Podunavski melanom: kako izgleda, zdravljenje

Bolezni raka - eden od največjih težav človeštva, ki vsako leto postane bolj nujno. Tumor se lahko pojavi kjerkoli v človeškem telesu in se prek metastaz razširja na velika območja. Rak kože (in tudi več vrst) je ena najpogostejših patologij v praksi raka. Toda prvenstvo o smrtnosti v prvem letu bolezni še vedno drži eno od vrst kožnega raka - melanoma. Res je, da je pri melanomi pogosto posledica tumorja melanocitov na površini odprtih površin kože, in ne vsakdo sumi, da je takšna neoplazma možna v predelu nohtov. Temne lise pod nohtom se pogosto odpisujejo zaradi travme s krvavitvijo (modrico, hematomom), vendar je lahko v resnici maligna entuzijasta podunavska melanoma.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Ker se degeneracija celic poškoduje, je tveganje za nastanek melanoma žebelj relativno nizko. Kljub temu so celice nohtov postelje zaščitene pred poškodbami z gosto ploščo za nohte. Po statističnih podatkih je v predelu nohtov diagnoza samo 0,7-4% tumorskih procesov na koži.

Tveganje za nastanek podhranjenega melanoma na rokah ali nogah je približno enako, kar pa ne moremo reči o različnih prstih okončin. Palec je najbolj občutljiv na poškodbe (zlasti na nogah), zato je melanoma tega prsta najbolj pogosta. Mimogrede, v 4 od 10 primerov bolnikov z nohti melanoma kažejo svojo travmo v bližnji preteklosti.

Najpogosteje bolezen prizadene odrasle. Po 55-60 letih je ta indikator maksimalen. Melogom podogresta pri otrocih je malo verjeten. Običajno je temno mesto v otroškem predelu dežja nevus, ki na površini povzroči pojav značilnega traku (melanonichia).

Najbolj nagnjeni k razvoju podenotne vrste melanoma so ljudje s temno barvo kože (črnci, Indijanci, Hispanics, Azije).

Pri predstavnikih črne rase se bolezen razvija predvsem v ozadju melanonikije (melaninski usedline v nohtni plošči). V temne polti ljudi na svetu, so nagnjeni k nastanku temne lise na nohtov postelji in nohta, vendar se pogosto ne šteje za patologijo kot izrazito bolezen, to razmišlja simptom drugih bolezni, kot melanoma in subungual.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Vzroki melanoma nohta

Ugotovili smo več dejavnikov, ki lahko privedejo do degeneracije celic na določenem področju kože: travme, UV sevanja, pigment nevi, dedne predispozicije. Zdaj bomo poskušali razmisliti o vzrokih melanoma pod nohtom, ki so bolj razširjene.

Za začetek, ko govorimo o nevi, sumimo predvsem molske ali rojstne znamke. Dejansko imajo podobne lastnosti kot hemangiomov (ni malignih žilnih tumorjev, ki se navadno zaznan takoj po rojstvu), papiloma (benigne tumorje, ki se šteje, da povzroča papilomavirusu), bradavice (virusno izrastki na telesu). Kljub dejstvu, da so vse takšne rasti benigne, je njihova škoda verjetno povzročila spremembo lastnosti celic in malignosti procesa.

Načeloma so celice vsake nakopičenosti na koži prsta, ki je obstajala že vrsto let, ne da bi veliko skrbi za lastnika, glavni udarci v travmi, zato so poškodovani bolj kot drugi. Hkrati je tveganje za nastanek malignih procesov v tem primeru večje in ne glede na to, kje se je pojavila rastlina: na izpostavljeni koži ali pod nohtno ploščo.

V starosti 40 let se nekateri ljudje na koži pojavijo v obliki nepreglednih temnih madežev, ki spominjajo na rojstne znamke. V starosti nad 50 let se takšne znamke pojavljajo že v številnih in ne po eno. Ta patologija se imenuje seborrhoeic keratosis ( senilen keratom ) in je posledica kršitve proizvodnje keratinocitov v bazalni plasti kože. Sama neoplazma ima benigni značaj. Sčasoma pa se začne dvigovati višje nad kožo in postane bolj nagnjena k poškodbam. Če se taka madeževa pojavi na prstih, jo lahko zmečkamo ali trpimo s čevlji, trpimo med udarci itd., Kar lahko privede do degeneracije celic. In takih primerov je kar nekaj.

