Zdravljenje adenomioze

Adenomioza je bolezen, ki je poseben primer endometrioze. Pri endometriozi se endometrijske celice nahajajo v tkivih, kjer jih ne bi smelo biti. Zlasti v mišični plasti maternice, v jajčnikih in jajcevodih. Standardni režim zdravljenja adenomioze vključuje uporabo hormonske terapije.

V posebej težkih primerih lahko endometrijske celice najdemo celo v trebušnih organih. V tem primeru takšne celice upoštevajo zakone menstrualnega cikla, tj. menstruirajo ob določenem obdobju. V tem primeru ni normalnega iztoka krvi, pojavi se nelagodje do akutne bolečine. Krvavi izcedek je možen v medmenstrualnem obdobju. Če govorimo o adenomiozi, potem je to primer, ko se endometrijske celice nahajajo na nenaravnih mestih le znotraj maternice. Pri adenomiozi je lahko vraščanja endometrijske plasti neznatna ali pa popolnoma prodre v mišično tkivo, pri čemer se v njih tvorijo vozlički in kopičenje krvavega izcedka.

Režim zdravljenja adenomioze

Glede na stopnjo kompleksnosti same adenomioze, pa tudi na prisotnost sočasnih bolezni, se izbere režim zdravljenja.

Hormonska terapija za adenomiozo se uporablja precej pogosto, učinek takšnega zdravljenja pa bo viden najkasneje 3-6 mesecev po začetku jemanja hormonskih zdravil. Za lajšanje simptomov, ki pomembno vplivajo na bolnikov življenjski slog, se predpiše tudi tečaj protivnetnih in protibolečinskih zdravil. V primeru hude neučinkovitosti hormonske terapije se zateče k kirurškemu zdravljenju adenomioze. Kirurški poseg lahko vključuje histeroskopijo (mehansko odstranitev endometrijske plasti maternice), odstranitev endometrijskih celičnih vozlišč iz debeline mišične plasti, pa tudi popolno odstranitev maternice (samo telo maternice ali telo in maternični vrat).

Toda pristop k kirurškemu zdravljenju je izjemno individualen. Možno je kombinirati kirurške in hormonske metode. Na primer, kirurško odstraniti posebej zapletene tvorbe in poskusiti premagati nadaljnje patologije s pomočjo zdravljenja z zdravili.

Tradicionalno zdravljenje adenomioze

Primeri adenomioze so znani že dolgo časa. Ta bolezen je ženskam vedno povzročala velike nevšečnosti, znatno zmanjševala kakovost njihovega življenja in močno ovirala njihovo normalno socialno in moralno samouresničevanje. Zato so že od antičnih časov obstajala sredstva in metode za boj proti tej bolezni, namenjene lajšanju bolnikovega stanja. Danes obstaja veliko različnih pristopov k zdravljenju adenomioze in lajšanju njenih simptomov.

Sodobna medicina je močno napredovala pri preučevanju vzrokov in značilnosti razvoja te bolezni. Toda ljudska zdravila, ki so k nam prišla iz daljne preteklosti, niso izgubila svojega pomena. Mnoga od njih so preizkušena s časom. Tudi bolniki, ki iz takšnega ali drugačnega razloga ne zaupajo klasični medicini, se zatekajo k ljudskim zdravilom. A ne samo to dejstvo naredi ljudske metode zdravljenja adenomioze pomembne. Včasih uporaba klasične medicine preprosto ni na voljo. Takrat na pomoč priskočijo zelišča, decokcije, pijavke in druge metode ljudske medicine, ki so nam dobro znane pri zdravljenju različnih drugih bolezni.

Pri uporabi ljudskih zdravil se uporabljajo različne metode, kot so jemanje zdravil splošnega delovanja (pitje poparkov, decokcij, izvlečkov) in lokalne metode (izpiranje, obkladki, uporaba pijavk), uporablja se celo aromaterapija. Toda v takšni situaciji je pomembno razumeti, da je adenomioza bolezen, ki zahteva boj tako proti samim kliničnim manifestacijam, globokim motnjam fizioloških procesov kot tudi proti simptomom same bolezni. Tradicionalna medicina je dokazala svojo učinkovitost ne le v boju proti simptomatskim manifestacijam bolezni, ampak tudi pri njeni popolni ozdravitvi. Zato tradicionalne medicine ni mogoče šteti za edino metodo v boju proti adenomiozi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Zdravljenje adenomioze s pijavkami

