Zdravljenje ingvinalne kile

Dimeljska kila je dokaj pogosta bolezen, ki svojemu lastniku povzroča veliko nevšečnosti. Za kilo so značilne bolečina, nelagodje pri hoji in disfunkcija notranjih organov. Zdravljenje dimeljske kile je edini način, da se bolezni znebimo za vedno.

Metode zdravljenja dimeljske kile

Kakšne so metode zdravljenja dimeljske kile? Pravzaprav je kilo mogoče radikalno pozdraviti le na en način - kirurško.

V sodobni medicini se zdravljenje dimeljske kile najpogosteje izvaja kot operacija z mrežico – obvezno, ko bolnik dopolni 16 let. Operacija brez namestitve mrežice pogosto vodi do ponovitve bolezni, ko se kila ponovno pojavi na istem območju. Takšne ponovitve se pojavijo v 40 % primerov operacij brez mrežice.

Material mrežice je polipropilen, ki v telesu ne povzroča zavrnitve. Pri dimeljski kili se uporablja polipropilen, ki je lahek, elastičen in kompoziten, ne povzroča nastanka grobih brazgotin.

Poleg kirurškega posega so znane tudi druge metode terapije (o njih bomo govorili v nadaljevanju). Vendar imajo vse le začasen učinek. Bolezen je mogoče popolnoma ozdraviti le s kirurškim posegom.

Načela zdravljenja dimeljskih kil so odstranitev in šivanje hernialne vrečke, z zmanjševanjem izpadlih organov nazaj v trebušno votlino in obnovo celotne anatomije dimeljske regije. Glede na tesno sosedstvo hernialne vrečke in semenovoda mora biti kirurški poseg nežen in zelo tehničen.

Konzervativne metode nikakor ne morejo vplivati na celjenje defekta sprednje trebušne stene. Namen takšnih metod je lahko le začasno olajšanje bolnikovega stanja.

Metode popravila dimeljske kile

Trenutno sta razviti dve glavni metodi kirurškega posega za dimeljske kile: tenzijska in netenzijska metoda.

• Metoda natezne plastike.

Vodilni kirurški specialisti že vrsto let razmišljajo o najučinkovitejši metodi odpravljanja defektov trebušne stene z zategovanjem in šivanjem pacientovega lastnega tkiva. Takšne operacije lahko potekajo na različne načine, zato jih delimo v dve glavni kategoriji:

• plastična napetost sprednje stene dimeljskega kanala;
• plastična napetost zadnje stene.

Druga vrsta operacije velja za najpogostejšo. Vendar pa je glavna pomanjkljivost plastične napetosti pogoste recidive - do 20 % primerov ponovnega razvoja bolezni, pa tudi prisotnost pooperativne bolečine, dolgotrajne invalidnosti in okrevanja.

• Metoda plastične kirurgije brez napetosti.

Tehnika brez napetosti se danes uporablja veliko pogosteje kot tehnika napetosti. Pri tej vrsti operacije se uporabljajo specifični sintetični polimerni materiali mrežaste strukture – to so popolnoma neškodljivi vsadki, ki se odlično ukoreninijo v telesu in jih tkiva ne zavrnejo. Mrežice se namestijo globoko v tkiva dimeljskega kanala, kar preprečuje stik s semensko vrvico in zmanjšuje verjetnost bolečine in ponovitve bolezni.

Kirurško zdravljenje dimeljske kile

Trenutno se v svetovni medicini uporabljajo tri najučinkovitejše metode kirurškega posega za dimeljske kile:

• Lichtensteinova operacija se izvaja v lokalni anesteziji – pacientka je pri zavesti. Zdravnik naredi rez v dimljah (približno 7 cm), loči semensko vrvico (oz. okroglo vez maternice), odreže kilo ali jo zmanjša. Defekt trebušne stene se zašije, med mišične plasti pa se namesti in všije posebna fiksirna mrežica z odprtino za semensko vrvico. Poškodovana tkiva se zašijejo. Za operacijo se uporablja specifičen šivalni material, ki se sam absorbira in ga telo ne zavrne.

Operacijo je mogoče izvesti ambulantno, pacient pa lahko odide domov v 3 urah po posegu. Zunanji šivi se odstranijo po enem tednu.

Lokalna anestezija med operacijo se izvaja z zdravili, kot sta Marcain ali Naropin.

