Zakaj se pri otroku po cepljenju pojavi vročina in ali jo je treba zdraviti?

Za mnoge matere je otrokova temperatura po cepljenju neprijetno presenečenje, ki skupaj z redkimi poročili o nevarnih zapletih in smrtih otrok povzroča negativen odnos do cepljenja na splošno. Za starše je življenje in zdravje njihovega ljubljenega dojenčka nad vsem drugim. Negativnost povzroča vse, kar otroka vsaj malo prizadene. Toda ali je trpljenje zaradi visoke temperature in otekline na mestu injiciranja tako hudo v primerjavi s posledicami, ki lahko čakajo dojenčka, ki ni zaščiten pred nevarnimi okužbami?

Zakaj se otrokova temperatura po cepljenju spremeni?

Danes je ena najučinkovitejših metod preprečevanja številnih resnih bolezni cepljenje. Prav v tem primeru pregovor "z ognjem se bori proti ognju" daje izjemne rezultate in rešuje stotine in tisoče življenj. Večina cepljenj se daje v otroštvu, saj imunost, ki se oblikuje v zgodnjem obdobju, varuje dojenčka več let. Novorojenček prejme prva cepljenja že v porodnišnici.

Cepljenje je specifičen način zaščite otrok pred resnimi boleznimi s spodbujanjem telesa k boju proti okužbam. Oblikovanje in razvoj otrokovega imunskega sistema poteka več let po rojstvu, zato so dojenčki bolj dovzetni za patogene. Edini način, da se otrokovo telo brani, je, da ga izzovemo z vnosom varnega odmerka povzročitelja okužbe v obliki oslabljenih ali neživih mikroorganizmov in njihovih odpadnih produktov. Nekatera cepiva so sintetizirani antigeni in so namenjena tudi aktiviranju imunskega sistema.

Cepljenje je nefarmakološka profilaksa, ki ima nekaj podobnosti s homeopatskim zdravljenjem. Vendar pa vnos okužbe v telo v kakršni koli obliki in količini običajno ne mine brez sledu. Na vnos cepiva se vedno pojavi odziv, vendar se stopnja njegovega izražanja lahko razlikuje.

Nekateri otroci z bolj ali manj stabilnim imunskim sistemom po cepljenju ne občutijo nelagodja. Vendar pa je rahla temperatura pri otroku po cepljenju, oteklina in rdečina na mestu injiciranja tudi normalna varianta. Še huje je, če se odčitki temperature znižajo, kar kaže na šibek imunski sistem ali oslabljeno stanje telesa. Če nizka temperatura po cepljenju pri otroku traja več kot 2 dni ali jo spremljajo drugi sumljivi simptomi, je to že razlog za posvet z zdravnikom, v primeru močnega znižanja odčitkov termometra pa je bolje poklicati rešilca.

Zvišanje telesne temperature na 38 stopinj je normalna reakcija telesa na vnos patogenov, kar kaže na njegovo pripravljenost za boj proti okužbi. Višje stopnje so redko opažene, najpogosteje po cepljenju z DPT (celičnim cepivom) - kompleksnim cepivom proti 3 nevarnim, težko ozdravljivim boleznim: oslovskemu kašlju, davici, tetanusu.

Vnetje, oteklina, hipertermija, rdečina – vse to je lokalni odziv našega imunskega sistema. Sistemske reakcije na cepivo se razvijejo veliko manj pogosto, najpogostejša med njimi pa je zvišanje temperature. Navedba tega simptoma je na seznamu stranskih učinkov različnih cepiv.

Varna reakcija ali zaplet?

Pri ugotavljanju, zakaj se otroku po cepljenju dvigne temperatura, morate vedeti, kateri razlogi lahko vplivajo na potek reakcij po cepljenju in povzročijo zaplete po cepljenju. Natančneje, razlog je vedno enak - vnos cepiva in reakcija telesa nanj. Vendar obstajajo posebni dejavniki, ki lahko to reakcijo okrepijo in povzročijo nagnjenost k hujšim reakcijam, ki postanejo zapleti.

Povišanje temperature brez drugih nevarnih simptomov se ne šteje za zaplet. Spada v kategorijo reakcij po cepljenju, ki se pri različnih ljudeh pojavljajo različno. Najhujše so pri otrocih z alergijsko nagnjenostjo in oslabljenim telesom, imunska pomanjkljivost pa je na splošno kontraindikacija za cepljenje katere koli vrste. Vendar to niso edini razlogi, ki se upoštevajo v okviru patogeneze možnih zapletov.

Takoj je treba pojasniti, da lahko različna cepiva povzročijo različne reakcije. Če so za BCG najbolj značilni simptomi bolečina, rdečina in oteklina na mestu injiciranja (približno 90–95 % otrok), potem za celično DPT pomeni znatno zvišanje temperature (približno 50 % primerov). Acelularna DPT povzroči hipertermijo nad 38 stopinj le v 10 % primerov, lokalne reakcije pa se pojavljajo z enako pogostostjo.

Poleg specifične sestave pa lahko cepiva različnih proizvajalcev vsebujejo tudi dodatne sestavine. To pomeni, da domači in nekateri uvoženi imunobiološki pripravki vsebujejo strupeno snov - timerosal. Sama po sebi ne povzroča zvišanja temperature, vendar je učinek na živčni sistem uničujoč. Od tod izvirajo nevrološki simptomi in motnje živčne regulacije delovanja različnih organov in sistemov, vključno s sistemom termoregulacije, ki je pri dojenčku že tako ali tako nepopoln. Kljub temu so mnogi zdravniki prepričani, da so dodatki v cepivih zaradi njihove minimalne vsebnosti relativno neškodljivi.

Sestava cepiv je le eden od dejavnikov tveganja za razvoj različnih reakcij po cepljenju. Obstajajo pa tudi drugi.

Alergijska nagnjenost in prisotnost kroničnih bolezni že od otroštva (in to je tendenca, ki jo lahko opazimo pri pregledu sodobnih otrok) povečujeta verjetnost razvoja tako reakcij po cepljenju kot morebitnih zapletov. Glede na statistiko razvoja specifičnih in nespecifičnih reakcij lahko rečemo, da se prav pri teh otrocih običajno pojavijo težave v obliki poslabšanja zdravja, zvišanja temperature pri otroku po cepljenju, pojava razdražljivosti, jokavosti, izrazitih kožnih reakcij in poslabšanja obstoječih bolezni.

Tveganje za vse vrste vnetnih in nevroloških zapletov se poveča, če se ne upoštevajo kontraindikacije za uporabo cepiv, specifičnih za vsako zdravilo. To se najpogosteje zgodi, ker otrok pred cepljenjem ni bil strokovno pregledan, kar je že postalo norma.

Nekateri otroci imajo nagnjenost k konvulzivnim reakcijam, epileptičnim napadom, nevrološkim nepravilnostim, ki jih cepivo le še poslabša, zlasti če vsebuje nevrotoksične snovi.

Drugi razlogi lahko vključujejo: kršitev režima cepljenja, individualne značilnosti otrokovega telesa (na primer genetske nepravilnosti, ki lahko pod določenimi pogoji povzročijo avtizem), kršitve med proizvodnjo cepiv, njihovo skladiščenje in prevoz, nekakovostna zdravila, pa tudi cepiva s pretečenim rokom uporabnosti.

Tudi če izvzamemo vse kršitve v fazah proizvodnje, skladiščenja in dostave cepiv zdravstvenim ustanovam, ni mogoče trditi, da je vsaj eno od cepiv, ki jih imamo, popolnoma varno, saj poleg kakovosti zdravil obstaja še veliko drugih dejavnikov, ki lahko vplivajo na izid postopka.