Ena od priljubljenih metod alternativne medicine je hirudoterapija ali zdravljenje s pijavkami. Ta metoda zdravljenja je dobro znana že od antičnih časov. Poleg tega je bila nekoč ena glavnih v arzenalu klasičnih zdravnikov in se je uporabljala za zelo širok spekter bolezni. In to ne brez razloga. Glavna značilnost in posebnost je samo orodje za zdravljenje - pijavka. Medicinske pijavke se uporabljajo v hirudoterapiji. Njihove edinstvene lastnosti so že dolgo opažene. Glavna stvar je, da ob ugrizu pijavke v kri vstopi veliko število koristnih snovi, ki pomagajo zmanjšati vnetje, povečati tonus imunskega sistema in izboljšati mikrocirkulacijo krvi na območju ugriza. Pijavke so krvosesni organizmi. Zato, čeprav v neznatni meri, pri lokalni uporabi pomagajo zmanjšati prekrvavitev medeničnih organov, kar močno poslabša simptomatske manifestacije bolezni pri adenomiozi.

Poleg tega se pri uporabi hirudoterapije normalizira žensko hormonsko ozadje, kar znatno pospeši in poveča verjetnost okrevanja. Ugotovljeno je bilo tudi, da je učinek, dosežen pri uporabi medicinskih pijavk, sčasoma precej stabilen.

Seveda pijavke ne morejo popolnoma ozdraviti adenomioze, vendar je ta metoda zelo vreden del kompleksnega zdravljenja.

Zdravljenje adenomioze z zelišči

Zeliščno zdravljenje ali fitoterapija je ena najpogostejših metod tako ljudske kot tradicionalne medicine. Zeliščno zdravljenje je znano že dolgo časa. Pri tej metodi se terapevtski učinek ne pojavi hitro v primerjavi z metodami zdravljenja z zdravili, vendar kljub temu ni le precej stabilen, ampak tudi bolj nežen za celotno telo. Uporaba zelišč pri zdravljenju adenomioze ne more biti edina metoda, vendar kljub temu bistveno pomaga v boju proti simptomatskim pojavom, lajša bolečine in zmanjšuje krvavitve.

Pri uporabi zeliščnih zdravil lahko zelišča kupite v lekarnah ali specializiranih organizacijah ali pa jih naberete sami. Pri samostojnem nabiranju zelišč pa morate dobro razumeti, kdaj nabirati, katere dele rastline nabirati, kako jih kasneje predelati in pripraviti (potreba po mletju, sušenju in pogojih shranjevanja).

Zelišča, kot so bela vrba, črni kohoš, petoprstnik, trpotec, tansy, kalamus, rjavi les, janež, sladki koren, detelja, žajbelj, evkaliptus, ribez in plodovi brina, so postala priljubljena pri zdravljenju adenomioze in njenih simptomov. Te sestavine se združujejo v različne mešanice, iz katerih se pripravljajo decokcije za pitje ali izpiranje. Pomembno je razumeti, da tudi uporaba zeliščnih zdravil zahteva dokaj premišljen pristop. Uporaba določenih decokcij ni mogoča trajno, temveč v določenih obdobjih menstrualnega cikla. Obstajajo tudi številne kontraindikacije za uporabo določenih zelišč in mešanic. Na primer, pri takšnem zdravljenju je treba biti še posebej previden med nosečnostjo, dojenjem, upoštevati pa je treba tudi starost bolnika.

Pomembno si je zapomniti tudi, da je zeliščna medicina učinkovito zdravilo v kombinaciji z zdravljenjem adenomioze z zdravili in je ni mogoče uporabiti kot samostojno metodo za boj proti tej bolezni.

Zdravljenje adenomioze z orthilia secunda

Posebno vlogo pri zdravljenju adenomioze z ljudskimi zdravili, zlasti pri zeliščnem zdravljenju, je imela rastlina, kot je orthilia secunda.

Ortilia secunda ali Ortilia secunda je trajnica zelnata rastlina, ki je razširjena po vsem svetu v zmernem podnebju - v Aziji, Evropi, na Japonskem, v Severni Ameriki, Ukrajini, Rusiji, Belorusiji, Mongoliji, na Kitajskem, Kavkazu. Raste v mešanih gozdovih, najdemo pa jo lahko tudi na travnikih ali pašnikih. Nadzemni del rastline - listi, stebla, socvetja - se uporablja v zdravilne namene.

