Zdravljenje endometrijskega raka maternice: kemoterapija, priporočila po operaciji

Metode zdravljenja raka endometrija, pa tudi rezultati terapije, so odvisni od stopnje, v kateri je bila bolezen odkrita. Že med diagnostiko zdravniki preučijo vse informacije o problemu: določijo lokacijo patološkega žarišča, njegovo vrsto, razširjenost in stopnjo agresivnosti. Po tem več zdravnikov hkrati (posvetovanje) pripravi individualni načrt zdravljenja.

Če se rak endometrija odkrije v zgodnji fazi razvoja, se najpogosteje zatečejo k kirurški zaustavitvi bolezenskega procesa, ki ji sledi predpisovanje radioterapije (včasih v kombinaciji z brahiterapijo). Radioterapija pomaga zmanjšati tveganje za ponovitev onkologije. Izraz "brahiterapija" se nanaša na vrsto radioterapije, pri kateri se sevanje dovaja neposredno v prizadeta tkiva organa - na mesto tumorja.

Če se je v času diagnoze rakavi proces že razširil na bližnja tkiva in organe, je treba uporabiti resekcijo maternice in privesko, čemur sledi dajanje kemoterapevtskih zdravil in radioterapije.

V primeru intenzivnega širjenja rakavega tumorja (na primer na vitalne organe, kosti), ko je operacija izjemno težka ali nemogoča, se predpiše podporno zdravljenje, katerega namen je ustaviti razvoj bolezenskega procesa in podaljšati življenje ženske. Najpogosteje se v takih primerih predpišejo kemoterapevtska zdravila, hormoni in imunoterapija. Konzervativno zdravljenje se lahko dopolni z obsevanjem.

Klinične smernice

Za zdravljenje raka endometrija velja več kliničnih smernic, kot sledi.

Kemoterapija.

Zaradi relativno šibkega celotnega učinka kemoterapevtskih zdravil pri raku endometrija je nemogoče določiti optimalni režim za to vrsto zdravljenja. Najpogosteje se takšna zdravila uporabljajo kot mono- ali politerapija.

Monoterapija vključuje naslednja zdravila:

• intravensko kapalno dajanje gemcitabina v količini 1250 mg/m² v pol ure (prvi, osmi in petnajsti dan, ponovitev dajanja čez en teden);
• intravensko kapalno dajanje doksorubicina v količini 60 mg/m² enkrat na 21 dni (štiri do šest ciklov);
• intravensko kapalno dajanje cisplatina v količini 100 mg/m² enkrat na 21 dni (štiri do šest ciklov);
• intravensko kapalno dajanje epirubicina v količini 75–100 mg/m² enkrat na 21 dni (štiri do šest ciklov).
• Število tečajev politerapije se predpiše individualno:
• intravensko kapalno dajanje doksorubicina v odmerku 50 mg/m² enkrat na 28 dni;
• intravenska kapalna infuzija ciklofosfamida v odmerku 500 mg/m² enkrat na 28 dni, infuzija fluorouracila v odmerku 500 mg/m² enkrat na 28 dni ali cisplatin v odmerku 50 mg/m², doksorubicina v odmerku 30 mg/m² (prvi in osmi dan), fluorouracila v odmerku 400 mg/m² (prvi in osmi dan), ciklofosfamida v odmerku 400 mg/m² (prvi in osmi dan - cikel se ponovi vsakih 28 dni) ali doksorubicina v odmerku 50 mg/m² enkrat na 21 dni;
• intravenska infuzija cisplatina v odmerku 100 mg/m² enkrat na 21 dni.

Hormonska terapija za rak endometrija

Predpisovanje hormonskih zdravil za preprečevanje ponovitve in metastaz se ne izvaja v vseh primerih raka endometrija. Za posplošen postopek so lahko potrebna naslednja zdravila:

• intramuskularne injekcije gestonoron kaproata 200 mg tedensko, dolgoročno, ali peroralni megestrol 160 do 320 mg na dan vsaj dva meseca ali peroralni medroksiprogesteron 200 do 800 mg na dan deset tednov (nato se preklopi na peroralni odmerek 200 do 800 mg dvakrat tedensko dolgoročno).