Vendar pa cepljenje danes ostaja najučinkovitejša metoda za boj proti širjenju nevarnih otroških in odraslih bolezni, ki povzročajo zaplete veliko pogosteje kot cepiva.

Jasno je, da ta izjava ne bo omilila bolečine staršev, katerih otroci so po cepljenju postali invalidi, trpijo za avtizmom ali so za vedno zapustili ta svet. Toda za mnoge od teh otrok je bilo to le vprašanje časa. Avtistične nagnjenosti, nevrološke simptome, anafilaktične reakcije pri otrocih bi lahko kadar koli izzvali povsem drugi dejavniki. Druga stvar je, da se zapleti lahko pojavijo tudi zaradi nepravilnega zdravljenja, če se je otroku po cepljenju močno zvišala temperatura, starši, vzgojitelji ali zdravniki pa temu niso pripisali ustreznega pomena.

Simptomi reakcij in zapletov po cepljenju

Torej, ugotovili smo, da lahko povišanje temperature pri otroku po cepljenju v večini primerov štejemo za normalno reakcijo telesa. Temperatura do 38 stopinj ne bi smela povzročati posebne skrbi, saj se zdravo telo tako odzove na vsako okužbo. Nadaljnje povišanje odčitkov termometra lahko povzroči tako vrsta cepiva kot posebnost otrokovega telesa. Hkrati pa ni mogoče izključiti možnosti zapletov.

Otrokova temperatura 39 ali več brez znakov prehlada po nedavnem cepljenju običajno traja največ 2-3 dni. Najmočnejša reakcija je običajno prvi dan po cepljenju, zato zdravniki včasih priporočajo, da otroku takoj daste antipiretike. Če antipiretiki ne dajo pričakovanega učinka ali se po 3 dneh termoregulacija ne vrne v normalno stanje, se je treba posvetovati z zdravnikom, sicer se zapletom ni mogoče izogniti.

Starši se pogosto sprašujejo, zakaj ima otrok hladne roke in noge, ko je temperatura visoka. To je posebna vrsta vročine, ki jo povzroča žilni krč. Mnogi otrokovi sistemi se oblikujejo več let po rojstvu, zato lahko pri velikih obremenitvah odpovejo. Z močnim zvišanjem temperature se spremeni krvni obtok. Njegovo nenadno zvišanje povzroči žilni upor.

To stanje se imenuje "bela" mrzlica. Njena nevarnost je v tem, da krč majhnih žil poveča tveganje za febrilne krče, če temperature ne znižamo. Vendar pa tega tudi ne omogoča, kljub jemanju antipiretikov. V takšni situaciji obstajata dve možnosti: dati otroku antispazmodik (potrebna je previdnost zaradi otrokove nizke teže) ali potopiti otrokove roke in noge v toplo vodo. Voda bo imela sproščujoč učinek in krvni obtok se bo hitro obnovil.

Otrokov kašelj brez vročine po cepljenju ni specifičen simptom reakcije po cepljenju. Pojavlja se redko in iz različnih razlogov, zato je zelo pomembno biti pozoren na naravo simptoma. Kot odziv na boleče grlo, ki ga nekateri otroci občutijo kot odziv na vnos cepiva, se lahko pojavi rahel kašelj, pogosto z rahlim izcedkom iz nosu (blag potek bolezni, s katerim se telo običajno lahko spopade samo).

Nekatere vrste cepiv lahko povzročijo manjše izpuščaje, povečane žleze slinavke in v redkih primerih kratkotrajno drisko ali slabost (običajno z vročino zaradi prebavnih težav).

Toda močan kašelj, bruhanje, driska in vročina pri otroku po cepljenju so že zaskrbljujoč simptomski kompleks. Pojav zastrupitve kaže, da se telo ne more samostojno spopasti z okužbo. Morda je bil otrok v času cepljenja že okužen in se je bolezen poslabšala.

Prvi znaki določenih motenj v telesu so lahko velika oteklina na mestu injiciranja, hud izpuščaj po vsem telesu, težave z dihanjem in vsi drugi nespecifični simptomi: glavoboli, omotica, subfebrilna temperatura dlje časa ali nihanja odčitkov termometra.

To vključuje tudi nizko temperaturo pri otroku po cepljenju, če traja več kot 2-3 dni in vpliva na otrokovo počutje, pojav krčev brez vročine in kršitev občutljivosti kože. Starše mora opozoriti tudi nenadna sprememba otrokovega vedenja (nenavadna aktivnost, vznemirjenost, solzljivost ali, nasprotno, osamljenost, nepripravljenost za komunikacijo, neustrezen odziv na dotik in naklonjenost).

Cepljenja in simptomi

V življenju, še posebej na samem začetku, mora človek prestati več kot eno cepljenje, da se zaščiti pred nevarnimi okužbami. Hkrati se lahko reakcija telesa na različna cepiva in zdravila različnih proizvajalcev bistveno razlikuje. Veliko je odvisno od sestave cepiva: vrste povzročitelja okužbe, njegove prisotnosti in aktivnosti.

Nekateri simptomi so precej predvidljivi, drugi pa nepredvidljivi, še posebej ker je pogosto prisotna individualna reakcija, povezana z dedno predispozicijo ali alergijo, stanjem telesa v času cepljenja. Kakor koli že, zdravniki so v dolgoletni praksi cepljenja določili določene meje normalnih in patoloških reakcij na vsako zdravilo. In to omogoča razumevanje, kdaj se temperatura po cepljenju šteje za normalno varianto in kdaj je vredno skrbeti:

Cepiva proti otroški paralizi

Med vsemi razvitimi biološkimi pripravki je danes najbolj priljubljeno peroralno cepivo OPV na osnovi oslabljenega virusa, ki se uporablja po vsem svetu. Čeprav obstajajo tudi druge vrste cepiv. Torej, otroci od 3. meseca starosti najprej dobijo zdravilo z inaktiviranim virusom, nato pa malo kasneje z živim.

Peroralno cepivo je zdravilo, ki se otroku namesto tradicionalne injekcije vkapa v usta. Pri tej metodi dajanja ne gre za lokalne reakcije, torej ob odsotnosti izrazite alergije na odpadne produkte ni rdečice ali otekline tkiv. To cepivo se zlahka prenaša. V prvih dveh tednih običajno sploh ni simptomov. Ker sestavine cepiva prehajajo skozi črevesje, kjer se lahko začnejo razmnoževati, se pri nekaterih otrocih pojavi sprememba konsistence blata in pogostosti odvajanja blata, kar ni nevarno, vendar zahteva pozornost zdravnikov.

Otrokova temperatura po cepljenju je redka in takrat v območju 37-37,5 stopinj. Zvišanje temperature na 38 stopinj in več opazimo le pri 1 % otrok, kar ne povzroča posebne zaskrbljenosti med strokovnjaki, če ga ne spremljajo drugi sumljivi simptomi. Otroku so predpisani antipiretiki in veliko tekočine.

Cepiva proti hepatitisu

Govorimo o cepljenju proti hepatitisu B, ki uničuje jetrne celice. Takšna cepiva proizvajajo različni proizvajalci in imajo različno kakovostno sestavo, kar pojasnjuje razlike v številkah, ki označujejo pogostost reakcij po cepljenju.

Prvo cepljenje se izvede v porodnišnici, nato pa se cepivo da še dvakrat. Nato se izvede ponovno cepljenje. Pojav bolečine, otekline in rdečice na mestu injiciranja ter rahlo povišanje temperature veljajo za normalne.

