Zdravljenje Alzheimerjeve bolezni

Nevarna oblika demence je Alzheimerjeva bolezen. Razmislimo o metodah zdravljenja nevrodegenerativne patologije, novih zdravilih in preventivnih metodah.

Bolezen je dobila ime po nemškem psihiatru Aloisu Alzheimerju, ki se je ukvarjal z nevrobiološkimi raziskavami in razvijal metode za zdravljenje možganskih poškodb. Leta 1906 je Alois opisal to motnjo, ki je pogostejša pri ljudeh, starejših od 50 let. Danes je bolezen diagnosticirana pri več kot 46 milijonih ljudi po vsem svetu, znanstveniki pa napovedujejo, da se bo ta številka v naslednjih 30 letih povečala za 3- do 5-krat.

Natančen vzrok za razvoj patologije ni znan, vendar obstaja več dejavnikov tveganja, ki sprožijo degenerativne spremembe v možganih:

• Starost.
• Dedna predispozicija.
• Ženski spol (ženske zbolevajo pogosteje kot moški).
• Genetske mutacije.
• Kognitivna okvara.
• Bolezni srčno-žilnega sistema.
• Travmatska poškodba možganov.
• Hud čustveni šok, depresija.
• Nizka raven izobrazbe in pomanjkanje intelektualne dejavnosti.
• Bolezni dihal, ki povzročajo pomanjkanje kisika.
• Endokrinološke patologije: sladkorna bolezen, debelost.
• Sedeči način življenja.
• Slabe navade: alkoholizem, kajenje, zloraba kofeina.
• Visok krvni tlak.

Poškodba živčnega sistema z izgubo spomina, govora in miselnih funkcij se pojavi z naslednjimi simptomi:

• Težave s spominjanjem nedavnih dogodkov, pozabljivost.
• Depresija, tesnoba, povečana zaskrbljenost.
• Brezbrižen odnos do okoliških ljudi in predmetov.
• Zablodne ideje in halucinacije.
• Dezorientacija v prostoru.
• Nezmožnost prepoznavanja bližnjih ljudi.
• Konvulzije.

Z napredovanjem patologije pride do izgube intelektualnih sposobnosti, zaradi česar bolnik ni prilagojen življenju v družbi.

Zdravljenje Alzheimerjeve bolezni je namenjeno odpravljanju dejavnikov, ki prispevajo k njenemu razvoju. Pri progresivnih oblikah demence popolno okrevanje ni mogoče. Bolnikom je predpisano simptomatsko zdravljenje in različne korektivne metode.

Zdravila za zdravljenje Alzheimerjeve bolezni

Izvedene študije kažejo, da je nevrodegenerativna patologija neozdravljiva. Zdravila za Alzheimerjevo bolezen so paliativni ukrepi za lajšanje bolnikovega stanja. Zdravljenje z zdravili je sestavljeno predvsem iz zdravil, ki zvišajo raven acetilholina v možganih in s tem upočasnijo napredovanje bolezni. Bolnikom se predpisujejo tudi zdravila, ki zavirajo psihozo in zmanjšujejo raven agresije.

Oglejmo si glavne skupine zdravil, ki se uporabljajo za poškodbe živčnega sistema z izgubo spomina, govora in miselnih funkcij:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Zaviralci holinesteraze

Aktivna sestavina v tej farmakološki skupini je acetilholin. Snov je odgovorna za proces pomnjenja. Pri Alzheimerjevi bolezni se poveča aktivnost holinesteraze. Ta encim uničuje acetilholin in povzroča težave s spominom. Zdravila upočasnijo uničenje acetilholina in tako preprečijo napredovanje bolezni.

1. Rivastigmin

Zaviralec acetil- in butirilholinesteraze. Spodbuja holinergični prenos, upočasni razgradnjo acetilholina, ki se sprošča iz holinergičnih nevronov z neokrnjeno funkcijo. Lajša kognitivne motnje pri Alzheimerjevi in Parkinsonovi bolezni. Zdravilna učinkovina - rivastigminijev hidrotartrat.

• Indikacije za uporabo: simptomatsko zdravljenje demence, blage do zmerne Alzheimerjeve bolezni, idiopatske Parkinsonove bolezni.
• Način uporabe: peroralno, začetni odmerek – 1,5 mg dvakrat na dan. Če zdravilo dobro prenaša, se odmerek podvoji. Potek zdravljenja se izbere individualno za vsakega bolnika.
• Kontraindikacije: intoleranca na sestavine zdravila, kontaktni alergijski dermatitis v anamnezi.
• Preveliko odmerjanje: prebavne motnje, slabost, bruhanje in driska, bradikardija, bronhospazmi, nehoteno uriniranje in defekacija, solzenje, hipotenzija, mišična oslabelost. V primeru hudega prevelikega odmerjanja je treba atropin vzeti v odmerku 30 mg/kg.
• Neželeni učinki: slabost, bruhanje, povečana razdražljivost, motnje spanja, depresija, agresija, halucinacije, glavoboli in omotica, angina pektoris, aritmija, anoreksija, povečano potenje, alergijske kožne reakcije, tremor.

Oblika sproščanja: trde kapsule za peroralno uporabo z 1,5 in 3 mg aktivne sestavine.

2. Galantamin

Selektivni, kompetitivni zaviralec acetilholinesteraze z reverzibilnimi lastnostmi in aktivno sestavino - galantaminom. Stimulira nikotinske receptorje in povečuje občutljivost postsinaptične membrane na acetilholin. Obnavlja nevromuskularno prevodnost in olajša prevajanje vzbujanja v sinapsi. Poveča tonus gladkih mišic, okrepi izločanje znojnih in prebavnih žlez. Izboljša kognitivne funkcije pri Alzheimerjevi bolezni.

