Zakaj se na nohtih na nogah in rokah pojavijo črne lise in kaj storiti?

Nohti niso le keratinizirana področja na konicah prstov, ki jih ženske uporabljajo kot okraske, jih prekrivajo z lakom, risbami in okrasnimi kamni ter s tem skrivajo pomanjkljivosti, ki jim je treba nameniti posebno pozornost. Najprej so pokazatelj našega zdravja. Nohti zdrave osebe so gladki, rožnati, močni tudi brez uporabe posebnih obnovitvenih izdelkov. Toda kakršne koli spremembe (krhkost, pojav vzdolžnih črt, črne pike na nohtih) lahko kažejo na patologije v telesu. Pomembno se je naučiti brati takšne signale in se nanje pravilno odzvati.

Od kod prihajajo temne lise pri zdravi osebi?

Ženske običajno težave z nohti obravnavajo kot kozmetično težavo. Nohti postanejo bolj krhki, nohtna plošča se začne luščiti – to je ovira za lepo manikuro, ki jo poskušamo odstraniti s pomočjo posebnih izdelkov za krepitev nohtov. In le malo ljudi pomisli na to, da so se nohti začeli luščiti z razlogom. To pomeni, da obstaja kakšen notranji ali zunanji razlog, ki na ta način vpliva na stanje nohtov. To je lahko redna uporaba kemikalij v vsakdanjem življenju, ki uničujejo nohte, pomanjkanje vitaminov ali mineralov ali celo resnejša težava – glivična okužba, proti kateri se je treba začeti boriti, ne da bi čakali na popolno uničenje nohtne plošče.

Enako lahko rečemo za črne pike na nohtih. Niso vedno kozmetična napaka, ki močno pokvari videz manikure. Kaj lahko tak simptom kaže?

Ne prestrašimo takoj preveč čustvenih žensk (in treba je povedati, da so moški le redko zelo zaskrbljeni zaradi stanja svojih nohtov), ki morda mislijo, da morajo okvare nohtov nujno nakazovati na nekaj groznega in nepopravljivega. Najpogosteje so še vedno povezane z mehanskimi poškodbami prstov, ki so glavni dejavniki tveganja za pojav neestetskih napak.

Včasih takšnih poškodb preprosto ne opazimo in smo zelo presenečeni, ko pod nohtom odkrijemo temno liso, ki ima lahko odtenke od vijolične do črne, sčasoma pa lahko takšna znamenja močno spremenijo barvo. To je subungualni hematom (modrica, podplutba). Dejstvo je, da tkiva pod nohtno ploščo reagirajo na močan udarec enako kot preostala koža, kar pomeni, da se na njej lahko pojavijo modrice, ki postopoma potemnijo in dobijo vijoličen odtenek različne intenzivnosti.

Če govorimo o udarcu, potem ga lahko razumemo kot nenaden, kratkotrajen, intenziven vpliv sile na noht, pa tudi udarec z nohtom ob trdo površino. Če je bil močan, pojav modrice ne bi smel biti presenečen.

Modrica pod nohtom se lahko pojavi ne le zaradi udarca. Pogosto se zgodi, da prsti po nesreči končajo v vratih, ko so vrata zaprta. Stisnjen prst (in praviloma glavni "udarec" pade na predel nohta) močno boli, postane bolj rdeč, oteče in čez nekaj časa, ko rdečina postopoma izgine in bolečina popusti, se pod nohtom pojavi temna lisa, katere velikost in barva se lahko razlikujeta glede na moč in območje mehanskega vpliva.

Kar zadeva naša stopala, je situacija še bolj raznolika. Subungualni hematom se lahko pojavi po padcu težkega predmeta na prste, če oseba močno udari s prstom na nogi (običajno z velikim) ob trdo podlago in celo zaradi rednega nošenja čevljev, ki niso prave velikosti. Kaj imajo s tem opraviti tesni čevlji? Prst se bo nenehno naslanjal na vrh čevlja in bo čutil opazen pritisk, kar lahko povzroči razpoke majhnih žil, ki bodo videti kot temne lise pod nohtom.

Če je hematom še precej svež, se bo ob pritisku na noht na območju temne lise čutila bolečina.

Črne pike in proge pod nohti, ki jih povzročajo redni mehanski vplivi, lahko opazimo na rokah boksarjev, teniških igralcev, košarkarjev, enake pike na nohtih na nogah pa so značilne za ljubitelje nogometa.

Kaj drugega bi lahko bile črne pike na nohtih? Obstaja nekaj takega kot nevus (pigmentna pega, rojstno znamenje). To je benigna tvorba, ki jo lahko najdemo na različnih delih telesa. Nohtna posteljica ni izjema. Če je bila pika na nohtu opažena takoj po rojstvu otroka, to kaže na prav takšno tvorbo.

Subungualni nevusi pri dermatologih ne povzročajo posebne skrbi, vendar redni pregled nohta ne bo škodil. Navsezadnje nevusi veljajo za nevarne, dokler se prst ne poškoduje. Mehanski ali toplotni vpliv na nevus se včasih konča zelo žalostno (s preobrazbo neškodljivega znamenja v maligni tumor).

Pomembno je razumeti, da imajo lahko madeži na nohtu različne oblike, na kar je treba biti pozoren. Če gre za majhne madeže v obliki tankih črt, ki jih opazimo neposredno znotraj nohtne plošče in se z njeno rastjo premikajo, govorimo bolj o počene površinske kapilare in manjši krvavitvi. Delci krvi se prilepijo v nohtno ploščo in se premikajo skupaj z njo, ne da bi predstavljali nobene nevarnosti.

