Bolečina v obrazu

Bolečine v obrazu ali na drugi način prozopalgija je ena od najtežjih nalog sodobne medicine. Bolečina lahko pride zaradi morebitnih nepravilnosti živčnega sistema in zobovja, očesnih bolezni in zgornje dihalne poti in tako naprej. Pri tem so v bolnikovo zdravljenje vključeni zdravniki različnih smereh. Bolečine v obrazu so zelo pogoste v medicinski praksi.

Bolečine v obrazu je težava v praksi nevrolog. Za uspešno diagnosticiranje in zdravljenje bolečih občutkov, značilnosti kliničnih manifestacij in jasno razumevanje patofizioloških mehanizmov, ki so potrebni za določanje posebne terapevtske taktike. Zelo pomembni in praktični za nevrologa so tudi sodobni pristopi k razvrščanju, ki se odražajo zlasti v najnovejši različici klasifikacije Mednarodnega združenja (MOGB). Vendar pa so v številnih primerih opisne značilnosti nekaterih oblik primerne za uporabo njihovih opredelitev iz klasifikacije Mednarodnega združenja za preučevanje teh pogojev, ki v klasifikaciji MGB manjkajo ali predstavljajo premalo.

[1], [2], [3]

Kaj povzroča bolečine v obrazu?

Bolečina v obrazu lahko izzovejo različne lobanjsko nevralgije, npr trigeminalna nevralgija, zobne bolezni, vratne hrbtenice kartona, patologije, obnosnih sinusov, temporalni arteritis, kranialnih tumorji, nazofaringealni in tako naprej.

Ena redkih bolezni, ki povzročajo bolečine v obrazu, lahko pokličete nevralgijo žlezofaringealnega živca. Paroksizmalna pacient čuti nelagodje v tonzile, globino ustne votline, jezika korena in se pojavi pri požiranju (zlasti hladno tekočino), zehanje, kašelj, govorimo, žvečenje. Pogosto bolečine v obrazu lahko seva do vratu in ušesa. Tudi rahel pritisk na tragus, amigdalo ali mehko nebo spremljajo boleče občutke. Bolečine v obrazu se lahko počutijo nekaj minut in povzročajo omedlevico, padec krvnega tlaka, bradikardijo.

Bolečine v obrazu so lahko simptomi nevralgije prekrivnega živca. Zanj je značilna paroksizmalna ena ali dvostranska bolečina v grlu in mandibi, ki "dajo" v uho, oko, prednje noge, prsni koš.

Drug razlog za nastanek sindroma bolečine v obraznem delu je nevralgija pterygoidnega ganglija. Boleče občutke v tej situaciji so koncentrirane v ušesu, oči, mehko nebo, zobje, čeljusti, lahko izžarevajo v predel cervikalne rampe. Ta bolezen je značilen simptome, kot otekanje obraza, zamašenega nosu, solzenje, beločnice injekcijo izmed bolečine, migrene, glavobola in cervicogenic bolečina v obraz.

Prav tako lahko bolečina v obraz biti posledica nevralgija nazotsiliarnogo ganglijev, bolečina spremlja v korenu nosu, notranjega kotička očesa, blefarospazma, veznice injekcijo, zamašenega nosu, nosni prehod. Ko se v nos nosi mešanica kokain-adrenalina, bolečina v obrazu izgine v nosu, ne pa v očesnem prostoru.

Kršitve aktivnosti v temporomandibularnem sklepu so preobremenjene s pojavom bolečine v čelnem, časovnem, mandibularnem in ličnem področju. Prav tako lahko bolečina na teh področjih obrazu pojavijo kot posledica miofacialna sindroma, žvečilnih mišic, degenerativnih ali vnetnih bolezni temporomandibularnega sklepa, nenormalno ugriza.

Bolečine v obrazu, zobeh, spodnji čeljusti, ušesu, zgornjemu vratu, ki traja do nekaj ur, povzroča karotidinija.

Najpogostejši vzrok bolečine v obraznem predelu je odontogena bolečina. Vzroki sindroma bolečine v spodnji in zgornji čeljusti so namakanje živcev s kariesom, periodontalni abscesi, nenormalnosti zobne pulpe. Pogosto bolečine v obrazu pulsirajo, intenzivirajo ponoči in najbolj občutijo na območju zobnega korena. Boleči napad se lahko čuti med jemanjem sladke, mrzle ali, nasprotno, vroče hrane ali tekočine.

Atipična prosopalgija, ki povzroča bolečine v obrazu, najpogosteje izpostavljene ženske 30-60 let. Bolezen se diagnosticira, če organski vzroki za bolečino niso bili identificirani. Običajno se sindrom bolečine čuti na polovici obraza in vratu, včasih pa je lokaliziran le v obrazu in je prisoten nenehno. Pogosto bolečine v obrazu so boleče, pulsirajuće, vrtalne, stiskanje, goreče narave.

Bolečine v mišicah v obrazu izhajajo iz seva mišic, ki sodelujejo pri mimikriji in žvečenju, kakor tudi mišice v vratu. Takšna bolečina se imenuje sindrom miofascialne bolečine obraza.

Če imate bolečine v obrazu, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, da ugotovite vzrok bolečine.