• Laparoskopsko zdravljenje dimeljskih kil vključuje uporabo endoskopa. V sprednji trebušni steni se naredijo tri luknje, skozi katere se v trebušno votlino vbrizga plin in se vstavijo posebni instrumenti ter endoskop. V votlino se vstavi mrežica in se pritrdi na pravo mesto. Napake se zašijejo.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji, zato ni priporočljiva za bolnike s srčnimi ali dihalnimi boleznimi.

Laparoskopska operacija je minimalno invazivna in ima minimalno število zapletov (neželeni učinki vključujejo šibkost, dispeptične motnje, bolečine v medrebrnih mišicah, trombozo). Obdobje rehabilitacije po laparoskopiji je minimalno.

• Tretja uporabljena metoda je prav tako endoskopska, vendar se poseg izvaja skozi preperitonealni prostor. Anestezija je večinoma epiduralna, periduralna ali splošna. Bistvo operacije je ustvarjanje umetnega prostora v reži med mišičnimi plastmi in trebušno steno na strani hernialnega izrastka. Skozi ta prostor se v votlino vstavijo instrumenti, ki ločijo kilo in semensko vrvico. V intermuskularnem in interperitonealnem predelu se namesti mrežica, ki se neodvisno pritrdi z intraperitonealnim pritiskom: posebno šivanje mrežice ni potrebno. Zahvaljujoč temu se tveganje za pooperativno bolečino znatno zmanjša in bolnik se lahko v enem tednu vrne v normalen življenjski ritem. Ta kirurški poseg je dražji, vendar ima minimalno obdobje okrevanja.

Lasersko zdravljenje dimeljske kile (ena najsodobnejših kirurških metod) je izjemno redko – ta metoda se uporablja predvsem za zdravljenje tumorjev in kil hrbtenice. Uporaba laserja pri dimeljski kili je pogosto neprimerna.

Zdravljenje strangulirane dimeljske kile

Pri zadušitvi kile se izvede nujna operacija herniotomije, katere namen ni več plastična operacija dimeljskega kanala, temveč odprava same zadušitve in njenih morebitnih zapletov.

• Če črevesni del, ki je končal v hernialni vrečki, ni podlegel nekrozi, ga bo zdravnik namestil nazaj na svoje mesto in opravil plastično operacijo.
• Če se v črevesnem predelu pojavijo znaki nekroze, lahko zdravnik poskusi tkivo obnoviti z zdravili.
• Če je črevesna zanka nepovratno nekrotična, jo izrežemo.

Tako se pri zadavljeni kili bolnik najprej podvrže diagnostični laparoskopski operaciji, med katero se oceni stanje zadavljenih predelov. Če se zadavljeni organ prepozna kot sposoben preživetja, se hernialna odprtina - notranji dimeljski obroč in nezaceljeno območje peritoneuma - zašije. Če obstaja sum, da zadavljeni organ ni sposoben preživetja, se predpiše nujna herniolaparotomija z morebitno resekcijo odmrlega predela.

Endovideolaparoskopija pomaga natančno pregledati trofične motnje tkiva na mestu zadušitve, šivanje med laparoskopijo pa zmanjša možnost poškodb testikularnih žil in semenovoda.

Zdravljenje dimeljske kile z zdravili

Večina bolnikov z diagnozo dimeljske kile povsod postavlja zdravnikom boleče vprašanje: "Ali je mogoče zdraviti dimeljsko kilo brez operacije?"

Dejstvo je, da ni zdravil, ki bi lahko odpravila hernialno izboklino. Nemogoče je "pozdraviti" okvaro brez kirurškega posega. Na začetku bolezni je dovoljeno konzervativno zdravljenje, namenjeno lajšanju simptomov kile. Vendar je takšno zdravljenje začasno in prej ali slej bo kirurški poseg še vedno neizogiben.

Dejansko je mogoče zmanjšati manifestacije simptomov bolezni – na primer z nošenjem povoja. To bo zmanjšalo obremenitev dimelj in pritisk v hernialni vrečki, kar bo pozitivno vplivalo na bolnikovo počutje. Nošenje povoja je priporočljivo v zgodnjih fazah patologije in le pri reducibilni kili.

V nekaterih primerih lahko zdravljenje dimeljske kile s povojem izzove razvoj zapletov:

• povečanje izbočenega območja zaradi brazgotinjenja;
• pritisk na notranjo stran hernialne vrečke;
• atrofični procesi obraznih kontur;
• pritisk na semensko vrvico.

