Zdravljenje avtonomnih motenj v okončinah

Zdravljenje vegetativnih motenj v okončinah temelji na vplivu na primarne dejavnike, ki povzročajo te motnje. Terapevtski učinki pri nevrovaskularnih sindromih okončin morajo biti usmerjeni na vire vaskularno-trofičnih motenj: osteohondroza hrbtenice, anomalije in deformacije okostja, mišic, fascije, stiskanje in edem korenin, ateroskleroza žil itd. Glavno načelo zdravljenja bolnikov z različnimi manifestacijami osteohondroze hrbtenice je kombinacija ortopedskih in fizioterapevtskih ukrepov ter farmakološkega zdravljenja.

Ortopedski ukrepi vključujejo: poseben režim (položaj na ščitu, na nagnjeni ravnini), trakcijo ledvene in vratne hrbtenice na posebnih napravah. Priporočljive so novokainske blokade: epiduralna po Catlenu, paravertebralna, mišična (sprednja skalena, spodnja poševna mišica glave, mala prsna mišica, gastroknemius, piriformis). Za podaljšanje delovanja novokaina in lokalni protivnetni učinek se raztopini novokaina doda hidrokortizon, vitamin B12, lidaza. Poleg tega mora zdravljenje z zdravili vključevati analgetike, dehidrirajoča zdravila, ganglijske blokatorje, vitamine itd. Uporablja se fizioterapija: elektroforeza zdravil, sinusoidno modulirani tokovi, magnetoterapija, ultrazvok, induktotermija itd., masaža, vadbena terapija, zdraviliško zdravljenje (vodikov sulfid, kopeli z natrijevim kloridom itd.).

Kot indikacije za kirurško zdravljenje je treba upoštevati primere vztrajnih bolečinskih sindromov, dolgotrajno neuspešno konzervativno terapijo, znake organskih mišičnih sprememb, stiskanje nevrovaskularnih formacij. Izvajajo se različne vrste kirurških posegov (različne operacije na hrbtenici, presekanje in izrezovanje patološko spremenjenih mišic).

Za dedne nevropatije ni učinkovitega zdravljenja. Vendar pa imata podporna in simptomatska terapija pomembno vlogo pri njihovem zdravljenju. Vsem bolnikom svetujemo, naj se izogibajo prekomernemu pridobivanju telesne teže in naj redno telovadijo. Preprečevanje razjed na stopalih in njihovih zapletov je bistvenega pomena. V ta namen bolnikom svetujemo, naj ne hodijo bosi; stopala je treba redno mazati z vazelinom. Že razvite razjede je treba zaščititi pred pritiskom telesne teže, dokler se popolnoma ne zacelijo. V primeru okužbe bodo morda potrebni antibiotiki.

Kompresijsko-ishemičnih nevropatij ne smemo obravnavati kot zgolj lokalni proces, zato mora njihovo zdravljenje predvideti odpravo motenj, ki jih povzročajo tako poškodbe samega živca kot spremembe v drugih delih živčnega sistema in celotnega telesa. Konzervativno zdravljenje je treba začeti čim prej; njegove naloge so odpraviti ali zmanjšati intenzivnost bolečine, spodbuditi živčno prevodnost in regeneracijo živčnih vlaken, izboljšati splošno in lokalno prekrvavitev in limfo, preprečiti nastanek brazgotin, trofičnih motenj na mestu poškodbe. V ta namen se uporabljajo različne vrste blokad z novokainom, hidrokortizonom, antiholinergiki, ganglijskimi blokatorji, pa tudi nevroleptiki, pomirjevali. Indicirana je uporaba antihistaminikov (suprastin, difenhidramin itd.), vazoaktivnih zdravil (nikotinska kislina, eufilin itd.). Za korekcijo endokrino-hormonskih premikov in sprememb v elektrolitskem ravnovesju je priporočljivo predpisati kalcijeve soli in hormone. Akupunktura in transkutana električna stimulacija sta zelo učinkoviti, zlasti za lajšanje bolečin.