Orthilia secunda se imenuje tudi "žensko zelišče". Njena učinkovitost v boju proti različnim boleznim ženskega genitourinarnega sistema je že dolgo znana. Danes je Orthilia secunda v številnih državah uradno priznana s strani zdravstvenega sistema in se pogosto uporablja za boj proti cistitisu, algomenoreji, policistični bolezni, predmenstrualnemu sindromu, simptomom menopavze in številnim drugim boleznim. Uporaba Orthilia secunda za neplodnost ostaja sporna, saj so številne študije pokazale ne le njeno neučinkovitost v takih primerih, temveč tudi poslabšanje bolezni.

Orthilia secunda ima izrazit protivnetni, diuretični, analgetični učinek, spodbuja tudi resorpcijo novotvorb in povečuje imunost telesa.

Gozdna maternica se uporablja predvsem v obliki alkoholnih ali vodnih poparkov. Odmerek se meri s številom kapljic poparka. Uporabite lahko tako poparek same gozdne maternice kot tudi njene kombinacije s številnimi drugimi zelišči.

Za izpiranje se pogosteje uporabljajo vodni poparki, medtem ko se alkoholni poparki uporabljajo za notranjo uporabo.

Maternica ortilije vsebuje flavonoide in hidrokinon, ki imajo protivnetne lastnosti, arbutin, ki ima diuretični učinek, ter saponine, ki imajo mukolitičen, pomirjevalni in diuretični učinek. Poleg tega pa ortilija vsebuje kumarin. Redči kri in lahko podaljša krvavitev, kar je zelo nevarno pri adenomiozi. Zato se morate pri uporabi pripravkov iz ortilije, bodisi lekarniških bodisi doma pripravljenih, posvetovati z zdravnikom o odmerku in načinu priprave.

Zdravljenje adenomioze s homeopatijo

Med različnimi metodami alternativne medicine, ki se uporabljajo za zdravljenje adenomioze, se uporablja tudi homeopatija.

Homeopatija je načelo zdravljenja, ki vključuje uporabo zdravil, katerih aktivne sestavine so večkrat razredčene. Načelo izbire zdravil se izvaja s poudarkom predvsem na bolezni, temveč na osebi sami. Čeprav je načelo "z ognjem gasi ogenj", torej da se za zdravljenje določene bolezni izbere zdravilo, ki pri zdravi osebi povzroča simptome iste bolezni, še vedno obstaja celoten sistem razvrščanja bolnikov v različne tipe, kar pomembno vpliva na izbiro enega ali drugega homeopatskega zdravila.

Pomembno je omeniti, da je od vseh metod alternativne medicine prav homeopatija tista, do katere je Svetovna zdravstvena organizacija najbolj skeptična, saj meni, da je učinek homeopatskih zdravil podoben učinku placeba.

Za pripravo homeopatskih pripravkov se uporabljajo izvlečki različnih rastlin in mikroelementov, vendar je njihova vsebnost v raztopini zelo majhna. To so lahko monopreparati, torej raztopine, ki vsebujejo samo eno zdravilo, ali raztopine, ki vsebujejo veliko različnih aktivnih snovi. Za določeno bolezen ni specifičnega zdravila. Poleg tega se homeopatska zdravila izbirajo ne le glede na vrsto bolezni, temveč se prilagajajo tudi osebnosti osebe. Vendar pa obstajajo nekatera splošna priporočila. Zlasti pripravki iz Thuja occidentalis so se dobro izkazali v boju proti adenomiozi. Za pripravo pripravkov se uporabljajo mladi vršički vej, ki še niso oleseneli. Pripravek ima podobno ime - Thuja. Precej učinkovit je tudi pripravek iz črnega kohoša. Za pripravo pripravka se uporablja le podzemni del rastline. Črni kohoš na splošno velja za "žensko zelišče" in se uporablja pri različnih boleznih ženskega reproduktivnega sistema. Čeprav se lahko kot homeopatsko zdravilo predpiše tudi moškim pri različnih simptomih. Zdravilo črnega kohoša za zdravljenje adenomioze je Actaea racemosa (Actaea racemosa). Pri uporabi homeopatije je pomembno vedeti, da je najbolje, da zdravilo izbere specialist v skladu z vsemi zahtevami in ga ne kupi v lekarni "na oko".