• Indikacije za uporabo: tablete se predpisujejo za zmerno ali blago Alzheimerjevo demenco, poliomielitis, miopatijo, progresivno mišično distrofijo, nevritis, radikulitis, cerebralno paralizo. Injekcijska raztopina se uporablja za travmatske poškodbe živčnega sistema, bolezni hrbtenjače, polinevritis, idiopatsko parezo obraznega živca, miopatijo, bolezni perifernega živčnega sistema.
• Način uporabe: tablete se jemljejo 5-10 mg 3-4-krat na dan po obroku, trajanje zdravljenja je 4-5 tednov. Odmerek injekcijske raztopine je odvisen od načina uporabe in starosti bolnika, zato ga določi lečeči zdravnik.
• Kontraindikacije: preobčutljivost na sestavine zdravila, bronhialna astma, angina pektoris, epilepsija, atrioventrikularni blok, bradikardija, arterijska hipertenzija, hiperkineza, kronično srčno popuščanje, hude ledvične in jetrne motnje, obstruktivna pljučna bolezen, mehanska črevesna obstrukcija. Bolniki, mlajši od 9 let, nosečnost in dojenje.
• Neželeni učinki: spremembe krvnega tlaka, ortostatska hipotenzija, srčno popuščanje, edem, supraventrikularna tahikardija, bradikardija, ishemija, miokardni infarkt. Prebavne motnje, mišični krči in šibkost, vročina. Tremor, okužbe sečil, zmanjšana zavest, alergijske kožne reakcije.
• Preveliko odmerjanje: depresija zavesti, konvulzije, povečana resnost neželenih učinkov, mišična oslabelost v kombinaciji s hipersekrecijo žlez trahealne sluznice, bronhospazmi. Za zdravljenje je indicirano izpiranje želodca in nadaljnje simptomatsko zdravljenje.

Zdravilo je na voljo v dveh oblikah: tablete za peroralno uporabo in raztopina za injiciranje.

3. Nevromidin

Zavira holinesterazo in blokira kalijeve kanalčke celičnih membran. Ima antiholinesterazne lastnosti, izboljšuje prenos impulzov v centralnem živčnem sistemu in možganih. Poveča tonus gladkih mišic, izboljša spomin in stimulira centralni živčni sistem. Ima tudi blag sedativni učinek, odpravlja aritmije, spodbuja izločanje žlez slinavk. Zdravilo vsebuje aktivno sestavino - ipidakrin.

• Indikacije za uporabo: nevritis, miastenija, okvara spomina različnih etiologij, kompleksno zdravljenje multiple skleroze, cerebrovaskularna nesreča, polinevritis, polinevropatija, bulbarna paraliza in pareza, travmatska poškodba možganov.
• Način uporabe in odmerjanje določi lečeči zdravnik, individualno za vsakega bolnika. Zdravilo se praviloma jemlje 1/2-1 tableto 1-3-krat na dan ali parenteralno 1 kapsulo 1-2-krat na dan. Trajanje zdravljenja je 1-2 meseca.
• Neželeni učinki: glavoboli in omotica, povečano slinjenje, kožne alergijske reakcije. Slabost, bruhanje, driska, bronhospazmi, hipersalivacija. Če se pojavijo zgoraj navedene reakcije, je treba zmanjšati odmerek ali prekiniti zdravljenje za 1-2 dni. V posebej hudih primerih so predpisana podobna zdravila.
• Kontraindikacije: preobčutljivost na sestavine zdravila, bronhialna astma, vestibularne motnje, angina pektoris, bradikardija, nosečnost in dojenje, ulcerativne in erozivne lezije prebavil, bolniki, mlajši od 14 let.
• Za preveliko odmerjanje je značilen razvoj holinergične krize. Na tem ozadju se pojavijo bronhospazmi, povečano izločanje žlez, nenadzorovano odvajanje blata in uriniranje, bruhanje, bradikardija, znižan krvni tlak. Konvulzije, povečana zaspanost, splošna šibkost, tesnoba. Kot protistrup se priporoča atropin sulfat.

Oblika sproščanja: 10 tablet v pretisnem omotu, 5 pretisnih omotov na pakiranje in ampule za intramuskularno in subkutano dajanje po 1 ml raztopine.

4. Exelon

Zdravilo z aktivno sestavino rivastigmin. Selektivno zavira butiril- in acetilholinesterazo v osrednjem živčnem sistemu. Pozitivno vpliva na kognitivne motnje, ki jih povzroča pomanjkanje acetilholina.

• Indikacije za uporabo: Alzheimerjeva demenca zmerne ali blage oblike, Parkinsonova bolezen.
• Način uporabe: peroralno 2-krat na dan. Kapsule se jemljejo z vodo, raztopina pa se jemlje nerazredčena. Povprečni začetni odmerek je 1,5 mg dvakrat na dan, ki se postopoma povečuje na 6 mg. Največji dnevni odmerek je 12 mg. Trajanje zdravljenja določi lečeči zdravnik, individualno za vsakega bolnika.
• Neželeni učinki: slabost, bruhanje, izguba teže, okužbe sečil, tremor okončin, glavoboli in halucinacije, krči, povečana zaspanost. Prebavne motnje, tahikardija, bradikardija, zvišan krvni tlak.
• Kontraindikacije: preobčutljivost na sestavine zdravila, huda disfunkcija jeter, motnje srčne prevodnosti, obstrukcija sečil, bronhialna astma, pediatrična praksa, nosečnost in dojenje.
• Preveliko odmerjanje: slabost, bruhanje, driska, arterijska hipertenzija, omedlevica, halucinacije. Za zdravljenje je indicirano simptomatsko zdravljenje. Kot protistrup se lahko uporabi skopalamin.