Pri 1–6 % majhnih otrok se lahko temperatura dvigne nad 38 stopinj. Če pa traja manj kot 2 dni, ni razloga za skrb. To je le pokazatelj, da se telo bori proti okužbi. Hipertermija, daljša od 3 dni, tudi v primeru nizkih odčitkov termometra, bi morala biti zaskrbljujoča, prav tako pojav drugih nenavadnih simptomov. Sistemske reakcije v obliki slabega počutja, razdražljivosti itd. običajno niso značilne za cepljenje proti hepatitisu.

Cepiva proti ošpicam

Ošpice so huda nalezljiva bolezen, ki prizadene predvsem živčni sistem. Kljub temu, da je bolezen človeštvu znana že več desetletij, učinkovitih zdravil za njeno zdravljenje še niso našli. Edini način, da se zaščitite pred boleznijo, je preventiva s cepljenjem, ki ga otroci prejmejo dvakrat po dopolnjenem 1. letu starosti in pri 6-7 letih (revakcinacija), kar zagotavlja močno imunost proti povzročiteljem bolezni. Interval med cepljenji je vsaj 1 mesec.

Cepivo proti ošpicam je del kompleksnega cepljenja MMR, ki je učinkovito proti trem virusnim boleznim hkrati: ošpicam, rdečkam in mumpsu.

Danes je v Ukrajini najbolj priljubljeno zdravilo belgijsko živo cepivo "Priorix". Seznam stranskih učinkov zdravila vključuje zvišanje telesne temperature, kar velja za prehodno reakcijo telesa, ki ne zahteva resnega zdravljenja.

Drugo najbolj priljubljeno zdravilo je živo cepivo MMR-II. Navodila zanj omenjajo tudi možnost vročine in drugih stranskih učinkov, vendar so v otroštvu precej nesrečna izjema. Hude reakcije se razvijejo izjemno redko, njihova povezava s cepljenjem pa ostaja dvomljiva.

Treba je opozoriti, da je cepljenje proti ošpicam dovoljeno tudi pri manjši hipertermiji, povezani z blagim prehladom. Temperatura pri otroku po cepljenju, ki je neposredno povezana s cepljenjem, je zelo redka in zahteva pozornost specialistov, če ostane visoka več kot 2-3 dni v kombinaciji z drugimi simptomi slabega počutja. Pojav izcedka iz nosu, izguba apetita, driska, izpuščaji, podobni ošpicam, in drugi neželeni učinki praviloma izginejo sami od sebe v nekaj dneh po pojavu.

Cepiva proti rdečkam

Rdečke so virusna okužba, za katero je tako kot za ošpice značilna vročina in kožni izpuščaj. Nevarnost teh bolezni je v možnih zapletih, kljub temu da za te okužbe ni specifičnega zdravljenja. Cepljenje pomaga preprečiti okužbo in širjenje okužbe.

V primeru rdečk lahko govorimo o več vrstah cepiv, ki se proizvajajo v različnih državah (Indija, Hrvaška, Belgija itd.). Cepivo proti rdečkam je del cepiva proti ošpicam, mumpsu in rdečkam (MMR), lahko pa se daje tudi samostojno (indijsko, hrvaško in francosko cepivo). Slednje je priporočljivo za deklice, stare 12–13 let, kar naj bi zaščitilo bodoče matere pred okužbo med nosečnostjo.

V večini primerov cepljenje pri otrocih ne povzroča nenavadnih reakcij. Vendar pa ni mogoče izključiti rahlega povišanja temperature, povečanih bezgavk in izpuščaja po telesu nekaj dni po cepljenju. Če se temperatura dvigne na kritične vrednosti, lahko to kaže na to, da je bil otrok v času cepljenja že bolan.

Pnevmokokna cepiva

Pnevmokoki so najpogostejši povzročitelji otitisa (vnetja srednjega ušesa), bronhitisa, meningitisa in pljučnice, ki so najbolj nevarni v otroštvu. Zato se cepljenje proti pnevmokokom izvaja od 6. tedna starosti dalje. V prvem letu življenja otrok prejme 2-3 odmerke zdravila. Za utrditev učinka je potrebno ponovno cepljenje po 1 letu.

Najpogostejše cepivo, ki se uporablja za preprečevanje pnevmokokne okužbe, je Prevenar, ki ga proizvajajo v ZDA, na Irskem in v Rusiji. Učinkovito je proti več serotipom okužbe, kar označuje številka za imenom zdravila. Temperatura po cepljenju proti pnevmokokni okužbi velja za pogost stranski učinek, ki ga opazimo pri več kot 1 od 10 bolnikov. Pogosto termometer doseže 39 stopinj in več, skupaj s pojavom rdečih bolečih pečatov na mestu cepljenja, bruhanjem, drisko in izpuščajem. Včasih po cepljenju otrok postane muhast, jokav, možni so krči, vključno s febrilnimi.

Cepiva proti davici

Davica je nevarna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča davični bacil. Najpogosteje prizadene orofarinks. Pri otrocih toksin, ki ga izločajo bacili, pogosto povzroči nevaren zaplet - krup, tj. otekanje in blokado dihalnih poti s filmi. V tem primeru antibiotična terapija ne daje dobrih rezultatov in le protidifterični serum pomaga rešiti otroka.

Najboljši način za zaščito otroka pred zelo nevarno boleznijo je cepljenje. Hkrati se zaščita pred davico združuje s preprečevanjem drugih nevarnih bolezni: tetanusa, oslovskega kašlja, otroške paralize.

Do nedavnega je bilo najpogostejše kompleksno cepivo proti davici rusko cepivo proti davici (DPT), ki ščiti tudi pred tetanusom in oslovskim kašljem. Kasneje so pozornost začeli posvečati uvoženim analogom, kot je francosko zdravilo Pentaxim, ki je izboljšana različica DPT. Gre za 5-komponentno cepivo, ki prav tako zmanjšuje tveganje za razvoj in zaplete poliomielitisa ter hemofilne okužbe pri majhnih otrocih.

Takšna kompleksna cepiva, ko se v otrokovo telo hkrati vnese več patogenov ali toksoidov (in cepljenje se začne pri 1. letu starosti (3 odmerki), nato pri 6 in 14 letih), močno obremenjujejo imunski sistem. Zato ni presenetljivo, da po cepljenju pri otroku povzročajo povišano telesno temperaturo, kožne izpuščaje, lokalne (otrdelost na mestu injiciranja, rdečina) in sistemske reakcije (razdražljivost, motnje spanja, izguba apetita, driska itd.). Hkrati lahko temperatura običajno traja do 5 dni.

Običajno se temperatura po cepljenju zlahka zniža z običajnimi antipiretiki. Če se dvigne nad 38 stopinj, vendar antipiretiki ne prinesejo pričakovanega olajšanja, se je bolje posvetovati z zdravnikom. Če pa ima otrok takoj po cepljenju hude reakcije v obliki slabosti in bruhanja, otekanja, znakov alergijske ali anafilaktične reakcije, je treba poklicati rešilca.