Zdravljenje adenomioze maternice z zdravili

Adenomioza je danes precej mlajša. Prej so to bolezen odkrivali pri ženskah, ki so rodile, starih od 40 do 50 let. Adenomioza je v začetnih fazah asimptomatska, zato so jo pogosto preučevali le na primerih maternic, ki so bile odstranjene zaradi drugih bolezni. Danes pa lahko adenomiozo odkrijemo pri ženskah, starih 25 let in več, tako pri tistih, ki so rodile, kot pri tistih, ki še niso. Hkrati so se v tem času pojavile nove napredne raziskovalne metode in kirurški posegi, ki nam omogočajo podrobnejše preučevanje te bolezni.

Medicinske raziskave sledijo farmacevtskemu razvoju. Zato so bila skupaj s preučevanjem endometrioze in zlasti adenomioze razvita specializirana zdravila, od katerih so nekatera prestala klinična preskušanja in dokazala svojo učinkovitost, nekatera pa ostajajo vprašljiva. Vendar pa danes obstaja široka paleta možnosti za zdravljenje adenomioze z zdravili.

Adenomioza je hormonsko odvisna bolezen. Zato je glavna smer zdravil za adenomiozo v klasični medicini hormonska sredstva. Pri izbiri hormonskih zdravil pomembno vlogo igrajo starost bolnika, splošno stanje in sočasne bolezni. Obstaja več skupin zdravil, ki se razlikujejo po mehanizmu delovanja, stranskih učinkih in občutljivosti endometrijskih žarišč nanje.

Hormonsko zdravljenje adenomioze

Glavna terapija za adenomiozo je predpisovanje hormonskih zdravil. Druga zdravila, bodisi protibolečinska bodisi protivnetna, so namenjena boju proti simptomom bolezni, ki močno zmanjšajo kakovost bolnikovega življenja. Hormonska zdravila neposredno vplivajo na razvoj same bolezni, kar vodi ne le do zaustavitve razvoja bolezni, temveč tudi do regresije do popolne ozdravitve.

Med zdravili, ki vsebujejo hormone in se uporabljajo za zdravljenje adenomioze, obstaja več glavnih skupin.

V prvo skupino spadajo peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo etinilestradiol. To je sintetični analog hormona estrogena. Ne mislite, da se kontraceptivi uporabljajo le za preprečevanje neželene nosečnosti. V vsakem primeru gre za zdravila, ki vsebujejo hormone. V tem primeru so predpisana tista, ki vsebujejo vsaj 0,03 mg sintetičnega estrogena. Ta zdravila zavirajo endometrijske žarišča. Včasih se doseže njihovo popolno izginotje.

Druga skupina zdravil vključuje zdravila, ki vsebujejo progestine. To so steroidni hormoni, ki se proizvajajo v jajčnikih, v posteljici. Pravzaprav so odgovorni za sposobnost zanositve in iznašanje nosečnosti. Pod vplivom takšnih zdravil estrogenski receptorji v endometriju atrofirajo in posledično se pojavijo atipična žarišča endometrija, ki atrofirajo (včasih popolnoma izginejo).

Tretja skupina zdravil vključuje tista, ki vsebujejo analoge gonadotropin sproščujočega hormona. Ta hormon vpliva na delovanje genitalij, proizvodnjo gonadotropnih hormonov (v večji meri luteinizirajočega hormona). Pod vplivom takšnih zdravil se rast žarišč adenomioze upočasni in hormonsko ozadje se popravi.

Četrta skupina zdravil vključuje tista, ki vsebujejo androgene. To so, grobo rečeno, moški spolni hormoni, ki pa se proizvajajo tako pri moških kot pri ženskah. Pri uporabi tega zdravila stara žarišča adenomioze prenehajo rasti in nova se ne pojavijo. Rezultat takšne terapije je precej stabilen.

Vendar je treba vedeti, da se pri jemanju hormonskih zdravil lahko pojavijo številni neželeni učinki. Na primer povečanje telesne teže, amenoreja, zmanjšan libido, okvara jeter, osteoporoza in zmanjšano delovanje jajčnikov. Pogosto je prisotnost teh neželenih učinkov razlog, da bolnice zavrnejo jemanje hormonskih zdravil in se zatečejo k različnim alternativnim metodam zdravljenja. To je zelo nevaren pristop, saj se lahko izgubi dragoceni čas in ni upanja za terapevtsko zdravljenje. Zato se morate posvetovati z zdravnikom in skupaj z njim izbrati ne le primerno skupino zdravil, temveč tudi tisto, ki bo v tej situaciji za bolnico najbolj primerno. Če želite uporabiti pomožne netradicionalne metode zdravljenja, morate o njih obvestiti tudi svojega zdravnika, saj lahko nekatere infuzije in postopki nasprotujejo zdravljenju z zdravili ali pa v določeni situaciji sploh niso primerni.