[13]

Dejavniki tveganja

Faktorji tveganja za razvoj podenotnega melanoma so vse predhodno diagnosticirane vrste kožnega raka in vezivnega tkiva, pa tudi dedna nagnjenost k onkološkim boleznim. Tudi če ima tumor raka lokalizacijo znotraj telesa, lahko dajo metastaze na nohtov valj, bazo za nohte itd.

Ko smo govorili o črnih ljudeh, smo opazili, da je nagnjenost k podhranjevalnemu melanomu povezana z bolj pogostimi primeri razvoja melanhije. Incidenca te bolezni v dirki Caucasoid je manjša od 1%. Toda to ne izključuje videza podhranske vrste melanoma pri ljudeh s pošteno kožo. Ne glede na lokalizacijo fokusa melanoma so ljudje s pošteno kožo bolj izpostavljeni (ponavadi imajo lahke ali rdeče lase in modre oči), veliko število rojstnih zaznamkov in pege na obrazu.

Jasno je, da je tveganje za degeneracijo malignih celic večje pri ljudeh, ki želijo sprejeti sončne kopeli, zlasti v času večje aktivnosti sonca, sončenja v solarijih, ki delajo na prostem. Kar se tiče sončnega sevanja, je pri kožnih opeklinah, pridobljenih v mladosti, neobičajno, da postane onkološki problem pri odrasli osebi, včasih več desetletij pozneje.

Prsti so deli okončin, katerih travmatizacija se zgodi zelo pogosto. Toda tudi če ne v stanovanjskem predelu prstov in poškodbe nohtov so redki, kaj lahko rečemo o pogojih za proizvodnjo, kjer večino dela opravi ročno, ali šport z večjim tveganjem za poškodbe prstov na nogi (na primer, nogomet) in razvoj melanoma od palca , v resnici ta prst pogosteje in več kot drugi.

Jasno je, da brez vzbujanja dejavnikov rast na prstih ali pod nohtno ploščo ne postane maligni tumor. Ampak kako se izogniti tem dejavnikom, ki spodbujajo, če naše življenjske razmere, prehrana, delo že predstavljajo tveganje za poškodbe, zastrupitev telesa s kancerogenim substancama, obsevanje s sončno UV-svetlobo. Izkazalo se je, da je tveganje za razvoj podhranjenega melanoma precej veliko za vsakega od nas, ki živi v sodobnih razmerah, pri proizvodnji in pozabljanju okusa naravnih izdelkov. Vaščani to zmagujejo.

[14], [15], [16]

Patogeneza

Pod melanomom se pogosto razume kot tumor, ki se razvije iz človeških pigmentnih celic (melanociti). Zaradi tega v večini primerov ni težko diagnosticirati, saj ima tumor temnejši odtenek kot preostanek kože. Res je, da se petina melanoma lahko šteje za atipični rak (pigmentless melanoma), ker tumor nima značilnega temnega senca zaradi majhnega števila melanocitov ali njihove odsotnosti.

Najpogosteje melanoma prizadene odprta področja kože. Na mukoznih membranah se mrežnica očesa pod nogami lahko odkrije mnogo manj pogosto. In to je razumljivo, ker rak ne nastane iz nič. In glavni dejavnik, ki povzroča degeneracijo celic, je njihova travmatizacija, izpostavljena koža pa je najbolj izpostavljena.

Pod poškodbo celice ni nujno, da sumite na možgansko kap. Z enako verjetnostjo je lahko "opekline" zaradi izpostavljenosti sončni svetlobi ali kemikalijam.