Velike temne vzdolžne črte na nohtih lahko povzroči jemanje zdravil (običajno je to značilno za tetraciklinske antibiotike, zdravila proti malariji, zdravila, ki vsebujejo arzen, srebro, fenolftalein itd.), aktivno kajenje, alkoholizem. Slabe navade, uživanje premalo kuhanega mesa, nepravilna dnevna rutina lahko vplivajo na stanje nohtov in povzročijo pojav temnih madežev na njih, vendar je v tem primeru že vredno razmisliti o svojem zdravju.

Včasih se po manikuri ali pedikuri na nohtih pojavi majhen temen vzorec. Razlog je lahko nekakovosten lak, katerega delci prodrejo v roženo plast. Včasih pa človek postane krivec za tako neestetsko napako, če pravočasno ne odstrani umetnih premazov za nohte.

Pri nekaterih ljudeh so črte na nohtih značilnost telesa ali celo značilnost rase. Na primer, črne črte na nohtih pogosto opazimo pri predstavnikih določenih narodnosti: Afričanih, Azijcih, Indijancih, avtohtonih prebivalcih Mehike, torej ljudeh s temno poltjo. V tem primeru ne govorimo o patologiji, temveč o značilnostih ras s hiperpigmentacijo kože, ki ima svetli odtenek na območju nohtne posteljice. Podobno sliko s črtami na nohtih lahko opazimo pri ¾ temnopoltih.

Pike na nohtih kot dokaz slabega zdravja

Kot smo že povedali, če na nohtih odkrijete črne pike, ne smete začeti paničariti ali si dati žalostne razsodbe, vendar tudi te napake ne smete obravnavati brezskrbno. Dejstvo je, da lahko sprememba barve nohta signalizira razvoj neke skrite (ali poslabšanje že diagnosticirane) patologije, kar pomeni, da je treba ta signal prepoznati in upoštevati.

Pomembno je razumeti, da so patološki vzroki za okvare nohtov lahko zelo raznoliki. Nekateri zahtevajo le prilagoditev prehrane, drugi kirurški poseg, tretji pa resno zdravljenje osnovne bolezni. V vsakem primeru pa je to razlog, da obiščete zdravnika in spravite svoje telo v red.

Katere bolezni lahko kažejo črne pike?

• srčno-žilne bolezni, ki jih spremlja povečana krhkost krvnih žil, ko lahko vsak vpliv na noht povzroči modrice, vnetne patologije srca (na primer endokarditis - vnetje notranje obloge srca in krvnih žil, ki ga obdajajo),
• bolezni ledvic in genitourinarnega sistema,
• disfunkcija jeter, alkoholizem, zastrupitev,
• pomanjkanje vitaminov (običajno črne pike kažejo na pomanjkanje vitamina B12 v telesu), anemija zaradi pomanjkanja železa (pomanjkanje folne kisline, zaradi česar se železo ne absorbira v telesu),
• motnje v delovanju endokrinega sistema, ki povzročajo spremembe v hormonskih ravneh in presnovne motnje,
• težave s prebavnim sistemom (spet imamo opravka z moteno absorpcijo vitaminov in mineralov, potrebnih za telo, ter zastrupitvijo zaradi stagnacije, ki jo povzroča na primer vnetje črevesja),
• pigmentne patologije, povezane z določenimi boleznimi, kot so Addisonova bolezen (nadledvična insuficienca), protin, luskavica,
• benigna neoplazma glomusnih celic (glomusni tumor se lahko pojavi na različnih delih telesa kot majhni rdečkasti vozlički, pod nohtom pa je lahko videti kot modrikasta, skoraj črna lisa s premerom največ 6 mm),
• subungualni melanom (maligna neoplazma, običajno v obliki črne pike ali črte pod nohtno ploščo, ki se lahko razteza tudi preko nje do predela nohtne gube), ki je po videzu in manifestacijah podoben benignemu nevusu, včasih pa se iz njega celo razvije,
• glivice na nohtih (onihomikoza).

Ker imajo lahko madeži na nohtih različne oblike in odtenke, niti izkušen zdravnik ne bo vedno mogel na oko določiti vzroka nenavadnega madeža. Vendar pa pacient ve več. Če se je temna lisa pojavila po mehanski poškodbi prsta, potem gre najverjetneje za hematom. Če v nedavni preteklosti ni bilo poškodb, je bolje, da madež pokažete zdravniku, da izključite ali potrdite patološke vzroke za njegov pojav.

Patogeneza in statistika

Do sedaj smo obravnavali le razloge za morebiten pojav črnih pik na nohtih, ne da bi se poglobili v mehanizem njihovega nastanka. Zdaj pa poskusimo razumeti, kako se takšne napake pojavijo in zakaj so temne barve.

Patogenezo temnih madežev je treba obravnavati v kontekstu vzroka, ki jih povzroča. Če na primer govorimo o poškodbah nohtov, temni madeži predstavljajo strjeno kri. Sprva ima kri iz žil, ki počijo zaradi mehanskega delovanja, škrlaten odtenek, zato je madež videti rdeč, kasneje pa se kri strdi in potemni, zato mesto krvavitve vidimo kot temno, skoraj črno.

Nato bodo levkociti, usmerjeni na mesto poškodbe in vnetja (travma pa vedno povzroči vnetni proces v mehkih tkivih), spodbudili razgradnjo strjenih delcev krvi - hematom se bo raztopil in postal lažji. Tekoči del krvi, ki se je razlil v votlino med nohtom in mehkimi tkivi, se bo absorbiral v limfni tok, gost del pa se bo pod vplivom proteolitičnih encimov razgradil in se bo izločil nazaj v krvni obtok.

