Zavrnitev zobnih vsadkov

Zobna implantacija je daleč najbolj optimalen način zamenjave izgubljenih zob. Vedno več ljudi raje implante namesto klasičnih odstranljivih protez ali ortopedskih struktur na zobeh. To je predvsem posledica visoke funkcionalne stabilnosti implantatov in možnosti doseganja estetskega rezultata. Konkurenca na trgu zobozdravstvenih izdelkov vodi k dejstvu, da vsako leto vsaditev postane dostopnejša ljudem. Vendar pa poleg nedvomnih prednosti implantacije obstajajo tudi številne kontraindikacije za to vrsto zdravljenja. Znatno omejujejo število potencialnih bolnikov. Poleg tega obstajajo drugi dejavniki, ki prisilijo ljudi, da zapustijo to vrsto obnove denticije. Prvič, to so finančne težave, s katerimi se sooča oseba, ko se naučijo stroškov kompleksnega zdravljenja. Drugi razlog je bolnikovo strah pred morebitno zavrnitvijo implantata. Praviloma je vprašanje finančnih možnosti najpogostejši razlog za zavrnitev implantacije. Strah od zavrnitve je običajno opazen pri manj ljudeh, pogosto pri tistih, ki so imeli neuspešne izkušnje z implantacijo. In vendar, vprašanje zavrnitve vsadkov zdaj aktivno preučujejo vodilni proizvajalci zobne opreme. Tehnologije proizvodnje, predelave in prevleke implantatov se nenehno izboljšujejo, kar omogoča povečanje statistike uspešne osseointegracije. Vendar pa posamezne značilnosti vsakega organizma vedno ustvarijo določeno tveganje na poti do doseganja želenega rezultata.   

Zakaj je implantat zavrnjen?

Obstaja veliko razlogov, zakaj lahko pride do izgube vsadka. V vsakem posameznem primeru neuspešne vsaditve ima svoj edinstven nabor dejavnikov, ki so skupaj privedli do nezadovoljivih rezultatov. Vendar, če bi vsak od razmer poudarjajo glavni razlog, najbolj priljubljen voljo: periimplantitisa in vnetje sluznice dejansko implantat zavrnitvi, alergijske reakcije, in zapleti, povezani z čeljustno sinusa, neuspeh vsadka.

Peri-implantitis

Periimplantant - je nalezljiva vnetna in uničujoča bolezen, ki prizadene strukturo kosti in mehkih tkiv okoli vsadka. Omeniti je treba, da ta zaplet povzroči vodilno vlogo med vsemi razlogi za neuspešno implantacijo. Posledično se ta bolezen boji tudi bolniki, ki pogosto vodijo do neuspešne izvedbe zobne implantacije. Sprožilni mehanizem pri razvoju te bolezni lahko služi številnim dejavnikom. Podstandardni vsadki so lahko izdelani iz pocinkanih zlitin, imajo razpršilo, ki ne spodbuja vbrizgavanja implantata. Vzrok je lahko tudi nepravilno delovanje. Napake so lahko v nasprotju s pravili aseptično in antiseptično, odmik od protokolov, s kostmi (kosti pregrevanje, napačna izbira za rezanje, itd), fiksacijo proteze.

Prav tako je treba posvetiti pozornost ravni higiene po implantaciji. Mnogi ljudje srednjih in srednjih let se ne morejo prilagoditi novim, daljšim načinom ustnega zdravljenja. To povzroči kariesijo na preostalih zobeh in razvoju vnetnih bolezni, kot so mukozitis, gingivitis, periodontitis.

Vzrok peri-implantitisa je tudi namestitev vsadkov na bolnika, na katerega so kontraindicirane. Mnogi ljudje raje ne govorijo zobozdravniku o svojih telesnih boleznih. To se zgodi iz različnih razlogov. Nekateri bolniki teh informacij ne potrebujejo za izvajanje operacije v ustni votlini. Drugi se bojijo, da zdravnik noče izvajati zdravljenja s pomočjo vsadkov, nato pa bo moral uporabiti odstranljivo protezo. Posledično je prišlo do zapletov, ki lahko privedejo do izgube implantata.