Zdravljenje adenomioze z duphastonom

Danes obstaja več priljubljenih zdravil, ki jih zdravniki pogosto priporočajo za zdravljenje adenomioze in številnih drugih bolezni. Eno od teh zdravil je Duphaston.

Duphaston je zdravilo, ki vsebuje umetni analog naravnega progesterona (progestogena). Progesteron je steroidni hormon, ki ga izloča rumeno telo jajčnikov. Rumeno telo se tvori v jajčniku med ovulacijo in je začasna endokrina žleza (proizvaja progesteron). Nastanek rumenega telesa se pojavi v lutealni fazi cikla pod vplivom luteinizirajočega hormona. Razvoj adenomioze je pogosto povezan s pomanjkanjem teh hormonov, zato uporaba Duphastona zagotavlja podporo hormonskemu ozadju. Rezultati takšne terapije niso le učinkoviti, ampak tudi precej stabilni skozi čas. Duphaston je sodobno zdravilo, stranski učinki njegove uporabe so čim manjši. Poleg tega ga je modno jemati med nosečnostjo. Znano je, da je ena najbolj negativnih manifestacij adenomioze zelo nizka verjetnost nosečnosti in njenega poteka. Zato se Duphaston uporablja tako pred nosečnostjo za uravnavanje hormonov kot včasih tudi med njo. Ker je adenomioza lahko povezana z nizko stopnjo proizvodnje hormona progesterona s strani ciste rumenega telesa, kar je zelo pomembno v zgodnjih fazah nosečnosti, lahko uporaba zdravila Duphaston znatno zmanjša tveganje za spontani splav.

Zdravljenje adenomioze z Janine

Tudi najbolj priljubljeno in učinkovito zdravilo za zdravljenje adenomioze je Janine. Med ženskami je precej znano, saj se pogosto uporablja ne kot terapevtsko sredstvo, temveč kot kontracepcijsko sredstvo.

Zdravilo Zhanin vsebuje dve skupini hormonov. Je zdravilo z nizkim odmerkom, kar omogoča zmanjšanje stranskih učinkov pri uporabi kot kontracepcijskega sredstva in kot terapevtskega sredstva za adenomiozo in številne druge bolezni. Druga pozitivna lastnost je, da se Zhanin absorbira skoraj 85 %, zato ni potrebe po velikih količinah zdravila.

Zdravilo Janine vsebuje gestageno in estrogeno komponento.

Zdravilna učinkovina dienogest deluje kot gestageno sredstvo. Pod njegovim delovanjem se zavira rast endometrijskih celic. Posledično se patološka žarišča rasti endometrija zmanjšajo, vse do popolnega izginotja.

Aktivna snov je estrogena komponenta. Spodbuja rast in razvoj jajčnih foliklov, ovulacijo.

Na splošno Janine uravnava hormonski metabolizem v prvi in drugi fazi menstrualnega cikla, kar pomaga preprečevati razvoj novih žarišč adenomioze in učinkovito boriti se proti obstoječim.

Zdravljenje difuzne adenomioze

Obstaja več različic razvoja adenomioze. Difuzna adenomioza je najpogostejša. Pri tej vrsti bolezni endometrij raste v mišično plast maternice in ustvarja slepe žepke, včasih pa prodre skoznje in ustvari fistulozne izhode. Pri difuzni endometriozi pa endometrijsko tkivo, ki prodira v mišico, ne raste. Hkrati se mišična plast maternice sama znatno odebeli in reagira na penetracijo.

Vsaka različica razvoja adenomioze lahko zahteva tako zdravljenje z zdravili kot kirurško zdravljenje.