Če ni bilo poškodbe, ampak govorimo o počeni žili in temnih žilah, ki se pojavijo v stratum corneumu in ne izginejo, dokler noht ne zraste do želene velikosti, morda ne bo prišlo do vnetja, levkociti ne bodo poslani na mesto poškodbe in ne bo nikogar, ki bi razgradil strjeno kri. Delci krvi, ki so se od znotraj "prilepili" na nohtno ploščo, se bodo skupaj z njo premaknili navzgor.

Če nevus pod nohtom potemni, njegova barva ni povezana s krvjo. Znamenja so tvorbe melanocitov (pigmentnih celic), ki imajo lahko glede na število teh celic različne barve (od naravne barve kože do črne). Temno rjavi nevusi pod poroženelo plastjo nohta so videti kot črne pike.

Subungualni melanom je prav tako tvorba melanocitov, ki so iz nekega razloga spremenili svoje lastnosti in se začeli nenadzorovano množiti. Temno barvo lise pojasnjujejo s prisotnostjo pigmentnih celic in nekrotičnimi procesi, ki se pojavljajo v mehkih tkivih pri tej bolezni. Bolj ko je bolezen napredovala, temnejše bodo lise pod nohti, pogosto so videti kot črne pike ali črte.

Barva lise pod nohtom pri glomusnem tumorju (paragangliomu) je odvisna od barve same neoplazme, ki jo sestavljajo živčne celice in žilni pleksusi. Jasno je, da bo pri velikem številu žil v tumorju videti svetlejši in temnejši. Pod nohtom je videti kot majhna rdeča, modrikasta ali skoraj črna pika.

Pri endokrinih patologijah obstajata dve liniji vpliva na telesna tkiva. Po eni strani gre za kršitev presnove in krvnih lastnosti, po drugi strani pa za vpliv hormonov na proizvodnjo kožnega pigmenta. Na proizvodnjo pigmenta lahko vplivajo snovi, ki jih proizvajata hipofizno-hipotalamusno-nadledvični sistem in ščitnica, pa tudi spolni in steroidni hormoni.

Če govorimo o srčnih in žilnih patologijah, je patogeneza pojava temnih madežev na nogah v tem primeru podobna patogenezi poškodb nohtov. To pomeni, da hematomi nastanejo zaradi pretrganja krvnih žil. Na primer, pri aterosklerozi krvnih žil se njihov lumen zmanjša in pritisk na stene se poveča, kar lahko povzroči pojav točkovnih krvavitev v različnih delih telesa, tudi pod nohti. Ta patologija je pogostejša pri starejših ljudeh, kar pomeni, da lahko starost štejemo za enega od dejavnikov tveganja za pojav temnih madežev pod nohti na rokah in nogah, kar potrjujejo tudi statistični podatki.

Pri otrocih in mladostnikih gre najpogosteje za poškodbe nohtov, subungualne nevuse, hormonsko neravnovesje ali glivične okužbe nohtov. Resnejše bolezni pa so pogostejše pri ljudeh srednjih let in starejših. In čeprav smo melanom navedli kot enega od razlogov za pojav črnih pik na nogah, se ta bolezen zelo redko lokalizira pod nohtom (ne več kot 4–6 odstotkov celotnega števila potrjenih primerov melanoma).

Simptomi

Kot smo že omenili, lahko pojav črnih pik na nohtih kaže tako na nedavno poškodbo nohta ali nepravilno nego kot tudi na morebitno bolezen, za katero oseba morda do sedaj ni vedela. To pomeni, da se je pika izkazala za signal, ki kaže na resno ali ne zelo resno (če taka obstaja) bolezen. V tem primeru je treba temne pike obravnavati kot prve znake zdravstvene težave in jih je vsekakor treba skrbno zdraviti.

Preskočimo trenutek, ko je pojav pik in črt na nohtih sledila travma. Po želji se lahko spomnimo celo manjših poškodb, vendar ni tako enostavno pozabiti na resno stiskanje ali udarec, ki je povzročil krvavitev pod nohtom. Takšne poškodbe običajno nimajo resnih posledic, še posebej, če se travmatični dejavnik odstrani. In četudi je poškodovan noht še naprej izpostavljen "nasilju", bo rezultat ločitev nohtne plošče od ležišča (tj. noht lahko izgubite, vendar za nekaj časa, nato pa zraste nazaj) ali distrofične spremembe v poroženeli plasti prsta (pogosteje se to opazi na stopalih pri nošenju tesnih čevljev ali igranju nogometa).

Če govorimo o travmatičnih poškodbah, potem lahko v tem primeru najverjetneje pričakujemo črne pike na nohtih velikih prstov, ki so bolj dovzetni za poškodbe kot drugi, tudi pri hoji, da ne omenjamo majhnih velikosti čevljev ali igranja nogometa.

Če je šlo za udarec zaradi padca težkega predmeta na stopalo, se bo hematom oblikoval na mestu, kjer je predmet padel, njegova velikost in barva pa bosta odvisni od sile udarca. Če je bila poškodba povzročena med hojo, igranjem nogometa ali nošenjem čevljev, ki pritiskajo na prst, se bo na robu nohtne plošče pojavila temna lisa.

Običajno pojav posttravmatske lise na nohtu spremlja bolečina različne intenzivnosti, ki popusti, ko se hematom razreši.

Modra lisa na nohtu palca na nogi najpogosteje postane dokaz poškodbe nohta (običajno modrega ali vijoličnega odtenka, redkeje lisa postane skoraj črna, čeprav se barva spreminja, ko se hematom raztaplja). Glomusni tumor, ki se najpogosteje razvije bližje robu nohta, ima lahko enak odtenek. Tako kot travmatični hematom je značilna bolečina, vendar le intenzivnejša. Pogosto človeka boli že samo dotik nohta, pod katerim se je lisa pojavila. Pojavi se močna, pulzirajoča bolečina, ki seva v različne dele telesa.