Nošenje dimeljskega povoja je zelo pogosto, saj mnogi bolniki mislijo, da se bodo na ta način znebili težave. Vendar to ni tako: konzervativno zdravljenje ne odpravi bolezni, temveč bolniku le omogoči, da ublaži svoje stanje in živi normalno življenje. Poleg tega se sčasoma, če se operacija odloži, opazi razvoj šibkosti dimeljskih mišic, kar lahko služi kot začetek novih bolezni.

Povoj se lahko uporablja dlje časa le, če obstajajo prepričljive kontraindikacije za kirurški poseg:

• starost;
• splošna izčrpanost (nezmožnost prenašanja operacije);
• obdobje nosečnosti;
• akutne nalezljive bolezni;
• obdobje rehabilitacije po drugih operacijah.

Zdravljenje dimeljske kile doma

V vsakdanjem življenju lahko zdravljenje dimeljske kile odpravi neprijetne simptome v zgodnjih fazah bolezni. Zdravniki takšnega zdravljenja ne pozdravljajo, saj lahko zapravi dragoceni čas, v katerem bo kila napredovala. Strokovnjaki menijo, da pravočasno opravljeno zdravljenje zagotavlja možnost pozitivnega izida.

Nekateri ljudski zdravilci priporočajo zdravljenje dimeljske kile s prehladom:

• prizadeto območje sperite s hladno kislo vodo;
• Na kilo nanesite ledene kocke in jih pogoltnite za lajšanje bolečin in prebavnih motenj.

Vendar pa zdravniki tradicionalne medicine te metode zdravljenja ne priporočajo. Dejstvo je, da lahko mraz povzroči krč, kar bo povzročilo zadušitev kile.

Zdravljenje dimeljske kile z ljudskimi zdravili predstavljajo naslednji recepti:

• Obkladek iz hrastovega lubja: 2 čajni žlički zdrobljenega lubja dodajte 400 ml vrele vode in kuhajte 10 minut. Pokrijte s pokrovko in pustite, da se ohladi. Nato zdravilo precedite, navlažite povoj in povijte kilo tri ure. Postopek ponavljajte vsak dan.
• Obkladek iz soka kislega zelja: navlažite gazo in jo nanesite čez noč.
• Obkladek iz jabolčnega kisa: naredite obkladek iz 4 žlic kisa na 400 ml vode.
• Obkladek iz pelina: 2 žlici pelina namakajte v 400 ml vrele vode eno uro.
• Mazilo proti kili: ½ kg svinjske masti stopite v vodni kopeli in jo vlijte v posodo. Ločeno zmešajte 100 ml kisa in eno sveže jajce. Vse skupaj premešajte in stopljeno maščobo dodajte v 0,5 l. Za en teden postavite v hladilnik. Po enem tednu dodajte 2 prepeličji jajci in čajno žličko jazbečeve ali nutrijeve maščobe. Premešajte in uporabite za povoje. Mazilo se lahko uporablja dlje časa. Hranite v hladilniku.
• Dobra učinkovitost se pripisuje takšnemu zdravilu: enake količine listov trpotca, čebule in rastline zlati brki se zmeljejo skozi mlinček za meso in zmešajo s svinjsko maščobo. Mazilo se uporablja za povoje ponoči.

Zdravljenje dimeljske kile z zelišči ne sme biti edina metoda terapevtskega posega. Poleg ljudskih zdravil je priporočljivo izvajati telesne vaje, ohranjati imuniteto, pravilno jesti in preprečevati razvoj zaprtja.

Zdravljenje dimeljske kile s telesnimi vajami je treba izvajati le pod nadzorom specialista za vadbeno terapijo. V primeru bolezni vaje z obremenitvijo trebušnih mišic niso dobrodošle, saj jih lahko spremlja povečanje intraabdominalnega tlaka, kar lahko znatno poslabša stanje. Izjema je plavanje, ki pomaga krepiti mišični steznik.

Nezaželene so tudi vaje z uporabo opreme za trening moči, vključno z vajami v ležečem položaju z obremenitvijo nog.

Kardiovaskularna vadba je priporočljiva, v zmernih količinah – tek, hoja, aerobika, joga, kolesarjenje.

Zdravljenje dimeljske kile z jogo

Vaje joge je treba izvajati trikrat na dan: zjutraj pred zajtrkom, 2 uri po kosilu in pred spanjem. Vsako vajo je priporočljivo ponoviti vsaj 3-krat.

Ležimo na hrbtu.

