Virus klopnega encefalitisa

Klopni encefalitis je nalezljiva bolezen, ki je v Rusiji registrirana od Primorja do zahodnih meja v gozdnem pasu, torej v habitatih prenašalcev - iksodidnih klopov. Kot samostojna nozološka enota je bila identificirana leta 1937 kot rezultat dela kompleksne odprave v sibirski tajgi, ki jo je vodil L. A. Zilber. V odpravi so bili vključeni ugledni virologi (M. P. Čumakov, V. D. Solovjov), kliniki in epidemiologi. V 3 mesecih je bila ugotovljena virusna narava bolezni, določene so bile značilnosti virusa in glavni epidemiološki vzorci, vključno z naravno žariščnostjo in sezonskostjo v povezavi z aktivnostjo klopov. Hkrati so bile opisane klinične značilnosti in patomorfologija klopnega encefalitisa ter razvite nekatere metode preprečevanja in zdravljenja. Nadaljnje študije te bolezni so pokazale njeno razširjenost ne le pri nas, ampak tudi v tujini. Od izolacije virusa klopnega encefalitisa je bilo odkritih več kot 500 njegovih sevov. Glede na stopnjo patogenosti za miši, odnos do tkivnih kultur fibroblastov piščančjih zarodkov in druge kazalnike so bili razdeljeni v 3 skupine. Tretja skupina vključuje šibko virulentne seve.

Glede na vrsto nosilca obstajata dve glavni vrsti virusa klopnega encefalitisa: vzhodni persulkatni (Ixodes persukatus) in zahodni ricinusov (Ixodes ricinus). Študija nukleotidnega zaporedja genomske RNK pri predstavnikih vzhodnega in zahodnega tipa virusa je pokazala 86–96 % homologijo. V zadnjih letih je bil v Grčiji iz klopov Rhipicephalus bursa izoliran tretji tip virusa. Glede na klinični potek obstajata dve glavni različici bolezni: vzhodna, ki je hujša, in zahodna, ki ima blažji potek.

V približno 80 % primerov se okužba pojavi z vbodom klopa, v 20 % primerov pa po prebavni poti z uživanjem surovega kozjega, kravjega ali ovčjega mleka. Znani so tudi primeri okužbe v laboratoriju. Najpogosteje so prizadeti otroci predšolske in šolske starosti ter delavci v geoloških skupinah.

Inkubacijska doba je od 1 do 30 dni, najpogosteje 7-12 dni od trenutka, ko se klop pritrdi. Začetek bolezni je običajno akuten: mrzlica, hud glavobol, dvig temperature na 38-39 °C, slabost, včasih bruhanje, bolečine v mišicah, trzanje mišic, razvijejo se meningealni znaki.

Obstajajo tri glavne oblike klopnega encefalitisa - febrilna, meningealna in fokalna. Febrilna oblika predstavlja 30-50 %, ni znakov meningitisa, izid je ugoden, astenija se opazi redko. Meningealna oblika predstavlja 40-60 % primerov, zanjo je značilen meningealni sindrom s spremembami v cerebrospinalni tekočini, vročina je lahko dvovalovna.

Fokalne oblike so manj pogoste (8–15 %), značilni znaki so meningealni simptomi in fokalne lezije živčnega sistema različne stopnje, ki jih spremlja paraliza, izguba občutljivosti in drugi nevrološki simptomi, poškodba možganskega debla, kar vodi v dihalno in srčno disfunkcijo. Smrtnost je visoka, po bolezni ostanejo vztrajni zapleti.

Laboratorijska diagnostika se izvaja predvsem z virološkimi in serološkimi metodami. Virus se izolira iz krvi, cerebrospinalne tekočine, urina, redkeje iz brisov nosno-žrelnega iztrebka, blata in obdukcijskega materiala pri okužbi celičnih kultur. Virus se tipizira v različnih variantah reakcije biološke nevtralizacije virusa. S serološko metodo se specifična protitelesa proti virusu odkrijejo v RSK, nevtralizacijskih, RTGA in imunosorbentnih reakcijah.

Zdravljenje je simptomatsko. Za preprečevanje bolezni se uporablja cepljenje proti klopnemu encefalitisu v obliki cepiva z ubitimi kulturami.