Cepljenje proti tuberkulozi

To je eno najbolj kontroverznih vprašanj, saj mnogi starši ne razumejo razlike med diagnostičnim in preventivnim cepljenjem. BCG je eno prvih preventivnih cepljenj, ki se otroku dajo v prvih dneh njegovega življenja. Če ni kontraindikacij, se cepljenje izvede 4. do 5. dan po rojstvu otroka. V nasprotnem primeru se dan cepljenja prestavi na poznejši datum. Če otrok ni bil cepljen pred 2. mesecem, se cepljenje opravi pozneje po Mantoux testu, ki velja za diagnostično cepljenje. Če je Mantoux reakcija negativna, se otroku da preventivno cepljenje. Pri 7 letih se izvede revakcinacija, ki prav tako zahteva predhodni Mantoux test. Med cepljenji naj minejo vsaj 3 in največ 14 dni. Mantoux test se izvaja vsako leto do 14. leta starosti, ker BCG ne zagotavlja 100-odstotne zaščite pred tuberkulozo.

Cepivo BCG v 90–95 % primerov povzroči rdečino, bolečino in oteklino na mestu injiciranja, vendar sistemske reakcije običajno izginejo. V večini primerov se na mestu rane oblikuje specifična brazgotina, ki se zaceli v nekaj mesecih (običajno 1–3 mesece).

Če se brazgotina ne zaceli v 5-6 mesecih, se pojavi gnojenje in telesna temperatura se zviša, je to že razlog za obisk zdravnika. Običajno se temperatura otroka po cepljenju BCG ne zviša bistveno niti v neonatalnem obdobju niti med revakcinacijo.

Mantouxov test je reakcija telesa na vnos tuberkulina. Določa ga velikost pečata, ki nastane na mestu injiciranja. Čeprav gre za diagnostično cepljenje, je lahko reakcija na subkutano injiciranje bakterijskega ekstrakta precej resna tudi brez izrazitih lokalnih simptomov. Otrok ima lahko vročino, draženje, letargijo, omotico, slabost, bruhanje ter poslabšanje apetita in spanja. Vsi ti simptomi zahtevajo pozornost specialista.

Cepljenje proti steklini

Takšno cepljenje ni vključeno v uradno odobreni program cepljenja. Preventivno cepljenje se izvaja le za ljudi, ki pridejo v stik s potepuškimi živalmi, ki so potencialno ogrožene zaradi okužbe z virusom stekline.

Ta virus je izjemno nevaren za ljudi in pogosto vodi v smrt, zato je v odsotnosti preventivnih cepljenj zelo pomembno, da se ob stiku z bolno živaljo čim prej obrnete na zdravstveno ustanovo. Če je prišlo do ugriza, najkasneje v 3 dneh po njem, če je slina bolne živali prišla na kožo, najkasneje v 14 dneh.

Majhne otroke zaradi svoje radovednosti in ranljivosti pogosto napadajo živali, pogosto potepuške. Ob obisku zdravstvene ustanove se takim otrokom da vrsta cepljenj: takoj po obisku, 3. in 7. dan. Če status živali ni znan, se cepljenje ponovi 30. in 90. dan.

Za to cepljenje ni kontraindikacij, ker je resnična in edina možnost, da rešimo človekovo življenje, vendar ima cepivo neželene učinke. Poleg lokalnih simptomov (otekanje na mestu injiciranja, povečanje bližnjih bezgavk) so možne tudi sistemske reakcije (šibkost, glavobol, povišana telesna temperatura). Te reakcije niso nevarne. Med zapleti cepljenja so anafilaktični šok, serumska bolezen, nevrološke motnje.

Cepljenja proti klopom

To je še ena vrsta neobveznega cepljenja, ki pa lahko prepreči nevarne posledice ugrizov majhnih parazitov, ki kvarijo spomladansko-poletne rekreacije v naravi. Pri otrocih ugrizi klopov pogosto povzročijo hudo vnetje možganskih ovojnic, ki se kaže v mišicah in glavobolih, bolečinah v sklepih, vročini, bruhanju, letargiji, možganskem edemu. Bolezen je mogoče zdraviti, če takoj poiščete pomoč. Glede na določeno tveganje pa je še vedno bolj smiselno zateči se k preventivnemu cepljenju, če bo otrok preživel veliko časa na prostem.

Cepljenje je treba opraviti vnaprej, približno mesec dni pred odhodom v naravo. Imunost, ki se razvije z njegovo pomočjo, traja 3 leta, v tem času se dojenček bodisi ne bo okužil z ugrizom žuželke bodisi bo bolezen prebolel v blagi obliki. To znatno zmanjša tveganje za nevarne zaplete in smrt otroka.

Cepljenje proti klopom je zaščita pred nevarnim klopnim encefalitisom, ki ga te žuželke prenašajo. In tako kot vsako drugo cepljenje ima lahko tudi to neželene učinke. Lokalne reakcije v obliki rdečice in otekline na mestu injiciranja, driske, bolečin v mišicah, pospešenega srčnega utripa, povečanih bezgavk, rahlega povišanja temperature (do 38 stopinj), slabosti, ki minejo v nekaj dneh, veljajo za neškodljive. Če se pojavita izpuščaj in izcedek iz nosu, ki kažeta na alergijsko reakcijo, so priporočljivi antihistaminiki.

Toda močno zvišanje temperature pri otroku po cepljenju (nad 38,5 stopinj), pojav krčev, Quinckejev edem, težave s srcem in motnje sklepov se že štejejo za resne zaplete, ki so pogosto povezani z individualnimi značilnostmi telesa, obstoječimi boleznimi ali neupoštevanjem zdravnikovih priporočil za cepljenje. Cepivo samo po sebi ne more povzročiti resnih bolezni, ker vsebuje ubit virus, ne glede na proizvajalca.

Zapleti in posledice

Vsak starš se na neki točki sooči z izbiro: cepiti svojega otroka ali upati, da bo otrok, če zboli, bolezen prenesel v blagi obliki? Dejstvo je, da nobeno od cepiv ne zagotavlja popolne zaščite pred nevarnimi boleznimi. Zdravila le zmanjšajo tveganje za okužbo, in če se je že zgodila, pomagajo ublažiti potek bolezni. Navsezadnje je cilj cepljenja razviti močno imunost proti patogenom, in kako močna bo, je odvisno od individualnih značilnosti in vrste povzročitelja okužbe, s katerim se je telo srečalo.

Danes se pojavlja vedno več novih sevov patogenov, odpornih na cepiva, ki lahko povzročijo resne bolezni tudi pri cepljenih otrocih. Pa vendar cepljenje ostaja resnična priložnost, da zaščitite svojega otroka pred nevarnimi okužbami, s katerimi se lahko spopade le močan imunski sistem, s čimer se majhni otroci ne morejo pohvaliti. Otrokov imunski sistem se oblikuje več let po rojstvu, zaradi česar so otroci ranljivi za resnično, čeprav s prostim očesom nevidno nevarnost.

Nastanek specifičnih imunskih celic, ki so odgovorne za ustrezno zaščito telesa v primeru stika s specifičnim patogenom, je kompleksen proces, povezan z veliko obremenitvijo imunskega sistema. Navsezadnje se takšna imunost razvija prisilno, z vnosom provocirne komponente (in v kompleksnih cepivih jih je več). Jasno je, da bo reakcija telesa zagotovo prisotna, vendar je pri različnih otrocih različna in jo je zelo težko napovedati.

Zaradi nevarnosti stranskih učinkov in morebitnih zapletov po cepljenju imajo mnogi starši negativen odnos do te vrste preventive, v upanju, da bo morda minilo, in se ne zavedajo vseh nevarnosti zapletov, ki jih skrivajo tako resne bolezni, kot so davica, ošpice, mumps (zlasti pri dečkih), pljučnica, meningitis, encefalitis itd. Nekatere od teh bolezni so smrtonosne in so kljub zdravljenju že terjale življenja številnih otrok.