Dinamiko učinka kemoterapevtskih zdravil določajo naslednja merila:

• stopnja zmanjšanja premera primarne ali ponavljajoče se lezije;
• izginotje ali zmanjšanje premera metastatskih žarišč.

Osnovno merilo velja tudi za izboljšanje splošnega počutja bolnikov, izginotje simptomov, izboljšanje kakovosti življenja in podaljšanje njegovega trajanja.

Sodobna zdravila proti raku lahko delujejo v več smereh hkrati, zato se običajno uporabljajo v kombinaciji. Standardni režim zdravljenja lahko združuje zdravila, ki uničujejo rakave celice, pa tudi sredstva, ki zavirajo rast tumorja in preprečujejo nastanek novih malignih struktur.

V poznejših fazah bolezni je skoraj vedno potrebna uporaba analgetikov, pa tudi različnih simptomatskih zdravil.

Naslednje skupine zdravil veljajo za osnovna kemoterapevtska zdravila:

• Alkilirna sredstva, ki uničujejo beljakovine, ki sodelujejo pri tvorbi DNK malignih struktur (tipičen predstavnik je ciklofosfamid).
• Platinska zdravila so strupeni citostatiki, ki uničujejo tudi DNK malignih celic.
• Antimetaboliti – spremenijo celični genetski mehanizem, zaradi česar je delitev celic nemogoča (tipičen predstavnik je gemcitabin).
• Antraciklinska zdravila tvorijo snovi, ki lahko poškodujejo DNK prizadetih struktur (tipičen predstavnik je daunorubicin).
• Taksanska zdravila – spreminjajo mehanizme delitve malignih celic (na primer paklitaksel).
• Zdravila z vinka alkaloidi povzročajo uničenje rakavega citoskeleta (na primer dobro znana vinkristin in vinblastin).

Hormonsko zdravljenje je primerno za številne vrste hormonsko odvisnih tumorskih procesov. Zdravila, ki vsebujejo estrogen, se uporabljajo za zaviranje androgene aktivnosti, zdravila, ki vsebujejo androgene, pa za zaviranje proizvodnje estrogena.

Zakaj je uporaba takšnih zdravil med zdravstvenimi delavci sporna? Prvič, hormonska zdravila lahko zavrejo delovanje kemoterapevtskih zdravil. Drugič, dolgotrajno hormonsko zdravljenje lahko povzroči, da telo razvije odpornost.

Ali se lahko zdravilo Norcolut predpiše za raka endometrija? To zdravilo se uporablja v naslednjih primerih:

• če govorimo o majhnem fibroidu;
• če obstaja endometrioza, hiperplazija endometrija.

Kancerogeni procesi reproduktivnih organov veljajo za kontraindikacijo za uporabo zdravila Norcolut, zato v tej situaciji ni predpisan.

Tamoksifen, znano zdravilo, ki se aktivno uporablja pri raku dojke, prav tako ni predpisano za zdravljenje raka endometrija. Poleg tega sta bila tamoksifen in rak endometrija dolgo časa povezana: veljalo je prepričanje, da lahko dolgotrajna uporaba zdravila povzroči maligno degeneracijo sluznice maternice. Kljub temu, da znanstveniki pozneje niso mogli predložiti vseh potrebnih dokazov za takšne informacije, se uporaba tamoksifena pri raku endometrija šteje za neprimerno.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ljudska zdravila

Ali je vredno poskusiti pozdraviti raka endometrija z ljudskimi zdravili? Na to vprašanje ni jasnega odgovora. Nekatere ženske trdijo, da jim je ljudsko zdravilo pomagalo znebiti se grozne bolezni, medtem ko je bilo za druge takšno zdravljenje le izguba dragocenega časa, kar je le še poslabšalo težavo.

Z gotovostjo lahko rečemo eno: takšno zdravljenje je dovoljeno začeti šele po odkritem pogovoru z lečečim zdravnikom. Morda bodo podana ustrezna priporočila, ljudske metode pa lahko uspešno okrepijo učinek tradicionalne terapije.

