Zdravljenje bolečine v obrazu

Medicinsko zdravljenje bolečine v obrazu

Glavna droga pri zdravljenju trigeminalnega živca je karbamazepin (karbasan, Finlepsinum, Tegretol, stazepin, mazetol). Karbamazepin spodbuja inhibicijo GABA-erergije v nevronskih populacijah, ki so nagnjene k paroksizmalnim oblikam aktivnosti. Zdravljenje bolečine v obrazu se začne z odmerkom 0,1x2 krat na dan. Nato se dnevni odmerek postopoma poveča za 1 / 2-1 tab. Do minimalne učinkovitosti (0,4 g na dan). Ne prekoračite odmerka več kot 1200 mg na dan. Po 6-8 tednih po nastopu učinka se odmerek postopoma zmanjša na najmanjšo vzdrževanost (0,2-0,1 g na dan) ali popolnoma ukine. Bolniki, ki že dlje časa uporabljajo zdravilo, postopoma zmanjšujejo njegovo učinkovitost. Poleg tega povzroča dolgotrajno uporabo toksična poškodba jeter, ledvic, bronhospazma in aplastične pancitopenije. Morda so duševne motnje, izguba spomina, ataksija, omotica, zaspanost, dispepsične motnje. Znano je, da ima zdravilo teratogeni učinek. Kontraindicirana uporaba karbamazepina: atrioventrikularni blokade, glavkoma, prostatitis, krvnih bolezni, preobčutljivosti. Ko se uporablja, je potrebno redno (enkrat v 2-3 mesecih) spremljati splošni test krvi, biokemične parametre delovanja jeter. Med drugimi antikonvulzivi za zdravljenje trigeminalnega živca se lahko uporabljajo morsuksimid (morfolep), etosuksimid (suksilep), difenilhidantoina (fenitoin), formulacij valproinske kisline (Depakinum, Konvuleks).

Pri akutnih, izrazitih sindromih mišicno-toničnih bolečin je mišični relaksantni mišični relaksant (midol) predpisan v 100 mg (1 ml) 2-krat na dan 3-7 dni. Po parenteralnem dajanju se dnevno dajejo 150 mg srednjega toka 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja je individualno povprečno dva tedna.

Za zaustavitev krize uporabljamo natrijev oksibutirat - 5 ml 20% raztopine se injicira počasi intravensko v 5% raztopini glukoze. Vendar pa je učinek ene uprave kratkoročen (več ur). Zdravilo je kontraindicirano v primerih miastenije gravis. Potreben je paralelni nadzor kalija v serumu v krvi (povzroča hipokalemijo). Z znatnim bolečinskim sindromom je prikazana enkratna injekcija 2-3 ml 0,25% raztopine droperidola v kombinaciji z 2 ml 0,005% raztopine fentanila.

V kompleksni terapiji nevralgije trigeminalnega živca se pogosto uporabljajo nestandardni analgetiki, nesteroidna protivnetna zdravila, antihistaminiki in vitamini B.

Kot dodatno orodje se lahko uporablja aminokislinski glicin, ki je sredinski zaviralec v osrednjem živčnem sistemu. V obliki mycelina, glicina, zdravilo v odmerku 110 mg / kg raztopimo v 50 ml vode.

Potek zdravljenja traja 4-5 tednov.

Pomembno pri zdravljenju nevralgije trigeminalnega živca so antidepresivi, ki ublažijo percepcijo bolečine, odpravijo depresijo, spremenijo funkcijsko stanje možganov. Najbolj učinkovit je amitriptilin v odmerku 50-150 mg na dan. Neuroleptiki (pimozid), pomirjevalci (diazepam) so zelo učinkoviti. Pri bolnikih s cerebralno vaskularnimi boleznimi so vključeni vazoaktivni zdravili (trentalni, nitricium, cavinton itd.) V režim zdravljenja. Za zmanjšanje aktivnosti "domov" v akutni fazi bolezni se uporabljajo lokalni anestetiki - lidokain, trimecain, kloroetil -. Pri avtoimunskih in alergijskih procesih je priporočljivo uporabljati glukokortikoide.

Fizioterapevtsko zdravljenje bolečine v obrazu

Vsaka učinek pri zdravljenju trigeminalnega živca dobimo akupunktura, lasersko prebosti impulznih tokov nizke napetosti in nizke frekvence, magnetnim in elektromagnetnim poljem (vključno infrardeče in ultravijolične svetlobe) ultrazvoka, elektroforeza drog (raztopina ksidifon, novokain, kalcijevega klorida in et al.), biostimulants, ozokerit, parafin, blato.

Številni avtorji priporočajo, da izvedejo učinkovite metode zdravljenja (plazmafereza, hemosorpcija).

Kirurške metode. Uporabljajo se pri popolni neučinkovitosti konzervativnih metod, tk. Je tveganje za ponovitev bolezni visoko s ponderiranjem klinične slike.

Nasokiliarna in sulorbitalna nevralgija

Bolečine v nazocilijih in supraorbitalnih nevralgijah se običajno ustavijo z blokadami ali aplikacijami z lokalnimi anestetiki ali s presečenjem ustreznega živca.

Nevralgija žlezofaringealnega živca

Zdravljenje je podobno kot pri trigeminalni nevralgiji.

Postherpetic nevralgija trigeminalnega živca

Priprave prve linije vključujejo gabapentin, pregabalin, triciklične antidepresive (amitriptilin). Uporabljeni lokalni anestetiki (obliž z lidokainom). Obstajajo podatki o visoki učinkovitosti glutamatnega amantadina antagonista. Z malo vpliva uporabijo zdravil druge izbire - opioidi (tramadol), antikonvulzivi (lamotrigina), inhibitorji ponovnega privzema serotonina in noradrenalina, nesteroidna protivnetna zdravila (dexketoprofen), lokalno sredstvo (kapsaicinom).

Huntov sindrom

Uporabite blokade z lidokainom, amitriptilin, deksetkoprofen, nevronin, periferno magnetno stimulacijo.

Myofascial boleči disfunkcionalni obrazni sindrom

Injiciranje uporabljeno za sprožitev mišične anestetik (lidokain), antidepresive (amitriptilin običajno), mišični relaksanti (tol-perizon, tizanidin, baklofen). V zadnjih letih je literatura objavila podatke o ugodnih rezultatih, ko jih injiciramo v mišične sprožilne regije botulinskega toksina. Poleg tega se uporablja ročno terapijo (postizometrična relaksacija).

Cervikoprozokranialgii

Uporabite blokade z lokalnimi anestetiki, mišicnimi relaksanti, antidepresivi, fizioterapijo, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Psihogeni prosokranialgija

Zdravljenje psihogenih bolnih sindromov je lahko učinkovito pod pogojem, da se spremeni "matrika bolečine", kar je možno pri imenovanju psihotropnih zdravil, učinek TKMS.