Vsak dejavnik, ki povzroča poškodbe celic, lahko privede do nekrotičnih sprememb v njej, čemur sledi proliferacija in restavrativni procesi. Toda vse bi bilo v redu, če ne za vpliv rakotvornih dejavnikov, ki vsako leto postajajo vse bolj in bolj. Torej študije, izvedene v letih 1979-2004, so pokazale, da se je več kot 15-krat več dokazov o rakotvornih faktorjih povečalo za več kot 4-krat, dejavniki z verjetnim rakotvornostjo pa več kot 10-krat. Ni težko uganiti, da so v naslednjih 13 letih te številke povečale, pa tudi odstotek incidence kožnega raka.

Ni potrebno razmišljati, da so rakotvorne snovi nekaj abstraktnega. Obkrožajo nas povsod. Toda tisti, ki vstopijo v telo s hrano najbolj nevarno (in količine proizvodov, ki vsebujejo rakotvorne snovi, ves čas raste z razvojem industrije), medtem ko je kajenje cigaret ali vdihavanje škodljivih snovi pri opravljanju dela na kemikalije, metalurških obratih , lesno obdelavo in nekatere druge vrste industrije.

Najnevarnejši so, ker se njihov učinek na telo dnevno in zelo veliko. Nekdo mora delati v škodljivih podjetjih, imamo omejeno izbiro izdelkov, ki so čisti iz rakotvornih snovi, in ljudje poskušajo prenehati kaditi različne izkušnje, vključno s tistimi, povezanimi z delom in prehrano. Alkohol, okužbe, neugodni okoljski pogoji, droge so že zdavnaj prišli v ospredje, čeprav njihovega vpliva ne bi smeli izključiti.

Kaj se zgodi pod vplivom rakotvornih snovi? Poškodbe celice se lahko pojavijo s spremembami v DNA, zaradi česar so struktura proteinov in celične funkcije motene, degenerirajo in lahko postanejo maligne. Kancerogeni lahko odložijo proliferacijo celic, t.j. Celice še naprej delijo, tudi če ni več potrebe. Proces proliferacije izven nadzora našega telesa, tumor še naprej raste in se širi po telesu.

Hkrati so rakave celice neverjetno trdovratne. Ne samo, da razmnožujejo nekontrolirano, pa stisnite organov in tkiv, prekinili svoje delo, zato so začeli dodeliti drugim strupenim snovem lahko škodljiv učinek na zdrave celice, vključno imunske celice, strup za telo in tanjšajo svojo moč. Z metastaziranjem se razširijo po celem telesu in ustvarjajo nove tumorske celice, onemogočajo vitalne organe.

Kar se tiče ultravijoličnega sevanja, zaradi katerega se šteje, da je nevarna za daljšo izpostavljenost soncu, opekline v solarijih ipd., Lahko spremeni tudi diferenciacijo celic pod vplivom prostih radikalov.

Ne mislite, da bi travma celic nujno povzročila raka. To povzroči začetek proliferativnega procesa. Vendar je v trenutku delitve celice obravnavano kot posebno občutljivo na negativne učinke. Več karcinogenov vstopi v telo, večje je tveganje za motenje celične diferenciacije, spremembe v njihovi DNK, prekomerno razmnoževanje, nenadzorovano telesu.

Obstaja določen odstotek ljudi z dedno nagnjenostjo k raku. Gensko spremenijo DNA DNA celic. In vendar, brez vpliva vznemirljivih dejavnikov, tveganje za nastanek melanoma ostane nizko.

Večina melanoma kože, vključno z podhranjenim melanomom, je povezana s pigmentnimi nevi, ki tudi ne predstavlja nevarnosti, dokler jih ne prizadenejo škodljivi dejavniki: poškodbe in UV-sevanje. Melanociti so posebno občutljive celice, zato njihova poškodba ne povzroča le aktivnega proliferacije, temveč tudi precej pogosto malignomov (degeneracija celic).

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Simptomi melanoma nohta

Subungual melanom - bolezen njeni simptomi podobnimi nekaterih drugih bolezni: nohtov gliv, hematom po poškodbi hyponychial NEVI, melanonihiey, bradavic pod žebelj ali paronihija Whitlow (vnetje ali gnoj tvorba na nohte gredi in dno nohta). To otežuje diagnosticiranje patologije.

