Zdravljenje kokogenogenosti: fizična rehabilitacija

Kompleks konzervativnega zdravljenja kokciogeni obsega, prvič, velik obseg fizioterapevtskih postopkov: darsonvalizacija z uvedbo elektrode v rektum; ultrazvok z analgetično zmesjo ali hidrokortizon, parafinske aplikacije, terapevtsko blato, ozokerit.

Vodilna vloga pri rehabilitaciji bolnikov s kokasom sodi v sredstvo izvajanja terapije, ki mora rešiti naslednje težave:

1. Izboljšajte trofične procese medeničnih organov.
2. Okrepite mišično-skeletni aparat medeničnega dna, medeničnega pasu, trebušnih mišic in hrbta.
3. Spodbujati obnavljanje anatomskih in topografskih odnosov v medeničnih organih.
4. Pomagajte pri odstranjevanju patološkega prevladujočega položaja v možganski skorji.
5. Zagotovite splošno krepitev učinka na pacientovo telo. Pri vključevanju vadbenega terapija v zapleteno terapijo bolezni, skupaj s splošnimi načeli fizičnega usposabljanja, je treba upoštevati naslednje smernice:
   • Razlikujemo tehnike uporabe zdravil vadbe glede na resnost (lahka, srednja, težka), starost in toleranco do telesne obremenitve pacienta.
     
   • Uporaba različnih začetnih položajev pri opravljanju fizičnih vaj: a) z blago stopnjo - ležeča, stojna in le iz druge polovice zdravljenja - sedenje; b) s povprečno stopnjo - enako, brez IP. - sedenje; c) v težkih - na vseh štirih, antiorthostatic (leže na poševni ravnini z dvignjenim koncem stopala, ki se lahko spremeni kota do 30 °, glede na toleranco negativna gravitacijska obremenitve), ki leži na njeni strani.
   • Uporabi v posebnih razredih izotonična vadbe in izometrično (statična) napetosti, da bi povečali krepitev mišično-periligamentno aparata medeničnega dna, medeničnega obroča, hrbta in trebušne mišice.

Približen nabor fizičnih vaj

1. I.p. - stoji, noge skupaj, roke so spuščene. Počasi dvignite roke, vzemite nogo nazaj, pregibajte - vdihnite, vrnite se v i.p. - Izhajanje. Ponovite z vsako nogo 2-3 krat.
2. I.p. - isto. Dvignite svojo upognjeno nogo, trikrat z rokami potegnite v prsni koš, nagnite glavo - izhlapite, se vrnite v i.p. - Vdihavanje. Ne poskušajte upogniti podporne noge. Ponovite vsako nogo 4-6 krat.
3. I.p. Stoječi, ločeni noge, roke na pasu. Krožna gibanja medenice. Ponovite 8-12 krat v vsaki smeri.
4. I.p. - stoji, noge skupaj, roke so spuščene. Vzmetne čuče s hkratnim dvigovanjem roke skozi stranice navzgor. Ponovite 12-16 krat.
5. I.p. Stoječe, ločene noge, raztegnjene roke. Zavrtite roke z rokami navzgor, glavo nazaj, upognite - vdihnite, štetje na tri, nato se vrnite v i.p. Ponovite 8 12-krat.
6. I.p. - sedenje, noge ukrivljene, kolena roke potegnejo do prsnega koša, glava se spusti, hrbet je okrogel. Rolling na hrbtu, dotaknite se glave tla, se vrnite v i.p. Ponovite 8-12 krat.
7. I.p. - Leži na hrbtu, noge se nagnejo in razvezane, roke vzdolž prtljažnika. Dvignite medenico, kolena, ki se razširijo, napolnite mišice zadnjice, držite ta položaj 3-5 sekund. Ponovite z majhnimi presledki 8-12 krat.
8. I.p. - enako, vendar so noge zelo razvejene. Nagnite eno nogo do meje znotraj, drugo - do meje navzven. Potem - nasprotno. Ponovite 4-6 krat.
9. I.p. - isto. Pri 5-7 sekundah z naporom povezati kolena, ponovite 8-12 krat s 7-10 sekundnimi intervali za počitek.
10. I.p. - leže na hrbtu, nekoliko nagnjene noge. Izvedite vadbo "kolo" 10-15 sekund. Ponovite 4-6 krat z intervali 10-15 sekund za počitek.
11. I.p. - Leži na hrbtu, roke vzdolž prtljažnika. Sedite brez pomoči rok in opravite tri prožne nagone naprej, da se dotaknete čela s koleni. Ponovite 12 do 16-krat.
12. I.p. - leže na hrbtu, nekoliko nagnjene noge. Obrnite obe nogi na levo, poskuša dotikati tla z levo koleno. Enako v drugi smeri. Ponovite 12-16 krat.
13. I.p. - Leži na hrbtu, vzdolž prtljažnika. Dvignite, slepe, upognjene noge in poskusite nogavice dotaknite tla za glavo. Ponovite 8-12 krat.
14. I.p. - sedi in sedi roke zadaj, medenica je rahlo dvignjena. Opravite nihajne nihanje z nogami naprej in navzgor. Ponovite 8-12 krat z vsako nogo.
15. I.p. - na kolena, roke na pasu. Pojdite po hrbtu, nato pa se vrnite v i.p. Ponovite 6-8 krat.
16. I.p. - isto. Sedite na tleh - levo, se vrnite v i.p. Ponovite 8-12 krat v vsaki smeri.
17. I.p. - leži na trebuhu, jelkaste krtače na hrbtu glave. Dvignite glavo in ramena, držite ta položaj 3-5 sekund, se vrnite v i.p. Ponovite 8-12 krat.
18. I.p. - leži na trebuhu, krtačo na tla blizu njegovih ramen. Upogni nogo, vzemite koleno na stran in jo pogledajte. Ponovite ~ 8-12 krat z vsako nogo.
19. I.p. Stoji na vseh štirih. Po luknji nazaj, zategnite želodec in ta položaj ohranite 3-5 sekund. Ponovite 6-8-krat z intervali 5-b-sekund za počitek.
20. I.p. - stoji, noge skupaj, roke so spuščene. Naredili ste korak s svojo levo nogo na levo, vzemite roke na straneh, ovijte nad - vdihnite, se vrnite v ip, roke, da si ujamete v prsni koš - izdihnite. Enako z drugo nogo. Ponovite 3 do 4-krat.

