Zdravljenje vnetega grla in akutnega vnetja žrela pri otrocih

Zdravljenje tonzilitisa in akutnega faringitisa se razlikuje glede na etiologijo akutnega tonzilitisa in akutnega faringitisa. Antibiotiki so indicirani pri streptokoknem tonzilofaringitisu, niso indicirani pri virusnem tonzilofaringitisu, antibiotiki pa so indicirani pri mikoplazmatskem in klamidijskem tonzilitisu le v primerih, ko proces ni omejen na tonzilitis ali faringitis, ampak se spušča v bronhije in pljuča.

Indikacije za posvetovanje z drugimi specialisti

Pri blagih in nezapletenih oblikah akutnega tonzilitisa in akutnega faringitisa ni treba poiskati pomoči drugih specialistov, pri hudih in zapletenih oblikah pa so indicirani posveti z otorinolaringologom.

Indikacije za hospitalizacijo

• Resnost otrokove bolezni: hipertermija, huda zastrupitev, odpoved dihanja, sum na sistemsko nalezljivo bolezen (davica, huda škrlatinka, tularemija, okužba z virusom HIV itd.).
• Razvoj zapletov akutnega tonzilitisa in faringitisa - paratonzilitis ali retrofaringealni absces.

Zdravljenje tonzilitisa in akutnega faringitisa pri otrocih brez zdravil

Bolniku je v akutnem obdobju bolezni predpisano počivanje v postelji povprečno 5-7 dni. Prehrana je običajna. Predpisano je grgranje z 1-2% Lugolovo raztopino. 1-2% raztopina heksetidina (heksoral) itd., topli napitki (mleko z Borjomijem, mleko s sodo - 1/2 čajne žličke sode na 1 kozarec mleka, mleko s kuhanimi figami itd.).

Zdravljenje tonzilitisa in akutnega faringitisa pri otrocih z zdravili

Akutni virusni tonzilitis (angina) / tonzilofaringitis se zdravi po enakih načelih kot akutni nazofaringitis (glejte "Akutni nazofaringitis"). Glavne smeri so protivnetno in protivirusno zdravljenje. Glede na indikacije se izvaja antipiretično in antitusivno zdravljenje. Pri izbiri antipiretičnega zdravljenja je treba dati prednost ibuprofenu, ki ima poleg antipiretika tudi analgetični in protivnetni učinek.

Sistemsko antibakterijsko zdravljenje virusnega tonzilitisa/tonzilofaringitisa ni indicirano. Vendar pa je za pogosto bolne otroke, starejše od 2,5 let, priporočljivo predpisati lokalno zeliščno antibakterijsko zdravilo fusafungin (bioparox, ki se predpisuje v aerosolu, 4 vpiha v usta 7 dni, nesteroidno protivnetno zdravilo benzidamin (Tantum Verde) ali lokalne antiseptike, ki vsebujejo heksetidin (geksoral), ambazon (faringosept) ali mešanico bakterijskih lizatov (imudon). Tantum Verde, odmerjeno pršilo, se uporablja v 4 odmerkih vsakih 1,5-3 ure, za otroke, mlajše od 6 let, - 1 odmerek na vsakih 4 kg telesne teže. Heksetidin se predpisuje v aerosolu, 1 vpih v usta 3-4-krat na dan. Ambazon in mešanica lizatov se predpisujeta po 1 tableto 3-krat na dan. Predpisani so tudi adaptogeni, ki so zeliščni pripravki, na primer tonzilgon N, ki vključuje korenino močvirja, cvetove kamilice, preslico, orehov list, hrastovo lubje, rman, regrat.

Pri kompleksni terapiji akutnega virusnega tonzilitisa (angine)/tonzilofaringitisa pri otrocih je priporočljivo predpisati zeliščna zdravila, kot je Tonsilgon N, ki vključuje korenino sleza, cvetove kamilice, preslico, liste oreha, hrastovo lubje, rman in regrat. Tonsilgon N ima kompleksne protivnetne, protiedematozne, lokalne ovojne in analgetične učinke. Aktivne sestavine kamilice, sleza in preslice pomagajo povečati nespecifične obrambne dejavnike telesa, kar omogoča predpisovanje Tonsilgona N otrokom, ki pogosto in dolgotrajno bolujejo, začenši že od otroštva. Tonsilgon N je na voljo v obliki kapljic v 100 ml steklenički za peroralno uporabo, pa tudi v obliki dražejev za otroke od 6. leta starosti.