Klinična slika peri-implantitisa spominja na poslabšanje periodontitisa. Na prizadetem območju sluznica dobi svetlo rdečo barvo. Pri ščetkanju zob lahko krvavijo gumi, ki obkroža vsadek. Pogosto je znak peri-implantitisa fistula, ki se pojavi na dlesni v projekciji implantata. Splošno stanje ni vedno kršeno, vendar je mogoče povečati telesno temperaturo in pojav simptomov zastrupitve. Mobilnost vsadka se opazi, če peri-implantitis pride kratek čas po vbrizgavanju implantata ali v naprednih stadijih bolezni.

Za diagnozo peri-implantitisa je potrebna analiza radiografije. Glede na obseg uničenja kosti okoli implantata se določi stopnja bolezni. Prvi razred peri-implantitisa se kaže v obliki rahlega horizontalnega uničenja kostnega tkiva. V drugem razredu je značilna zmerna horizontalna izguba kostnega tkiva in nastanek enostranske navpične kostne pomanjkljivosti v območju implantacije. Tretji razred se razlikuje od drugega, saj vertikalna okvara obkroža implantat z vseh strani. Na tej stopnji je mogoče opaziti mobilnost vsadka. Za četrto fazo je značilna izrazita stopnja resorpcije kosti z uničenjem ene od sten alveolarnega procesa.

Zdravljenje peri-implantitisa se mora začeti čim prej. Samo s tem pogojem je mogoče ohraniti implantat in preprečiti negativne posledice (odstranitev implantata). Metoda odprave vnetnega procesa je odvisna predvsem od stopnje patološkega procesa. Poleg tega se je pojavila peri implantacija na kateri stopnji implantacije. Če je vsadek na stopnji osseointegracije, se naredi rez, implantat je dostopen in izvlecite vtič iz njega. Po tem se rana izperi z antiseptičnimi raztopinami in vstavi ginger. Po imenovanju zdravilnega protivnetnega zdravljenja simptomi izginejo po 3-4 dneh. En teden po terapiji se gingiva nekdo odstrani in privije. Z ustrezno izvedbo vseh manipulacij se rana zapre. Druga in tretja faza zahtevata dodatne manipulacije, ki vključujejo vnos kostne snovi v resorpcijsko cono. Četrti razred peri-implantitisa je mogoče obravnavati po isti metodi, vendar so možnosti za uspeh minimalne. Najpogosteje je potrebno izvlečenje vsadka z reimplantacijo po 6 mesecih.

Mucozitis in hiperplazija sluznice

Mucositis je manj nevaren zaplet kot peri-implantitis. To je predvsem posledica dejstva, da patološki proces vpliva samo na mehka tkiva okoli vsadka. Če vzamete vzporednico s klasičnimi zobnimi boleznimi, se lahko mukozitis primerja z gingivitisom in periimplantitisom - s periodontitisom. Kljub relativnemu pomanjkanju mukozitisa pa ga je treba vzeti resno, ker je lahko peri-implantitis zapleten. Najpogosteje je vzrok te bolezni akutna travma z okužbo na površini rane, kronično travmo in kršitvijo pravil za ustno nego.

Klinična slika mukozitisa se kaže z rdečico, cianozo, oteklino na prizadetem območju. Ljudje se lahko pritožijo zaradi bolečine, srbenja, peke, viskoznosti sline, neugodja v ustih. Okoli implantata se včasih določi z rastjo granulacij, kar kaže na prisotnost hiperplazije. Na radiografski sliki spremembe niso določene.

Zdravljenje mukozitisa se zmanjša, da se odpravi vzrok njenega pojava. Za to zdravnik opravlja strokovno čiščenje zob, predpisuje antiseptična in protivnetna zdravila, popravlja tehniko čiščenja zob. V prisotnosti granulacij na območju vsadka opravimo temeljito curettage z uvedbo periodontalnega preliva.