Oblika izdaje: kapsule po 14, 28, 56 ali 112 kosov na pakiranje, kot tudi 50 ml raztopina v steklenički.

5. Almer

Selektivni in reverzibilni zaviralec acetilholinesteraze v možganih. Preprečuje razgradnjo acetilholina, ki je odgovoren za prenos živčnih impulzov v osrednjem živčnem sistemu. Vsaka kapsula zdravila vsebuje donepezilijev klorid. Ima nootropni, cerebrovasodilatacijsko, antihipoksično in psihostimulirajoči učinek.

• Indikacije za uporabo: odpravljanje simptomov blage do zmerne demence, Alzheimerjeve bolezni, zmanjšanje intenzivnosti kognitivnih motenj. Zdravilo odpravlja nehotene ponavljajoče se gibe, pomaga normalizirati bolnikovo vedenje, odpravlja halucinacije, zmanjšuje stopnjo brezbrižnosti in apatije do dogajanja okoli sebe.
• Navodila za uporabo: Tablete jemljite enkrat na dan ob istem času, najbolje pred spanjem. Začetni odmerek je 5 mg na dan, ki ga postopoma povečate na 10 mg.
• Neželeni učinki: motnje spanja, glavoboli in omotica, epileptični napadi, ekstrapiramidni napadi, stalen občutek utrujenosti, zmanjšan srčni utrip. Motnje nosnega dihanja in rinitis, izguba apetita, dispeptične motnje, slabost. Kožne alergijske reakcije, mišični krči, urinska inkontinenca.
• Kontraindikacije: individualna intoleranca na aktivno sestavino zdravila, nosečnost in dojenje, otroštvo bolnikov.
• Preveliko odmerjanje: slabost, bruhanje, povečano slinjenje, znižan krvni tlak in srčni utrip, depresija dihanja, hiperhidroza, konvulzije, miopatija. Zdravljenje je simptomatsko. Protistrupi vključujejo antiholinergike iz terciarne aminske skupine, kot je atropin.

Zdravilo Almer je na voljo v obliki filmsko obloženih tablet, ki se dispergirajo v orodisperzibilni votlini.

[ 7 ], [ 8 ]

Zaviralci glutamata

Za Alzheimerjevo bolezen je značilno veliko kopičenje glutamata, ki moti delovanje možganske skorje. Zdravila na osnovi zaviralcev glutamata lajšajo potek bolezni in podaljšujejo obdobje, v katerem je bolnik sposoben samostojno skrbeti zase.

1. Akatinol memantin

Zdravilo vsebuje zdravilno učinkovino memantinijev klorid. Aktivna sestavina spada med receptorje NMDA. Vpliva na glutamatergični sistem izmenjave v možganskih celicah. Blokira kalcijeve kanalčke, uravnava transport ionov v znotrajcelični prostor in normalizira membranski potencial. Aktivira proces prenosa živčnih impulzov, povečuje stopnjo možganske aktivnosti in izboljšuje kognitivne sposobnosti. Spodbuja povečano telesno aktivnost in normalizira vedenjske reakcije.

• Indikacije za uporabo: demenca, povezana z Alzheimerjevo boleznijo, demenca nedoločene geneze, vaskularna demenca, mešana demenca.
• Način uporabe: peroralno med obroki, odmerjanje in potek zdravljenja se določita individualno za vsakega bolnika. Zdravljenje se začne z minimalnim odmerkom, ki ga postopoma povečuje do maksimalnih vrednosti - 30 mg na dan.
• Neželeni učinki: povečana utrujenost, glavoboli, trombembolija, zaspanost, halucinacije, arterijska hipertenzija, zmedenost, pankreatitis, glivične okužbe. Konvulzije, srčno popuščanje, slabost in bruhanje, zasoplost, venska tromboza, psihotične reakcije.
• Kontraindikacije: individualna intoleranca na sestavine zdravila, nosečnost in dojenje, pediatrična praksa, huda odpoved ledvic. Zdravilo se predpisuje previdno v primeru tirotoksikoze, epilepsije, miokardnega infarkta in konvulzivnega sindroma v anamnezi.
• Preveliko odmerjanje se kaže s povečanimi stranskimi učinki. Za zdravljenje se uporablja simptomatska terapija, jemljejo se sorbenti, povzroča se umetno bruhanje.

Akatinol memantin je na voljo v obliki tablet v različnih odmerkih.

2. Neomidantan

Dopaminergično sredstvo, derivat adamantana. Vsebuje zdravilno učinkovino amantadinijev klorid 100 mg. Ima antiholinergično delovanje, izboljšuje glavne simptome demence in Parkinsonove bolezni.

• Indikacije za uporabo: nevrodegenerativne patologije, demenca, Parkinsonova bolezen, simptomatski parkinsonizem, virus gripe A.
• Način uporabe: peroralno, med obroki v prvi polovici dneva. Začetni odmerek je 100 mg na dan, kasneje se lahko poveča na 300 mg na dan, razdeljen na več odmerkov.
• Kontraindikacije: preobčutljivost na sestavine zdravila, motena in zmedena zavest, refraktorna epilepsija, sindrom delirija, nosečnost in dojenje.
• Neželeni učinki: akutna psihoza, živčno-mišične motnje, dezorientacija, zamegljen vid, motorični nemir, konvulzije, vidne halucinacije, pljučni edem, odpoved dihanja, ledvična disfunkcija, zastajanje urina. Preveliko odmerjanje ima podobne simptome. Specifičnega protistrupa ni; za zdravljenje je indicirano simptomatsko zdravljenje.