• Noge so ravne, roke iztegnjene vzdolž telesa. Počasi vdihnite in poskušajte čim bolj iztegniti trebuh. Izdihnite in spustite trebuh.
• Noge postavite v širino ramen in pokrčite kolena, roke pa v komolcih. Vdihnite in hkrati dvignite medenico, s poudarkom na predelu ramen, komolcev in stopal.
• Roke položite vzdolž telesa, stopala skupaj. Izravnane noge dvignite eno za drugo in hkrati do kota 45°.

Usedemo se na stol.

• Stopala damo skupaj. Z globokim vdihom dvignemo desno roko navzgor, z izdihom pa se upognemo v levo. Nato obratno.
• Naslonimo se na hrbet in se z rokami držimo sedeža. Vdihnemo in hkrati dvignemo medenico, pri čemer se opiramo na roke.
• Vdihnite. Med izdihom izmenično položite noge na trebušne mišice.
• Z rokami se enega za drugim iztegnemo do prstov na nogah, pri čemer se nagnemo naprej.

Dimeljska kila ni kontraindikacija za jogo, vendar niso dovoljene vse poze: o tem vprašanju se posvetujte s strokovnjakom.

Zdravljenje dimeljske kile z zarotami

Nekateri bolniki iskreno verjamejo v zdravljenje bolezni s pomočjo urokov. Po mnenju strokovnjakov za to metodo je treba uroke uporabljati bližje noči, tik pred sončnim zahodom.

Vzemite kos starega mila, ga premaknite okoli kile in trikrat recite:

• Voda je tekla po belih bregovih, odkrušila kamenje, odplaknila pesek. Ta košček mila je dobil priložnost, da se odplakne, tako kot kila. Kakor voda odteka, odteka tudi kila. In kakor sonce zahaja in luna vzhaja, odplakne tudi bolezen.

Nato se na kos mila reče naslednje:

• Zbudil se bom z zoro, hodil bom k beli vodi, k morjem in oceanom. Tam pljuska gogolj, nima ne modrine ne rdečine s tumorjem. Tam se plazi rak, nima ne modrine ne rdečine s tumorjem. Tam leži mrtvi, nima ne modrine ne rdečine s tumorjem.

Po tem morate iti na breg reke in v vodo vreči kos mila ter reči:

• In Gogol, rak in telo pokojnika nimajo ne bolezni ne napredka. In božji služabnik (ime) nima ne kile ne polovice kile - je ni in je ne bo.

In še en urok proti kili, ki se bere po nanosu koščka vodnega mahu na prizadeto območje:

• Ob morju, ob oceanu, ob otoku Buyan je položen kamniti mah. Pod tem mahom kača Skoropey gloda, gloda in je vedno sita. Glodaj, kača, kilo božjega služabnika (ime) in sita boš ter se prikloni božjemu služabniku (ime).

Po končanem uroku morate kos mahu vrniti na mesto, kjer ste ga vzeli.

Sodobne metode zdravljenja dimeljskih kil

Operacija dimeljske kile se zdi preprosta, vendar ni: operacija ni preprosta. Stare kirurške metode, zlasti tiste, ki so se izvajale pri otrocih in starejših, so pogosto prispevale k razvoju ponavljajočih se kil na istem mestu.

Trenutno specialisti uporabljajo najnovejše tehnike, ki omogočajo zanesljivo korekcijo pacientovih tkiv, sama operacija pa je postala veliko manj travmatična in boleča. V večini primerov se kilna defekt zašije z uporabo visoko trdnih sintetičnih materialov. V tem primeru lahko kirurgi dajo prednost tako klasični intervenciji kot laparoskopiji.

Nizkotravmatična laparoskopija je zelo učinkovita pri bolnikih s ponavljajočo se kilo, ob prisotnosti brazgotinskega tkiva na površini peritoneuma. Ponovna poškodba brazgotinskega tkiva je izjemno nezaželena. S pomočjo laparoskopije in laparoskopske sonde je mogoče operacijo izvesti previdno in zelo profesionalno.

Praviloma se v sodobnih klinikah epiduralna anestezija uporablja za kirurške posege pri odraslih bolnikih, splošna anestezija pa za otroke.

Vprašanje, katero zdravljenje uporabiti za dimeljsko kilo, običajno individualno odloči zdravnik. V bistvu poskušajo operacijo predpisati čim prej po potrditvi diagnoze. Vse druge metode zdravljenja, ponavljamo, imajo le začasen in prehoden učinek. Zato preden zavrnete operacijo, pretehtajte vse prednosti in slabosti, se posvetujte z zdravniki in se odločite v korist svojega prihodnjega zdravega in izpolnjenega življenja.