Posamezni primeri smrti otrok ali razvoja duševnih motenj po cepljenju so se ob natančnejšem pregledu izkazali za posredno povezane s cepljenjem. Med cepljenjem so se pojavile kršitve: hude anafilaktične reakcije, ko otroka po cepljenju nekaj minut niso opazovali specialisti, kontraindikacije niso bile upoštevane, pregled ni bil opravljen na predvečer cepljenja, uporabljeno je bilo nekakovostno cepivo. Nekateri otroci so imeli genetsko nagnjenost k avtističnim reakcijam, ki se lahko pojavijo tudi kot odziv na drug dražljaj.

Zdravniki menijo, da je cepljenje upravičeno tveganje, saj s cepljenjem enega otroka zaščitimo tudi vse tiste ljudi, s katerimi pride v stik. In povsem mogoče je, da vsi zmanjšajo zaplete po cepljenju, če otroka pred cepljenjem pregledajo, ga po cepljenju opazujejo in dajejo prednost le visokokakovostnim zdravilom z nizko stopnjo stranskih učinkov.

Otrokova temperatura po cepljenju je le telesna reakcija na vnos tujih snovi. Ta reakcija sama po sebi ni strašljiva in velja za povsem upravičeno in ustrezno do določenih vrednosti. Glavna stvar je, da temperatura ne doseže kritičnih vrednosti in ne traja predolgo, kar povzroča zaplete na srcu.

Za zdravnika je telesna temperatura pomemben pokazatelj, kako se telo odziva na okužbo, ali se je sposobno boriti proti njej. Navsezadnje cepiva vsebujejo varno količino mrtvih ali živih patogenov, s katerimi bi se moral imunski sistem spopasti brez posledic. Če je temperatura visoka in se ne zniža, potem v telesu ni vse tako gladko, otrok potrebuje dodaten pregled in zdravljenje.

Diagnostika

Diagnostični pregled mladih bolnikov je obvezen postopek, ki mora predhoditi vsakemu cepljenju. To lahko zmanjša tveganje za reakcije in zaplete po cepljenju, ki so večinoma povezani z akutno ali kronično somatsko boleznijo otroka. Nekatera cepiva lahko povzročijo poslabšanje kroničnih patologij ali skrajšajo inkubacijsko dobo latentnih akutnih bolezni, ki v obdobju po cepljenju dobijo nov zagon.

V resničnem življenju se zdravniki v otroških ustanovah omejijo na površen pregled otroka. Če otrok nima vročine, izcedka iz nosu in bolečega grla, velja za zdravega. Teste je treba opraviti le pri otrocih, pri katerih so zabeležene krvne bolezni.

V idealnem primeru bi bilo dobro natančno preučiti zdravstveno kartoteko majhnega pacienta, saj cepljenja ni mogoče dajati otrokom, ki so pred kratkim preboleli nalezljive ali hude somatske bolezni. Po hudi akutni respiratorni virusni okužbi mora biti interval vsaj 2 tedna, pri resnejših okužbah (bronhitis, meningitis, pljučnica itd.) pa vsaj 1 mesec. Če se zdravnik omeji na pogovor s starši, tvega, da bo oslabljenemu otroku predpisal cepljenje, kar je polno zapletov.

Vsaka bolezen ima inkubacijsko dobo, v kateri se okužba nikakor ne kaže. V tej fazi je bolezen precej težko odkriti, zato jo pri nekaterih dojenčkih odkrijejo šele po cepljenju. To ne pomeni, da je bolezen izzvalo cepivo.

Če se otrok po cepljenju poviša vročina in se pojavijo drugi patološki simptomi, ki trajajo več dni in jih je težko zdraviti s konvencionalnimi zdravili, je treba opraviti dodaten pregled, da se ugotovi vzrok takšne reakcije. V tem primeru se otroku lahko predpišejo preiskave krvi in urina, ki bodo pokazale povečanje števila levkocitov in pomagale določiti vrsto povzročitelja. Zdravnik veliko pozornosti namenja pogovoru z otrokovimi starši, kar pomaga razjasniti simptome, posreduje informacije o otrokovih prejšnjih reakcijah na zdravila in cepiva, preteklih boleznih, ki niso vključene v zdravstveno kartoteko.

Instrumentalna diagnostika se izvaja le, če obstajajo zapleti v vitalnih organih: srcu, ledvicah, sklepih, možganih. Lahko se predpiše encefalogram možganov, kardiogram srca, CT ali MRI, ultrazvočni pregled.

Diferencialna diagnostika reakcij po cepljenju velja za zelo težavno. Dejstvo je, da se običajno lahko pojavijo ob različnih časih, odvisno od uporabljenega cepiva. Tako se pri cepljenju z DPT ali drugimi živimi cepivi simptomi slabega počutja, ki se pojavijo 3 dni po dajanju cepiva, ne štejejo več za povezane s cepljenjem. Po drugi strani pa tudi v prvih dneh po cepljenju ni mogoče izključiti pojava simptomov latentne bolezni, ki se lahko prekrivajo s reakcijami po cepljenju.

Pri uvajanju kompleksnih cepiv MMR pa se povišanje temperature pri otroku po cepljenju v prvih 4-5 dneh ali po 2 tednih šteje za simptom, ki ni povezan s cepljenjem. Hipertermija v določenem intervalu pa se šteje za reakcijo po cepljenju, tj. povezano z dajanjem zdravila. Hkrati ni mogoče izključiti, da se isti ARVI lahko pridruži sredi reakcije na cepljenje proti ošpicam. Če simptomi bolezni ostanejo 14 dni po uvedbi cepiva, lahko posumimo na dodatek ARVI pri otroku.

Pri postavljanju diferencialne diagnoze imajo pomembno vlogo laboratorijski testi, zlasti splošni krvni in urinski testi. Če ostanejo nespremenjeni, govorimo o zapletih po cepljenju, vendar znaki vnetne reakcije kažejo na zaplete, povezane s sočasnimi boleznimi. Biokemija krvi je predpisana v prisotnosti epileptičnih napadov, ki so povezani tudi z obstoječimi zdravstvenimi težavami otroka.

Virološko testiranje urina, sline in krvi je potrebno za razlikovanje povzročitelja/povzročiteljev bolezni (tistih, proti katerim se izvaja cepljenje, odpornih sevov ali drugih: herpes virusov, enterovirusov itd.). Testiranje blata omogoča odkrivanje enterovirusov in virusa otroške paralize.

Glede na domnevno diagnozo so predpisani dodatni instrumentalni pregledi: rentgen, EKG, EEG, ehokardiogram, EMG, ultrazvok možganov, CT in MRI. Takšen pregled pomaga razlikovati simptome somatskih bolezni od podobnih reakcij po cepljenju. Brez teh podatkov in vzpostavitve vzročno-posledičnih povezav je zelo težko razumeti vprašanja varnosti cepiva. In to je še en pomemben razlog za natančno preučitev vsakega primera zapletov po cepljenju, ki se pojavijo ob ozadju vztrajne visoke temperature in drugih patoloških simptomov.

Kako znižati vročino po cepljenju?

V prvih letih življenja majhen človek prejme več vrst cepljenj, ki so namenjena zaščiti pred nevarnimi boleznimi, s katerimi se nepripravljen organizem zelo težko spopade. Toda prisilni razvoj imunosti z vnosom mikroskopskih odmerkov nalezljive komponente v telo ne mine brez sledu, kar dokazuje prisotnost reakcij po cepljenju, vključno z visoko temperaturo pri otroku po cepljenju.