In vendar, kaj naj opozori osebo? Katere znake lahko kažejo, da videz temnega mesta in vnetja v področju nohtov ni preproste posledice travme, temveč začetek malignih procesov? Razmislite o simptomih, značilnih za pojav bolezni:

1. Prvi znak morebitne patologije je sprememba barve nohta in tkiva pod njim ali okrog nohtne plošče. To ni nujno, da je celoten žebelj, najpogosteje pomanjšanje opazimo na nekem delu nohta, na primer na njegovi podlagi. Tkanine v tem primeru lahko pobarvamo v bordo, bogato, rdečo, rjavo, vijolično črno in celo modro.

Jasno je, da je zatemnitev tkiv v območju nohtov možna zaradi hude travme s krvavitvijo (modrica). Ampak ponavadi simptomi travme potekajo v 10-12 dneh. Če se to ne zgodi, je vredno posvetovati z zdravnikom in diagnosticirati mesto škode.

Seveda, če je nastala temna točka ne zaradi travme, jo je treba preučiti.

1. Če gre za ne-pigmentni melanom, potem ni mogoče opaziti temnenja tkiva. Ja, in bolečina v zgodnjih fazah bolezni tam. Iz tega razloga se pigmentna oblika bolezni obicajno diagnosticira z zamudo, ce je njegovo zdravljenje že zelo težavno in le redko daje dobre rezultate.

Toda pigmentirani in ne-pigmentni melanoma rastejo malce in vzdolžni trak se pojavlja nad ploščico za nohte nad njo. Najpogosteje je to trak ima temnejšo barvo kot v drugih tkivih, je nujno v sredini nohta, vendar se zgodi, da se premakne v desno ali levo od središča nohtov platine. Enaka situacija je opazna pri melanoniki.

Sčasoma trak postane temnejši in se razširi. To se razlikuje od traku na ploščici za nohte, ki jo povzroči krvavitev zaradi mikrotraume ali jemanje nekaterih zdravil, ki sčasoma ne spreminjajo velikosti in premikov, ko raste noht. Pri temni koži je videz temnega pasu posebna značilnost in ne kaže vedno melanoma.

Melanoma trak razširi, dokler ne zajema celotne površine nohta. Včasih se proces vrže na bočne (stranske) nohte valje, ki tudi spreminjajo barvo kože na temnejši.

1. Prvič, tumor ni preizkušen in ga je mogoče domnevati samo s spremembo barve nohtovnega tkiva, toda, ko raste, postane gostejše in začne pritisniti na nohtno ploščo, kar povzroči njegovo uničenje. Nokat je obrabljen, postane krhka, na njem se pojavijo razpoke. Spajanje z nohti postane zmanjšano. Vsi ti znaki so zelo podobni glavi nohtov.

Ker bolezen napreduje iz nohtov, se pojavijo sočnost in gnoj. Tkiva okoli nohta so vnetljiva, abscesi so med nohtno ploščo in stranskimi grebljičnimi žeblji. S strani je videti kot navadno vnetje periosedokularnega valja (paronikija). Če na tem področju obstajajo nagnjenosti, lahko sumite na panarijske napade. Toda v resnici je vse lahko veliko bolj nevarno, saj je pojav gnila pod žebletjem in v okoliškem tkivu eden od simptomov podhranskega melanoma.

Nato na mestu abscesa nastanejo rane, ki se postopoma povečujejo. Poskusi zdravljenja bolezni z protivnetnimi in antibakterijskimi mazilami ne delujejo, ker ne gre za infekcijski proces. Raki se lahko zgubijo ali opežejo, so precej boleče, vendar ne zdravijo, ne glede na to, kateri ukrepi se sprejmejo.

Če je melanoma na prvi pogled podoben majhnemu tuberkulumu, se v določenem času spremeni v obliko gob z mesnati "klobukom" in tanjšo nogo. To je značilen znak melanoma, čeprav je znova mogoče videti, da je podoben papilomu.