Večino posebnih fizičnih vaj je treba opraviti pri menjavi krčev in sprostitvi perinealnih mišic, ki se izvajajo v fazi navdiha in poteka. Za popolno zmanjšanje vseh mišic v perineumu mora bolnik hkrati "potegniti" anus, stisniti vagino in poskušati zapreti zunanjo odprtino sečnice.

• Izometrično napetost mišic je treba izvajati vsakič z največjo možno intenziteto. Odvisno od obdobja izvajanja terapije, število takšnih sevov mišic variira od 1 do 4, trajanje (izpostavljenost) napetosti je 3-7 sekund.

[1], [2], [3]

Tipične vaje, izvedene v izometričnem načinu

1. I.p. - Leži na hrbtu, noge se nagnejo na kolena in se ločijo, dlani na notranji strani kolen. Povežite kolena in premagajte upor rok. Ponovite 8-12-krat, delajte 10-15 sekundnih intervalov za počitek.
2. I.p. - leži na hrbtu, drži odbojko ali gumijasto kroglo z upognjenimi koleni. V roku 5-7 sekund, stisnite kroglico s kolena in preprečite, da bi roke izzvali trebuh. Ponovite 6-8 krat, počitek 10-15 sekund za počitek.
3. I.p. - Leži na hrbtu, noge se ravnajo, žoga je stisnjena med noge. Pritisnite kroglo z nogami 5-7 sekund. Ponovite 6-8 krat, počitek 10-15 sekund za počitek.
4. I.p. - Leži na hrbtu, noge se nagnejo na kolena. Razvlažite kolena, dvignite medenico in napolnite mišice zadnjice za 3-5 sekund. Ponovite 6-8 krat, počitek 10-15 sekund za počitek.

Pri izvajanju izometričnih napetosti je potrebno upoštevati naslednje posebnosti njihovega ravnanja: a) uporabiti pretežno str. Pacient - ki leži na hrbtu (na njegovi strani) in "antiretostaza"; b) dihanje mora biti enako, z nekaj podaljšanjem izdiha (dihanje ni dovoljeno!); c) "disipirati" in nadomestne mišične seve z izotoničnimi vajami; d) po vsaki ponovitvi izometrične napetosti opravite dihalne vaje in vaje pri prostovoljni sprostitvi mišic.

• Izključitev pouk izvaja vajo, hitra hoja, skakanje, skoki, sunkoviti gibi, gugalnice trup in noge, napenjanje elemente, in na začetku zdravljenja in trupom naprej.
• Vse vaje je treba ritmično izvajati z mirnim tempom. Razredi se odvijajo 2-3 krat dnevno, po možnosti z glasbeno spremljavo.
• Da bi določili učinek, je priporočljivo uporabljati fizične vaje v kombinaciji z elektrostimulacijo mišic medeničnega pasu, zadnje skupine poganjkov in akupunkture.
• V kompleksu terapevtskih ukrepov je obvezno vključiti elemente terapevtske masaže, točke in segmentne refleksne masaže.