Glede na to, da imajo različna cepljenja svoje značilnosti reakcij po cepljenju, pa tudi možnost razvoja različnih zapletov, je treba k vprašanju, kdaj, kako in ali je treba znižati temperaturo po cepljenju, pristopiti zelo odgovorno. Po eni strani, če govorimo posebej o možnih reakcijah po cepljenju, razumemo, da je otrok zdrav, povišanje temperature ni posledica bolezni in zato ni razloga za skrb. Zakaj bi znižali temperaturo, ki je potrebna za boj proti patogenom?

Po drugi strani pa visoka temperatura predstavlja določeno obremenitev za srčno-žilni sistem in če otrok normalno prenaša kazalnike do 38-38,5 stopinj, potem višje številke zahtevajo določene ukrepe odraslih. Pri temperaturi 39-40 stopinj se kri zgosti in srcu postane težje črpati. Toda po cepljenju se lahko pojavi situacija, ko preprosto ne morete brez antipiretikov in hladilnih postopkov, da preprečite morebitne zaplete hipertermije.

Kljub temu, da večina otrok ostane aktivnih in gibčnih tudi pri temperaturi 39–39,5 stopinj, domači pediatri ne priporočajo čakanja na tako visoke številke. Po njihovem mnenju je že subfebrilna temperatura, ki se približuje 37,5–38 stopinjam, nevarna za dojenčke, mlajše od 3 mesecev. Pri starejših otrocih je vredno biti pozoren ne le na odčitke termometra, temveč tudi na otrokovo stanje. Če dojenček pri 38 stopinjah postane letargičen ali muhast, ne odlašajte z jemanjem antipiretikov, pri otrocih z normalnim zdravjem pa takšna naglica ni potrebna.

Če se otrokova temperatura po cepljenju dvigne nad 38 stopinj, to še ni razlog za paniko. Pomembno je biti pozoren na druge sumljive simptome: nespecifičen izpuščaj, težko dihanje, motnje odvajanja blata, bruhanje, modrikast odtenek kože na mestu injiciranja itd. Če jih ni, je dovolj, da sprejmemo ukrepe za znižanje telesne temperature, kar običajno traja največ 3 dni.

Pri dajanju cepiva proti difterijskemu terpiku in zdravil proti otroški paralizi je pomembno razumeti, da se hipertermija, ki se pojavi 4-5 dni po cepljenju, šteje za normalno. Cepivo proti otroški paralizi pa se lahko po 2 tednih pojavi s postcepivnimi reakcijami. V drugih primerih lahko v prvih dneh po cepljenju pričakujemo zvišanje temperature.

Mnogi starši so zaskrbljeni, kaj storiti, če ima otrok po cepljenju vročino. Glavna stvar je, da ne paničarite, ampak poskusite razumeti situacijo: kako visoka je vročina, kateri dnevi se je pojavila in kako dolgo traja, ali obstajajo še kakšni zaskrbljujoči simptomi?

Nekateri starši, ki se bojijo, da bi njihov dojenček lahko dobil vročino, mu vnaprej dajo antipiretična zdravila. Večina pediatrov se s tem stališčem ne strinja in jih je mogoče razumeti. Navsezadnje je temperatura pokazatelj, da se telo bori proti bolezni. Poleg tega hipertermija zunaj nadzorovanega obdobja kaže na to, da je telo nezdravo, kar pomeni, da so potrebni dodatni pregledi in zdravljenje. Tukaj se je treba boriti ne proti temperaturi kot reakciji telesa, temveč proti povzročiteljem bolezni.

Poleg tega pocepna vročina ni tako strašljiva kot nekatere alergijske reakcije, zlasti anafilaktične. Zato je bolje, da se po cepljenju ne mudi domov, ampak da pol ure počakate v zdravstveni ustanovi, kjer lahko otrok po potrebi prejme nujno pomoč. In ta čas lahko porabite za posvet s specialistom o tem, kateri stranski učinki so značilni za to cepljenje, ali se otrokova temperatura lahko dvigne in kdaj, katera zdravila in postopki bodo pomagali normalizirati otrokovo telesno temperaturo.

Temperaturo po cepljenju lahko znižate le, če ste prepričani, da ni povezana z boleznijo, tj. če ni drugih simptomov bolezni. Za boj proti hipertermiji zdravniki priporočajo uporabo antipiretikov za otroke (antipiretiki in nesteroidna protivnetna zdravila). Najpogosteje se otrokom priporoča paracetamol (Paracetamol, Panadol, Calpol, Efferalgan) in ibuprofen (Ibuprofen, Nurofen, Motrin). Za majhne otroke so najprimernejše oblike teh zdravil sirup ali rektalne svečke.

Zdravljenje hipertermije se lahko začne ne z zdravili, temveč z učinkovitimi postopki za temperaturo: brisanje otrokovega telesa z vodo, zavijanje v mokro rjuho, pihanje z ventilatorjem, pitje veliko tekočine. Če takšno zdravljenje ne daje rezultatov, poiščite pomoč pri zdravilih ali uporabite kompleksne postopke.

Močnejša zdravila proti vročini iz kategorije nesteroidnih protivnetnih zdravil (npr. nimesulidni pripravki) ali analgin (v primeru intolerance na nesteroidna protivnetna zdravila) naj predpiše zdravnik, če zdravljenje ni dalo rezultatov. Antipiretik "Aspirin" (acetilsalicilna kislina), priljubljen med odraslimi, ni primeren za zdravljenje otrok, ne glede na to, v kakšni obliki in pod kakšnim imenom se proizvaja.

Zdravila

Ker razumemo, da je otrokova temperatura po cepljenju normalna reakcija zdravega organizma, se ne smemo hiteti z zdravljenjem z zdravili. Toda metode, ki jih ponuja ljudska in tradicionalna medicina, ne pomagajo vedno pri obvladovanju hipertermije, zato se moramo po lastni presoji zateči k farmacevtskim izdelkom, še posebej, če ima otrok na ozadju hipertermije kratko sapo, letargijo, zaspanost in druge neželene simptome.

Med prvo pomočjo pri hipertermiji pri otrocih zdravniki na prvo mesto postavljajo paracetamol, kot zdravilo z minimalnimi stranskimi učinki in relativno varno tudi za dojenčke. Toda tablete paracetamola, ki so v skoraj vsaki domači omarici z zdravili, niso najboljša oblika za zdravljenje otrok. Zato farmacevtska podjetja danes proizvajajo številna zdravila na osnovi paracetamola za otroke v oblikah, primernih za dojenčke: suspenzije, sirupi, rektalne svečke.

"Paracetamol Baby" je sladki sirup za dojenčke s prijetnim vonjem po jagodičevju. 1 žlička sirupa (5 ml) vsebuje 125 mg aktivne snovi. To zdravilo normalizira temperaturo tako pri reakcijah po cepljenju kot pri številnih otroških okužbah.

Zdravilo je odobreno za uporabo od 6 mesecev. Otroci, mlajši od 2 let, naj prejmejo 5 ml zdravila na odmerek. Otroci, stari 2-4 leta - 7,5 ml, 4-8 let - 10 ml, 8-10 let - 15 ml itd. Enkratni odmerek ne sme presegati 60 mg paracetamola na 1 kg otrokove teže, pogostost uporabe pa ne sme presegati 4-krat na dan.

Brez posvetovanja z zdravnikom se zdravilo lahko daje otroku največ 3 dni. V kombinaciji z drugimi zdravili se paracetamol lahko uporablja le z dovoljenjem zdravnika, če učinek ni zadosten, pri čemer se upoštevajo medsebojna delovanja zdravil.