Črna pika pod nohtom na palcu na nogi je lahko neškodljiv nevus ali melanom. Melanom je pogosto videti kot vzdolžna temna črta, ki se postopoma širi, sčasoma pa lahko pika celo preseže stratum corneum. Vendar pa obstajajo primeri, ko je neoplazma videti kot navaden okrogel nevus ali več majhnih temnih pik. V tem primeru oseba ob pritisku ne bo čutila bolečine.

Če se na sami roženi plasti najde neboleča črna ali temno rjava lisa, na prstu pa ni vnetja ali rdečine, ni razloga za skrb. Gre za majhno krvavitev zaradi počene majhne kapilare, ki jo lahko povzročijo nenošeni čevlji ali manjša poškodba prsta, na katero niste bili pozorni.

Jasno je, da je diagnosticiranje bolezni na podlagi zunanjih in notranjih simptomov naloga specialistov, zato ne bomo trdili, da nenadoma pojavljena neboleča črna pika na nohtu nujno kaže na subungualni melanom. Navsezadnje se lahko pri endokarditisu na nohtih pojavi tudi pika, ki ob pritisku ne bo povzročala nelagodja.

Rjava lisa na nohtu palca na nogi ali na rokah je običajno povezana z boleznimi ledvic in sečil. V tem primeru bolečina in vnetne reakcije niso prisotne. Pri hormonskih motnjah se na nohtih lahko pojavijo lise svetlo do temno rjave barve. Star hematom lahko dobi enake barve. Iz modre in vijolične se lahko spremeni v rjavo, rumenkasto ali zelenkasto, ki bo še vedno vidna skozi nohtno ploščo kot različni odtenki rjave.

Pri glivični okužbi nohtov na rokah in nogah lahko poleg temne (običajno temno rjave ali celo črne) lise opazimo tudi druge spremembe. Simptomi onihomikoze vključujejo povečano krhkost nohta, luščenje in deformacijo nohtne plošče (postane mat, pojavijo se konveksne proge in odkruški) ter neprijeten vonj iz prsta, ki ga je prizadela bolezen.

Pogosto pri glivični okužbi spremembe ne prizadenejo enega, temveč več prstov hkrati. Poleg tega je verjetnost poškodbe enaka za vse prste okončine, čeprav bolezen pogosteje prizadene noge kot roke, vzrok pa je pogosto nekakovostna obutev, v kateri se stopala pregrevajo in potijo, vlaga in toplota pa sta najboljši pogoji za razmnoževanje oportunističnih mikroorganizmov, vključno z glivično floro - pogostim gostom naše kože in nohtov.

Črna pika na nohtu, če ni prirojeni subungualni nevus, lahko kaže tako na patološke kot varne razloge za njen pojav. Hematom pod nohtom, ki nastane kot posledica mehanskega udarca ali trske, pa tudi glomusni tumor, ki se lahko pojavi na enem ali več prstih, bo boleč.

Veliko število majhnih temnih pik na prstu pod nohtom, ki se pojavijo brez razloga, ali vzdolžna temna črta so jasni znaki raka (kar sploh ni nujno, vendar je vredno preveriti!). Pojav novih temnih pik bi moral biti prav tako opozorilni znak. Bolečina pri raku se običajno pojavi v poznejših fazah, zato njena odsotnost ne pomeni, da težava ni resna.

Rjavkaste lise na robu nohtne plošče se običajno pojavijo pri boleznih ledvic in sečil. Neboleče lise različnih odtenkov in spodobnih velikosti se lahko kažejo kot zastrupitev telesa zaradi uživanja velikih odmerkov alkohola, kajenja, jemanja zdravil, kar predvsem vpliva na jetra in ledvice. V tem primeru se bo barva madežev razlikovala, njihov pojav pa bodo preprečili drugi simptomi: slabost, splošna in mišična oslabelost, glavoboli, bolečine v spodnjem delu hrbta ali desnem hipohondriju itd.

Endokrine bolezni se lahko nekaj časa ne pojavijo. Bolnik se lahko pritožuje le nad šibkostjo, utrujenostjo, spremembami teže in zmanjšano spolno slo. Torej so lahko spremembe v pigmentaciji nohtov in kože pod njimi prvi znak patologije in le specifični diagnostični ukrepi (zlasti analiza sladkorja in hormonov) bodo pomagali ugotoviti, s čim je ta simptom povezan.

Če govorimo o pomanjkanju vitamina B12, ki uravnava proizvodnjo pigmenta, lahko pričakujemo pojav temnih madežev ne le pod nohti na rokah in nogah, temveč tudi na drugih delih kože.

Pri anemiji nohti običajno dobijo belkast odtenek, na katerem so vidne temne lise z modrim odtenkom. Anemija zaradi pomanjkanja železa je povezana s pomanjkanjem vitamina B9 (folne kisline) v telesu, ki je odgovoren za delovanje rdečih krvnih celic. Rdeče krvne celice so glavni dobavitelji kisika tkivom. Izkazalo se je, da zaradi pomanjkanja folne kisline trpijo vsa tkiva v telesu in doživljajo hipoksijo.

Eden od simptomov anemije je lahko pojav modrikasto temnih madežev na svetlih nohtih. Drugi simptomi bodo poslabšanje stanja kože, las in nohtov, nenavadna bledica in cianoza kože, povečana utrujenost, poslabšanje delovanja in razpoloženja, zmanjšana sposobnost zanositve, splavi itd.

Majhne krvavitve pod nohtom, podobne sledi od trske, so lahko simptom parazitske bolezni, imenovane trihinoza. Drugi simptomi vključujejo vročino (včasih zelo visoko), otekanje rok in nog, izpuščaje po telesu ter bolečine v mišicah in sklepih.

