Cista jajčnika

Cista jajčnikov je specifična votlina na epitelijski zunanji plasti jajčnika, napolnjena z različnimi vsebinami. Tvorba, ki je cista jajčnikov, velja za benigno, vendar med menopavzo, ko se hormonsko ozadje korenito spremeni, neoplazma predstavlja grožnjo razvoja onkološkega procesa - cistome.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vrste cist na jajčnikih

Cista rumenega telesa

Cista rumenega telesa je votlina, ki nastane iz folikla. Med ovulacijo folikel poči, vanj vstopi kri, ki se absorbira (resorpcija) in dobi rumenkast odtenek. Ta proces je mnogim znan po spremembi barve modrice, ki postopoma prehaja iz rdeče v rumeno. Na mestu počenega folikla se oblikuje tako imenovano rumeno telo. Če je proces resorpcije iz nekega razloga težaven, se začne hipertrofija rumenega telesa in pojavi se cistična tvorba. Cista na jajčniku, ki se diagnosticira kot cista rumenega telesa, se lahko oblikuje v kateri koli starosti, ne glede na to, ali je bil spolni odnos ali ne, ali kako pogosto se pojavljajo. Ciste rumenega telesa se pogosto oblikujejo pri nosečnicah, kar je razloženo s povečano proizvodnjo progesterona, hormona, ki je odgovoren za ohranitev nosečnosti. Ta vrsta ciste ne predstavlja nevarnosti ali grožnje niti za bodočo mater niti za otroka in ne zahteva kirurškega ali medicinskega posega. Za cisto rumenega telesa so značilne involucijske lastnosti, torej sposobnost samorazreševanja. Pri nosečnicah takšna neoplazma izgine do 20. tedna, ko se raven progesterona zmanjša in posteljica začne opravljati svojo funkcijo. Pri drugih ženskah se cistična tvorba lahko razreši z nastopom menstruacije. Cista rumenega telesa se nikoli ne razvije v maligno tvorbo, ne postane maligna.

Znaki, ki lahko kažejo na razvoj ciste na jajčniku - rumenega telesa:

• Običajno cista rumenega telesa ne kaže nobenih znakov - ne bolečin, ne izcedka, če njena velikost ne presega 4 centimetrov.
• Če se cista na jajčniku razvije v precej veliko tvorbo – več kot 4 centimetre, so možni boleči občutki, občutek napihnjenosti v spodnjem delu trebuha in nelagodje med spolnim odnosom.

Cista rumenega telesa se diagnosticira le med rutinskim ultrazvočnim pregledom, torej po naključju. Majhna cistična tvorba, manjša od 4 centimetrov, ne zahteva nobenega zdravljenja z zdravili ali kirurškega posega. Konzervativna terapija je indicirana le pri velikih cistah ali cistah, ki povzročajo bolečino. Cilj terapije je izboljšanje vseh nevroendokrinih funkcij in normalizacija presnovnega procesa. Pri zdravljenju te vrste ciste ni kategoričnih kontraindikacij ali omejitev, vendar je treba zmanjšati telesno aktivnost in izključiti aktivne športe.

Folikularna cista jajčnikov

Nastane v odsotnosti ovulacije, folikel je napolnjen, vendar ne poči. Folikularne ciste so značilne za puberteto, obdobje oblikovanja hormonskega ravnovesja. Cista jajčnikov te vrste je tudi asimptomatska, če je majhne velikosti. Če cistična tvorba zraste do velikosti, ki presega 5-6 centimetrov, obstaja tveganje za patološko stanje - torzijo pedikla. Takšna neoplazma lahko poči in povzroči simptome, podobne klinični sliki "akutnega trebuha". Pogosto se proces rupture ciste pojavi med menstruacijo, takrat je klinična slika značilna po tipični ovulacijski bolečini.

Folikularna cista jajčnikov se diagnosticira z ultrazvokom.

Zdravljenje majhnih cist ni potrebno, če pa cista zraste do 8 centimetrov, je indicirana estrogenska terapija. Če se folikularna cista razvije v premeru več kot osem centimetrov, je možen kirurški poseg z laparoskopsko, nežno metodo - šivanje stene ciste, resekcija prizadetega jajčnika. Če velika cista poči zaradi torzije peclja, obstaja nevarnost rupture jajčnika, nato pa se izvede popoln kirurški poseg.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Parovarialna cista jajčnika

Cista na jajčniku, ki je diagnosticirana kot paraovarijanska, je neoplazma, ki nastane iz jajčnega priveska. Praviloma se takšne vrste neoplazem pojavljajo pri mladih ženskah, starih od 20 do 40 let. Paraovarijanska cista na jajčniku je tvorba, ki velja za benigno in se nikoli ne razvije v onkološki proces. Votlina ciste je napolnjena s tekočino brez krvi, stene so precej tanke, cistična tvorba te vrste je benigni tumor, ki se za razliko od folikularnih cist ali cist rumenega telesa ne more samostojno razrešiti.

Simptomatsko je za paraovarijsko cisto jajčnikov značilna bolečina v ledvenem predelu in tipična bolečina v spodnjem delu trebuha. Bolečina se običajno stopnjuje s fizičnim naporom, menstrualni cikel ne vpliva na naravo bolečih občutkov, jih ne oslabi in ne poveča. Cista jajčnikov te vrste se lahko hitro poveča in stisne, premakne bližnje organe, zato so pogosti simptomi, podobni vnetnemu procesu v ledvicah ali jetrih. Eden od znakov takšne ciste je lahko poleg bolečine tudi kršitev menstrualnega cikla ali vztrajna neplodnost.