Spodbujanje vsadka v maksilarni sinus

Vpliv v maksilarni sinus je redek pojav, vendar ta zaplet povzroči veliko večjih težav. Razlog za lokalizacijo implantata v maksilarnem sinusu je najprej napačno načrtovanje zdravljenja. Nekatere klinike, ki skušajo znižati ceno za svoje storitve, zavračajo spoštovanje inherentnih načel implantologije. Na primer, pravilno načrtovanje zdravljenja vključuje izvedbo računalniškega tomograma, njegovo skrbno analizo in digitalno simulacijo implantacije. Zadnja točka vam omogoča, da natančno določite milimetrsko lokacijo prihodnjega vsadka, kot tudi zahtevano velikost, premer in obliko. Zahvaljujoč računalniškemu tomogramu lahko vidite meje zgornjih mehurčkov, upoštevajte potrebo po dvigu sinusov. Če so te faze zamujene, implantacija postane nepredvidljiva. Na primer, nepravilno izbrana dolžina implantata lahko povzroči perforacijo maksilarnega sinusa. Posledično lahko implantat popolnoma zapade v sinusno votlino. Veliko tveganje za ta zaplet je pomembna atrofija čeljusti. V tem primeru je območje fiksacije implantata premajhno, in umetna kost po daljšem stiskanju sina je v mehkem stanju. Posledično lahko vsadek globlje v zgornjem zgornjem delu.

Klinična slika napredka implantata v maksilarnem sinusu je precej nepredvidljiva. Na primer, tuji predmet, ujet v zgornjem mehurju, lahko povzroči vnetni proces (sinusitis) v njem. Obstajajo tudi primeri, ko vsadek izstopa skozi nosne poti pri kihanju. To kaže, da če vsadek pade v maksilarni sinus, je težko napovedati izid.

Zdravljenje tega zapleta je izvedba kirurškega posega in izvlečenje tujega predmeta. Operacija vključuje ustvarjanje dostopa skozi stransko steno maksilarnega sinusa z izrezom njenega fragmenta. Po odstranitvi implantata je izrezani del stene položen in šiviran. Ponavljajoča implantacija in taktika njegovega izvajanja določimo po vzroku zapletov in stanju maksilarnega sinusa.

Alergijska reakcija

Titan v sodobni medicini je ena ključnih kovin. To je optimalen material za izdelavo umetnih sklepov, pritrdilnih elementov in zobnih vsadkov. Do danes se titan šteje za bioinertni material, to je nevtralen za biološka tkiva. Te lastnosti omogočajo, da se vsadki uspešno vključijo v kostno snov. Vendar njegove biološke lastnosti niso popolnoma razumljene. Nekateri raziskovalci trdijo, da je titan sposoben povzročiti alergijsko reakcijo. Vendar večina strokovnjakov tega mnenja ne deli. Verjamejo, da vsadek lahko povzroči alergije, vendar ni titan, ampak nečistoče drugih snovi. Bistvo je, da je tehnološko zelo težko proizvajati čisti titan. Če jih lahko velika podjetja privoščijo, proizvajalci poceni vsadkov uporabljajo daleč od čistega titana. Praviloma je sestava zlitine dejansko titan, železo, nikelj, silicij, ogljik in drugi elementi. Njihov delež v zlitini se lahko razlikuje glede na tehnološke in gospodarske zmožnosti proizvajalca. Če pa govorimo o alergijah, bi bilo logično domnevati, da nečistoče povzročajo reakcijo na implantat. To trdi dejstvo, da imajo te snovi alergijske lastnosti. Toda ta teorija je tudi v fazi raziskovanja, zato znanstveniki še ne morejo dati konkretnega odgovora.

Klinično sliko alergije na implantat lahko imenujemo klasična. Oseba je zaskrbljena zaradi suhih ust, žrela in srbenja dlesni. Za diagnozo naj bo alergijski test, ki bo natančno identificiral alergen in ga odpravil.

Zdravljenje alergij naj temelji na posamezni klinični sliki. Seveda je idealna metoda zamenjati vsadek z cirkonijem. Vendar pa ni vsak pacient pripravljen, da ponovno začne zdravljenje. Zato je treba najprej nameniti protivirusno terapijo. Šele po tem, če ni izboljšav, bo potrebno odstraniti načrt in ga nadomestiti z cirkonijem. Ampak, če so se pojavile izboljšave, morate nekaj časa skrbno spremljati stanje implantata.

