Yersiniae

Y. pseudotuberculosis in Y. enterocolitica nista razvrščeni kot posebej nevarni, vendar imata pomembno vlogo tudi v človeški patologiji. Y. pseudotuberculosis in Y. enterocolitica sta polimorfni, gramnegativni paliči, ki ne tvorita spor, pogosto jajčaste oblike, z neenakomerno obarvanimi celicami v starih kulturah. Psevdotuberkulozne bakterije, odvzete iz vlažnega agarja, imajo lahko bipolarno obarvanje, tvorijo kapsulo, vendar z različno stopnjo resnosti. Obe vrsti bakterij imata, za razliko od Y. pestis, mobilnost zaradi prisotnosti peritrihoznih flagel. Mobilnost se zazna s setvijo v kolono poltekočega agarja z injekcijo, vendar le pri 18–20 °C, pri 37 °C pa je ni. Yersinije niso zahtevne do hranilnih medijev, dobro rastejo na običajnih univerzalnih medijih in se lahko aktivno razmnožujejo v zemlji in vodi. Optimalna temperatura za rast je 30 °C, zgornja in spodnja temperaturna meja rasti sta 43 °C oziroma 0–2 °C, pH območje je 6,6–7,8. Na gojišču Endo imajo kolonije po 24 urah premer 0,1–0,2 mm, so okrogle, konveksne, sijoče, z gladkimi robovi, brezbarvne (ne fermentirajo laktoze), po nekaj dneh pa je velikost kolonij 0,5–3 mm. Kolonije povzročitelja psevdotuberkuloze, ki so v R-obliki, se skoraj ne razlikujejo od kolonij Y. pestis (pigmentirano središče in nazobčan "čipkast" rob), vendar nimajo stopnje "razbitega stekla".

Vse tri vrste Yersinia se razlikujejo tudi po svojih antigenih lastnostih.

Psevdotuberkulozni patogen je razdeljen v osem skupin (I-VIII) z 20 antigeni O-faktorja (1-20) glede na O-antigene. Glede na O- in H-antigene (ae) je ta vrsta razdeljena na 13 serovarjev in podserovarjev (la, lb? IIa, IIb, IIc, III, IVa, IVb, Va, Vb, VI, VII, VIII).

Za Y. enterocolitica je značilna heterogenost O-antigena. Obstaja 34 serovarjev te vrste. Večina jih je prilagojenih določenim živalskim vrstam ali pa so razširjeni v okolju. Velika večina sevov, izoliranih iz ljudi, spada v serovare 03 in 09, manj pogosti so serovari 06, 08, 05, zelo redki pa so serovari 01, 02, 010, 011, 013-017.

Sevi serotipov I (lb), III in IV so najpogosteje izolirani pri bolnikih s psevdotuberkulozo.

Med evolucijo je Yersinia pridobila potrebo po obstoju v dveh okoljih - zunanjem (saprofitska faza) in v telesu toplokrvnih živali in ljudi (parazitska faza). Za uresničitev parazitske faze mora Yersinia prodreti v telo toplokrvne živali. Okužba s povzročiteljem psevdotuberkuloze se najpogosteje pojavi pri uživanju izdelkov, okuženih z Yersinijo, shranjenih pri nizki temperaturi (4-12 °C) v hladilnikih in skladiščih zelenjave. V teh pogojih se bakterije zaradi svoje psihrofilnosti lahko razmnožujejo in kopičijo v živilskih substratih. Primer te metode okužbe je bolezen 106 ljudi s psevdotuberkulozo v Krasnodarskem ozemlju leta 1988, povezana z uživanjem zelja, okuženega z Y. pseudotuberculosis. Njen glavni rezervoar so tla.

Pri nizkih temperaturah ima Yersinia visok potencial za celično in tkivno invazivnost ter je sposobna ohranjati visoko raven virulence, vendar lahko patogen prodre v človeško telo skozi katero koli sluznico, verjetno zaradi nespecifičnih mehanizmov. Vir jersinioze so tudi divji in sinantropni glodalci, domače in kmetijske živali. Možna je okužba s človeka na človeka.

