Bolečine v obrazu

Bolečina v obrazu ali z drugimi besedami prozopalgija je eden najtežjih problemov sodobne medicine. Boleče občutke lahko povzročijo kakršne koli patologije živčnega in zobozdravstvenega sistema, očesne bolezni in ORL organov itd. V zvezi s tem bolnika zdravijo zdravniki različnih specializacij. Bolečina v obrazu je v medicinski praksi zelo pogosta.

Bolečina v obrazu je kompleksen problem v praksi nevrologa. Za uspešno diagnozo in zdravljenje bolečine so zelo pomembne značilnosti kliničnih manifestacij in jasno razumevanje patofizioloških mehanizmov, potrebnih za določitev določene terapevtske taktike. Sodobni pristopi k klasifikaciji, ki se odražajo zlasti v najnovejši različici klasifikacije Mednarodnega združenja za bolečino v obrazu (ISPS), so prav tako zelo pomembni in praktično pomembni za nevrologa. Hkrati je v številnih primerih pri opisnih značilnostih določenih oblik primerno uporabiti njihove definicije iz klasifikacije Mednarodnega združenja za preučevanje teh stanj, ki jih v klasifikaciji ISPS bodisi manjka bodisi so predstavljene prekratko.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kaj povzroča bolečine v obrazu?

Bolečine v obrazu lahko povzročijo različne kranialne nevralgije, kot so trigeminalna nevralgija, zobne bolezni, poškodbe vratne hrbtenice, patologije v paranazalnih sinusih, temporalni arteritis, tumorji lobanje, nazofarinksa itd.

Ena redkih bolezni, ki povzročajo bolečine v obrazu, je glosofaringealna nevralgija. Bolnik čuti paroksizmalno nelagodje v tonzilah, globini ustne votline, korenu jezika, pojavlja pa se tudi pri požiranju (zlasti hladnih tekočin), zehanju, kašljanju, govorjenju, žvečenju. Pogosto se bolečina v obrazu širi v vrat in uho. Že rahel pritisk na tragus, tonzile ali mehko nebo spremlja bolečina. Bolečina v obrazu lahko traja več minut in povzroči omedlevico, padec krvnega tlaka in bradikardijo.

Bolečina v obrazu je lahko simptom nevralgije zgornjega grlnega živca. Zanjo je značilna paroksizmalna enostranska ali dvostranska bolečina v grlu in spodnji čeljusti, ki se "širi" v uho, oko, ramenski obroč in prsni koš.

Drug vzrok za sindrom bolečine v obrazu je nevralgija pterigopalatinskega ganglija. Boleče občutke v tej situaciji so skoncentrirane v predelu ušesa, očesa, mehkega neba, zob, čeljusti in se lahko širijo v cervikalno-ramensko-lopatično regijo. Za to bolezen so značilni simptomi, kot so otekanje obraza, zamašen nos, solzenje, injiciranje beločnice na strani bolečine, migrena, glavobol in cervikogena bolečina v obrazu.

Tudi bolečina v obrazu je lahko posledica nevralgije nazociliarnega ganglija, ki jo spremljajo bolečine v predelu korena nosu, notranjega kotička očesa, blefarospazem, vnetje veznice, zamašen nos in izcedek iz nosu. Pri vkapavanju mešanice kokaina in adrenalina v nos bolečina v obrazu v predelu nosu izgine, ne pa tudi v predelu oči.

Motnje temporomandibularnega sklepa so polne bolečin v čelnem, temporalnem, mandibularnem in ličničnem predelu. Sindrom bolečine na teh predelih obraza se lahko pojavi tudi kot posledica miofascialnega sindroma žvečilnih mišic, degenerativnih ali vnetnih bolezni temporomandibularnega sklepa, nepravilnega ugriza.

Bolečine v obrazu, zobeh, spodnji čeljusti, ušesu, zgornjem delu vratu, ki trajajo do več ur, lahko povzroči karotidinija.

Najpogostejši vzrok bolečine v predelu obraza je odontogena bolečina. Vzroki za sindrom bolečine v spodnji in zgornji čeljusti so draženje živcev zaradi kariesa, parodontalni abscesi in patologije zobne pulpe. Pogosto je bolečina v obrazu pulzirajoče narave, se ponoči stopnjuje in se najbolj močno občuti v predelu zobne korenine. Napad bolečine se lahko pojavi med uživanjem sladke, hladne ali, nasprotno, vroče hrane ali tekočine.

Atipična prozopalgija, ki povzroča bolečine v obrazu, najpogosteje prizadene ženske, stare od 30 do 60 let. Bolezen se diagnosticira, če organskih vzrokov bolečine ni mogoče ugotoviti. Običajno se sindrom bolečine čuti v polovici obraza in vratu, včasih pa je lokaliziran le v obrazu in je prisoten stalno. Pogosto je bolečina v obrazu boleča, pulzirajoča, vrtajoča, pritiskajoča, pekoča.

Bolečine v obraznih mišicah nastanejo zaradi napetosti v mišicah, ki sodelujejo pri mimiki in žvečenju, ter v vratnih mišicah. Ta bolečina se imenuje miofascialni bolečinski sindrom obraza.

Če občutite bolečino v obrazu, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, da ugotovite vzrok bolečine.