Oblika sproščanja: kapsule z enterično oblogo, 10 kosov na pretisni omot, 5 pretisnih omotov na pakiranje.

3. Fenitoin

Antiaritmik in antikonvulziv. Preprečuje prehod natrijevih ionov skozi membrane interkalarnih nevronov polisinaptičnih poti. Zmanjšuje ritmično aktivnost nevronov in proces obsevanja vzbujanja ektopičnega žarišča.

Zdravilo se uporablja za epileptične in konvulzivne napade, ventrikularno ekstrasistolo. Začetni odmerek je 100 mg 1-3-krat na dan. Potek zdravljenja določi lečeči zdravnik. Zdravilo je kontraindicirano pri ledvični in jetrni insuficienci, kongestivnem srčnem popuščanju, kaheksiji.

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje se kažejo z naslednjimi simptomi: glavoboli in omotica, tremor, vročina, slabost in driska, kožne alergijske reakcije. Zdravljenje je simptomatsko z obvezno prilagoditvijo odmerka.

4. Lubeluzol

Zaviralci natrijevih kanalčkov, benzotiazolna spojina. Preprečuje presinaptično sproščanje glutamata in zmanjšuje raven nevrotransmiterja v zunajceličnem prostoru možganov. Zavira glutamatom povzročeno nevrotoksičnost dušikovega oksida. Ima izrazit nevroprotektivni učinek pri akutni fokalni možganski ishemiji.

Za zmanjšanje simptomov Alzheimerjeve bolezni jemljite 10 mg na dan en teden, nato pa odmerek povečujte. Potek zdravljenja je individualen za vsakega bolnika. Neželeni učinki se kažejo kot prehodno podaljšanje intervala QT na EKG. Zdravilo velja za eksperimentalno.

5. Propentofilin

Zaviralec transporta adenozina aktivira presinaptične alfa1 receptorje, ki so neposredno povezani z natrijevimi in kalcijevimi kanali. Povzroča zaviranje presinaptičnih ionskih kanalov in sproščanje nevrotransmiterjev. Izboljša presnovo glukoze v prizadetem delu možganov.

Zdravilo velja za eksperimentalno pri zdravljenju demence. Odmerjanje in trajanje zdravljenja določi lečeči zdravnik, individualno za vsakega bolnika. Neželeni učinki se kažejo kot arterijska hipotenzija in zmanjšana kontraktilnost miokarda.

Psihotropna zdravila

Nevrodegenerativna patologija se pojavi z depresivnim stanjem in motnjami spanja. Za odpravo in zmanjšanje teh simptomov se uporabljajo nevroleptiki in pomirjevala. Prvi se borijo proti bolnikovemu psihopatskemu stanju, drugi pa imajo zmeren pomirjujoč učinek.

1. Noophen

Nootropno zdravilo z aktivno snovjo - fenibut 250 mg. Nanaša se na derivate GABA in feniletiomina. Uporablja se kot antiamnestik in antihipoksant. Ima pomirjujoče lastnosti, normalizira spanec, zmanjšuje strah in tesnobo. Izboljša učinkovitost in telesno aktivnost.

• Indikacije za uporabo: anksiozno-nevropatska stanja, psihopatija, astenija, nevroze, živčne motnje pri otrocih, senilne motnje pri starejših bolnikih. Predpisano pred kompleksnimi diagnostičnimi posegi in operacijami. Učinkovito pri kompleksnem zdravljenju odtegnitvenih stanj, Menierove bolezni, vestibularnih patologij, osteohondroze, kognitivnih motenj in okvare spomina.
• Način uporabe: terapevtski odmerek je praviloma 250–500 mg dva- ali trikrat na dan. Največji dnevni odmerek ne sme presegati 750 mg, pri bolnikih, starejših od 60 let, pa 500 mg.
• Neželeni učinki: slabost, zaspanost, šibkost.
• Kontraindikacije: alergijske reakcije na sestavine zdravila, nosečnost in dojenje.
• Preveliko odmerjanje: slabost, odpoved jeter, zaspanost, hipotenzija. Zdravljenje vključuje izpiranje želodca, jemanje sorbenta in nadaljnje simptomatsko zdravljenje.

Oblika sproščanja: tablete po 250 mg, 20 kosov na pakiranje.

2. Nozepam

Zdravilo centralnega delovanja. Ima pomirjujoč in hipnotičen učinek. Vpliva na benzodiazepinske receptorje, spodbuja občutljivost GABA receptorjev in zavira nevronsko aktivnost. Zdravilna učinkovina je oksazepam. Ima šibke antikonvulzivne in mišično-relaksantne lastnosti.

• Indikacije za uporabo: nevroze, motnje spanja, povečana razdražljivost, avtonomna labilnost, tesnoba, občutki nemira in napetosti, nerazumen strah, kronični alkoholizem.
• Način uporabe: zdravljenje se začne z minimalnim odmerkom 10 mg 2-3-krat na dan. Postopoma se odmerek poveča na 30-50 mg na dan. Trajanje zdravljenja je približno 14-28 dni. Zdravilo se prekine s postopnim zmanjševanjem odmerka.
• Neželeni učinki: splošna šibkost in zaspanost, povečana utrujenost, tesnoba, glavoboli, mišična oslabelost, paradoksalne reakcije. Alergijski kožni izpuščaji, motnje sečil, zmanjšan libido, ataksija. Pri dolgotrajni uporabi se lahko razvije odvisnost od zdravil.
• Kontraindikacije: intoleranca na sestavine zdravila, psihoza, ledvična ali jetrna insuficienca, alkoholna zastrupitev, glavkom zaprtega zakotja, akutna respiratorna odpoved, huda depresija. Ni uporabljeno v pediatrični praksi, pri nosečnicah in doječih materah.
• Preveliko odmerjanje: zaviranje centralnega živčnega sistema, ataksija, hipotenzija, hipnotično stanje. Zdravljenje je simptomatsko. V primeru akutnega prevelikega odmerjanja uporabite protistrup - flumazenil.