Postisometrična mišična relaksacija (IRP)

1. PIR krušne mišice.

• I.p. Pacient - ki leži na trebuhu. Noga na strani sproščene mišice je upognjena na kolenskem sklepu in se vrti v notranjost. Ista roka s pacientovo nogo je pritrjena na bolnikovo peto, druga pa v krušno mišico. Pri vdihavanju pacient vodi ščitnik in pritiska na zdravnikovo roko. Položaj je določen 7-10 sekund. Ob izdihu - zdravnik izvaja pasivno raztezanje mišice in potegne pljučnico v nasprotno smer. Sprejem se ponovi 3-4 krat;
• i.p. Pacient - ki leži na trebuhu, kolena se nahajajo na ravni roba kavča. Noge so ukrivljene v kolenih sklepih. Zdravnikove roke prečrtajo pacientove noge. Pri vdihu bolnik kleče dol, zdravnik daje odporen odpor na to gibanje. Položaj je določen 7-10 sekund. Ob izdihu - bolnik sprosti, zdravnik izvaja pasivno raztezanje mišic in okrepi redčenje gleženj.

2. PIR medenične talne mišice (mišični dviganje anus coccygeal mišice zunanji zlagalnik anus)

I.p. Pacient - ki leži na trebuhu, roke se raztezajo vzdolž prtljažnika. Roke zdravnika prečkata medialne površine zadnjice pacienta. Na navdih se pacient napolni in zmanjša zadnjico, zdravnikove roke pa dosežejo odmerjeno odpornost na to gibanje (7-10 s). Ob izdihu - zdravnik izvaja pasivno raztezanje mišic, s čimer razširi zadnjico na straneh. Sprejem se ponovi 3-4 krat.

3. PIR velikih in srednjih gluteusnih mišic).

I.p. Pacient - ki leži na hrbtu, noga na strani sproščenih mišic, upognjena na kolenskih in kolčnih sklepih. Enakozvočna z nogo na bolnika zdravnik pa ujame gleženj na vrhu drugega - kolenskega sklepa. Na Vdihnite - bolnik je manjši napor poskuša zravnati noge in zdravnikovo roko je dozirana odpor do tega gibanja (7-10 s). Na izdihom - zdravnik izvaja pasivno raztezanje mišic, povečuje pritisk na kolena in gležnja sklepih:

• V smeri istoimenskega ramena se pojavi mobilizacija liga. Sacrotuberale;
• V smeri nasprotne rame poteka mobilizacija ligov. Sacrospinale.

Sprejem se ponovi 3-4 krat.

4. PIR adductor mišic kolka.

• I.p. Pacient - ki leži na hrbtu, so noge ločene. Zdravnikove roke navzkrižno namestijo boke v spodnjo tretjino (na notranji strani). Pri vdihavanju bolnik zmanjša noge in zdravnikove roke kažejo odmerjeno odpornost na to gibanje (7-10 s). Ob izdihu - zdravnik izvaja pasivno raztezanje mišic, ki pesti pacientove noge na straneh. Sprejem se ponovi 3-4 krat.
• Pacient leži na hrbtu, njegova noga je upognjena na kolenskih in kolčnih sklepih in je preusmerjena čim dlje. Ena roka zdravnika določi kolenski sklep od zgoraj, drugi pa krilo oruma. Pri navdihu pacient poskuša priti koleno, ne izravnati noge, vendar ima zdravnik odmerek tega giba (7-10 s). Ob izdihu - zdravnik izvaja pasivno raztezanje mišic in potegne koleno na kavč. Sprejem se ponovi 3-4 krat.
• Pacient leži na hrbtu (na robu kavča), njegove noge se nagnejo v kolenskih in kolčnih sklepih. Zdravnikove roke prečrtajo bolnikovo koleno. Pri vdihavanju bolnik pade dol in roke zdravnika kažejo izmerjeno odpornost na to gibanje (7-10 s). Ob izdihu - zdravnik pasivno razteza mišice, povečuje redčenje pacientovih stegen.

5. PIR zadnje skupine kičastih mišic.

I.p. Pacient - leži na hrbtu. Ena roka zdravnika določa nogo na območju prstov, druga pa na gležnjevi. Med vdihavanjem pacient opravi ploskovno fleksijo stopala in roke zdravnika kažejo izmerjeno odpornost na to gibanje (7-10 s). Ob izdihu - roke zdravnika preživijo zadnje upogibanje stopala, dvigovanje ravne noge gor. Sprejem je treba ponoviti 3-4 krat.

V stacionarnih pogojih ima prehajajoča blokada Vishnevskega, Novokainov-alkoholnih blokad v Aminevu dober učinek. Epiduralno-sakralne blokade alkohola-novocaine se uporabljajo pri najbolj obstojnih bolečinah. Dober učinek je zagotovljena s kombinacijo presocal blokade neokainov z masažo levičarjev in mačkami iz koksa.

Kirurško zdravljenje kokciogene praviloma ne prinaša olajšanja bolnikom. Kokciektomija je indicirana le v primeru zloma ali dislokacije koksice.