Zdravljenje akutnega streptokoknega tonzilitisa (bolečega grla) / tonzilofaringitisa in faringitisa pa, nasprotno, vključuje obvezno antibakterijsko zdravljenje s sistemskimi antibiotiki, da se prepreči razvoj tako hudih zapletov, kot sta glomerulonefritis in revmatična vročica. Indikacija za predpisovanje sistemskih antibiotikov za akutni tonzilitis (boleče grlo) in tonzilofaringitis je torej streptokokna etiologija, kar dokazujejo gnojni izločki, pojav gnojnega rumenkastega plaka na tonzilah in zadnji steni žrela ter kultura streptokoka iz žrela.

• Zdravilo izbire je fenoksimetilpenicilin peroralno v odmerku 50-100 mg/kg na dan v 3 odmerkih, 10 dni.
• Za pogosto bolne otroke se priporoča amoksicilin peroralno v odmerku 25–50 mg/kg na dan v 2 odmerkih ali amoksicilin + klavulanska kislina peroralno v odmerku 0,625 g 3-krat na dan ali 1 g 2-krat na dan 7–10 dni.
• V primeru intolerance na penicilin se predpiše eno od naslednjih zdravil: makrolidi; cefaleksin peroralno za otroke, mlajše od 12 let, 25–50 mg/kg na dan v 3–4 odmerkih; za otroke, starejše od 12 let, 1 g v 2–3 odmerkih; cefadroksil peroralno 30 mg/kg 2-krat na dan za otroke, mlajše od 12 let, za otroke, starejše od 12 let, 1 g v 2 odmerkih 7–10 dni.
• V primeru intolerance na betalaktamske antibiotike in makrolide se predpišejo linkozamini (linkomicin). Linkomicin se predpisuje peroralno v odmerku 60 mg/kg v 3 odmerkih.

Od registriranih pripravkov amoksicilina ima Flemoksin Solutab najbolj optimalne farmakokinetične lastnosti. Absorpcija zdravila pri peroralni uporabi je 93 % in znatno presega absorpcijo pri uporabi amoksicilina v kapsulah (= 70 %).

Zdravilo je na voljo v obliki disperzibilnih tablet Solutab. Inovativna tehnologija zdravila Solutab omogoča, da je aktivna snov zaprta v mikrosfere, iz katerih je oblikovana tableta. Vsaka mikrosfera je sestavljena iz kislinsko odpornega polnila, ki ščiti njeno vsebino pred delovanjem želodčnega soka. Sproščanje aktivnih sestavin se začne pri alkalnem pH v zgornjem delu črevesja, torej v območju največje absorpcije.

Tablete Flemoksin Solutab se lahko jemljejo na različne načine: cele, razdeljene na dele, pripravljene v obliki sirupa ali suspenzije s prijetnim sadnim okusom. Različni odmerki (tablete vsebujejo 125, 250, 500 in 1000 mg aktivne snovi) omogočajo uporabo zdravila Flemoksin Solutab pri otrocih različnih starosti, začenši z 1 mesecem. Oblika sproščanja 1000 mg omogoča zmanjšanje vnosa amoksicilina na 2-krat na dan z enako učinkovitostjo in varnostjo kot pri standardnem režimu (500 mg 3-krat na dan).

V primeru mikoplazmatske in klamidijske etiologije tonzilitisa in faringitisa je indicirano tudi sistemsko antibakterijsko zdravljenje, vendar so zdravila izbire makrolidi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kirurško zdravljenje tonzilitisa in akutnega faringitisa pri otrocih

Ni indicirano, razen pri zapletih - paratonzilarnem abscesu in retrofaringealnem abscesu. V tem primeru je otrok hospitaliziran na otorinolaringološkem oddelku, kjer se abscesi odprejo; v primeru ponovitve paratonzilarnih abscesov je indicirana tonzilektomija.

Prognoza tonzilitisa in akutnega faringitisa pri otrocih

Ugodno.