Oblika sproščanja: tablete za peroralno uporabo po 10 mg, 50 kosov na pakiranje.

3. Korteksin

Polipeptidno zdravilo s tkivno specifičnimi učinki na možgansko skorjo. Zmanjšuje toksični učinek nevrotropnih snovi, povečuje kognitivne sposobnosti. Začne reparativne procese v centralnem živčnem sistemu.

Zdravilo vsebuje aktivno sestavino - korteksin. Ima antikonvulzivne in cerebroprotektivne učinke, obnavlja funkcionalne sposobnosti centralnega živčnega sistema po stresnih dejavnikih. Normalizira razmerje med ekscitatornimi in inhibitornimi aminokislinami v možganih ter uravnava bioelektrično aktivnost.

• Indikacije za uporabo: nevroinfekcije in encefalopatije različnega izvora, cerebrovaskularne nesreče, kraniocerebralne poškodbe, astenija, epilepsija. Motnje mišljenja, spomina in učenja, cerebralna paraliza. Zakasnjen psihomotorični in govorni razvoj.
• Način uporabe: intramuskularno. Vialo zdravila raztopimo v 1-2 ml vode za injekcije ali 0,9% raztopini natrijevega klorida. Zdravilo se daje v odmerku 10 mg na dan, potek zdravljenja je 5-10 dni. Odmerjanje za otroke je 5 mg na dan.
• Neželeni učinki: preobčutljivostne reakcije. Niso zabeležili primerov prevelikega odmerjanja.
• Kontraindikacije: preobčutljivost na sestavine zdravila, nosečnost in dojenje.

Oblika sproščanja: liofiliziran prašek za pripravo raztopine za intramuskularno injiciranje, 10 mg na vialo.

4. Fenazepam

Visoko aktiven pomirjevalo z izrazitim antikonvulzivnim, mišičnim relaksantom in hipnotičnim učinkom.

• Indikacije za uporabo: nevrotična in nevrozi podobna stanja, povečana razdražljivost, čustvena labilnost. Obsesivne fobije, hipohondrij, napadi panike. Zdravilo se lahko uporablja kot pomirjevalo in sredstvo proti tesnobi, pa tudi za lajšanje odtegnitvenih simptomov od alkohola.
• Način uporabe: peroralno 0,25–0,5 mg 2–3-krat na dan. Največji dnevni odmerek ne sme preseči 1 mg. Trajanje zdravljenja je individualno za vsakega bolnika.
• Neželeni učinki: oslabljena koordinacija gibov, povečana zaspanost, omotica, mišična oslabelost.
• Kontraindikacije: huda ledvična in jetrna disfunkcija, nosečnost in dojenje, huda miastenija.

Oblika sproščanja: tablete po 0,5 in 1 mg v pakiranju po 20 kosov.

5. Mezapam

Benzodiazepinsko pomirjevalo. Ima pomirjujoč in sproščujoč učinek. Zmanjšuje čustveni stres, tesnobo in strah. Ima vegetativno stabilizirajoč učinek. Okrepi učinek nevrotropnih in hipnotičnih zdravil. Ima blag hipnosedativni in mišični relaksantni učinek.

• Indikacije za uporabo: nevroze, povečana razdražljivost, živčna napetost, razdražljivost, migrena, klimakterični sindrom, odtegnitveni sindrom, duševna labilnost.
• Način uporabe: peroralno pred obroki. Začetni odmerek je 5 mg 2-3-krat na dan, ki se postopoma povečuje na 30-40 mg. Trajanje zdravljenja je 1-2 meseca.
• Neželeni učinki: povečana zaspanost, šibkost v okončinah, suha usta, srbenje kože. Za zdravljenje je indicirana korekcija dnevnega odmerka.
• Kontraindikacije: akutna odpoved ledvic in jeter, nosečnost in dojenje, huda miastenija.

Oblika sproščanja: tablete in granule po 10 mg.

Antidepresivi

Uporabljajo se za odpravljanje tesnobe in apatije. Za povečanje učinkovitosti antidepresivov bolniki opravijo tečaj psihoterapije, validacijskega zdravljenja, senzorične integracije in drugih metod zdravljenja.

1. Befol

Antidepresiv, zaviralec MAO. Poveča raven nevrotransmiterjev monoaminov v živčnem sistemu. Ima antirezerpinski učinek, okrepi učinek fenamina.

• Indikacije za uporabo: depresivna stanja različnih etiologij, endogene depresije, manično-depresivna psihoza. Različne oblike shizofrenije, senilne in involucijske depresije. Depresivno stanje pri kroničnem alkoholizmu. Hipohondrično stanje.
• Način uporabe: peroralno po obroku, intravensko ali intramuskularno. Odmerek in trajanje zdravljenja določi lečeči zdravnik individualno za vsakega bolnika.
• Neželeni učinki: znižan krvni tlak, glavoboli, občutek teže v glavi, povečana razdražljivost in tesnoba. Za preprečevanje teh reakcij je priporočljivo kombinirati zdravilo z nevroleptiki ali pomirjevali.
• Kontraindikacije: akutne vnetne lezije ledvic in jeter, zastrupitev z zdravili ali drogami, odtegnitveni sindrom zaradi alkohola.