• Zmeljite 150 g listov aloe vere, vmešajte 250 g medu in 200 ml kakovostnega rdečega vina. Nastalo mešanico postavite v hladilnik za pet dni. Vzemite 1 čajno žličko trikrat na dan pred obroki.
• 1 žlico pegastega badlja skuhajte v 1 litru vrele vode, pustite stati pet ur, precedite. Pijte 100 ml trikrat na dan, pred obroki. Zdravilo shranjujte v hladilniku največ tri dni.
• Sveže ali posušene brezove popke prelijte z vodo v razmerju 5:1. Postavite na ogenj, zavrite, izklopite, pokrijte s pokrovom in pustite stati dve uri. Nato izdelek precedite in uporabite za izpiranje (dnevno, zjutraj in zvečer).
• V olje rakitovca ali rjavega olja se namočijo tamponi iz vate ali gaze. Takšni tamponi se namestijo čez noč vsak dan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Zeliščno zdravljenje

• Vsakodnevno izpirajte z infuzijami rastlin, kot so celandin, kalanhoja in dresnik.
• Redno pijte čaj z dodatkom ginsenga, rožnate radiole in navadne četine.
• Čaj iz melise pijte 4-5 krat na dan med obroki.
• Korenino bele lilije namakajte v termosu (1 žlica na 1 liter vrele vode), pijte 200 ml dvakrat na dan.
• Večkrat na dan vzemite tople čaje z dodatkom kamilice, pegastega badlja in ognjiča.
• Vsak dan jemljite poparek pelina, 30 kapljic z majhno količino vode.

Homeopatija

Seveda onkologija ni razlog za eksperimente. Če pa upoštevamo, da je rak endometrija kompleksna bolezen, pri kateri se hkrati pojavi več bolečih procesov, je treba na problem ukrepati kompleksno. V nasprotnem primeru se lahko znaki patologije ponovno pojavijo v obliki ponovitve.

Mnogi strokovnjaki so prepričani, da uporaba homeopatskega zdravljenja v ozadju tradicionalne terapije vodi do stabilnejšega in izrazitejšega rezultata. Homeopatski pripravki se predpisujejo v fazah:

• jemanje zdravil za zaviranje rasti tumorja;
• blokiranje rasti tumorja;
• ciljno usmerjeno delovanje na tumor z namenom uničenja;
• obnova telesa, preprečevanje ponovitve bolezni.

Izbor zdravil opravi homeopat med individualnim posvetovanjem s pacientko, ki trpi za rakom endometrija. Prednost imajo naslednja zdravila:

• Metalno srebro;
• Asafoetida;
• Jodovito srebro (Argentum jodatum).

Odmerki se določijo individualno: upoštevajo se ne le stadij in simptomi bolezni, temveč tudi starost ter duševne in konstitucijske značilnosti bolnika.

Kirurško zdravljenje

Za večino bolnic je osnovna metoda za odpravo raka endometrija kirurški poseg. Najpogosteje se maternica popolnoma odstrani: takšna operacija se imenuje popolna histerektomija. Odstranitev maternice in priveskov je indicirana v menopavzi.

Pri izbiri strategije zdravljenja je nujno upoštevati razširjenost tumorskega procesa. Obstajata dve vrsti kirurške odstranitve maternice:

• amputacija, ko se maternica loči od materničnega vratu;
• ekstirpacija, ko se organ odstrani skupaj z vratom.

Glede na klinična opazovanja bolniki prvo možnost odstranitve dojemajo kot manj bolečo, verjetnost zapletov med amputacijo pa je manjša kot med ekstirpacijo. Zato se druga možnost uporablja le, če obstaja sum na širjenje patologije na maternično vratno področje.

Najpogosteje se med posegom odstranijo priveski. Seveda se zaradi tega hormonsko ravnovesje v ženskem telesu do neke mere zmanjša, vendar ne kritično: proizvodnjo hormonov prevzamejo druge žleze - na primer nadledvične žleze.

Histerektomija se lahko izvede z naslednjimi metodami:

• trebušna, z dostopom skozi rez v trebuhu;
• vaginalno, z dostopom skozi rez na zadnji vaginalni steni.

Le v nekaterih primerih se je mogoče izogniti odstranitvi organa: če neoplazma ne presega 3 mm. V takem primeru se izvede ablacija endometrijske plasti. Posledično se maternica ohrani, vendar ženska še vedno postane neplodna.

Radioterapija za rak endometrija

Radioterapija vključuje uporabo visokoenergijskih žarkov za uničenje rakavih celic. Sevanje je lahko zunanje ali notranje (imenovano brahiterapija).