Razumeti moramo, da je maligni proces sposoben širiti ne samo preko površine kože, ampak tudi znotraj tkiv. Če se na prvi stopnji bolečina s stiskanjem na nohtu skoraj ne počuti, potem s širjenjem tumorskega procesa na druga mesta in globoko v kost, pritisk na prst spremljajo hude bolečine. Ko je gumijasti pod nohtom, je lahko bolečina konstantno pulzirajoče narave.

Razume se, da kršijo vnetja s tvorbo gnoj in degenerativnih procesov v žebelj sinteza nohta, pri čemer loči od podnohtja, ki aktivno napreduje malignom. Ampak zdaj ni več skrit pred očmi in ni nobenega dvoma o njegovem karakterju. Resnično zdravljenje za to stopnjo bolezni nima več tako spodbudnih rezultatov.

Faze

Simptomi melanomov se lahko nekoliko razlikujejo glede na vrsto patologije in njeno stopnjo. Glede na vrsto nohtov melanoma ni natančne razvrstitve, temveč razlikujemo:

• melanom, ki se razvije v območju matrice (osnove) nohta, nato pa takoj po temnejši nohti v predelu lunule,
• melanoma, ki izvira iz nohtne plošče (v tem primeru se lahko na nohtu pojavijo temne točke in, ko raste noht, se razširijo v barvni trak)
• melanoma koža blizu nohtne plošče (mesto se pojavi na periferiji nohta, vendar se postopoma širi še naprej).

Treba je razumeti, da se vsi ti znaki uporabljajo za pigmentni melanom. Pri obliki brez pigmenta se zunanji manifesti ne opazijo, dokler se ne pojavi krhki žebelj, gnoj in rana. Sčasoma lahko občutite pečat pod vašim nohtom.

V zvezi z napredovanjem bolezni, začetna faza subungual melanoma je več kot subungual hematoma s pojavom pigmentnih madežev na žebelj, ki se postopoma elongates in raste z nohtom. Drugi znaki običajno niso opaženi.

Na drugi stopnji bolezni se žebelj uniči, obstaja gnojno vnetje. Do konca druge faze je pod ploščo za nohte večkrat razjednih, poleg tega pa utripa tudi utekanje. Poleg tega je nohti ločen.

O tretji in četrti stopnji pljučnega melanomoma je znano, da v tem obdobju obstaja proces metastaz. Prvič, gre za vnetje regionalne bezgavke in pečat zaradi širjenja malignih celic ter izoliranih žepe tumorja v okoliško tkivo, nato pa so oddaljene metastaze, ki vplivajo na notranje organe.

Glede na način, kako razdeljeni malignih celic: pretok limfe ali kri (lymphogenous in hematogene poti metastatskega) bolezen bo nadaljevanje počasi (prvi primer) ali agresivno kratkoročno vpliva na velike površine telesa (pri širjenju krvni obtok na krvnih žilah).

[23], [24]

Zapleti in posledice

Rak je strašna nova rast, ne glede na to, kje je najden. Konec koncev, rakave celice ne preveč pomnožujejo, tvorijo tesnila, stiskajo bližnje organe in kršijo njihovo funkcionalnost. Prav tako zastrupijo telo in uničijo zdrave celice. S svojo krivdo, telo doživlja različne motnje, in ko gre za vitalne organe, pacientova smrt nastane.

Običajno smrtonosni izid je povezan z velikostjo tumorja ali metastazami v srcu, ledvicah, pljučih. Medtem ko je tumor majhen in ga ni metastaziran, ga je mogoče varno odstraniti, vendar je vse odvisno od razširjenosti postopka. Včasih so kirurgi omejeni le na odstranitev nohta ali distalne falanke prsta, v drugih primerih pa je potrebno odstraniti celoten prst. Če se postopek metastaze še ni začel, je mogoče upati na ugoden izid zdravljenja, sicer se lahko v različnih delih telesa pojavijo tudi maligne žarišča.

