Zdravljenje hepatitisa B pri otrocih

Splošna načela zdravljenja hepatitisa B pri otrocih so enaka kot pri hepatitisu A. Kljub temu pa je treba upoštevati, da se hepatitis B v nasprotju s hepatitisom A pogosto pojavlja v hudi in maligni obliki. Poleg tega lahko bolezen povzroči nastanek kroničnega hepatitisa in celo cirozo.

Trenutno ni nobenih glavnih pripomb na dejstvo, da se otroci z blago in zmerno obliko hepatitisa B zdravijo doma. Rezultati zdravljenja teh bolnikov doma niso slabši, v nekaterih pogledih celo boljši kot v bolnišnici.

Specifična priporočila za motorni sistem, terapevtska prehrana in kriteriji za njihovo širitev so v bistvu enaki kot pri hepatitisu A; je treba upoštevati le, da je čas vseh omejitev za hepatitis B običajno nekoliko daljši, v celoti v skladu s potekom bolezni.

Na splošno je treba z nemotenim potekom bolezni odstraniti vse omejitve v motornem in prehranjevalnem režimu po 6 mesecih po začetku bolezni, šport pa se lahko reši po 12 mesecih.

Zdravljenje odvisnosti od drog hepatitisa B pri dojenčkih, izvedenih v skladu z enakimi načeli kot za hepatitis A. Poleg tega osnovnega zdravljenja s srednetyazholyh in hude oblike hepatitisa B lahko uporabimo za intramuskularno interferona 1 milijon enot 1-2 krat dnevno 15 dni.

Da bi preprečili ostre proces prehoda kronična razumno dajanje induktorja interferona - tsikloferon (po stopnji 10-15 mg / kg), pri čemer trajanje tečaja - 15 metod.

V hujših oblikah bolezni za namene razstrupljanja prikazanih intravensko dajanje 1,5% raztopine reamberin "reopoligljukin je bilo 10% raztopino glukoze dodamo 500-800 ml / dan, in daje glukokortikoidi izračun 2-3 mg / kg na dan za prednizolon znotraj prve 3-4 dni (do kliničnega izboljšanja), čemur sledi hitro znižanje odmerka (stopnja največ 7-10 dni). Otroci od 1 leta indikacijo za glukokortikoidi in so srednetyazholye oblika bolezni.

Če obstaja sum o maligni obliki hepatitisa B ali če je predpisana grožnja njegovemu razvoju:

• glukokortikoidi do 10-15 mg / kg na dan z intravenozno prednizolon v enakih odmerkih v 3-4 urah brez nočnega počitka;
• albumin, reopoliglucin, 1,5% reamberin raztopina, 10% raztopina glukoze iz izračuna 100-200 ml / kg na dan glede na starost in diurezo:
• zaviralec proteolize aprotinin (na primer: trasilol 500 000, gordoks, kontrikal) v starostnem odmerku;
• Zdravilo Lasix 2-3 mg / kg in manitol 0,5-1 g / kg intravensko počasi bruhajo za izboljšanje diureze;
• z indikacijami (sindromom diseminirane intravaskularne koagulacije) natrijevega heparina pri intravenski 100-300 U / kg.

Da bi preprečili intestinalno absorpcijo toksičnih metabolitov nastajajo zaradi sposobnosti za življenje mikrobne flore predpisana visoke čiščenje klistir izpiranje želodca aplicirani antibiotiki s širokim spektrom (gentamicin, polimiksin B).

Poročilo o pozitivnem učinku polibenzimskega zdravila wobenzym, ki ima protivnetni imunomodulatorni učinek, izboljša mikrocirkulacijo.

Zdravilo Taktivin je predpisano po 2-3 ml dnevno 10-12 dni za normalizacijo kvantitativnih in funkcionalnih indikacij imunosti ter za preprečevanje zapletov, povezanih s sočasnimi nalezljivimi boleznimi.

Če je kompleks terapevtskih ukrepov neučinkovit, je treba opraviti ponovljene seje plazmefereze. Ponavljajoča seja hemosorpcije in nadomestne transfuzije krvi so manj učinkovite.

V kompleksu patogenetskih sredstev je smiselno vključiti hiperbarično oksigenacijo (1-2 seja na dan: stiskanje 1,6-1,8 atm, izpostavljenost 30-45 min).

Uspeh zdravljenja malignih oblik je v glavnem odvisen od pravočasnosti zgoraj opisanega zdravljenja hepatitisa B pri otrocih. Če gre za globoko jetrno komo, je terapija neučinkovita.