Oblika sproščanja: tablete po 10 in 25 mg, 0,25% raztopina v 2 ml ampulah.

2. Velafax

Antidepresiv z aktivno sestavino venlafaksin. Mehanizem delovanja zdravila je spodbujanje prenosa živčnih impulzov v osrednjem živčnem sistemu.

• Indikacije za uporabo: zdravljenje in preprečevanje depresivnih stanj različnega izvora.
• Način uporabe: peroralno med obroki. Odmerjanje in trajanje zdravljenja določi lečeči zdravnik.
• Neželeni učinki: astenija, povečana utrujenost, motnje spanja, glavoboli in omotica, prekomerna razdražljivost, apatija, mišični krči. Prebavne motnje, kožne alergijske reakcije, podaljšan čas krvavitve.
• Kontraindikacije: intoleranca na sestavine zdravila, okvarjeno delovanje ledvic in jeter, nestabilna angina pektoris, anamneza miokardnega infarkta, tahikardija, bolniki, mlajši od 18 let. Konvulzivni sindrom, nizka telesna teža, glavkom zaprtega zakotja.
• Preveliko odmerjanje: spremembe EKG različne resnosti. Zdravljenje vključuje izpiranje želodca, povzročanje umetnega bruhanja in jemanje absorbentov.

Oblika sproščanja: 14 tablet na pretisni omot, 2-4 pretisni omot na pakiranje.

3. Cipralex

Selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina. Poveča koncentracijo nevrotransmiterjev v sinaptični špranji, ima podaljšan antidepresivni učinek na receptorska mesta.

• Indikacije za uporabo: panične motnje, depresivna stanja katere koli etiologije in resnosti.
• Način uporabe: peroralno 1-krat na dan po 10 mg, ne glede na vnos hrane. Stabilen terapevtski učinek se razvije v 2-4 tednih od začetka zdravljenja.
• Neželeni učinki: slabost in bruhanje, izguba apetita in spanja, glavoboli in omotica, tremor, motnje gibanja, halucinacije, zmedenost, tesnoba, napadi panike, povečana razdražljivost. Povečano potenje, zmanjšan libido, motnje ejakulacije, dermatološke reakcije. Najpogosteje se neželeni učinki razvijejo v 1. do 2. tednu zdravljenja, nato pa postopoma izginejo.
• Kontraindikacije: preobčutljivost na sestavine zdravila, bolniki, mlajši od 15 let, nosečnost in dojenje. Zdravilo se predpisuje s posebno previdnostjo pri odpovedi ledvic, nenadzorovani epilepsiji, nagnjenosti h krvavitvam, cirozi jeter, depresiji s samomorilnimi poskusi.
• Preveliko odmerjanje: zaspanost, vznemirjenost, tremor, konvulzije, odpoved dihanja, bruhanje. Specifičnega protistrupa ni, zdravljenje je simptomatsko.

Oblika sproščanja: enterično obložene tablete, 14, 28 kosov na pakiranje.

4. Koaksialni

Triciklični antidepresiv z aktivno sestavino - natrijevim tianeptinom 12,5 mg. Poveča ponovni privzem serotonina s strani nevronov hipokampusa in možganske skorje. Poveča aktivnost piramidnih celic, poveča hitrost njihove regeneracije.

• Indikacije za uporabo: depresivno stanje. Zdravilo izboljša somatski status v primerih bolečin v trebuhu, omotice, bolečin v mišicah in hitrega srčnega utripa. Pozitivno vpliva na zdravljenje bolnikov s kronično odvisnostjo od alkohola.
• Način uporabe: peroralno 1 tableta 3-krat na dan pred glavnimi obroki. Za bolnike, starejše od 70 let, in z odpovedjo ledvic dnevni odmerek ne sme preseči 25 mg.
• Neželeni učinki: bolečine v trebuhu, izguba apetita, slabost in bruhanje, napenjanje, zaprtje, motnje spanja, glavoboli in omotica, omedlevica, občutek vročine. Preveliko odmerjanje ima podobne simptome. Zdravljenje vključuje izpiranje želodca, spremljanje srca, ledvic in pljuč.
• Kontraindikacije: intoleranca na sestavine zdravila, bolniki, mlajši od 15 let, nosečnost in dojenje.

Oblika izdaje: bele filmsko obložene tablete, 30 kosov na pakiranje.

5. Doksepin

Triciklični antidepresiv, derivat dibenzoksepina. Vsebuje zdravilno učinkovino doksepin hidroklorid. Ima antidepresivne, analgetične, zmerne protivulcerne in antipruritične učinke.

• Indikacije za uporabo: depresija, kognitivne motnje, anksioznost, povezana z nevrozami, psihozami, kronično odvisnostjo od alkohola. Nevrotične reakcije z izrazitimi vegetativnimi simptomi in motnjami spanja, panična stanja. Premedikacija pred minimalno invazivnimi posegi. Kompleksno zdravljenje peptičnega ulkusa, predmenstrualnega sindroma, kronične bolečine.
• Način uporabe: peroralno po obroku. Začetni dnevni odmerek je 75 mg s postopnim povečanjem na 300 mg, razdeljen na več odmerkov. Zdravljenje traja 2-3 tedne.
• Neželeni učinki: zvišan intraokularni tlak, okvara vida, pospešen srčni utrip, aritmija, intraventrikularni blok, znižan periferni tlak. Suhost sluznic in kože, črevesna obstrukcija, stomatitis, zastajanje urina. Motnje zavesti, povečana pogostost epileptičnih napadov.
• Kontraindikacije: intoleranca na sestavine zdravila, anamneza miokardnega infarkta, nosečnost in dojenje, pediatrična praksa.
• Preveliko odmerjanje: zmanjšana zavest, ataksija, psihomotorična vznemirjenost, povečani refleksi, mišična okorelost, epileptični napadi, komatozno stanje. Za zdravljenje je indicirano izpiranje želodca in jemanje adsorbentov.