V primeru širjenja rakavih celic prek krvi, bolezen zelo hitro napreduje, in v času njenega diagnoze more iti v tretji ali četrti fazi. Prva oseba sumi, lak za poškodbo s tvorbo hematom, nato pa se začne zdravljenje uničenje nohta in abscesi, ločeno od svojih mahinacij glivic in bakterij, in če zdravljenje ne deluje, pridejo k zdravniku, ki je diagnosticiran visoko stopnjo bolezni, čeprav je bilo verjetno le nekaj mesecev po tem, ko prvi simptomi.

Položaj ni najboljši pri ne-pigmentnem podužnem melanomu. Prvič, se ne pokaže na kakršenkoli način, potem se pojavi lahka bradavica, ki dvigne njeno noht. Bradavica sčasoma pridobi posebno obliko gob, in čas bi bilo razmišljati o tem, kaj bi lahko bil. Toda, medtem ko ona ne boli, zelo malo ljudi začenja skrbeti za njen videz. Ko se pojavi bolečina, se izkaže, da je proces globoko vdrl v notranjost in vpliva na kosti.

[25]

Diagnostika melanoma nohta

Če natančno preučujete simptome podhranjenega melanoma, lahko ugotovite, da dejansko ni posebnih simptomov, s katerimi bi lahko bolezen diagnosticirali z natančno natančnostjo. Neoplazma na različnih stopnjah razvoja bo podobna klinični sliki mnogih drugih bolezni, kar bistveno otežuje diagnozo. Pogosto le zamuja trenutek zdravljenja z zdravnikom in postane razlog za zapoznelo zdravljenje brez kakršnih koli zagotovil.

Zdravnik lahko po videzu pigmentiranega melanoma sumi le na onkologijo. Za potrditev diagnoze boste morali tudi določiti klinični preskus krvi in preiskavo krvi za oncomarkerje. Toda spet pozitiven rezultat govori samo o prisotnosti malignih procesov v telesu in ne daje informacij o njegovi lokalizaciji. Morda ima pacient normalni hematom na nohtu, ki se je zmotno odstranil, vendar ga to ne bo olajšalo od tumorja na drugem mestu, ki ga nihče ni niti domneval.

Potrdite, da lahko temno mesto na nohtu in tam melanoma uporabljate instrumentalno diagnostiko. V ospredju je seveda dermatoskopija, t.j. Preverjanje mesta pod nohtom s posebno napravo - dermatoskopom. Ta spremenjeni mikroskop omogoča skeniranje celo ploskve stratumove ploščice za nohte, da zazna pod malignimi celicami ali izključi diagnozo raka.

Digitalna dermatoskopija omogoča pridobitev povečane slike poškodovanih tkiv na računalniškem monitorju in kakovostno sliko za nadaljnje študije in posvetovanja.

Jasno je, da v zgodnji fazi, ko so maligne celice še vedno majhne, jih dermatoskopija ne more razkriti, še posebej, če študijo izvaja zdravnik z nezadostnimi izkušnjami. Edini način za popolno potrditev ali zavrnitev diagnoze podužnega melanoma je biopsija, v kateri se vzame vzorec tkiv pod žebletom do globine 3 mm.

Če želite dobiti informativni vzorec na področju temne točke na dnu nohta, morate prebodati ali odstraniti nohtno ploščo. Ampak najbolje je odstraniti ne samo noht, temveč sumljivo lezijo z njo obmocja zdrave kože. Bistvo je, da biopsija, t.j. Motnje tumorskega tkiva, lahko povzročijo še večjo proliferacijo celic in rast tumorja, ki poleg tega v kratkem času lahko povzroči metastazo. Da ne bi tvegal biopsijo je treba vzeti iz oddaljenega območja nohtov, ki vključuje nohtov ploščo, mišično tkivo pod njo, podkožno maščobo, in včasih celo distalni falango palca, če je bil postopek zelo razširjena.

Doživljanje oddaljenega nohta in rana v nohti ni potrebno. Rana se bo vlekla, morda celo kmalu raste nov žebelj. Ampak bolje je odstraniti hematom kot ignorirati tumor raka ali ga motiti in povzročiti metastazo. Na zgodnji stopnji bolezni je verjetnost popolnega zdravljenja precej velika.