[1], [2], [3], [4]

Poškodbe vsadka

Večina vsadkov je narejena iz zelo trajnega materiala - titana. Vendar, kot je bilo že omenjeno, mnogi proizvajalci prihranijo na raziskovalnih in tehnoloških stopnjah. To jim omogoča, da konkurirajo večjim podjetjem in ponudijo potrošnikom cenejše izdelke. Posledica tega je, da na trg vstopajo številni implantacijski sistemi precej nizke kakovosti, kar povzroči nepričakovane zaplete po zobni rehabilitaciji.

Zlom implantata je dokaj redek in nevaren zaplet. Poleg dejstva, da se celoten rezultat zdravljenja zmanjša na nič, oseba in zdravnik dobita resne težave. Prvič, zdrobljen vsadek postane mobilen. Zato lahko patogeni mikroorganizmi pridejo v zlom in povzročijo vnetno bolezen. Prav tako je treba opozoriti, da morajo biti fragmenti implantata popolnoma odstranjeni. In izvleči implantat, ki je zrasel skupaj s kostmi, ni lahka naloga niti za izkušenega kirurga.

Če je bil vsadek zdrobljen zaradi hudih travm, je naloga zapletena zaradi dejstva, da se velika količina človeškega kostnega tkiva izgubi skupaj z zasnovo.

[5], [6]

Simptomi zavrnitve vsadka

Zavrnitev vsadka je bolezen, ki jo spremlja vnetni proces v kosti okoli implantata. Razlika med tem procesom in peri-implantitisom je, da je s peri-implantitisom kost samo resorbirana in v tem primeru je v središču vnetnega procesa. Dejansko je zavrnitev implantata mogoče imenovati lokalni osteomielitis.

Klinična slika zavrnitve vsadka se lahko kaže v več variantah. Na meji kosti in implantata se lahko pojavi granulacijsko tkivo. Razlogi za njegovo nastanitev so pogosto pregrevanje kosti med pripravo posteljice implantata. Tudi nesterilna površina implantata, ki vsebuje patogene mikroorganizme, lahko postane sprožilni faktor. Poleg tega ne pozabite na imunski in hormonalni sistem telesa, ki zagotavljata proces vbrizgavanja implantata. Če sistemski podatki ne delujejo pravilno, je integracija implantata na začetku nemogoča.

Simptomi zavrnitve vsadka so naslednji: bolečina, oteklina in pordelost dlesni na območju implantata. Če je bila operacija izvedena v enostopenjskem postopku (ko sta intra-ossezni del in naležna celota ena celota), potem oseba občuti gibljivost strukture. Poleg tega z zavrnitvijo zobni vsadek pogosto izloči sam bolnik zaradi preveč mobilnosti. Če je zobozdravstvena rehabilitacija izvedena v dvostopenjskem postopku, potem je intraozni del pod tlakom granulacijskega tkiva neodvisno potisnjen. Po tem se vnetni proces znatno zmanjša. Na reentgenogramu se območje uničenja kostnega tkiva določi vzdolž oboda implantata s širino približno 1 mm. Zdravljenje tega stanja je v ekstrakciji implantata in izvajanju protivnetnega zdravljenja. Ponovljena implantacija se lahko opravi najkasneje 6 mesecev pozneje.

Za drugo vrsto klinične slike zavrnitve implantov je značilno oblikovanje sekvestra, ki vsebuje implantat in okoliško kost. Praviloma ta patološki proces izzove znatno pregrevanje kosti, ko je pripravljen, ali z implantacijo na mestu z nizko vsebnostjo krvi v kostnem tkivu. Nekaj dni po operaciji oseba čuti bolečino v območju implantacije. Anestetiki so le začasni in protivnetna zdravila nimajo ustreznega učinka. V prvih 14 dneh na reentgenogramu patološki procesi niso določeni, v tem času pa implantat postane mobilen. Zdravljenje te oblike zavrnitve vsadkov je v ekstrakciji implantata, zaustavitvi vnetnega procesa in odstranitvi nastale kostne pomanjkljivosti.