Oblika sproščanja: kapsule za peroralno uporabo 10-75 mg, raztopina za intramuskularne injekcije 25, 50 mg v ampulah po 2 ml.

Poleg zgoraj omenjenih zdravil je pri Alzheimerjevi bolezni obvezna uporaba zdravil, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo, aminokislin, vitaminov in mineralov ter imunostimulantov.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Zdravljenje Alzheimerjeve bolezni doma

Posebnosti zdravljenja nevrodegenerativne patologije so neposredno odvisne od njenega stadija in kliničnih simptomov. V posebej hudih primerih je indicirano bolnišnično zdravljenje z 24-urnim zdravniškim nadzorom.

Metode zdravljenja Alzheimerjeve bolezni doma so omejene na lajšanje patoloških simptomov in preprečevanje njenega nadaljnjega napredovanja. Za ohranjanje normalnega delovanja možganov so priporočljive naslednje metode:

• Telesna aktivnost – redna vadba in gimnastika v zgodnjih fazah bolezni pozitivno vplivata na splošno počutje in ohranjata normalen mišični tonus. Koristne bodo masaže in vodni tretmaji.
• Dnevni sprehodi na svežem zraku za ohranjanje zdravega čustvenega ozadja in dobrega spanca. Stres, depresija, kronična utrujenost in pomanjkanje spanca prispevajo k razvoju bolezni.
• Intelektualne obremenitve – za pacienta je koristno igrati različne logične igre, uganke, reševati križanke in obvladovati nove vrste dejavnosti.
• Za aktivacijo možganov se priporočajo glasbene ure, barve ali aromaterapija, ki neposredno vplivajo na receptorje osrednjega živčnega sistema.
• Psihološka pomoč za odpravljanje negativnih psiholoških dejavnikov, depresivnih stanj, apatije.

Poleg zgornjih priporočil je treba pacientu zagotoviti stalno komunikacijo z bližnjimi in ustrezno nego.

Zdravljenje Alzheimerjeve bolezni z ljudskimi zdravili

Za okrepitev učinka zdravil, pa tudi kot pomožno metodo zdravljenja Alzheimerjeve bolezni, se lahko uporabijo ljudska zdravila. V to kategorijo spadajo različni zeliščni odvarki in poparki, dieta.

Tradicionalne metode lajšajo boleče simptome, izboljšujejo pretok krvi in prehrano možganov, oskrbujejo telo z vitamini in drugimi koristnimi sestavinami. Oglejmo si najbolj priljubljene netradicionalne metode boja proti demenci:

• Vsako jutro na tešče popijte kozarec močnega črnega čaja brez sladkorja. Pitje pijač, ki vsebujejo kofein, je kontraindicirano.
• Zmeljite 5 g korenine ginsenga, rastlino zmešajte z enako količino limonske trave. Vse skupaj dobro premešajte in prelijte z 1 litrom vrele vode. Zdravilo kuhajte 15-20 minut na srednji temperaturi, ohladite in jemljite v majhnih porcijah čez dan.
• Kupite tinkturo maternice v lekarni. Zdravilo ima blag pomirjevalni učinek, normalizira krvni tlak, zmanjšuje razdražljivost in izboljšuje kakovost nočnega spanca. Poparki šentjanževke in resja imajo antidepresivne lastnosti.
• Dodajte kurkumo svoji hrani. Ta začimba ima močne antioksidativne lastnosti. Zmanjšuje proizvodnjo lipofuscina, ki povzroča odmiranje živčnih celic.
• Za izboljšanje delovanja možganov vzemite 100 g korenin kavkaške dioskoreje. Rastlinski material je treba zdrobiti, preliti z litrom vodke in pustiti stati v temnem prostoru 10-14 dni. Nato je treba poparek precediti in ga jemati po 1 čajno žličko 3-krat na dan.
• Za podporo imunskemu sistemu in toniranje celotnega telesa se priporočajo poparki ehinaceje, levzeje, eleuterokoka in aralije. Rastlinski material prelijemo z vrelo vodo, pustimo, filtriramo in uživamo v majhnih porcijah čez dan.

Tradicionalno zdravljenje Alzheimerjeve demence ne more delovati kot monoterapija. Alternativne metode je treba kombinirati z zdravniškimi recepti in šele po dovoljenju specialista.

Zdravljenje Alzheimerjeve bolezni s postom

Glavni vzrok za progresivno okvaro živčnega sistema z izgubo spomina, govora in miselnih funkcij je odmiranje možganskih celic. Alzheimerjeva bolezen je diagnosticirana pri približno 7 % ljudi, starih od 65 do 80 let, in pri 25 % po 80. letu. Število prizadetih se vsako leto povečuje, starost bolnikov pa se mlajši.

Za boj proti nevrodegenerativni patologiji se uporabljajo zdravljenje z zdravili ter metode psihološke in fizikalne terapije. Posebna pozornost je namenjena prehrani. Nedavne študije so pokazale, da je zdravljenje Alzheimerjeve demence mogoče s pomočjo posta. Ta metoda ne temelji na popolni zavrnitvi hrane, temveč na zmanjšanju njene kalorične vrednosti.