Če biopsija potrdi diagnozo, je pomembno razumeti, na kateri stopnji je bila bolezen odkrita in ali se je tumor metastaziral. Za odkrivanje metastaz se znova zatečejo k instrumentalnim diagnostičnim metodam: ultrazvočni pregled, radiografija, slikanje z računalnikom in magnetno resonanco. Če pride do povečanja regionalnih bezgavk, je potrebna biopsija prebadanja, da se ugotovi, ali je sprememba velikosti limfnih posod povezana s širjenjem malignih celic v njih.

[26], [27], [28]

Diferencialna diagnoza

Kvalitativno izvedena diferencialna diagnostika temnih madežev na nohtu pogosto omogoča preprečevanje neupravičenega odstranjevanja tkiv. Subungual melanom je mogoče zamenjati z melanonihiey, subungual hematom,  glivične okužbe, Crimes, piogeni granulom podobnosti zunanjih znakov poškodb in narave. Subungual bradavice lahko povzroči sum amelanotičnega melanoma in subungual hematom - pigmentiranih.

Da bi razlikovali bolezni in izključili napačno diagnozo, je zelo pomembno, da pacientove besede preučijo vedenje mesta ali tuberkuluma v območju nohtov. Z melanomom bodo nujno povečali velikost. Bodite pozorni na naravo bolečine. Pojav temne točke, ki ni povezana s travmo in ne povzroča bolečih občutkov pri pritisku, verjetno kaže na maligno naravo.

Zdravljenje melanoma nohta

Kot smo že povedali, imajo rakave celice veliko preživetje, zato kemoterapija ali obsevanje, ne da bi odstranili tumor, komaj lahko zagotovi popolno uničenje malignih delcev. Poleg tega je za natančno diagnosticiranje raka z rezultati biopsije še vedno bolj smiselno in varnejše, da najprej odstranimo tumor. Izkazalo se je torej, da je glavna metoda zdravljenja kirurška odstranitev podhranskega melanoma.

Če je tumor sorazmerno majhen in ne gredo globoko navznoter, se falanx sanitizira z odstranitvijo nohtne plošče in mehkih tkiv pod njim do globine penetracije tumorja, poleg tega pa se ujame nekaj zdravih tkiv. Če se postopek razširi na peri-oralne žlebove, se odstrani tudi del snopa s prstom, vendar se falanks ohrani.

Pri globoko prodiranje in tumorske metastaze v kosteh tkiva preoblikovanja, kot metodo  za kirurško zdravljenje, ni več smiselna in je treba ravnati po amputacijo distalnega falango (prsta redkeje). Tako je mogoče preprečiti širjenje rakavih celic s hematogenezo.

Če se razširjene bezgavke odkrijejo po biopsiji in prisotnosti rakavih celic v njih, je predpisana limfadenektomija, t.j. Izločanje onkološko prizadetega bezgavka. Vse to naredimo, da bi preprečili limfogeni način širjenja raka.

Druga zdravila za melanom nohtov predpiše šele po odstranitvi tumorja. Gre kemoterapije (zdravljenje odvisnosti močnimi zastopnika), obsevanjem, ki je merjen obsevanje z območja telesa v prst (ko je tumor sprejeti metastaz obseva in drugih delih telesa), cepivo imunomodulatornega sprejem in serumov, ki vsebujejo protitelesa. Učinkovita imunoterapija z melanomom.

V zvezi s kemoterapijo zdravljenje lahko izvajajo dve vrsti zdravil - citotoksična zdravila in citotoksična zdravila. Prvi zavira razmnoževanje celic in povzroča njihovo propadanje (smrt) zaradi nezmožnosti razdelitve, slednje pa povzroči zastrupitev rakavih celic, zaradi katerih poginejo.