S paraziti se lahko okužite z uživanjem premalo kuhanega mesa, zlasti svinjine. Mimogrede, takšne črte na nohtih lahko opazimo pri nekaterih avtoimunskih patologijah in boleznih vezivnega tkiva (zlasti pri luskavici). Naravo pojava temnih črt pod nohti lahko določi le zdravnik specialist, če ne gre za trsko.

Črna pika pod nohtom na roki je lahko pigmentirani nevus, ki se je nepričakovano pojavil pod vplivom ultravijoličnega sevanja (na primer na soncu). V tem primeru se lahko madeži pojavijo tudi na drugih delih telesa, ki so izpostavljeni sončnemu sevanju. Nenadoma pa se pojavijo tudi melanomske lise, ki se ne razlikujejo od benignega nevusa, če ga pogledate skozi nohtno ploščo. Oseba ne občuti bolečin ali nelagodja.

V zgodnji fazi se melanom ne razlikuje veliko od materinega znamenja, toda ko raste, dvigne nohtno ploščo in sčasoma povzroči njeno deformacijo. Rožena plast postane krhka, se začne drobiti in še bolj odmikati od nohtne posteljice. Sčasoma bo treba nohtno ploščo odstraniti. Čeprav se to pri diagnosticiranju raka v vsakem primeru stori, da se lahko temeljito odstranijo vse celice melanoma.

Če ima črna pika modrikast odtenek, jo lahko povzročijo srčno-žilne bolezni in z njimi povezana pljučna insuficienca. Odtenek pike v tem primeru kaže na tkivno hipoksijo, tj. pomanjkanje kisika v krvi.

Če se je na nohtu palca oblikovala črna pika, je njen videz najpogosteje povezan s travmatsko poškodbo. Pravzaprav so prsti na rokah in nogah bolj dovzetni za poškodbe kot drugi. Če pa se ne spomnite trenutka poškodbe, je vredno mesto natančneje opazovati. Hematom običajno najprej spremeni barvo v temnejšo, nato pa postopoma postane svetlejši. Tudi bolečina postane manj intenzivna. Vendar melanom sprva morda ne bo povzročal nelagodja, vendar bo pika postopoma rasla in njena barva se bo potemnila. Pojav bolečine bo dokaz, da je bil čas izgubljen.

Jasno je, da bodo vsi zgoraj omenjeni razlogi in simptomi črnih pik na nohtih značilni tudi za palec ali prst na nogi. Torej bo pregled potreben ne glede na to, na katerem prstu je noht potemnel. Brez zdravniškega posveta se lahko izognete le v primeru ne zelo resne poškodbe nohta, če se nohtna plošča ni odluščila.

Diagnostika

Jasno je, da lahko kdorkoli od nas diagnosticira subungualni hematom po resni poškodbi nohta. Za to sploh ni treba iti v zdravstveno ustanovo. Druga stvar je, da boste morali nekaj časa, da bi pomirili dušo, opazovati spremembe v barvi in obliki temne lise, ki je nastala na nohtu. Zakaj je to potrebno? Vsaj zato, da izključimo tveganje, da bi svež melanom zamenjali za hematom. Nenadoma se je na prstu pod nohtom do takrat skrival akromatični nevus (ali še huje, brezbarven melanom), ki se je od udarca začel degenerirati. Če se temna lisa na prstu v enem tednu ne zmanjša ali ne zbledi, bi to že moralo vzbuditi sum in postati razlog za stik s specialistom.

Črne pike na nohtih niso znak zdravja. To so razumeli že starodavni zdravilci. V tibetanski medicini, ki ima starodavne korenine, so nohte uporabljali celo za diagnosticiranje zdravja osebe. Jasno je, da tradicionalna medicina takšne manifestacije obravnava bolj kot le pozorno. Pregled se ne konča vedno z obiskom terapevta. Pogosto so potrebni posveti z drugimi strokovnjaki: dermatologom, urologom, kardiologom, endokrinologom itd.

Če sta travma in hematom izključena, na nohtu pa so vidne temne črte ali več pik, se predhodno posumi na subungualni melanom, zato se bolnika pošlje na dermatoskopijo (noht se rentgensko posname in struktura pike se pregleda pod posebnim mikroskopom, imenovanim dermatoskop). Poleg tega se predpišejo krvni testi: splošni, biokemični (omogočil bo ugotovitev vnetja ali zastrupitve) in tumorski markerji. Če se diagnoza melanoma potrdi, se bolnika pošlje na ultrazvok prsta, ki bo omogočil identifikacijo metastaz in načinov njihovega širjenja.

Najbolj natančna metoda diagnosticiranja raka velja za biopsijo, ker pa je sam tumor skrit pod nohtno ploščo, se postopek lahko izvede šele po njegovi odstranitvi. Melanom je nevaren tudi zato, ker bo, če ga motimo, začel hitro rasti in metastazirati, zato je po odstranitvi tumorja priporočljivo opraviti biopsijo. Majhen del odstranjenega tkiva se pošlje na histološki pregled.

Glomusni tumor prepoznamo po simptomu, kot je akutna bolečina, ki seva v ramo in druge dele telesa. Pregled z dermatoskopom ne bo pokazal prisotnosti malignih celic pod nohtom. Na rentgenskem posnetku je pogosto mogoče videti, kako zaobljen vozliček tumorja stisne kost falange.

Kar zadeva laboratorijske preiskave, lahko zdravnik poleg zgoraj navedenih preiskav predpiše tudi krvni sladkor (potrdi ali izključi sladkorno bolezen), test strjevanja krvi (nizka strjevanje lahko pojasni pogoste krvavitve) in test urina (pokaže, ali je kaj narobe z ledvicami in mehurjem).