Pri difuzni adenomiozi je kirurški poseg redko potreben. Uporaba hormonske terapije je v veliki večini primerov precej učinkovita. Z njo dosežemo ne le zmanjšanje rasti endometrijskega tkiva, ki prodira v sluznico, temveč tudi popolno izginotje žarišč adenomioze. Čeprav slednje opazimo v dokaj majhnem številu primerov. Poleg zdravljenja neposredne proliferacije endometrijske plasti skozi ločilno plast tkiva v mišico pa je potreben tudi terapevtski vpliv na druge manifestacije difuzne adenomioze.

Pri tej bolezni so simptomi za pacientko precej neprijetni. Mednje spadajo boleča menstruacija, bolečine med spolnim odnosom. Hkrati običajna zdravila proti bolečinam ne prinašajo enakega učinka. Zato je pomembno izbrati prava zdravila proti bolečinam, jemati vitamine, organizirati dnevno rutino in se gibati, kar lahko ublaži manifestacijo teh simptomov.

Pojavijo se lahko tudi pikčasti izcedek izven menstruacije in občutek teže v spodnjem delu trebuha. Ti simptomi, odvisno od njihove resnosti, zahtevajo intervencijo.

Zdravljenje nodularne adenomioze

Druga oblika razvoja adenomioze je nodularna adenomioza. V tem primeru endometrijsko tkivo raste v mišično tkivo na enak način kot pri difuzni adenomiozi. Glavna razlika pa je v tem, da pri nodularni adenomiozi celice endometrijskega tkiva, ki so vstopile v mišično plast, začnejo rasti. Tako nastanejo vozlišča. So precej gosta. Včasih jih primerjajo z benignimi tumorji, ki imajo kapsulo. To je posledica dejstva, da imajo tako takšni tumorji kot vozlišča endometrijskega tkiva pri adenomiozi vezivno tkivno membrano. Glavna razlika pa je v tem, da so pri tumorjih vse patološke celice znotraj kapsule. Pri adenomiozi pa so endometrijske celice znotraj in zunaj vezivne kapsule. Kot je znano, se pri bolezni, kot je adenomioza, endometrij, ki se nahaja na mestih, ki so zanj nenavadna, drži vseh zakonov menstrualnega cikla. Vključno s periodičnimi krvavitvami. Toda za razliko od difuzne endometrioze, pri kateri ima nastala kri relativno možnost izstopa, pri nodularni obliki te bolezni vsa kri ostane znotraj kapsule v bližini vozlišča. Sčasoma pridobi čokoladno barvo.

Zdravljenje nodularne adenomioze je bolj zapleteno. Seveda se uporabljajo metode z zdravili. V vsakem primeru so potrebne, saj je pojav endometrioze katere koli oblike povezan s hormonskimi motnjami. Toda uporaba kirurških metod v primeru nodularne oblike adenomioze je najpogosteje neizogibna. V posebej kritičnih primerih je treba odstraniti prizadete organe - maternico, jajčnike. To povzroča precej resno škodo splošnemu zdravju pacienta. Prej se je uporabljala le ta metoda. Toda z razvojem medicine in metod zdravljenja je postalo mogoče izvajati operacije, ki ohranjajo organe. Za to se iz mišične plasti odstranijo vozlički endometrijskega tkiva. Takšne tvorbe so jasno vidne med ultrazvočno diagnostiko. Pri uporabi takšnih nežnih metod kirurškega posega je potrebno tudi izvajati hormonsko terapijo, jemati protivnetna zdravila, voditi zdrav način življenja in redno opravljati preventivne preglede, da se prepreči ponovitev bolezni.

Zdravljenje adenomioze 1. stopnje

Obstaja več stopenj razvoja adenomioze.

Za prvo fazo so značilne zelo majhne spremembe. V tem primeru celice materničnega endometrija rastejo in prodirajo v submukozno plast maternice. Vendar je ne prodrejo popolnoma. To je najblažja oblika adenomioze. Njena glavna nevarnost je, da je skoraj asimptomatska. Zato se zdravniki pogosto ukvarjajo z zdravljenjem adenomioze naslednjih faz. Če je bila adenomioza odkrita v prvi fazi razvoja, je veliko odvisno od tega, kako se bolezen razvija pri določeni bolnici. V tej fazi bolezni ni mogoče govoriti o njeni obliki napredovanja (difuzna, nodularna, žariščna), saj ni kalitve v mišično plast, presežek endometrijskih celic je relativno majhen. Hkrati pa lahko nekatere bolnice med menstruacijo občutijo hudo krvavitev. Če se to opazi, je priporočljiva histeroskopija. V tem primeru omogoča tako rešitev problema s presežnim endometrijem kot tudi zaustavitev krvavitve ter pridobitev dodatnega materiala za diagnozo. Če ni takšnih kompleksnih simptomov, se uporabi hormonska terapija, predpisan je kompleks podporne terapije, kot so vitamini, mikroelementi. Takšno stanje zahteva redno spremljanje. S pravilnim pristopom v prvi fazi razvoja adenomioze so možnosti za popolno ozdravitev zelo visoke, praktično zagotovljene.

