Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Vzroki za zmanjšano vsebnost fosforja v krvi (hipofosfatemija)
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Hipofosfatemija se lahko pojavi zaradi motene črevesne absorpcije fosfata, povečanega izločanja skozi ledvice ali znotrajcelične absorpcije. Huda hipofosfatemija (manj kot 1 mg% ali manj kot 0,32 mmol/L) običajno kaže na zmanjšanje skupne količine fosforja v telesu in se pojavi pri zlorabi alkohola, respiratorni alkalozi, motnjah črevesne absorpcije, hudih opeklinah, zdravljenju diabetične ketoacidoze in uporabi vezalcev fosfatov.
Zmerna hipofosfatemija (1–2,5 mg% ali 0,32–0,80 mmol/L) ni vedno posledica izčrpanosti skupnih zalog fosfata. Poleg zgoraj naštetih vzrokov jo lahko povzročijo tudi infuzija glukoze, pomanjkanje vitamina D v prehrani ali zmanjšana absorpcija v črevesju, povečane izgube fosfata skozi ledvice, ki se pojavijo pri hiperparatiroidizmu, med diuretično fazo akutne tubularne nekroze, po presaditvi ledvic, pri dedni na X vezani hipofosfatemiji, pri Fanconijevem sindromu, paraneoplastični osteomalaciji in v primerih povečanega volumna zunajcelične tekočine.
V klinični praksi na oddelkih za intenzivno nego so intravenske infuzije glukoze glavni vzrok za hipofosfatemijo, pri čemer se koncentracija anorganskega fosforja zmanjša po več dneh. Hipofosfatemični učinek glukoze je posledica insulina, ki olajša transport glukoze in fosfata skozi celične membrane v jetrih in skeletnih mišicah.
Respiratorna alkaloza kot vzrok hipofosfatemije je lahko pomembna pri bolnikih na mehanski ventilaciji. Mehanizem hipofosfatemije je posledica povečanja znotrajceličnega pH, kar spodbuja glikolizo, povečana fosforilacija glukoze pa spodbuja transmembranski prenos fosfatnih anionov.
Pri bolnikih s sepso se koncentracija anorganskega fosfata v krvnem serumu precej zgodaj zmanjša, zato bi moralo nepojasnjeno zmanjšanje vsebnosti fosfata v krvi vedno vzbuditi nekaj zaskrbljenosti pri zdravnikih, ki iščejo okužbo.
Glukozurija poveča izločanje fosfatov z urinom, zato imajo bolniki z diabetično ketoacidozo pomanjkanje, kljub normalni ali celo povišani ravni anorganskega fosforja v krvnem serumu.
Klinične manifestacije hipofosfatemije se pojavijo le, ko je celotna telesna rezerva fosfata izčrpana in koncentracija fosfata v serumu pade na manj kot 1 mg% (manj kot 0,32 mmol/L). Med mišične nepravilnosti spadajo šibkost, rabdomioliza, zmanjšana diafragmalna funkcija, respiratorna odpoved in kongestivno srčno popuščanje. Med nevrološke nepravilnosti spadajo parestezija, dizartrija, zmedenost, stupor, epileptični napadi in koma. Redko opazimo hemolizo, trombocitopatijo in metabolno acidozo. Akutno pomanjkanje fosfata zmanjša srčno kontraktilnost, kronično pomanjkanje fosfata pa povzroči kardiomiopatijo. Kronična hipofosfatemija povzroča rahitis pri otrocih in osteomalacijo pri odraslih.