Če obstaja sum na bolezen ledvic ali cistitis, bo urolog dodatno opravil pregled in predpisal ultrazvok ledvic in mehurja. Težave v spolovilu lahko zahtevajo pregled pri ginekologu in urologu (ali andrologu) ter odvzem brisov za mikrofloro. Če obstaja sum na hormonske motnje, je potreben posvet z endokrinologom, preiskava ščitnice, testi hormonov in krvnega sladkorja ter test urina za sladkor.

Če se pojavijo temne lise z modrim odtenkom, pa tudi pogoste mikroskopske krvavitve, sum pade na težave z žilami ali srčne patologije. Pacientu bo predpisan elektrokardiogram, da se razjasni narava delovanja srca in morebitne spremembe. Če obstaja sum na aterosklerozo, bo zdravnik predpisal učinkovite žilne preiskave: angiografijo, ultrazvočno dopplerografijo žil spodnjih okončin, aortoarteriografijo z uporabo kontrastnih sredstev itd.

Če zdravnik sumi na parazitsko okužbo, bo predpisal splošno krvno preiskavo, vrsto seroloških študij biomateriala (na primer encimski imunološki test) in opravil intravenski test za alergijo. Če materiala ni dovolj in so rezultati študije sporni, se lahko predpiše biopsija mišičnega tkiva.

Glivice na nohtih imajo običajno značilne lastnosti: neprijeten vonj in uničenje nohtne plošče. Temna lisa na nohtih ima v tem primeru zelenkast odtenek. Končna diagnoza se postavi po pregledu biomateriala pod mikroskopom in bakterijski kulturi. Material za raziskavo se odvzame s strganjem z notranje strani nohtne plošče.

Ker črne pike na nohtih same po sebi ne kažejo na določeno bolezen, temveč le namigujejo na morebitne zdravstvene težave, ima diferencialna diagnostika veliko vlogo, ki se izvaja z analizo informacij, pridobljenih med pregledom bolnika, in izvajanjem različnih diagnostičnih ukrepov.

Med pregledom nohtov zdravnik postavlja vodilna vprašanja (kako dolgo nazaj se je pojavila temna lisa, kaj je predhodilo njenemu pojavu, ali lisa spreminja obliko ali velikost in kako, katere druge zdravstvene težave ima bolnik), ki pomagajo ugotoviti naravo in vzrok nastanka lise. Na primer, isti pigmentirani nevus, ki se je pojavil v zgodnjem otroštvu, bo vzbudil manj suma na melanom kot lisa, ki se je nenadoma pojavila v odrasli dobi.

Za zdravnika je še posebej pomembno, da loči melanom od popolnoma neškodljivega znamenja ali glomusnega tumorja, saj lahko maligne neoplazme zelo hitro rastejo, zato jih je treba odkriti čim prej.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Značilnosti zdravljenja

Navada, da se črne pike na nohtih jemljejo zgolj za kozmetično napako, postane razlog za pozne obiske zdravnikov zaradi razvoja bolezni. Seveda je lažje prikriti piko pod debelo plastjo laka, vendar to ne bo rešilo problema. Prikrivanje napake in zdravljenje vzroka, ki je povzročil njen pojav, sta popolnoma različni stvari, ki imata različne rezultate.

Odgovor na vprašanje, kaj storiti, če se na nohtu pojavi črna pika, je dvoumen. Če govorimo o piki po poškodbi nohta, ki ni povzročila poškodbe ali zavrnitve nohtne plošče in posledično ne povzroča neprijetnega občutka pritiska zaradi kopičenja krvi v prostoru med nohtno ploščo in njenim ležiščem, ni treba hiteti v bolnišnico. Na poškodovani prst se namesti hladen obkladek, ki bo pomagal ublažiti bolečino in vnetje. Za boj proti bolečinam se lahko uporabijo tudi listi zelja.

Če se je pod nohtom nabrala kri in bolnik zaradi tega čuti nelagodje, mora iti v bolnišnico, kjer mu bodo opravili drenažni postopek za odtekanje krvi iz nohta.

Ta postopek se lahko izvede doma z uporabo vroče debele igle ali sponke za papir, vendar obstajajo veliki dvomi o sterilnosti takšnih manipulacij. Doma je enostavno vnesti okužbo pod noht, kar povzroči gnojenje mehkih tkiv in ogroža izgubo nohta.

Če se postopek izvaja v sterilnih pogojih, oseba občuti olajšanje. Na mesto vboda se namesti sterilni moker povoj. S tem se zdravljenje zaključi.

Drug način za izpust krvi izpod nohta doma je, da prst s temnim madežem na nohtu za četrt ure potopite v močno, precej vročo raztopino kalijevega permanganata. Nohtno tkivo se bo zmehčalo, kri bo sama odtekla, kalijev permanganat pa bo preprečil vdor okužbe.

V primeru hude poškodbe nohta morate obiskati zdravnika. Morda bo treba odstraniti nohtno ploščo in namestiti šive.

Trsek pod nohtom zahteva strokovno posredovanje le v primeru hudega gnojenja. Da bi to preprečili, je treba trsek takoj odstraniti in rano napolniti s katerim koli razpoložljivim antiseptikom (fiziološka raztopina, kalijev permanganat, raztopina sode, klorheksidin itd.).

Majhne posamezne krvave proge na nohtih zaradi počene kapilare ne zahtevajo obiska zdravnika in zdravljenja, če oseba nima drugih zdravstvenih težav. Toda redna pojava ogrcev je že razlog za obisk zdravnika in preverjanje delovanja srčno-žilnega sistema, presnove itd., da bi razumeli, kaj je povzročilo povečano krhkost krvnih žil. Zdravnik bo predpisal zdravljenje na podlagi rezultatov študij, odvisno od ugotovljene patologije.

