Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Zdravljenje hipoparicidroidizma
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
V času akutnega napada tetanusa je treba razlikovati med njegovimi značilnostmi in poudariti potrebo po podpori sistematičnega zdravljenja v interiktitalnem obdobju. Za zdravljenje hipoparatiroidne krize intravensko se daje 10% raztopina kalcijevega klorida ali kalcijevega glukonata. Odmerek je odvisen od resnosti napada in znaša od 10 do 50 ml (običajno 10-20 ml). Učinek se pojavi na koncu infuzije. V povezavi z možnostjo zastrupitve (nevarnost razpada, ventrikularne fibrilacije srca) je treba zdravilo uporabiti počasi. Ker se kalcij izloča iz telesa 6-8 ur, je priporočljivo ponoviti injiciranje 2-3 krat na dan. V interiktivni dobi se njegova zdravila (glukonat, laktat, klorid) dajejo peroralno v odmerku 1-2 g / dan po obroku.
V primeru krize se uporablja tudi paratiroidin - izvleček paratiroidnih žlez goveda v odmerku 40-100 ED (2-5 ml) intramuskularno. Učinek se pojavi po 2-3 urah in traja dan z največjim učinkom po 18 urah. Paratiroidin za vzdrževalno zdravljenje se omejuje zaradi možnosti razvijanja odpornosti in nastanka alergij. Po potrebi opravite tečaje zdravljenja 1,5-2 mesecev s prekinitvami za 3-6 mesecev.
Pomembno pri zdravljenju vitamina D so zdravila, ki povečujejo črevesno absorpcijo kalcija ponovno absorbirajo v ledvičnih tubulih, stimulirajo njeno mobilizacijo iz kosti. Najbolj učinkoviti pripravki vitamina D 3 : IOHD3 - ION holekalciferol oksidevit, alfakaltsidiol ki proizvajajo v oljni raztopini v odmerkih 1, 0,5 in 0,25 ug v kapsulah za oralno dajanje, in l, 25 (OH) 2 D 3 - 1,25 (OH) 2 holekalciferol rokaltrol odvajajo v enakih odmerkih in v obliki raztopine olja, ki vsebuje 2 ug / ml (0,1 ug do 1 kapljica). V akutnem obdobju je lahko dnevni odmerek 2-4 μg na 2 odmerka, pri čemer se vzdržuje 0,5-1 mcg / dan.
Zdravljenje z vitaminom D 2 (ergokalciferol), alkoholom (200 tisoč enot / ml) in oljem (200, 50, 25 tisoč enot / ml) ohranja določeno vrednost . V akutnem obdobju se predpisuje 200-400 tisoč enot / ml, ki vzdržujejo odmerek 25-50 tisoč enot / ml.
Široko uporablja zdravljenje z 0,1% mastne raztopine dihidrotahisterola (tahistin, AT-10 kapsul), od katerih 1 ml vsebuje 1 mg dihidrotahisterola. V akutnem obdobju imenovati 1 do 2 mg vsakih 6 ur, vzdrževati odmerek 0,5-2 ml na dan (izbrani posamezno).
Zdravljenje se izvaja pod nadzorom raziskovalni ravni kalcija v krvi, da bi preprečili prevelik odmerek in razvoj hiperkalcemija, ki ga spremlja poliurija, suha usta, žeja, slabost, glavobol, slabost, bolečine v trebuhu, zaprtje. Ob odkritju hiperkalciemije mora preklicati kalcija in razveljavi ali zmanjša droge doz, ki povečujejo njeno vsebino v krvi, kot tudi pri zdravljenju ravnanja hypercalcemic krize.
Za zdravljenje hipoparatiroidizma se uporablja prehrana, bogata s kalcijem in magnezijevimi solmi (mleko, mlečni izdelki, zelenjava, sadje) z omejitvijo fosforja (mesa). Zavrnitev mesnih izdelkov je potrebna zlasti v času tetany. Priporočljivo je dajati ergokalciferol s hrano, ki jo vsebuje ribje olje, sled, jetra, jajčni rumenjak. Za lajšanje hipomagnezije pri hipopatriroidizmu je magnezijev sulfat predpisan v 25% raztopini v 10-20 ml intramuskularno, z alkalozo - amonijevim kloridom do 3-7 g / dan. Uporablja se za simptomatsko zdravljenje, sedative in antikonvulzente (kloralni hidrat v klistih, luminalnih, bromidnih). Če je prisoten laringospazem, se uporabi intubacija ali traheotomija.
Če želite ustvariti "skladišče" kalcija v telesu, naredite vtič v mišici v pločevinkah. Poskusi so bili ponovno okuženi s paratiroidnimi žlezami, čeprav je učinkovitost teh metod vprašljiva.
Pri psevdihipopatriroidizmu je zdravljenje s paratiroidinom neučinkovito zaradi neobčutljivosti tkiv "tarč" z njo. Hipokalcemija pri teh bolnikih nadomešča dajanje kalcija in vitamina D. Spodbujanje rezultatov je uporaba aktivnih pripravkov vitamina D 3. To lahko povzroči hiperkalciemijo pri prevelikem odmerjanju ali individualni preobčutljivosti. V zvezi z redkostjo psevdohipoparatiroidizma in majhno izkušnjo z zdravljenjem z vitaminom D3 je še vedno nejasno vprašanje njegovega učinka na metastično kalcifikacijo mehkih tkiv.
Klinični pregled
Bolniki s hipopatriroidizmom morajo biti pod rednim nadzorom endokrinologa. S stabilno stabilno terapijo se raven kalcija in fosforja v krvi spremlja enkrat na 4-6 mesecev. Pri prvem imenovanju terapije, spremembi zdravil ali izboru odmerkov - nadzor kalcija in fosforja 1-krat v 7-10 dneh. Potrebno je redno oftalmološko opazovanje (katarakta); Rentgenski pregled lobanje (kalcifikacija bazalne ganglije) in drugih kosti glede na klinične indikacije.
Sposobnost dela je odvisna od resnosti postopka in od stopnje zdravstvene odškodnine. Z latentno obliko hipoparatiroidizma in odsotnostjo očitnih napadov tetanoidov se delno ohranja (z določenimi omejitvami). Priporočljivo je delo, ki ni povezano s pomembnimi mehanskimi, toplotnimi in električnimi učinki na nevromuskularni aparat, kontraindicirano delo pri premikanju strojev v prometu. Treba je izključiti fizično in nevropsihično preobremenitev. Invalidni bolniki s pogostimi zasevki tetanoidov, pa tudi s trajno patologijo iz osrednjega živčevja in z motnjami vida zaradi katarakte, so onemogočeni.
[