Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Simptomi zlatenice
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Suprahepatična zlatenica. Glavni simptom zlatenice je povečanje vsebnosti indirektnega bilirubina v krvi. To omogoča enostavno razlikovanje od jetrne in subhepatične zlatenice. Suprahepatična zlatenica je lahko posledica:
- povečana tvorba bilirubina (hemoliza rdečih krvničk);
- motnje v transportu bilirubina (motnje v procesu vezave na albumin);
- motnje v presnovi (konjugaciji) bilirubina v hepatocitih.
Med hemolizo eritrocitov se v jetrih tvori velika količina direktnega bilirubina, ki vstopi v črevesje. V črevesju se pod vplivom mikroflore bilirubin obnovi v mezobilirubinogen, iz katerega nastaneta urobilinogen (urobilin) in sterkobilinogen (sterkobilin). Urobilinogen se izloča preko ledvic z urinom, sterkobilinogen pa z blatom.
Jetrna zlatenica. Zaradi poškodbe in nekroze nekaterih hepatocitov se koncentracija celotnega bilirubina v krvnem serumu poveča predvsem zaradi frakcije direktnega bilirubina. Nastali direktni bilirubin delno vstopi v sistemski krvni obtok, kar vodi v zlatenico. Izločanje žolča je prav tako moteno, zato v črevesje vstopi manj bilirubina kot normalno. Količina nastalega urobilinogena se zmanjša, blato je manj obarvano (hipoholično). Urin pa ima, nasprotno, bolj intenzivno barvo zaradi prisotnosti ne le urobilinogena, temveč tudi presežka indirektnega bilirubina, ki se dobro raztopi v vodi in izloča z urinom. Jetrno zlatenico spremljata hiperfermentemija in oslabljena sintetična funkcija jeter.
Subhepatična zlatenica se razvije, ko je izločanje žolča v dvanajstnik oslabljeno. Lahko je posledica bolezni ali pa jo povzroči pooperativna zožitev skupnega žolčevoda. Pri tej vrsti zlatenice hepatociti proizvajajo konjugirani bilirubin, vendar ta ne vstopi v črevesje kot del žolča. Ker so normalne poti za izločanje bilirubina blokirane, se retrogradno prenaša v kri. Koncentracija direktnega bilirubina v krvi se poveča. Ker bilirubin ne vstopi v črevesje, njegovi katabolni produkti niso prisotni v urinu in blatu. Blato postane aholično, urin pa je obarvan oranžno-rjavo. Bolnikovo stanje se ne poslabša bistveno, vendar se poleg simptomov osnovne bolezni lahko pojavijo simptomi zlatenice, kot je srbenje kože. Z napredovanjem zlatenice se v krvnem serumu poveča aktivnost GGT, alkalne fosfataze ter raven celotnega holesterola in konjugiranih žolčnih kislin. Steatoreja povzroči zmanjšanje telesne teže in oslabljeno absorpcijo vitaminov A, D, E, K in kalcija.
[