Sevi Y. pseudotuberculosis so bili izolirani iz 175 vrst sesalcev, 124 vrst ptic in 7 vrst rib. Okuženi glodalci, živali in ljudje izločajo patogen z blatom in urinom, ki onesnažuje vodo, rastline in druge okoljske predmete, ljudje pa se okužijo prek njih. Tako je prehranska pot vodilna pri prenosu povzročiteljev psevdotuberkuloze in črevesne jersinioze: okužba nastane kot posledica uživanja surove ali premalo kuhane hrane (meso, mesni izdelki, mleko, zelenjava, sadje, zelenjava). Obe vrsti patogenov se lahko razmnožujeta ne le na rastlinah, temveč tudi v njih (solata, grah, oves itd.).

Za bolezni, ki jih povzroča Yersinia, so značilne polimorfne klinične manifestacije, poškodbe prebavil, nagnjenost k generalizaciji, septikopemija in poškodbe različnih organov in sistemov.

Y. enterocolitica pri ljudeh povzroča gastroenteritis s poškodbo sten tankega črevesa. Po bolezni se pogosto pojavijo avtoimunski spondiloartritis, kot sta Reiterjev sindrom in reaktivni artritis. Domneva se, da so te posledice povezane s prisotnostjo superantigenov v Y. enterocolitica. Membranski proteini teh bakterij imajo lastnosti superantigenov.

Psevdotuberkulozo ljudi na Daljnem vzhodu opisujejo kot daljnovzhodno škrlatinko, podobno mrzlici. V zahodnih regijah je hujša od psevdotuberkuloze in jo zaznamujejo močnejše alergijske in toksične manifestacije, zlasti v 2. fazi bolezni.

Patogene lastnosti obeh vrst Yersinia, kot tudi povzročitelja kuge, niso določene le s kromosomskimi, temveč tudi s plazmidnimi geni. Imajo plazmide, ki so zelo podobni tistim pri Y. pestis, ki kodirajo sintezo antigenov VW in zunanjih beljakovin (Yop), enako kot pri Y. pestis, ter druge dejavnike virulence. Imajo skupno gensko skupino z Y. pestis, povezano s sistemom za transport železa. Ugotovljeno je bilo, da Y. pseudotuberculosis sintetizira toplotno stabilen toksin, ki povzroči smrt pri morskih prašičkih z intraperitonealno okužbo. Sposobnost patogena, da se oprime in kolonizira črevesno sluznico, igra pomembno vlogo pri patogenezi psevdotuberkuloze.

Mikrobiološka diagnostika jersinioze vključuje uporabo bakterioloških metod in seroloških reakcij. Pri bakteriološki metodi se material, ki ga je treba pregledati od bolnika (blato, kri, sluz iz žrela), kot tudi sumljivi produkti ali voda, inokulirajo na gojišča Endo, Ploskirev, Serov (indikatorska in diferencialna) in inkubirajo pri 37 °C 48–72 ur. Sumljive kolonije (majhne brezbarvne na gojišču Endo in Ploskirev ter barvne kolonije dveh različnih oblik na gojišču Serov) se ponovno zasejejo, da se dobijo čiste kulture, ki se identificirajo po biokemijskih značilnostih in dokončno tipizirajo z uporabo diagnostičnih aglutinacijskih serumov.

Za serološko diagnostiko psevdotuberkuloze in črevesne jersinioze se uporablja podrobna aglutinacijska reakcija (kot je Widalova reakcija) z ustreznimi diagnostičnimi testi ali RPGA z antigenskim eritrocitnim diagnostičnim testom. Reakcije s titrom protiteles 1:400 ali več veljajo za pozitivne. Priporočljivo je, da se reakcije s parnimi serumi izvajajo v nekajdnevnih intervalih. Povečanje titra protiteles kaže na specifičnost infekcijskega procesa.