Kontraindikacije za jemanje zdravila so: intoleranca na njegove sestavine, resne motnje delovanja jeter in ledvic, bolezni krvi in motnje presnove sladkorja.

Neželeni učinki zdravila se v večini primerov razvijejo na ozadju preobčutljivosti nanj ali druga nesteroidna protivnetna zdravila ali pri uporabi visokih odmerkov. Najpogosteje se starši srečujejo z alergijskimi izpuščaji na koži, manj pogosto z bronhospazmi, prebavnimi simptomi (bolečina, slabost, mehko blato) in anemijo.

"Panadol Baby" je antipiretik in analgetik za otroke, ki se proizvaja v obliki suspenzije in rektalnih svečk. Ker zdravilo ne vsebuje sladkorja ali sladil, ima zelo malo kontraindikacij: preobčutljivost na sestavine zdravila in druga nesteroidna protivnetna zdravila ter hudo disfunkcijo jeter in ledvic.

Obe obliki zdravila sta odobreni za uporabo od 3 mesecev. Suspenzija se daje dojenčkom v prvem letu življenja v količini 2,5-5 ml. Za otroke, mlajše od 6 let, se lahko odmerek poveča na 10 ml na odmerek. Otroci, stari od 6 do 12 let, lahko vzamejo 10-20 ml na odmerek. Da bi se izognili prevelikemu odmerjanju, pogostost uporabe ne sme presegati 4-krat na dan, interval med odmerki pa mora biti vsaj 4 ure.

Rektalne supozitorije se uporabljajo za zdravljenje otrok, mlajših od 3 let. V danko se vstavi ena supozitorija naenkrat. Postopek se lahko ponovi največ 3-krat na dan z vsaj 4-urnim presledkom.

Z dovoljenjem zdravnika se zdravilo lahko po potrebi uporablja za zdravljenje otrok, mlajših od 3 mesecev. Trajanje uporabe brez posvetovanja s specialistom v nobenem primeru ne sme presegati 3 dni.

Neželeni učinki zdravila se zelo redko pojavijo v obliki alergijskega kožnega izpuščaja.

"Calpol" je mehka rožnata suspenzija z aromo jagode za otroke od 3 mesecev do 6 let. Tako kot "Panadol" se lahko z dovoljenjem zdravnika uporablja za boj proti hipertermiji po cepljenju pri otrocih, mlajših od 3 mesecev.

Dojenčki od 3 mesecev do 1 leta starosti dobijo 2,5-5 ml zdravila 3-4-krat na dan eno uro po obroku, otroci od 1 do 6 let - do 10 ml največ 3 dni kot antipiretik.

Zdravilo ni predpisano otrokom z individualno občutljivostjo na zdravilo, s hudimi motnjami delovanja jeter in ledvic, krvnimi boleznimi, motnjami presnove glukoze. Ni priporočljivo za dojenčke v prvem mesecu življenja.

Neželeni učinki zdravila so redki. Najpogostejši simptomi so: alergijski izpuščaj na koži, slabost, bolečine v trebuhu, bruhanje in morebiten angioedem.

Kar zadeva nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), ki se prav tako učinkovito borijo proti visoki temperaturi pri otroku po cepljenju, ibuprofen tradicionalno velja za zdravilo z minimalnimi stranskimi učinki. Vendar se za boj proti hipertermiji pri otrocih ne uporabljajo običajne tablete.

"Nurofen" je priljubljeno otroško zdravilo na osnovi ibuprofena, ki se proizvaja v obliki suspenzije z aromo sadja in jagodičevja ter rektalnih supozitorijev. Slednje imajo bolj nežen učinek na prebavila, zato so priporočljive za dojenčke. Suspenzija je priporočljiva za otroke od 3 mesecev do 12 let, supozitorije pa od 3 mesecev do 3 let.

Peroralna suspenzija je dobavljena z merilno brizgo, ki olajša odmerjanje zdravila. Da bi zmanjšali dražilni učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil na želodčno sluznico, je zdravilo bolje jemati med obroki.

Če se telesna temperatura po cepljenju zviša, je otrokom, mlajšim od šestih mesecev, priporočljivo dati 2,5 ml zdravila 1-2-krat na dan v presledkih 6 ur. Za starejše otroke se odmerek izračuna na podlagi dejstva, da otrok ne sme prejeti več kot 30 mg ibuprofena na kg teže na dan (za otroka, ki tehta 10 kg, je največji dnevni odmerek 300 mg ibuprofena ali 15 ml suspenzije). Presledek med odmerki zdravila mora biti vsaj 6 ur.

Supozitorije se vstavljajo v rektum dojenčkov, mlajših od 9 mesecev, ena za drugo, 3-krat na dan; starejšim otrokom - 4-krat na dan.

Kot večina nesteroidnih protivnetnih zdravil ima tudi zdravilo dober seznam kontraindikacij; preobčutljivost na sestavine zdravila in druga nesteroidna protivnetna zdravila, kombinacija bronhialne astme z nosno polipozo, erozivne in ulcerativne bolezni prebavil, anamneza želodčne in cerebrovaskularne krvavitve, hude bolezni jeter, ledvic, srca, motnje strjevanja krvi. Zdravilo ni predpisano otrokom, katerih telesna teža je manjša od 5 kg.

Neželeni učinki ibuprofena so možni pri dolgotrajni uporabi ali velikih odmerkih. Včasih so se pojavile pritožbe zaradi bolečin v trebuhu, slabosti, dispeptičnih simptomov, alergijskih in anafilaktičnih reakcij, glavobolov. Drugi simptomi so bili zelo redki.

Otroško zdravilo "Motrin" na osnovi ibuprofena se uporablja na enak način kot suspenzija "Nurofen". Zdravili imata enako koncentracijo aktivne snovi (5 ml suspenzije vsebuje 100 mg ibuprofena), podobne kontraindikacije in neželene učinke. "Motrin" je odobren za uporabo od 6. meseca starosti. Pri vročini zaradi cepljenja je priporočeni odmerek 2,5 ml suspenzije dvakrat na dan v presledkih 6 ur.

Ljudska zdravila

Ne glede na to, kako varno se zdi farmacevtsko zdravilo v očeh zdravnikov, se mnogi starši ne mudijo z uporabo zdravil, saj razumejo, kakšno škodo lahko medicinska kemija povzroči otrokovemu telesu. Zakaj bi zdravemu otroku dajali zdravila, če tradicionalna medicina ponuja veliko varnih naravnih zdravil, ki lahko pomagajo v situaciji, ko ima otrok po cepljenju vročino.

Na ljudska zdravila se je vredno spomniti tudi, če učinek jemanja zdravil ni zadosten. Kompleksno zdravljenje pomaga zmanjšati odmerek zdravil in še vedno doseči dober učinek.

Katere metode so ljudje že od antičnih časov uporabljali za zniževanje vročine in ali se z njimi lahko zdravijo otroci? Najpogostejša metoda boja proti hipertermiji so hladni obkladki in brisanje otrokovega telesa z vodo. Obkladki pa so primernejši, če je dojenček letargičen in lahko nekaj časa ostane v postelji. Priporočljivo je, da na čelo in predele močnega potenja (pazduhe in dimlje) nanesete prtiček, namočen v hladno vodo. Otroku lahko z vlažno brisačo obrišete tudi dlani in stopala.

Pri dojenčkih so dobre metode za boj proti vročini zavijanje v vlažno rjuho in hlajenje zraka z ventilatorjem (ne sme biti usmerjen proti otroku).