Radioterapija se izvaja po operaciji, da se zmanjša verjetnost ponovitve. Poleg tega je takšna terapija primerna, če je operacija iz kakršnega koli razloga kontraindicirana.

Če se tumor ponovi, se lahko kot glavni postopek zdravljenja uporabi obsevanje.

Pri veliki večini bolnic z rakom endometrija v II. ali III. stadiju se radioterapija uporablja kot preventivna metoda proti ponovitvi bolezni.

Tovrstno zdravljenje lahko spremljajo številni neželeni učinki, ki običajno izginejo sami od sebe nekaj mesecev po koncu učinka. Tako se lahko pojavijo povečana suhost kože, izpadanje las, izcedek iz nožnice, driska, slabost, nelagodje pri uriniranju in stalen občutek utrujenosti. Poleg tega so možne tudi dolgoročne posledice v obliki limfnega edema spodnjih okončin.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Zdravljenje raka endometrija v Izraelu

Izraelski onkološki in kirurški specialisti zdravijo raka endometrija z nežnimi in učinkovitimi metodami. Resekcija tumorja in poškodovanega tkiva se izvaja z majhnimi vbodi v trebušni steni ali z intravaginalnim rezom. Ta pristop odpravlja poškodbe zdravega tkiva, pospešuje obdobje regeneracije in preprečuje nastanek hudih brazgotinskih sprememb.

Med kirurškim posegom se opravi biopsija po novi metodi zamrznjenega rezanja. To je odvzem materiala iz vseh bezgavk, ki se nahajajo v bližini maternice, s poznejšo analizo. Ta metoda omogoča določitev, katere bezgavke je treba odstraniti, da se v prihodnosti izognemo ponovitvi bolezni.

Za primerjavo: v večini domačih klinik se osnovno zdravljenje raka izvaja z odprto operacijo, histerektomije pa nikoli ne spremlja pregled bezgavk. Posledično se po statističnih podatkih pri 60 % bolnikov v dveh letih pojavi ponavljajoča se patologija.

Da bi izbrali najboljšo izraelsko kliniko za zdravljenje, morate upoštevati naslednje točke:

• kvalifikacije specializiranih strokovnjakov;
• prisotnost sodobne opreme v kliniki, ki omogoča izjemno natančno odstranjevanje tumorjev, da se prepreči ponovitev bolezni;
• raven storitev in cenovna politika centra za zdravljenje.

Praviloma izbira dobre klinike v Izraelu za zdravljenje raka endometrija ne predstavlja posebnih težav. Glavna stvar je, da se vnaprej obrnete na ustanovo in se pogovorite o vseh možnih niansah.

Prehrana za raka endometrija

Rakasti tumor v aktivni fazi rasti absorbira večino energije, kar vodi v oslabitev telesa. Zato mora biti prehrana za raka endometrija sestavljena tako, da bolnik dnevno obnavlja zaloge vitaminov in lahko vzdržuje ter podpira potreben energijski potencial. Krepitev telesnih zmogljivosti bo vodila do krepitve imunskega sistema in okrepitve odziva na agresijo malignega procesa.

V poznejših fazah bolezni ženska praviloma hitro izgubi težo in se izčrpa. To točko je treba upoštevati tudi pri sestavljanju jedilnika za pacientko: hrana mora ohraniti največji možni odstotek uporabnih sestavin.

Za nekatera živila velja, da imajo edinstven protitumorski učinek. Mednje spadajo:

• vse vrste zelja;
• čebula, česen;
• beluši, grah, soja, fižol;
• korenje, pesa;
• žita;
• zelenjava in sadje, ki ni bilo toplotno obdelano;
• zelenjava, jagode.

Nutricionisti svetujejo, da se meso popolnoma opusti in ga nadomestite z morskimi ribami.

Česa se je treba strogo izogibati:

• od alkoholnih pijač, močnega črnega čaja, kakava, čokolade;
• iz sladkarij, sladkorja;
• iz belega kruha, pekovskih izdelkov;
• iz začinjenih in slanih jedi, prekajenih izdelkov;
• iz polizdelkov, hitre hrane.

Priporočljivo je pitje čaja ali decokcij na osnovi zdravilnih rastlin, pa tudi navadne mirne vode.