Če je madež pod nohtom skrit že od otroštva in ne spreminja barve ali oblike, ga je vredno vsaj enkrat letno preveriti zgolj za duševni mir. Toda sprememba odtenka ali oblike, pojav bolečine pod nohtom so zaskrbljujoči dejavniki, ki zahtevajo posvet in pregled pri dermatologu.

Če se odkrije melanom ali glomusni tumor, je zdravljenje kirurško in le v bolnišničnem okolju. Zdravljenje glomusnega tumorja se izvaja z uporabo prevodne anestezije (blokada živcev) in vključuje naslednje manipulacije: nohtna guba se premakne nazaj, kar omogoča dvig prostega roba nohtne plošče in odstranitev (luščenje) neoplazme od tam. Nohtna plošča se spusti na prvotno mesto in fiksira. V hujših primerih se noht odstrani.

Med kirurškim zdravljenjem melanoma se del mehkega tkiva, kjer so se razširile metastaze, odstrani skupaj z nohtno ploščo, pri čemer se zajame približno 1 cm zdravega tkiva. Če so se metastaze razširile globoko v telo, sta potrebni kemoterapija in radioterapija.

V bolnišničnem okolju bo treba zdraviti tudi trihinelozo, saj se ta bolezen pogosto razvije v hudo obliko in se lahko konča s smrtjo bolnika ali hudimi zapleti. Za boj proti trihineli se uporabljajo antihelmintiki (mebendazol, albendazol, vermoks, tiabendazol itd.). Vzporedno se izvaja simptomatsko zdravljenje s protivnetnimi in antipiretičnimi zdravili.

Če govorimo o glivični okužbi nohta, ne smete odlašati z obiskom zdravnika, vsaj zato, ker bo pravočasno zdravljenje pomagalo preprečiti popolno uničenje tkiva. Če je bolezen prizadela manj kot polovico nohta, se izvaja le lokalno zdravljenje s protiglivičnimi zdravili. Pri široki razširjenosti onihomikoze je predpisano tudi sistemsko zdravljenje s protiglivičnimi zdravili, lasersko zdravljenje in redko kirurška odstranitev nohta.

Doma lahko glivice na nohtih dodatno zdravimo z alkoholnimi in vodnimi tinkturami česna, kopelmi z decokcijo sukcesije, fiziološkimi raztopinami, infuzijo rjave barve, kalijevim permanganatom, jodom, oljem čajevca in drugimi spojinami, namenjenimi lokalni uporabi (zdravljenje nohtne plošče in mehkih tkiv okoli nje, obkladki, kopeli za noge in roke).

Ker imajo lahko črne pike na nohtih različne vzroke, bo zdravljenje v vsakem posameznem primeru predpisano individualno. Pacientova naloga ni izgubljati časa in čakati na pojav novih simptomov bolezni, temveč se obrniti na zdravnika, ko se na nohtih pojavijo nerazumljive temne pike in črte, uničenje nohtne plošče, pojav neprijetnega vonja izpod nohta, ki se jasno čuti pri rezanju nohtov.

[ 5 ], [ 6 ]

Posledice in zapleti

Črne pike na nohtih niso le kozmetična napaka, ki pokvari videz manikure ali pedikure. Njihov videz je vedno povezan z nekaterimi zdravstvenimi težavami, saj že ista poškodba prsta povzroči tako neprijeten pojav kot vnetni proces, počena kapilara pa kaže na kršitev elastičnosti sten žil, kar pa ne kaže na absolutno zdravje.

Pojav različnih formacij, krhkih nohtov in temnih madežev na njih je treba obravnavati zelo previdno. Jasno je, da je lahko pri poškodbi vzroka subungualnega hematoma najbolj neprijetna posledica izguba nohta, ki bo po nekaj mesecih zrasel nazaj. Toda tudi tukaj obstaja majhna nevarnost, saj odtrganje nohtne plošče povzroči, da nohtna postelja ostane nezaščitena pred umazanijo in bakterijami. Če ne sprejmete ukrepov za njeno zaščito, se lahko rana okuži, kar je polno gnojenja in dolgotrajnega zdravljenja.

Če trs pride pod noht, obstaja tudi nevarnost okužbe rane, vendar običajno zaradi samega trsa. To je polno nastanka gnoja pod nohtno ploščo, do katerega ni tako enostavno priti. Če se razvije gnojni proces, bo morda treba celo odstraniti del nohtne plošče, da se dostopa do prizadetega območja za njegovo zdravljenje z antimikrobnimi sredstvi.

Kar pa vzamemo za sledi od trske, je lahko pot gibanja majhnih trihineloz, ki v telesu okužene osebe povzročijo hudo alergijsko reakcijo. Če je bolezen blaga, ne povzroča hudih zapletov, resna okužba s trihinelo pa je polna razvoja vnetnih bolezni miokarda srca, ledvic, pljuč, možganskih ovojnic in jeter. Sindrom hude bolečine omejuje motorično aktivnost. Poleg tega lahko bolezen povzroči smrt bolnika (smrtnost do 30 % v primeru hudega poteka bolezni).

Če se na nohtih pojavijo sledi pretrganih žil, je to že razlog za razmislek o stanju srčno-žilnega sistema. Morda je bila ruptura žile posledica poškodbe, če pa se situacija ponovi, je vzrok pojava lahko začetna ateroskleroza, ki se sčasoma razširi na druge žile in povzroči motnje v delovanju različnih organov.

Najbolj neškodljivo mesto na nohtu lahko štejemo za subungualni nevus. Lahko pa se ob udarcu obnaša tudi nepredvidljivo. Travma lahko povzroči povečano delitev celic in njihovo degeneracijo v maligne celice, kar je značilno za melanocite.