Po odstranitvi tumorja brez metastaz lahko uporabimo lokalno zdravljenje s kemoterapijo (mazila, spiranje rane z raztopinami, dajanje zdravil neposredno v tkivo prizadetega prsta). Če metastaze ne presežejo prsta, se izvaja regionalna kemoterapija, tj. Droge se injicirajo neposredno v obolel organ. V širjenje metastaz zunaj prstov in jih širijo na notranjih organov zahteva sistemsko kemoterapijo (droge, danim ali ustno).

Običajno celo tako zapleteno in težko prenašanje zdravljenja daje dobre rezultate le v zgodnjih fazah bolezni. Poleg tega le malo podaljša življenjsko dobo bolnikov in zahteva dodatno dajanje anestetikov, ker širjenje malignih procesov znotraj vedno spremlja huda bolečina.

Preprečevanje

Onkologi verjamejo, da morate po poškodbah pozorno spremljati spremembe v nohtu. Take spremembe je treba obravnavati kot maligne, dokler ni dokazano nasprotno. Morda bo nekdo našel to čudno, vendar je ta odnos do te težave upravičen. Bolje je biti varen kot umreti zaradi zanemarjene modrice, ki se je na nek način spremenila v rakotvorni tumor.

Seveda bi bilo bolje, da bi se izognili poškodbam ekstremitet in omejili stik s sončnimi žarki, uporabili zaščitno opremo in opazovali nekaj previdnosti. Toda to ni vedno mogoče. Na primer, ne bodo vsi prenehali s športno kariero le zato, ker lahko poškodba prstov v ustreznih pogojih povzroči nastanek podhranjenega melanoma. Ni vedno mogoče preprečiti poškodb na domu ali poškodbe nohtov na delovnem mestu, ker lahko drugi povzročijo nesreče, ne glede na to, kako oseba ni zaščitena.

Napoved

Ko ljudje govorijo o zdravljenju raka redko pride do dolgoročnih napovedi, saj v celoti ni vedno mogoče, da se znebite rakavih celic, za isto boleznijo močno izčrpava telo in je bolj dovzeten za druge bolezni, kot so bolezni nalezljive načrt za boj proti, da sile že ne ostane. Telo ne izgubi le bolezni, temveč tudi tekočega kemoterapevtskega zdravljenja ali radioterapije. Včasih se tumor ponovi, vendar na drugem mestu.

Ponavadi, če napovedujejo, govori o petletnem pragu preživetja. Menimo, da če v tem času bolnik ni umrl, npr. Bolezen se ni vrnila, obstaja možnost popolnega okrevanja.

Torej, na začetni stopnji podhranjenega melanoma je petletna stopnja preživetja 75-88%, kar velja za visok indeks. Napoved za drugo fazo je veliko slabša - okoli 60-70%. Na tretji stopnji, ko se metastaze širijo le na bezgavke, lahko govorimo le približno 40%, nato pa je tveganje za ponovitev po 5 letih po operaciji z počasnim pretokom procesa odlično. Ko so notranji organi poškodovani (stopnja 4), do 85% bolnikov umre v petih letih, le le malo preseže ta prag.

Izkazalo se je, da se prej pacient obrne na pomoč, več ima možnost popolnega okrevanja pri imenovanju ustreznega zdravljenja. To kaže, da morate paziti na spremembe v barvi ali obliki nohtov, pojav novih nevzivov in tesnil na prstih, oblikovanje vzdolžnih črt na nohtu in njihovo vedenje. Če pride do razbarvanosti podužnega nevusa, širjenja traku na nohtu in zadebelitve nohtne plošče, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Edina stvar, ki jo lahko naredimo je, da pozorno spremlja vaše zdravje, kolikor je mogoče, da se tako previdni in previdne, redno pregledujejo svoje telo prisotnosti nepojasnjenih izrastki, udarci, starostnih peg, bodite pozorni na spremembe v barvi in obliki moli in videz teh temnih vključkov, jazvochek, razpoke, spreminjanje oblike in debeline nohtov. Samo v tem primeru obstaja velika priložnost, da se izognemo tako smrtonosni bolezni kot podhranjenemu melanomu. Ne mislite, da če je patologija redka, potem to ne bo vplivala na nas. Ta odnos do te težave je precej razočaran.

[29], [30]