Kar zadeva brisanje z raztopinami, ki vsebujejo alkohol ali kis, lahko takšno zdravljenje otroku le škoduje, saj strupene snovi prodrejo v telo skozi kožo, alkohol pa velja za nezdružljivega z jemanjem antipiretičnih zdravil. Edino, česar zdravniki ne zavračajo, je raztopina (1:1) naravnega jabolčnega kisa, ki dojenčkom ne škoduje.

Zeliščno zdravljenje pomaga tudi v boju proti vročini po cepljenju. Kamilični klistir lahko zniža temperaturo pri otrocih in odraslih. Za iste namene se uporablja tudi fiziološka raztopina (1 žlica na 1 liter vode sobne temperature). Vendar pa ni priporočljivo, da se takšno zdravljenje uporablja pogosto, da se ne bi porušila črevesna mikroflora.

Ko ima otrok vročino, morate poskrbeti, da pije več tekočine, in bolje je, če so to diaforetični čaji. V zvezi s tem so še posebej priljubljeni poparki iz listov maline, lipovih cvetov, listov in jagod ribeza ter brusnic.

Sadje in jagodičevje z visoko vsebnostjo vitamina C pomagajo v boju proti hipertermiji: črni ribez, šipek, morski rakitovec, pomaranče, kivi, jerebika, jagode. Glavna stvar je, da pri dojenčku ne povzročajo alergijske reakcije.

Zelo pomembno je zagotoviti, da zrak v prostoru, kjer se nahaja otrok, ni preveč suh in vroč (v idealnem primeru naj bi bila temperatura med 18 in 20 stopinjami). Prostor je treba redno prezračevati. Medtem ko je temperatura visoka, se je bolje vzdržati dolgih sprehodov in kopanja.

Homeopatija

Če ljudske metode ne pomagajo in otrokova temperatura po cepljenju ostane visoka, morate poiskati druga sredstva za njeno znižanje. Dobra alternativa farmacevtskim zdravilom so homeopatska zdravila, ki praktično nimajo kontraindikacij in stranskih učinkov. Vendar pa so takšna zdravila koristna le, če jih predpiše izkušen homeopat, samozdravljenje pa je polno zapletov.

Pomanjkljivost takšnih sredstev je dolg interval med jemanjem zdravila in nastopom želenega učinka. Vendar pa običajno ni potrebno močno znižanje temperature pri reakcijah po cepljenju. Homeopatska sredstva bodo otroku pomagala lažje prenašati visoko temperaturo in jo postopoma vračala v normalne vrednosti.

Med homeopatskimi zdravili, ki se uporabljajo za hipertermijo pri otrocih, so najučinkovitejša Aconitum, Belladonna, Bryonia, Arnica, Rhus toxicodendron, Arsenicum album, Chamomilla. Pri izbiri zdravil pa se zdravnik ne zanaša na en sam simptom, temveč na njihovo kombinacijo.

Torej, Aconitum se predpiše, če ima otrok visoko temperaturo, postane nemiren, mu v postelji pordi obraz in pobledi, ko vstane, dojenčka muči huda žeja. Belladonna je indicirana pri hipertermiji v kombinaciji z žejo, zaspanostjo, mrzlico, nespečnostjo, glavoboli. Arsenicum album je učinkovit pri vročini v kombinaciji z žejo, pri kateri se po pitju pojavi bruhanje, tesnoba, mrzlica, izguba apetita. Kamilica je učinkovita pri rahli žeji in mrzlici, potenju, razdražljivosti, zahtevi po pozornosti, pomaga občutljivim otrokom.

V vsakem primeru mora zdravnik izbrati zdravilo, naloga staršev pa je, da jasno pojasnijo, s čim je verjetno povezano povišanje temperature in katere dodatne simptome so opazili pri svojem otroku.

Preprečevanje

Pomemben ukrep za preprečevanje neželenih učinkov je skrbna izbira pripravkov za cepljenje in izključitev tehničnih napak med postopkom (usposobljeno osebje, upoštevanje sanitarnih in higienskih zahtev ter navodil za uporabo pripravkov, njihovo pravilno shranjevanje in transport). Posebno pozornost je treba nameniti pravilni izbiri odmerka cepiva.

Zdravstveno osebje mora skrbno izbrati otroke za cepljenje in poskrbeti za patronažo v obdobju po cepljenju. Otrokom, oslabljenim zaradi pogostih bolezni, so predhodno predpisani splošni krepilni postopki in protivirusna zdravila.

Pomembno je, da starši pred cepljenjem spremljajo otrokovo stanje in obvestijo zdravnika o vseh nenavadnih simptomih. Ne hitite z dajanjem antipiretikov otroku za preventivne namene. To lahko olajša otrokovo stanje, vendar obstaja tveganje, da bo zdravilo prikrilo pravi vzrok vročine – resno bolezen, na katero niste sumili ali ste nanjo pozabili.

Napoved

Napovedovanje, ali bo otrok po cepljenju dobil vročino in s čim bo to povezano, je nehvaležna naloga. Vendar pa je vredno biti še posebej pozoren na otroke, ki so nagnjeni k alergijskim boleznim, imajo kronične bolezni, ki se lahko poslabšajo zaradi vnosa patogenov ali njihovih toksinov, ali imajo imunost oslabljeno zaradi bolezni. Obstajajo številne kontraindikacije za cepljenje, ob upoštevanju katerih se lahko izognete zapletom:

• nizka teža otroka, manj kot 2,5 kg s cepljenjem BCG,
• negativne izkušnje s cepljenjem v preteklosti, ko je dojenček že imel zaplete na tej podlagi,
• sum na nagnjenost k motnjam avtističnega spektra,
• prisotnost malignih tumorjev (ne prej kot 3 mesece po zaključku celotnega zdravljenja in ukrepov za krepitev imunskega sistema),
• imunska pomanjkljivost, okužba z virusom HIV (odvisno od stopnje se dajejo katera koli ali samo ubita cepiva, nekaterim kategorijam otrok so predpisana dodatna cepljenja),
• hude alergijske reakcije na beljakovine in druge sestavine, ki so lahko del cepiva,
• nagnjenost k epileptičnim napadom (zahteva jemanje antikonvulzivov ali posvetovanje s specialistom),
• bolezni živčnega sistema v akutni fazi (v obdobju remisije cepljenja niso prepovedana, vendar je treba upoštevati dejstvo, da se duševne bolezni najpogosteje poslabšajo med cepljenjem proti difterij in tobaku),

Relativne kontraindikacije, ki kažejo na preložitev cepljenja na poznejši datum, so:

• poslabšanje kroničnih bolezni,
• akutna faza nalezljivih bolezni,
• nedavno potovanje v države z drugačnim podnebjem ali na morje,
• epileptični napad, ki se je pojavil prej kot 1 mesec pred cepljenjem.

Ob upoštevanju teh kontraindikacij je mogoče zmanjšati verjetnost razvoja zapletov po cepljenju z močnim povišanjem temperature ali brez njega.

Otrokova temperatura po cepljenju se lahko dvigne iz različnih razlogov. Če gre le za reakcijo po cepljenju, na kar opozarjajo zdravniki in navodila za zdravila, je prognoza ugodna. Simptomi hitro izginejo brez posledic, vročino je mogoče zlahka znižati z antipiretiki in hladilnimi postopki. Če močno povišanje temperature spremljajo še drugi sumljivi simptomi, otrok postane letargičen, apatičen ali, nasprotno, muhast, razdražljiv, ima bruhanje, glavobole, izgubo apetita, druge sistemske in lokalne manifestacije (na primer vnetje in gnojenje rane), je prognoza odvisna od pravočasnosti pomoči dojenčku in značilnosti majhnega organizma.