Glomusni tumor lahko štejemo tudi za relativno neškodljiv, če ne bi bilo hude bolečine, povezane s to neoplazmo. Čeprav tumor velja za benignega z majhnim tveganjem za degeneracijo celic, takšne nevarnosti ni mogoče izključiti. In občutki, ko se pod nohtom oblikuje boleč vozliček, odkrito povedano, niso prijetni. Bolečina je lahko tako huda, da osebi odvzame mir in spanec.

Melanoma pa težko imenujemo neškodljiv. Gre za rakavi tumor, ki se običajno razvije precej hitro. Če ga odkrijemo v 1. ali 2. fazi, je verjetnost ozdravitve še vedno precej visoka, tako kot pri onkološki patologiji. Toda v 3. in 4. fazi tumor že daje metastaze, kar je veliko težje odpraviti. Oseba lahko izgubi ne le noht, ampak tudi del prsta. Če se pojavijo oddaljene metastaze, so možnosti za preživetje zelo majhne. Oseba umre zaradi poškodb vitalnih organov.

Ne bomo se še enkrat poglobili v to, kako pomembno je pravočasno diagnosticirati različne bolezni endokrinega, genitourinarnega in drugih sistemov, preden povzročijo nevarne zaplete. Ponovimo le, da lahko črne pike na nohtih postanejo tisti pomemben zvonec, ki nas bo spodbudil k pomembnemu obisku specialista.

[ 7 ], [ 8 ]

Preprečevanje

Kar zadeva preprečevanje pojava madežev na nohtih, se v večini primerov izkaže, da je to veliko lažje kot zdravljenje vseh vrst bolezni s takim simptomom. Jasno je, da se je zelo težko zaščititi pred vsemi boleznimi, vendar je njihov pojav mogoče zmanjšati na minimum s prilagoditvijo življenjskega sloga in prehrane.

Na stanje naših nohtov močno vpliva presnova. Večina koristnih in škodljivih snovi v naše telo vstopi s hrano. Uravnotežena prehrana, ki bo vsebovala vse vitamine in minerale, potrebne za človeka, bo pripomogla k ohranjanju zdravja ne le nohtov, temveč tudi celotnega telesa kot celote.

Ker lahko na stanje naših nohtov vplivajo naše slabe navade, bi morali opustiti pitje alkohola in kajenje, skupaj z izdelki, ki vsebujejo kemične dodatke in gensko spremenjene organizme.

Telesna aktivnost vpliva na stanje celotnega telesa. Zmerna telesna aktivnost bo skupaj s sprehodi na svežem zraku pomagala ohranjati telesno moč, nasičiti tkiva in organe s kisikom ter preprečiti hipoksijo.

Da bi preprečili hematome na nohtih na rokah in nogah, morate biti le bolj previdni. Najpogosteje poškodbe povzroči naglica. Pri opravljanju potencialno nevarnih del za prste se ne smete motiti z drugimi stvarmi ali pogovori. Ne smete pozabiti, da vrata, noži, kladiva in drugi nevarni predmeti nimajo oči, mi pa jih imamo.

Pri delu s kemikalijami je treba uporabljati zaščitno opremo za roke. To bo preprečilo poškodbe nohtov in kože ter nastanek različnih madežev.

Posebno pozornost je treba nameniti čevljim, ki ne smejo stiskati stopala in prstov. To bo preprečilo ne le pojav hematomov pod nohtom, temveč tudi boleče občutke, ki jih povzroča njihov videz.

Skrb za nohte na rokah in nogah ne pomeni le skrbnega striženja in lakiranja, temveč tudi izvajanje dezinfekcijskih postopkov. Ob obisku bazenov, javnih kopališč in savn morate na nogah nositi individualne gumijaste copate. Po odhodu iz javnega prostora je priporočljivo, da kožo rok in pod nohti zdravite z antiseptiki (obstajajo posebni spreji). To bo pomagalo preprečiti glivične okužbe.

Stopala in roke je treba redno umivati z milom in pregledovati glede vseh vrst napak. Nošenje kakovostne individualne obutve, redno pranje nogavic in hlačnih nogavic ter kozmetični postopki s posebnimi izdelki za stopala z razkužilnimi sestavinami, kot je olje čajevca, bodo pomagali preprečiti glivice na nohtih.

Redni letni zdravniški pregled, ki ga večina od nas jemlje izjemno negativno, ne da bi se zavedali potrebe po takšnem dogodku, bo pomagal preprečiti številne nevarne bolezni. Pojava črnih pik na nohtih ne smemo dojemati kot majhno kozmetično napako. Treba jih je obravnavati kot razlog, da natančno preučimo svoje zdravje, česar prej zaman nismo storili.

Napoved

Črne pike na nohtih so lahko simptom ene od številnih bolezni. Nekatere patologije zahtevajo preprosto zdravljenje in ne povzročajo nevarnih posledic, druge so polne najrazličnejših zapletov, bolezen, kot je melanom, pa ima precejšen odstotek smrtnih izidov. Jasno je, da v takšnih razmerah ni mogoče podati splošnih napovedi.

Lahko rečemo le, da je prognoza najslabša za melanom, še posebej, če je bil odkrit v pozni fazi. Glomusni tumor običajno ni smrtno nevaren, vendar se lahko po odstranitvi še vedno ponovi. Tudi bolezen, kot je žilna ateroskleroza, zahteva dolgotrajno resno zdravljenje.

Učinkovitost zdravljenja drugih bolezni je odvisna od pravočasnosti diagnoze in začetka zdravljenja, bolnikovega upoštevanja zdravnikovih navodil in bolnikove starosti.

[ 9 ]