Preprečevanje zapletov po implantaciji

Preventivno vzdrževanje zapletov je treba razmisliti v fazi načrtovanja zdravljenja. Pozorna diagnoza, tehtanje indikacij in kontraindikacij, motivacija osebe, njegov poklic - vse to je pomembno za napoved rezultatov. Vedno pozorno poslušajte in upoštevajte navodila zdravnika. Tudi če dobro poznate, kako pravilno izvajati higienske postopke, bo pridobivanje teh informacij izboljšalo le rezultat. Po implantaciji ne smemo pozabiti, da verjetnost peri-implantata in zavrnitve vsadka vedno obstaja. In njihov začetni dejavnik je lahko somatska patologija. Zato se je treba znebiti slabih navad in zdravega načina življenja. To bo preprečilo številne neprijetne bolezni, povezane z vsemi telesnimi sistemi. Pri športnih igrah vedno uporabljajte zaščitno opremo. Skladnost z varnostnimi predpisi podaljša življenjsko dobo vsadkov za prihodnja leta.

Naj vstavim vsadke?

Implantacija je kompleksna in kompleksna vrsta zobne rehabilitacije. Ima prednosti in slabosti. Po seznanitvi z različnimi zapleti implantacije se lahko pojavi vprašanje: "Ali je sploh smiselno dati implantate?" Odločitev sprejme le vi. Vendar, če imate finančno priložnost, da opravite tečaj implantacije, je zagotovo ta korak treba sprejeti. Dejstvo je, da so zobni vsadki na vrhu zobozdravstva do danes. Ima veliko prednosti in visoko učinkovitost. S pomočjo vsadkov lahko zamenjate zob ali vse zobe zgornje in spodnje čeljusti. Restavriranje vsadkov izgleda zelo estetsko in naravno. Lep nasmeh daje osebi toliko zaupanja, da bo uspešna implantacija spodbudila osebo k večji komunikaciji z ljudmi. To bo odprlo nove perspektive pri delu, družini in prijateljstvu.

Ne pozabite, da lahko oseba po implantaciji popravi govorne napake. Če so kršitve dikcije povezane z pomanjkanjem zob ali njihovo napačno lokacijo, implantacija omogoča osebi, da se bolj resno in impresivno pogovarja.

Normalna žvečilna funkcija je eden najpomembnejših dejavnikov v zdravju prebavil. V odsotnosti zob se mletje hrane slabo pojavi. Posledično je proces prebave manj produktiven. Za restavracije na vsadkih je značilna idealna anatomska oblika, ki omogoča žvečenje hrane z visoko učinkovitostjo.

Trajnost

Življenjska doba implantatov se ocenjuje v desetih letih. To je posledica visoke trdnosti konstrukcije in enakomerne porazdelitve bremena in zob. Pri protetiki z mostovi na zobeh je optimalna življenjska doba 10-15 let. Omeniti velja, da je ta možnost precej dobra, če govorimo o protetiki na zobeh. Vendar mnogi ljudje že v mladosti postavljajo mostove. Če torej pri 30 letih oseba opravi protetiko, potem najverjetneje pri 45 letih ostane brez mostu in podpornih zob. Če je bila implantacija izvedena, je bila z ustrezno oskrbo ohranjena vsadka in podporni zob. Poleg tega lahko proteza na vsadki traja celo življenjsko dobo. Odstranitev implantata po petih ali več letih je najpogosteje povezana s pojavom splošne somatske patologije.

[7], [8], [9]

Finančne koristi

Na prvi pogled se zdi, da so vsadki zelo draga vrsta zdravljenja. Vendar pa trajanje njihove storitve v celoti opravičuje njihove stroške. Na primer, klasične popolne odstranljive zobne proteze je treba ponovno obdelati vsakih 5 let. To pomeni, da je za 20 let potrebujete štirikrat, da opravite protetiko. Temu je treba dodati še strošek fiksirne paste, ki je najverjetneje potreben za pritrditev spodnje proteze. Posledično za 20 let znesek, porabljen za odstranljivo protetiko, ne bo nižji od stroškov implantacije. In če primerjate kakovost življenja z odstranljivo protezo in implantacijo, je zadnja možnost bolj priporočljiva in racionalna.

[10], [11]