Zdravljenje adenomioze druge stopnje

V drugi fazi adenomioze je stanje že resnejše. To stopnjo je dobro opredeljeno z ultrazvočnim pregledom. Poleg tega so v drugi fazi simptomi veliko bolj izraziti, kar pacientkam povzroča nelagodje. Menstrualne bolečine so bolj izrazite, krvavitve pa veliko obilnejše. Zaradi tega stanja se pogosto obrnete na zdravnika. Zato je zdravljenje druge faze adenomioze veliko pogostejše, bolj raziskano in razvito.

Adenomioza druge stopnje je stanje, ko endometrijske celice prodrejo v submukozo in vstopijo v mišično plast maternice, vendar ne dosežejo njene sredine. Stene maternice se odebelijo. V tej fazi lahko že obstajajo različne možnosti za nadaljnji razvoj bolezni - difuzni, nodularni, mešani. Glede na to se izberejo najoptimalnejše taktike zdravljenja. V vsakem primeru bo priporočljivo uporabiti hormonsko terapijo. V tej fazi kirurški poseg ni zaželen in se uporablja v primerih, ko so bili že izvedeni drugi ukrepi za boj proti bolezni in niso dali želenega rezultata. Kirurški poseg se lahko uporabi tudi, če se rast v mišično plast pojavi zelo hitro in povzroča zaskrbljenost.

Zdravljenje adenomioze 3. stopnje

Adenomioza tretje stopnje je stopnja bolezni, pri kateri endometrijske celice, ki so zrasle v mišično plast maternice, niso dosegle le sredine, temveč so tudi napredovale dlje. Včasih se primeri, ko zrasle skupke dosežejo ali celo premagajo serozno plast maternice (film na zunanji površini maternice), imenujejo četrta stopnja adenomioze. Toda v večini primerov lahko tudi to stopnjo kompleksnosti uvrstimo med tretje.

Kot v kateri koli prejšnji fazi je hormonska terapija potrebna in obvezna. Vendar pa v tej fazi bolezni ni več treba govoriti o dvomljivosti kirurškega pristopa. Kirurški poseg je v takšni situaciji preprosto neizogiben. V najboljšem primeru je mogoče odstraniti žarišča bolezni. Žal pa v tej fazi adenomioze pogosto govorimo o odstranitvi maternice in morebiti tudi priveskov.

Pogosto se adenomioza razvije skupaj z materničnimi fibroidi. Slednja bolezen je tudi indikacija za histerektomijo (ne v vseh primerih).

Pri adenomiozi tretje stopnje se lahko v mišični plasti maternice tvorijo tako proge endometrijskih celic kot celotni bezgavki. Stene maternice se znatno odebelijo in reagirajo na prodiranje endometrija.

Kirurško zdravljenje adenomioze

Pri bolezni, kot je adenomioza, se kirurški poseg šteje za skrajni ukrep, a včasih neizogiben. Vendar pa obstaja veliko metod in pristopov k kirurškemu pristopu k reševanju takšnih težav. Ta raznolikost je posledica tako napredka pri preučevanju te bolezni (in podobnih) kot tudi razvoja novih metod instrumentalne medicine.

Obstajata dve glavni delitvi metod kirurškega posega - odprta in tako imenovana laparoskopska (endoskopska). Slednja je dokaj nova in aktivno razvijajoča se metoda. Čeprav izbiro načina natančne izvedbe operacije določa veliko dejavnikov. Mednje spadajo resnost adenomioze, prisotnost indikacij ali kontraindikacij za določeno metodo in prisotnost sočasnih bolezni. Drug pomemben dejavnik je materialna in tehnična baza zdravstvene ustanove, v kateri se takšna operacija izvaja. Vendar je treba opozoriti, da se pri adenomiozi izjemno redko srečamo z nujnimi nenačrtovanimi operacijami. Sam diagnostični postopek je precej dolg in obstaja velika potreba po zelo natančni oceni situacije, da se po potrebi izbere najnežnejša metoda kirurškega zdravljenja. Zato obstaja priložnost in čas za izbiro klinike, kjer je mogoče tehnično izvesti najprimernejšo metodo kirurškega posega.

