, se oblikuje do 3 mesecev po rojstvu. Povprečna dnevna koncentracija rastnega hormona se med puberteto poveča, po 60. letu zmanjša; do takrat dnevni ritmi izginejo. Spolne razlike v izločanju rastnega hormona niso bile ugotovljene.