Omejena količina kalorij upočasni nevrodegenerativne spremembe v možganih in vpliva na grelin, hormon, ki uravnava prehranjevalno vedenje. Na podlagi tega delno zmanjšanje prehrane omogoča ne le upočasnitev razvoja patologije, temveč tudi preprečevanje njenega nastanka.

Dieta za Alzheimerjevo bolezen

Prehrana je eden od dejavnikov tveganja za razvoj demence. Zdrava in uravnotežena prehrana ohranja celotno telo v dobri formi, preprečuje srčno-žilne bolezni in povišan krvni tlak. Nezdrava hrana z visoko vsebnostjo holesterola pa prispeva k zoženju krvnih žil, kar povečuje tveganje za srčni infarkt, možgansko kap in poškodbe možganov.

Eksperimentalno je bilo dokazano, da ljudje s povišano ravnjo holesterola 240 mg/dl pogosteje trpijo zaradi nevropatologij. Ameriški znanstveniki so razvili posebno dieto, ki lahko zmanjša tveganje za demenco za 53–30 %. Dieta je kombinacija dveh diet: za zdravljenje hipertenzije in mediteranske diete.

Alzheimerjeva dieta se imenuje MIND in vključuje živila, ki so dobra za možgane:

• Sveža zelenjava, sadje, jagode.
• Oreški, polnozrnata žita, stročnice.
• Olivno olje.
• Perutninsko in ribje meso.
• Rdeče vino.

Prepovedani izdelki:

• Maslo in margarina.
• Sir.
• Pecivo in sladkarije.
• Rdeče meso.
• Ocvrta hrana.
• Hitra hrana (hitri ogljikovi hidrati).

Dnevna prehrana mora biti sestavljena iz:

• Zelenjavna solata z zelišči.
• 1-3 porcije polnozrnatih žit.
• Perutninsko ali ribje meso.
• Prigriznite oreščke ali 1 kos sadja.
• Kozarci vina.

Poleg uravnotežene prehrane je treba biti pozoren tudi na pravilno organizacijo prehrane. Ta točka je še posebej pomembna za bolnike s progresivno demenco. Ker je bolnik morda izgubil avtomatizem pri uporabi jedilnega pribora, so se spremenile tudi običajne okusne preference.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Zdravljenje Alzheimerjeve bolezni v Izraelu

Izraelske klinike veljajo za eno najučinkovitejših in najbolj priljubljenih metod zdravljenja številnih patologij, vključno z Alzheimerjevo demenco. Povpraševanje po zdravljenju v tujih zdravstvenih ustanovah je posledica uporabe sodobnih tehnologij, možnosti sodelovanja pri testiranju novih eksperimentalnih metod ter celostnega in individualnega pristopa.

Zdravljenje je sestavljeno iz več metod, ki so razdeljene na določene faze:

1. Zdravljenje z zdravili je namenjeno lajšanju obstoječih patoloških simptomov in izboljšanju splošnega stanja.
   1. Zaviralci acetilholinesteraze – upočasnijo proces uničenja acetilholina, izboljšajo delovanje holinergičnega sistema.
   2. Selegilini so zaviralci monoaminooksidaze, znižujejo njeno raven in povečujejo sintezo dopamina.
   3. Nevroprotektorji - najpogosteje se bolnikom predpiše zdravilo Memantin, ki normalizira duševno aktivnost in odpravlja gibalne motnje.
   4. Nesteroidna protivnetna zdravila.
   5. Vitamini in minerali.
   6. Simptomatska zdravila.
2. Podporna terapija in računalniške metode – telesna vadba, prehrana, razvoj režima počitka, miselna aktivnost, spodbujanje spomina.
3. Elektromagnetna terapija – na možgane vplivajo elektromagnetni impulzi različne intenzivnosti. To stimulira organ in omogoča delno obnovitev bolnikovega spomina.
4. Globoka elektromagnetna stimulacija možganov je neinvazivna metoda zdravljenja motenj gibanja. Za vplivanje na možgane se uporablja posebna čelada-nevrostimulator, ki je opremljena z elektrodami. Naprava pošilja impulze v določene dele možganov, odgovorne za motorične funkcije.
5. Terapija z matičnimi celicami – ta metoda je še posebej učinkovita v zgodnjih fazah demence. Celična terapija omogoča obnovo umirajočih možganskih celic in preprečuje atrofijo možganskega tkiva.

Načrt zdravljenja se za vsakega pacienta pripravi individualno po opravljeni celoviti diagnozi. Alzheimerjevo bolezen v Izraelu zdravijo v naslednjih klinikah: Assuta, Sourasky, Hadassah, Meir, Rambam, Asaf-za Rofe in drugih.

Bolnišnično zdravljenje Alzheimerjeve bolezni

Zadnje faze Alzheimerjeve demence, ko se izgubi sposobnost interakcije z drugimi, nadzora nad lastnimi gibi in vedenjem, so nepovratne in jih praktično ni mogoče popraviti.

Patologijo spremljajo naslednji simptomi:

• Popolna ali delna izguba govora.
• Inkontinenca urina in blata.
• Motnje ciklov spanja.
• Neobvladljivi napadi agresije.
• Okvarjeni refleksi: povečana mišična togost, oslabljen refleks požiranja.

Bolnik preneha prepoznavati ljudi okoli sebe in celo najbližje ljudi, zato potrebuje 24-urno spremljanje in oskrbo. Za to je priporočljivo bolnišnično zdravljenje. Prednost bolnišničnega zdravljenja je, da je bolnik pod zdravniškim nadzorom 24 ur na dan. Kar zadeva pričakovano življenjsko dobo, je pri hudih oblikah demence 1-2 leti. Če se bolnik neha samostojno gibati, je prognoza krajša od meseca dni.