Če je paraovarijska cista jajčnika majhna, jo običajno diagnosticiramo med rutinskim ginekološkim pregledom z ultrazvokom. Če je cistična tvorba večja od 5 centimetrov, povzroča hude bolečine in ženska se z njimi posebej obrne na zdravnika. Velike ciste se zdravijo le kirurško, da se izognemo zvijanju pedikla in nevarnejšim posledicam v obliki poškodbe jajčnika. Velika cista jajčnika lahko moti tudi proces oploditve, vključno z umetno. Operacije se izvajajo z nežno metodo - laparoskopsko, obdobje okrevanja pa ne traja več kot 2 meseca.

Dermoidna cista jajčnikov

Cista na jajčniku, ki se diagnosticira kot dermoidna cista, je votlina, ki vsebuje vezivno tkivo in embrionalne plasti. Dermoidna cistična tvorba velja tudi za benigni enostranski tumor, ki se pojavlja pri mladih ženskah. Cista na jajčniku te vrste se diagnosticira naključno, med pregledom pri ginekologu, saj ne povzroča očitnih kliničnih manifestacij. Če cistična tvorba zraste do velike velikosti - več kot 10 centimetrov, se lahko pojavi občutek napihnjenosti, bolečine v trebuhu, pogosto pa se tudi sam trebuh poveča in štrli. Pogosto se pojavijo primeri zaprtja, ki nimajo fiziološke razlage, in motnje uriniranja. Najnevarnejša različica dermoidne ciste je torzija njenega peclja, ki jo spremlja ostra in huda bolečina v epigastriju, ki seva v okončine ali danko, ter povišanje temperature na 38-39 stopinj.

Zdravljenje dermoidne ciste vključuje kirurški poseg; na konzervativno terapijo se ne odziva. Obseg kirurškega posega je odvisen od velikosti ciste in starosti pacientke. Če je ženska dopolnila 40-45 let in ne načrtuje ponovne nosečnosti, je možna adneksektomija - popolna odstranitev jajčnika in jajcevoda. Pri mlajših pacientkah se izvede cistektomija - odstranitev same ciste ali resekcija poškodovanega jajčnika.

[ 8 ], [ 9 ]

Endometrioidna cista na jajčnikih

Cista na jajčniku, ki se diagnosticira kot endometriom, je rast sluznice maternične votline v jajčnik. Votlina takšne ciste je običajno napolnjena s tekočo vsebino, pomešano s krvjo. Simptomi endometrioma so vsi klinični znaki, značilni za endometriozo: vztrajna bolečina v medeničnem predelu, vztrajna neplodnost, menstrualne nepravilnosti, bolečine med spolnim odnosom.

Endometriom diagnosticiramo s popolnim ginekološkim pregledom, vključno z ultrazvokom in punkcijo.

Zdravljenje je lahko konzervativno le v zgodnjih fazah razvoja te vrste ciste. Vendar pa se pogosto zgodi, da cista na jajčniku še naprej raste tudi s kompleksnim aktivnim zdravljenjem z zdravili, takrat je edina učinkovita metoda operacija (laparoskopija). Zdravo, nepoškodovano tkivo jajčnikov ostane nedotaknjeno, po operaciji pa je potreben dodaten cikel zdravljenja z zdravili, da se zmanjša tveganje za ponovitev bolezni. V najbolj skrajnih primerih, ko se cista na jajčniku razvije do velikih velikosti, je možna popolna odstranitev jajčnika.

[ 10 ]

Mucinozni cistadenom

To je cista na jajčniku, ki vsebuje specifično sluz. Takšna cistična tvorba se hitro razvija in je lahko preprosto ogromna. Cistadenom predstavlja resno nevarnost za zdravje ženske, saj obstaja tveganje za rupturo, uhajanje mucina (sluzi) v medenico in trebušno votlino. Ta cista na jajčniku velja za maligno, saj njena malignost predstavlja približno 20 % vseh diagnosticiranih primerov. Edina metoda zdravljenja je operacija, ki se pogosto izvede nujno. Praviloma jajčnik ostane, se ne odstrani, cista je popolnoma enukleirana. Prognoza je ugodna s pravočasno diagnozo in kirurškim posegom. Po obdobju okrevanja lahko ženska zanosi.

Ciste na jajčnikih se pogosto razvijejo asimptomatsko, vendar lahko že manjši atipični znaki pomagajo pravočasno prepoznati te neoplazme in začeti učinkovito zdravljenje. Znaki ciste vključujejo naslednje simptome:

• Pogosto zvišanje telesne temperature.
• Nenadna bolečina v spodnjem delu trebuha.
• Slabost, bruhanje, ki ni povezano z zastrupitvijo s hrano ali nosečnostjo.
• Slabost, utrujenost, bleda koža.
• Nepravilnosti v menstrualnem ciklu.
• Povečanje, izboklina trebuha.
• Pojav dlak na telesu in obrazu.
• Krvni tlak se dvigne.
• Motnje uriniranja, zaprtje, ki niso povezane s fiziološkimi vzroki.
• Stalna izguba teže.
• Nepojasnjene formacije v trebušnem predelu, ki jih je mogoče otipati s prsti.

Cista na jajčnikih je dokaj pogost pojav, ki pa ga ne smemo šteti za nekaj običajnega; le folikularne ciste in ciste rumenega telesa so funkcionalne, torej relativno varne. Vse druge vrste novotvorb lahko povzročijo resne posledice, ki ogrožajo ne le reproduktivno funkcijo ženske, ampak včasih tudi njeno življenje. Edini način, da to preprečimo zaradi pogostega asimptomatskega razvoja cist, so redni ginekološki pregledi. Obisk ginekologa bi moral postati dobra tradicija, ki daje zaupanje v ohranjanje lastnega zdravja.