Kirurško zdravljenje adenomioze se uporablja za odstranitev endometrijskih celičnih vozličkov v debelini mišične plasti maternice, da se odstranijo endometrijske odebelitve, ki vodijo do krvavitve. Prav tako se kirurško odvzame material za analizo, histološki in citološki pregled za namene nadaljnje diagnostike. V vsakem primeru se med kirurškim zdravljenjem adenomioze poskušajo ohraniti vsi organi. Vendar je veliko odvisno od stopnje poškodbe. Skrajni primer je amputacija maternice in priveskov, če bolezen ni mogoče lokalizirati drugače.

Odstranitev maternice zaradi adenomioze

Radikalen ukrep za zdravljenje adenomioze je odstranitev maternice. Ta postopek se imenuje histerektomija. Za ta postopek obstajajo različne možnosti. Veliko je odvisno od spremljajočih bolezni in prizadetih območij. Odstranitev maternice lahko spremlja odstranitev samo telesa maternice ali telesa maternice skupaj z materničnim vratom, zgornjim delom nožnice in sosednjimi tkivi, ki podpirajo te organe. Poleg tega se lahko odstranijo jajcevodi in jajčniki. Takšne operacije se lahko izvajajo z različnimi metodami dostopa. Ena od teh metod je odstranitev maternice skozi vaginalni dostop. Ta operacija ne pušča zunanjih brazgotin. Poleg tega je z razvojem medicinske opreme mogoče to operacijo izvesti pod vizualnim nadzorom z vstavitvijo laparoskopa. Za izvedbo histerektomije skozi vaginalni dostop se na trebuhu naredi zelo majhen rez, v katerega se vstavi laparoskop, v nožnici blizu maternice pa se naredi rez, skozi katerega se odstrani maternica. Vendar pa obstaja več kontraindikacij za to metodo izvedbe operacije. Maternico je mogoče odstraniti skozi vaginalni dostop le, če je njena velikost relativno majhna. In v primeru adenomioze zadnjih stopenj, ki najpogosteje zahtevajo takšno operacijo, se lahko velikost maternice znatno poveča. To je posledica dejstva, da se že pri majhnem prodiranju endometrijskih celic v mišično plast maternice slednja odebeli in se upira patološkemu procesu. Če je proliferacija tkiva zelo obsežna, se je oblikovalo veliko število bezgavk in je sam endometrij odebeljen, potem histerektomije skozi vaginalni dostop ni mogoče izvesti. V tem primeru se uporablja abdominalna histerektomija. To je metoda izvedbe operacije, pri kateri se na trebuhu naredi rez za dostop do maternice. Adenomiozo pogosto spremlja ne le povečanje velikosti maternice, temveč tudi različne vrste neoplazem, med katerimi so najpogostejši fibrozni tumorji. Zato je pri takšni sliki možen le abdominalni dostop.

Pri vaginalnem dostopu si pacientka po operaciji dokaj hitro opomore, vendar obstaja tveganje za poškodbe sečil. Pri abdominalnem dostopu je tveganje za povezane poškodbe zelo majhno, vendar je obdobje okrevanja veliko daljše in težje.

Poleg zapletov, ki so neposredno povezani z operacijo, obstajajo tudi številne značilnosti s posledicami histerektomije. Veliko je odvisno od tega, ali se ta operacija izvaja v obdobju po menopavzi ali pred njo. Če bolnica v času operacije še ni dosegla menopavze in je prizadeta ali odstranjena ne le maternica, temveč tudi jajčniki, je potrebno hormonsko nadomestno zdravljenje. Če je bila opravljena popolna histerektomija, torej ni bila odstranjena le maternica, temveč tudi maternični vrat in zgornji del nožnice, se lahko pojavijo težave s spolnim odnosom, kar je še posebej pomembno, če menopavza še ni nastopila.

V vsakem primeru, ne glede na izbrani pristop, je zelo pomembno tudi psihološko breme pacientk, ki se podvržejo histereoktomiji. Zato je treba kirurško zdravljenje adenomioze izvajati skupaj z obiski psihologa ali skupinsko psihološko pomočjo na to temo.